眩晕与脑血管疾病

眩晕症状是目前医学界所面临的一个很有挑战性的课题,这主要是因为它无法客观定义和测量,难以诊断和治疗.眩晕是最常见的临床综合征,是患对空间定向感觉的主观体会错误,是一种自身或外界物体的运动性幻觉或自觉的平衡障碍.     

偏头痛性眩晕的临床特点初步分析

目的 初步了解偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)患者的临床特点.方法 回顾性分析上海仁济医院神经内科头痛门诊2006年1月至2007年1月159例连续偏头痛患者登记资料,共30例在偏头痛发作过程中伴有眩晕,成功电话随访17例,对其眩晕的临床特点进行分析,并与无眩晕偏头痛患者进行比较.结果 眩晕的首发年龄均晚于头痛,平均间隔为6.1年.眩晕发作可于头痛发作之前、之后或在头痛期间出现.其中12例患者在头痛间歇期也存在反复发作性眩晕.每次眩晕发作一般不超过24 h.多数患者发作不规则,频率自数天1次至数月1次不等,劳累及天气变化是最常见的诱发因素.伴或不伴眩晕的偏头痛患者,人口学及偏头痛发作特征方面无统计学差异.结论 偏头痛性眩晕有其特征性临床表现,但与不伴眩晕的偏头痛患者相比,其他临床表现方面相似.其内在机制有待进一步研究.     

解读前庭性偏头痛诊断标准

头晕或眩晕与头痛是神经科学和耳鼻咽喉科学最常见的主诉之一.临床上有涉及头晕或眩晕与头痛交叉症状的患者,随着学科的发展进步,曾经先后被诊断为前庭性偏头痛、偏头痛相关眩晕、偏头痛相关性前庭病、偏头痛性眩晕等.这不仅是2个症状之间的交叉,还是2个学科之间的交叉.视觉、前庭觉和本体感觉共同作用以维系机体平衡,前庭外周刺激信号通过前庭感觉通路传递到中枢的过程中与头痛的相关通路有可能产生交互,病理状态下有可能引发头晕或眩晕合并头痛,临床上有可能为"一元"疾病,也可能是"二元"疾病共病,因而存在争议,引发关注.2012年中华神经科杂志组织青年医生进行了关于患者偏头痛合并眩晕时应诊断为前庭性偏头痛还是偏头痛性眩晕的辩论[1];在国际上,国际前庭学研究领域权威——Barany学会(为纪念因从事前庭学研究获1914年诺贝尔医学或生理学奖的奥地利学者Barany而命名)和国际头痛学会(IHS)共同探讨制定了前庭性偏头痛诊断标准,并于2012年在前庭研究杂志上发表[2].解读该诊断标准,同时了解与其进行鉴别诊断的相关头晕或眩晕疾病的特点及研究进展,将有助于我们在临床上对头晕或眩晕、头痛相关疾病的诊断和鉴别诊断.     

偏头痛性眩晕临床诊治的前瞻性研究

目的 探讨偏头痛性眩晕的临床特点,观察偏头痛性眩晕对偏头痛预防性药物治疗的反应.方法 前瞻性登记偏头痛性眩晕的患者,分析其人口学及临床特点,随访患者对偏头痛预防性药物治疗的反应.结果 偏头痛性眩晕患者以女性为主,眩晕起病与头痛起病平均相差12.72年,眩晕的持续时间及与头痛发作的关系各异,仅27.58%患者的眩晕满足ICHD-Ⅱ对偏头痛先兆的诊断标准.接受氟桂利嗪或多塞平治疗后,偏头痛性眩晕患者的眩晕发作频率及眩晕发作日明显下降.结论 眩晕与偏头痛发作之间的关系是主要的诊断依据.偏头痛预防性药物可能对偏头痛性眩晕的预防有效,其临床效用仍须进一步证实.     

脑肿瘤性眩晕和颅脑创伤性眩晕

导致眩晕的神经外科疾病有颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑干或大脑占位性病变,此外蛛网膜下腔出血也可以眩晕为首发症状.颅内肿瘤引起的眩晕,是由于肿瘤直接压迫、浸润和损害前庭神经系统的中枢或周围部分,或肿瘤体积增大,影响了脑脊液的循环致颅内压升高,使第四脑室底部的前庭神经核受刺激或压迫而引起眩晕.常见原因有脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、小脑脑桥角肿瘤,其中尤以神经鞘瘤多见.     

