超声引导髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经复合阻滞在老年患者髋关节置换术术后镇痛中的作用

目的 观察超声引导下髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经联合阻滞在老年患者全髋关节置换术术后镇痛的作用. 方法 选择2015年1月～2015年11月全身麻醉下行单侧前外侧入路全髋关节置换术的患者50例,年龄61～75岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组(每组25例):单纯髂筋膜间隙阻滞组(单纯组)和髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经复合阻滞组(复合组).手术结束后即刻行患侧超声引导下神经阻滞.单纯组于髂筋膜腔隙注射0.3％罗哌卡因30 ml;复合组分别于髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟注射0.3％罗哌卡因15 ml.记录患者一般情况,术后6、12、18、24 h患者静息及运动VAS评分,超声成像时间,穿刺注药时间,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)芬太尼累计用量及术后镇痛相关副作用的发生情况. 结果 两组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后各时点静息VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).复合组运动VAS评分在术后6 h [(3.8±0.9)分]和12 h[(3.6±1.3)分]时点较单纯组[(5.5±11)分和(5.3±1.0)分]降低(P＜0.05);在术后18h和24 h时点,2组运动VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者超声成像时间和穿刺注药时间差异均无统计学意义(P＞0.05).复合组PCA芬太尼累计用量[(0.54±0.03) mg]较单纯组[(0.69±0.05) mg]降低(P＜0.05).两组患者术后镇痛相关副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在老年患者髋关节置换术后,超声引导髂筋膜腔隙与髂腹下/髂腹股沟神经复合阻滞可安全、有效地用于术后镇痛,显著缓解患者甲早期的运动疼痛同时减少芬太尼用量.     

腰硬联合麻醉结合髂筋膜阻滞对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉结合髂筋膜阻滞对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及术后认知功能的影响。方法将80例行髋关节手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上结合髂筋膜阻滞进行干预,并使用冷感消失法判定患者髂筋膜腔隙阻滞效果。记录患者使用芬太尼总量;采用疼痛VAS评分评估患者各时间段疼痛情况;采用MMSE评分评价患者认知功能;酶联免疫吸附法检测患者血浆中IL-6、Sββ100、Aβ1~40水平。结果观察组芬太尼用量显著低于对照组(P0.05)。侧卧位及术后6h、1d、2d时观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。观察组阻滞后20 min及侧卧位时患者神经阻滞效果与阻滞前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1、2、3d时MMSE评分观察组显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后各时点IL-6较术前均显著升高(P0.05),且对照组显著高于观察组(P0.05);术后6h、1d时两组患者Sββ100、Aβ1~40均显著高于术前水平(P0.05),且观察水平显著低于对照组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉结合髂筋膜阻滞可提高老年髋关节手术患者神经阻滞效果及降低术后认知功能障碍的发生。     

超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响

目的观察超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在全髋关节置换术后的镇痛效果。方法择期全麻下行单侧全髋关节置换术患者60例,男33例,女27例,年龄60～86岁,体重44～82 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞组(E组)和静脉自控镇痛组(C组)。E组在全麻诱导前行改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞后留置导管,术后导管接电子泵行连续阻滞镇痛;C组术后使用PCIA。记录术后2、4、6、12、24、36、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多补救镇痛情况、首次下床活动时间、术后镇痛满意度评分和不良反应的发生情况。结果术后1～48 h E组活动时VAS疼痛评分明显低于C组(P0.05),术后1～36 h E组静息时VAS疼痛评分明显低于C组(P0.05)。E组使用曲马多补救镇痛例数明显少于C组[4例(13%) vs 14例(47%),P0.05],首次下床活动时间明显短于C组[(24.2±1.8) h vs (39.7±1.7) h,P0.05],术后镇痛满意度评分明显高于C组[(9.0±0.6)分vs (6.1±0.8)分,P0.05],恶心呕吐发生率明显低于C组[3例(10%) vs 11例(37%),P0.05]。结论超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞能提供良好的镇痛,促进患者早期功能锻炼和康复,可作为一种新型的镇痛方式应用于全髋关节置换术后患者的镇痛。     