前庭蜗神经显微血管减压术的初步报告

目的 探讨前庭蜗神经显微血管减压术(MVD)治疗耳鸣、眩晕的疗效.方法 10例耳鸣患者,5例眩晕患者,2例耳鸣伴眩晕的患者,均合并三叉神经痛(TN)或者面肌痉挛(HFS),以上患者均在实施乙状窦后入路手术治疗TN、HFS的同时行前庭蜗神经MVD治疗伴随的耳鸣或眩晕.3例单纯耳鸣患者以及1例单纯眩晕患者均接受乙状窦后入路单纯前庭蜗神经MVD,治疗耳鸣或眩晕.结果 术中均发现有动脉性血管压迫前庭蜗神经.术后即刻疗效:15例耳鸣患者中治愈7例,好转5例,无效3例;8例眩晕患者中治愈4例,好转2例,无效2例.平均随访8个月,随访疗效:15例耳鸣患者中治愈8例,好转4例,无效3例,总有效率80%;8例眩晕患者中治愈4例,好转2例,无效2例,总有效率75%.1例单纯耳鸣患者术后出现患侧听力丧失,随访期间未恢复.结论 血管压迫前庭蜗神经是顽固性耳鸣、致残性眩晕的病因之一;MVD针对有选择的耳鸣、眩晕患者是一种安全、有效的治疗方法.     

脑干听觉诱发电位对眩晕的诊断价值

眩晕是临床常见的症状之一.脑干听觉诱发电位作为一项无创性、适用范围广泛的眩晕辅助检查,且检测结果 与患者意识、教育程度不相关,对眩晕的诊断、正确区分周围性和中枢性眩晕有较为重要的价值.     

后循环供血区缺血性孤立性眩晕的临床研究进展

正眩晕是一种运动性或位置性错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中失真,产生旋转、倾倒或起伏等不舒适感觉。临床上按病变发生的解剖部位不同可分为系统性眩晕和非系统性眩晕,而系统性眩晕又可因病变部位及相关临床表现的不同细分为周围性眩晕与中枢性眩晕。在门诊及住院患者中因外周前庭功能障碍引起的周围性眩晕最多见,如梅尼埃病、前庭神经元炎、良性发作性位置性眩晕等。近年来,随着影像学MRI、CTA及TCD、颈部血管彩超等相关检     

中枢性眩晕临床进展

<正>眩晕是一种运动性或位置性错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮层中反应失真,产生旋转、倾倒及起伏等感觉,一般人群发生率可达20%~30%~[1]。眩晕多由前庭器官障碍引起,按照部位的不同大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕越占眩晕患者的10.1%~11%,是前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质及小脑的前庭代表区病变所致,通常对患者生命造成威     

眩晕的治疗原则

眩晕是人体自身空间定向和平衡障碍导致的一种运动性幻觉.具有突发性,患多突然出现旋转感,视蒙,不稳或倾倒,恶心、呕吐等症状,严重影响工作及生活,甚日常生活不能自理,尤其首次发作时可有极度恐惧感,甚至出现濒死感.因此,对于眩晕患首先应尽快控制症状,尽早消除其紧张或恐惧的心理.     

眩晕与椎基底动脉血管变异(病变)的研究进展

正头晕、眩晕在各科室门诊、病房甚至普通人群中都很常见,有研究[1]表明普通老年人中头晕的发病率可高达45%。在以往的临床工作中,头晕和眩晕的概念有时被混为一谈,随着对二者不断关注人们认识到,二者的流行病学特点、病因以及发病机制等诸多方面都是不同的。从概念上讲,头晕包括眩晕、晕厥前、失衡和(或)不稳及非特异的头重脚轻感,而眩晕是指有周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉[2]。头晕眩晕的病因繁杂,对以头晕为主诉的急诊患者病因分析发     

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vetigo,BPPV）系指当头部快速移动至某一特定的位置时,所激发的短暂的阵发性眩晕与水平型或旋转眼震,眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点,属位置性眼震Ⅲ型.由于良性阵发性位置性眩晕为自限性疾病,绝大多数可以自愈,故被称为良性眩晕,迁延不愈甚少.     

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)耳石复位法的疗效.方法 应用Epley手法、Barbecue翻滚法和Semont手法对110例BPPV患者进行治疗.结果 110例患者经上述手法复位治疗后眩晕症状均完全消失或改善,治愈率94.5% ,总有效率100%,无明显不良反应.结论 手法复位治疗BPPV患者是一种非常有效的方法,它能有效的缩短病程,减轻患者痛苦,其方法简单、易行且费用低,可以在临床广泛使用.     