超声引导髂筋膜间隙阻滞在髋关节镜手术中的应用

目的探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞在髋关节镜手术中的应用效果。方法 2016年10月~2017年2月择期髋关节镜手术40例,随机分为阻滞组和对照组各20例。均行全凭静脉麻醉,喉罩通气。阻滞组全麻后在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞(0.5%罗哌卡因30 ml),随后手术;对照组直接在全麻下手术。术中均维持脑电双频指数40~55。记录术中舒芬太尼用量,术后离麻醉恢复室静息疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后4、8、12、24 h静息和术后4、24 h运动(屈曲、内旋、外旋)疼痛VAS,以及术后24 h静脉患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)药物用量。结果阻滞组术中舒芬太尼用量[(17.0±5.7)μg vs.(24.5±8.4)μg,t=-3.308,P=0.002]、术后24 h PCA用量[(48.1±2.6)ml vs.(52.4±2.8)ml,t=-4.909,P=0.000]均明显少于对照组;阻滞组离麻醉恢复室及术后4、8、12、24 h静息疼痛VAS及术后4 h运动疼痛VAS明显低于对照组(P0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞可为髋关节镜手术提供良好术中及术后镇痛。     

髋关节囊周围神经阻滞与腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换围手术期镇痛的效果比较

目的 比较超声引导下髋关节囊周围神经阻滞和腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换围手术期镇痛的效果。方法 纳入自2021-01—2021-12完成的58例全髋关节置换术,观察组29例腰硬联合麻醉前在超声引导下进行髋关节囊周围神经阻滞,对照组29例腰硬联合麻醉前在超声引导下进行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。结果 观察组与对照组进入手术室静息疼痛NRS评分、区域神经阻滞完成20 min后静息疼痛NRS评分、体位摆放时疼痛NRS评分、超声阻滞操作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2、6、12、24 h静息和运动状态疼痛NRS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后36、48 h静息和运动状态疼痛NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后需要曲马多补救镇痛患者比例、补救镇痛曲马多总用量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h大腿肌力下降发生率、大腿前外侧皮肤感觉异常发生率均低于对照组,而且首次下床时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞和髋关节囊...     

超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节术后镇痛的比较

目的比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)和髂筋膜间隙阻滞(fasciailiaca compartment block,FICB)在老年髋关节置换术的镇痛效果。方法选择择期拟行腰麻下全髋关节置换术的老年患者55例,男22例,女33例,年龄65～85岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组(n=28)和FICB组(n=27)。术后分别于超声引导下行QLB和FICB,予0.375%罗哌卡因30ml。所有患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后6、12、24、48h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量;记录静息及运动时VAS疼痛评分;记录术后恶心呕吐、眩晕等不良反应情况。结果术后12、24、48h QLB组镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量明显少于FICB组(P0.05);术后12、24、48hQLB组运动时VAS评分明显低于FICB组(P0.05),两组不同时点静息时VAS评分差异无统计学意义;QLB组恶心呕吐发生率明显低于FICB组[2(7.1%)vs 9(33.3%),P0.05]。结论腰方肌阻滞较髂筋膜间隙阻滞更能明显减轻髋关节置换术后活动痛,减少阿片类药物的使用及不良反应发生率。     

改良髂筋膜间隙阻滞在股骨骨折术中的效果

目的探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在股骨骨折患者手术中的麻醉和镇痛效果。方法选取股骨骨折手术患者203例为研究对象,分为对照组101例、观察组102例。两组患者均给与全麻,对照组患者全麻后给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞,观察组患者全麻后给予超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者术后疼痛情况、麻醉效果、不良反应。结果术后2小时、术后6小时观察组VAS疼痛评分明显低于对照组(P0.05);观察组瑞芬太尼用量、完全苏醒时间、术后镇痛补救次数明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率5.88%略低于对照组11.88%(P0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞对股骨骨折手术患者具有较好的镇痛和麻醉效果,不良反应较少。     

盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定连续髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换术后镇痛效果的临床研究

目的应用罗哌卡因复合右美托咪定实施连续髂筋膜间隙阻滞对于髋关节置换术后镇痛的效果。方法纳入本院行髋关节置换手术的患者共90例,随机分为罗哌卡因组(R组)与罗哌卡因复合右美托咪定组(RD组),两组患者均实施全身麻醉,术后予髂筋膜间隙置管连续神经阻滞镇痛。记录术后4,8,12,24,48小时静息与活动时VAS与肌力评分,以及住院时间、帕瑞昔布钠使用情况及不良反应发生率。结果两组患者性别、年龄、ASA分级、手术时间、住院天数差异无统计学意义(P0.05),术后各时点静息状态下VAS与肌力评分差异均无统计学意义(P0.05),在运动状态下,RD组在术后4,8,12及24小时的VAS评分均低于R组,差异具有统计学意义(P0.05),术后48小时两组患者活动状态VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。R组术后使用帕瑞昔布钠、发生谵妄与PONV的患者例数多于RD组,且差异具有统计学意义(P0.05);两组中发生窦性心动过缓及嗜睡的患者例数差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究证实罗哌卡因复合右美托咪定可以增强连续髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果,减少术后不良反应发生率,促进髋关节置换术后患者术后早期活动与康复。     

超声引导下髂筋膜腔隙阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果

目的 评价超声引导下髂筋膜腔隙阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果.方法 择期行全髋关节置换术患者36例,年龄54～82岁,体重48～72 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=18):生理盐水组(NS组)和罗哌卡因组(R组).手术结束后30 min内行患侧超声引导下髂筋膜腔隙阻滞.R组髂筋膜腔隙注射0.25％罗哌卡因30 ml;NS组注射等容量生理盐水.阻滞完成后,采用0.01 mg/ml芬太尼行PCIA,无背景输注,PCA量2ml,锁定时间15 min.于阻滞前即刻(T0)、阻滞后3 h(T1)、6 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)和72 h(T7)时,记录静态VAS评分;于T4、T5、T6和T7时,记录被动运动VAS评分;于T5、T6和T7时,记录主动运动VAS评分.记录阻滞后0～12h、12～24 h、24～48 h、48～ 72 h各时段内芬太尼用量.记录术后不良反应的发生情况.结果 与NS组比较,R组T1～T7时静态VAS评分、T4～T7时被动运动VAS评分和T5～T7时主动运动VAS评分均降低,各时段芬太尼用量减少(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术患者超声引导下髂筋膜腔隙阻滞的镇痛效果好,安全性良好.     

超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果

目的观察超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择2017年3—12月拟行择期髋关节置换术患者60例,男26例,女34例,年龄55～75岁,体重45～70 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:髂筋膜组(N组)和髂筋膜联合腰方肌组(T组),每组30例。T组术后行超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞,各注射0.375%罗哌卡因15 ml。N组术后行超声引导下髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 ml。术后两组均采用PCIA至术后48 h。记录阻滞操作前(T_0)、术后3 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、36 h(T_5)、48 h(T_6)时静息状态VAS评分以及T_4—T_6时运动状态VAS评分;记录阻滞后0～4 h、4～8 h、8～12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h各时段PCIA有效按压次数;记录T_3—T_6时术侧髋关节最大屈曲和外展活动度;记录术后不良反应。结果 T组T_1—T_6时静息状态VAS评分和T_4—T_6时运动状态VAS评分明显低于N组(P0.01)。阻滞后48 h内各时段T组PCIA有效按压次数明显少于N组(P0.01)。T组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于N组(P0.01)。T组术后恶心呕吐和尿储留发生率明显低于N组(P0.05)。结论超声引导下髂筋膜联合腰方肌阻滞用于髋关节置换术后镇痛效果显著,镇痛作用确切,不良反应发生率低。     

超声引导下神经阻滞复合连续硬膜外麻醉用于老年全髋关节置换术的临床观察

目的观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合连续硬膜外麻醉用于老年全髋关节置换术的临床效果。方法以120例老年全髋关节置换术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组行连续硬膜外麻醉,研究组行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合连续硬膜外麻醉。统计麻醉后神经阻滞起效情况,评价麻醉效果,评估术后疼痛反应,观察麻醉不良反应情况。结果研究组运动和感觉神经阻滞起效时间均显著短于对照组,而阻滞维持时间均显著长于对照组(P0.05);研究组麻醉效果总体优良率显著高于对照组(P0.05);研究组术后不同时间VAS评分均显著低于对照组(P0.05);两组麻醉不良反应总体发生率差异不具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下神经阻滞复合连续硬膜外麻醉可提高老年全髋关节置换术镇静和麻醉效果,缓解术后疼痛反应,安全性较高。     

连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者围术期镇痛效果影响的比较

目的 比较连续髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术患者围术期的镇痛效果。方法 选择行全髋关节置换术的老年患者50例,男22例,女28例,年龄65～85岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：连续PENGB组(P组)和连续FICB组(F组),每组25例。P组在全麻诱导前实施超声引导下连续PENGB,给予0.375%罗哌卡因20 ml。F组在全麻诱导前实施超声引导下连续FICB,给予0.375%罗哌卡因30 ml。两组患者术毕行神经阻滞自控镇痛。记录阻滞前即刻、术后3、6、12、24和48 h静息和活动(被动直腿抬高45°)时VAS疼痛评分,神经阻滞操作时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后12、24和48 h下肢运动阻滞改良Bromage评分,术后补救镇痛情况、术前等待时间和术后住院时间,恶心呕吐、局麻药中毒、神经损伤、导管移位和脱出、血肿、穿刺部位感染等情况。结果 与阻滞前即刻比较,术后3、6、12、24和48 h两组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与...     

腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的应用价值

目的探讨腹横筋膜阻滞在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的应用价值。方法随机将接受全麻下TAPP的82例腹股沟疝患者分为2组,每组41例。麻醉诱导完成后,在超声引导下观察组给予0.25%罗哌卡因行腹横筋膜阻滞,对照组给予0.9%氯化钠液行腹横筋膜浸润。比较2组患者不同时点的MAP、HR、VAS评分及不良反应。结果 2组患者切皮前的MAP及HR差异无统计学意义(P0.05)。切皮后,观察组患者的MAP、HR无明显变化,对照组MAP、HR明显较切皮前高,2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后2 h、4 h、8 h、24 h的静息VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后48 h的静息VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TAPP术中应用腹横筋膜阻滞,可有效减轻患者术后疼痛,生命体征波动小,无不良反应,安全性高。     

超声引导下髂筋膜阻滞麻醉在老年全髋关节置换术中的应用

目的评价超声引导下髂筋膜阻滞麻醉在老年全髋关节置换术中手术中的应用效果。方法本院2014年1月至2019年1月65岁以上老年患者行全髋关节置换术入组,随机分为实验组和对照组,共计72例。实验组采用超声引导下髂筋膜阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,对比两种麻醉方式麻醉开始作用时间、麻醉完全显效时间和术中切皮时、手术结束时疼痛评分以及术后不良反应发生率进行统计学分析。结果两组病例在性别、年龄、ASA分级、手术时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组在麻醉开始作用时间及麻醉显效时间较对照组长,VAS评分实验组在术中切皮时及手术结束时较对照组评分低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年患者THA术中采用超声引导下髂筋膜阻滞麻醉相对于腰硬联合麻醉麻醉具有麻醉效果好、安全性高优势,有利于患者术后早期康复的开展。     

腰方肌联合髂筋膜阻滞对老年髋关节置换术后镇痛作用的分析

目的研究分析不同阻滞方法在髋关节置换术后的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的160例髋关节骨折患者,根据数字表法将患者分为两组。其中L组80例,行腰方肌、髂筋膜联合阻滞,D组80例,行单纯髂筋膜阻滞。结果 L组患者在手术治疗后不同时间、不同状态下的VAS评分均明显小于D组患者(P0.05);L组患者在术后0～12小时、12～24小时、24～48小时按压PICA的次数均少于D组。L组患者在T4、T5时的髋关节屈曲度、外展度均大于D组(P0.05);L组患者在T4、T5时的CRP、IL-6指标水平均明显小于D组患者(P0.05)。结论在老年患者行髋关节置换术中,应用腰方肌、髂筋膜联合阻滞可以从不同位点对神经传导通路起到干扰作用,术后镇痛效果更佳。     

超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的评价超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换后外侧入路手术中的应用效果。方法选择择期行单侧人工全髋关节置换术(后外侧入路)患者60例,男24例,女36例,年龄65~90岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为研究组(NB组)和对照组(SA组),每组30例。NB组在超声引导下先行髂筋膜间隙阻滞(0.4%罗哌卡因50ml),然后行骶丛神经阻滞(0.5%罗哌卡因20ml);SA组行轻比重单侧腰麻2.0~2.5ml(0.5%布比卡因2ml+灭菌注射用水1ml)。记录两组的感觉、运动阻滞起效及完善时间。记录患者入室时(T_0)、摆放体位前1min(T_1)、摆体位时(T_2)、手术切皮时(T_3)、手术开始后30min(T_4)、手术结束时(T_5)、术后24h(T_6)的VAS评分。记录两组患者术中辅助使用多巴胺、阿托品的情况及并发症的发生情况。结果 NB组感觉、运动阻滞起效及完善时间明显长于SA组(P0.05)。T_1、T_2、T_6时NB组VAS评分明显低于SA组,T_3、T_5时NB组VAS评分明显高于SA组(P0.05)。NB组使用多巴胺2例(6.7%),明显少于SA组的8例(26.7%)(P0.05)。NB组头痛、恶心、呕吐、尿潴留发生率明显低于SA组(P0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞应用于老年全髋关节置换后外侧入路手术,可减轻摆放体位所致的疼痛,减少血管活性药物的用量,且术后早期镇痛效果好,不良反应较少。     