黄韧带肥厚压迫后索致颈性本体感觉性头晕(附四例病例报道)

传统的“颈性眩晕”主要指“椎动脉性颈椎病”和“颈交感性颈椎病”,但是否存在“颈性眩晕”这一疾病目前有很大争议[1].黄韧带肥厚或骨化是老年人的常见疾病,常存在于脊椎的胸段、颈段或腰段,与椎间盘病变伴存,导致椎管狭窄.     

外伤后眩晕

颅脑损伤后可长期遗有眩晕,或在伤后数周至数年内出现眩晕,通称"外伤后眩晕"(Post-traumatic Vertigo),据统计发生率可高达50-90%.发病机制十分复杂,多数无明确的神经系统体征,听力及前庭功能检查可正常,定位困难.有时自觉症状和体征并不平行一致,如眩晕好转后眼震可持续存在甚或加重,或多次检查眼震常有变化.本     

颈性眩晕——神经科医师的旧识新知

眩晕是一种临床症状，它不仅涉及神经内科，而且更多地涉及到神经耳科。眩晕最常见的病因是良性发作性位置性眩晕。与颈椎疾病有关的眩晕，我们称之为颈性眩晕。在这里，我们对颈性眩晕的定义、发病机制、诊断及治疗做一简要介绍。     

颈内动脉系统血管狭窄可能是眩晕的病因

眩晕是神经科常见的临床症状。分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。椎基底动脉供血不足是引起眩晕的主要原因。我们对颈内动脉系统血管狭窄所致眩晕进行分析和探讨。临床资料 :　选取在神经科门诊就诊 ,临床诊断为眩晕 ,无其他神经系统临床体征患者。经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)检查除外椎基底动脉狭窄或供血不足 ,有一条或多条颈动脉系统 (包括颅内外动脉系统 )血管狭窄患者 2 3例。男 10例 ,女13例 ,年龄 2 6～ 80岁 ,平均年龄 (5 8± 11)岁。方法 :　ＥＭＥ ,ＴＣ 40 40经颅多普勒超声检测仪 ,2ＭＨｚ探头经颞、枕及眶窗探测大脑中动脉 …     

良性复发性眩晕

复发性眩晕而缺乏耳蜗症状的病人,诊断常含糊不清.作者对7例患复发性前庭紊乱的病人进行临床观察,并指出其特徵和血管痉挛的病原学,观察的对象不包括有以下病史者:明显耳鸣或听力丧失,头部外伤或可疑的脑血管疾病.所有病人除了只在眼震电图检查中发现前庭系统有异常(眼球震颤)外,耳科学和神经病学检查均正常.发病年龄9～55岁,女5例,男2例,病人的主诉几乎相同.眩晕发作常呈急性而没有预兆.初期症状严重,常要躺下,但不伴有呕吐.经过1分到24小时(通常半——四小时),此急性眩晕将消退,但随之有一时期的位置性眩晕.它只发生于头部运动或将头部     

颈性眩晕的诊断成立吗

正颈性眩晕是目前一个较流行的诊断,患者出现几小时到几天的头昏或眩晕,有颈椎病史或有颈椎退行性变的证据,临床医生没找到头昏或眩晕的其他确切病因时就会给一个颈性眩晕的诊断。用颈性眩晕来查阅中文期刊可以发现数千篇讨论颈性眩晕的论文,但颈椎病变会引起眩晕吗?根据国际前庭症状分类,眩晕(Vertigo)指无自主运动时出现头部或身体的运动感或头部正常运动时出现的自身运动感;头昏(Dizziness)指在没有假性运动感的情况下出现的     

眩晕的临床诊断和治疗流程建议说明之一——眩晕的临床诊断

1 眩晕的临床表现 当内耳迷路半规管及其传入径路或大脑颞上回前庭皮质区(附录1)受到病理或人为因素的强烈刺激,或两侧功能不平衡和不协调,且超出了机体自身的耐受力时即可引发眩晕。男女老少均可患病,犯病的持续时间和程度各异。多在过劳、激动、紧张、失眠、烟酒过度或月经期等诱因下发病,可数日、数月、数年一次,或一日数犯,甚至连续发作不止(持续状态)。眩晕多于