连续髂筋膜间隙阻滞对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响

目的探讨静脉镇痛与连续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年患者髋部手术后认知功能及应激反应的影响。方法选择择期髋部骨折手术患者80例,男31例,女49例,年龄65～89岁,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:静脉镇痛对照组(C组)和0.2%罗哌卡因连续FICB组(F组),每组40例。记录术后6、12、24、48 h静息和活动时视觉模拟评分(VAS)、HR、MAP及SpO_2。记录术后48 h内补救镇痛例数、恶心呕吐、眩晕等不良反应的发生情况。采用简易精神状态量表(MMSE)评估术前1 d、术后1、3、5、7 d认知状态。采用ELISA法检测患者术前1 d、术后1、3、5、7 d血清S100B蛋白和褪黑素浓度。结果术后6、12、24、48 h F组活动时VAS疼痛评分明显低于A组(P0.05);术后不同时点两组静息时VAS疼痛评分、HR、MAP和SpO_2差异无统计学意义。术后48 h内F组补救镇痛率及恶心呕吐发生率明显低于C组(P0.05)。与术前1 d比较,术后1、3 d两组认知功能MMSE评分、血清褪黑素浓度明显降低,血清S100B蛋白浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,术后1、3 d F组MMSE评分、血清褪黑素浓度明显升高,血清S100B蛋白浓度明显降低(P0.05)。结论老年髋部骨折患者术后采用连续髂筋膜间隙阻滞可以提供更完善的术后镇痛,减少静脉镇痛药物使用和术后应激,有利于改善术后早期认知功能。     

腰丛阻滞和腹股沟上髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术中的比较

目的比较超声引导下腰丛阻滞(LPB)和腹股沟上髂筋膜阻滞(SIFICB)在老年髋关节置换术中的麻醉效果。方法选择2019年9月至2020年3月髋部骨折拟行单侧髋关节置换术的老年患者60例,男18例,女42例,年龄65～85岁,BMI 19～27 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下LPB联合全身麻醉组(L组)和超声引导下SIFIB联合全身麻醉组(S组),每组30例。两组于全身麻醉前行神经阻滞,阻滞起效后进行全身麻醉诱导,术中均采用喉罩通气,维持BIS 40～60,术后采用患者自控镇痛(PCA)。记录神经阻滞操作时间及起效时间,术中麻醉药物和血管活性药物使用情况。记录术前、术后4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分以及术后4、12、24 h舒芬太尼累计用量。分别于术前、术后4、24 h检测血清P物质浓度。记录恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与L组比较,S组神经阻滞操作时间明显缩短(P0.05),闭孔神经阻滞起效时间明显延长(P0.05)。两组术中麻醉药物和血管活性药物使用情况、VAS疼痛评分、术后舒芬太尼累计用量以及血清P物质浓度差异无统计学意义。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论与腰丛阻滞比较,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞操作时间短,且具有与腰丛阻滞相近的镇痛效果。     

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者摆放体位过程中的阻滞效果

目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(modified-fescia iliac compartment block,M-FICB)用于老年髋部骨折患者体位变动的镇痛效果。方法限期行手术治疗老年髋部骨折患者60例,男17例,女43例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:改良M-FICB组(M组)和FICB组(F组),每组30例。M组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因5ml于闭孔神经,15ml于髂筋膜间隙;F组采用超声引导注射0.4%罗哌卡因20ml于髂筋膜间隙。两组患者20 min后进行椎管内麻醉体位摆放。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T_0)、神经阻滞后10min(T_1)、20min(T_2)、摆放椎管内麻醉体位时(T_3)、术后24h(T_4)VAS评分。结果 M组闭孔神经阻滞起效时间明显短于F组[(4.1±1.4)min vs(10.1±3.9)min,P0.05]。两组神经阻滞操作时间差异无统计学意义[(2.2±0.5)min vs(2.1±0.5)min]。T_1~T_3时M组VAS评分明显低于F组(P0.05);与T_0时比较,T_1~T_4时两组VAS评分明显降低(P0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞有效阻滞闭孔神经,可以减轻老年髋部骨折患者体位摆放过程中的疼痛,并降低患者术后疼痛。     

超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果的比较

目的 比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法 选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18～95岁,BMI 17～35 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组25例。Ⅰ组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml, S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动(抬髋15°)时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果 与S组比较,Ⅰ组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短,术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低(P<0....