吻合口溃疡的临床研究

目的　探讨吻合口溃疡的发生原因、诊断及预后。方法　对胃十二指肠良性疾病术后吻合口溃疡的一般资料 ,胃镜、组织病理、X线检查结果进行相关性研究。结果　有手术方式记录的 43例中 ,毕氏Ⅱ式占 67.4% ,毕氏Ⅰ式占 3 2 .6% ;胃镜下胆汁返流 3 1例 ,其中毕氏Ⅱ式占 80 .6% ,毕氏Ⅰ式占 19.4% ;组织病理 :残胃侧均有不同程度的炎症 ,5例为萎缩性胃炎 ,6例合并肠上皮化生 ;X线检查诊断率为 5 2 .9%。结论　吻合口溃疡的发生主要与肠粘膜屏障功能差 ,吻合口处血运差 ,胆汁返流 ,胃切除不足有关 ,需定期胃镜观察     

吻合口溃疡的临床研究

目的 探讨吻合口溃疡的发生原因。诊断及预后。方法 对胃十二指肠良性疾病术后吻合口溃疡的一般资料，胃镜，组织病理，X线检查结果进行相关性研究。结果 有手术方式记录的43例中，毕氏Ⅱ式占67.4%，毕氏Ⅰ式占32.6%；胃镜下胆汁返流31例，其中毕氏Ⅱ式占80.6%，毕氏Ⅰ式占19.4%；组织病理；残胃侧均有不同程度的炎症，5例为萎缩性胃炎，6例合并肠上皮化生；X线检查诊断率为52.9%。结论 吻合口溃疡的发生主要与肠粘膜屏障功能差，吻合口处血运差，胆汁返流，胃切除不足有关，需定期胃镜观察。     

"扩大吻合口法"预防食管癌术后吻合口狭窄

目的 研究食管癌切除胃代食管．用扩大吻合口周径吻合方法预防吻合口狭窄。方法 全组食管癌手术患者586例．分为两组，296例采取扩大吻合口直径吻合方法（简称扩大法组），即在制做食管胃吻合口时，先把胃切开的口径大于食管口径5mm．食管胃的后壁全层等边缝合后．再把食管吻合口的前壁纵行剪开7～8mm，呈缺口状．拉开缺口，正好和胃残缘对齐。间断缝合前壁，吻合口不在一个平面。另外290例采取传统四层包埋吻合法（简称传统法组），不同点是食管口径和胃切开的口径相等，吻合口在一个平面上。结果 扩大法组吻合口狭窄的发生率（1．02％）低于传统法组（6．31％），差异有统计学意义（P〈0．01）。扩大法组的吻合口瘘发生率（1．53％）、胃食管返流率（7．65％）、并发症率（6．76％）与传统法组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 扩大吻合法吻合口的直径大于传统吻合口直径5mm，吻合口不在一个平面上，明显降低手术后吻合口狭窄，又不增加术后并发症，此种方法值得推广应用。     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

我科自１９９６年１月至２０００年１２月采用常州GW—１型消化道吻合器对３２３例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合，术后发生吻合口瘘２例，现报告如下。一、一般资料本组病例全部为贲门、食管癌患者，其中男１９６例，女１２７例，年龄４３～７５岁，平均５８．３岁，贲门癌２０１例，食管癌１２２例，除１例经右胸手术外，其余经左胸手术。其中主动脉弓上吻合９７例，弓下吻合２２６例，食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成，采用GW—１型２６及２９规格的分别为２９２例及３１例，术后发生吻合口瘘２例，占０．６％。二、…     

器械吻合直肠癌前切除术吻合口瘘防治

本院近 6年以器械吻合行直肠癌前切除术 6 9例 ,其中 3例发生吻合口瘘 ,现报告如下。1　临床资料本院于 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月间收治的直肠癌病患中 ,取适宜病例 6 9例以国产ＧＦ Ⅰ型管状吻合器吻合行直肠癌前切除术 ,出现吻合口瘘 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 72岁 ;发生时间术后 4～ 7ｄ。 3例均经局部冲洗引流治愈。2　讨论近年来由于对直肠癌的转移规律 ,尤其是远侧浸润的深入研究 ,使中下段直肠癌的保肛手术得以发展。吻合器的使用 ,更使非常低的直肠与结肠吻合变得容易与可靠。同手工吻合一样 ,器械吻合最大与最严重…     

吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析

目的 探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响.方法 选择2000年3月至2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段.记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响.结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义（P〈0.05）.结论 对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高.     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘并发吻合口大出血5例

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后一种严重的并发症，若再并发吻合口大出血更是一种少见的致命的并发症。1990年1月-2005年10月共治疗食管贲门癌切除术后吻合口瘘53例，其中并发吻合口大出血5例。报告如下：     

金属内支架治疗36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为 2 2 % ,如不及时治疗可危及患者生命 ,随着介入放射学的发展 ,内支架置入术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法[1～ 3] 。我院从 1 995年 3月～ 2 0 0 2年 5月共完成 36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ;年龄4 1～ 80岁 ,平均 (6 2± 6 )岁。经上消化道造影和内镜证实 :食管 -胃吻合口狭窄 2 7例 ,其中恶性肿瘤 1 9例 ,合并瘘 6例 ,瘢痕挛缩 8例 ;胃 -十二指肠吻合口狭窄 9例 ,其中恶性肿瘤 6…     

食管吻合口瘘的护理

食管部分切除后并发吻合口瘘较为常见，根据文献报道其发生率在0．93％～3％，死亡率高达38．5％～53％．吻合口瘘一旦发生，治疗护理难度大，预后较差，死亡率高。如果及时治疗护理。绝大部分患者可治愈。现就食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下：     

胃癌术后吻合口瘘

1 病情简介患者,男,75岁,农民,于半月前无明显诱因出现上腹饱胀,无发热,无返酸,无恶心呕吐,无腹痛腹泻等,于2010．6．1去青岛某医院就诊,胃镜病理示“胃体腺癌”,未做治疗。于2010．6．6以“胃恶性肿瘤”收住某院。患者发病以来无心慌、胸闷等症状。饮食睡眠好,大小便正常。既往健康。有吸烟史。体格检查：体温脉搏呼吸血压正常,锁骨上淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,上腹部压痛,未扪及肿块,移动性浊音阴性。辅助检查：胃镜病理胃体腺癌;彩超：肝胆胰脾未见异常。诊断：胃癌。入院后行血常规、血型、肝肾功、输血五项、血凝检查、拍胸部正位片均未见异常,于2010．6．8在硬膜外加全麻下行胃癌根治术（毕Ⅱ式吻合）,手术顺利。术后应用抗炎及营养支持治疗,术后体温不正常（体温高还是不升？高为多少度？）（体温单示术后第1、3、4、5、6、10天）,给予换药处理,至第7天发现切口有红肿现象,考虑切口感染,至第¨天再次发热,腹痛,查体：腹胀,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,行腹部CT检查提示：腹腔积液、积气,胸腔积液。考虑吻合口瘘,遂转外院急诊手术,术中证实为胃空肠吻合口小弯侧瘘口,有内容物外溢,给予吻合口瘘修补,胃造瘘,空肠造瘘术,术后经综合治疗痊愈。     

切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,是术后死亡的主要原因之一。国外近年文献报道中吻合口瘘的发生率1.8%～20%,病死率在50%左右;而国内近年文献报道发生率1.8%～5.2%,病死率在0.9%～44.9%[1]。我院2005年1月至2012年3月共行食管癌、贲门癌术中应用切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘例,术后无一例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如     

食管癌贲门癌切除术大网膜包埋吻合口预防吻合口漏的术式研究

目的探讨食管癌贲门癌切除术中预防吻合口漏的术式和临床效果。方法将接受食管癌贲门癌切除术(行主动脉弓下或主动脉弓上吻合术)180例患者分为两组,其中90例行大网膜包埋式的胃食管吻合术,另一组采用传统的方法,胃食管单纯吻合法。结果大网膜包埋式患者组90例患者术后经口饮食5d后,通过食道吞泛影普胺上消化道摄片检查,本组无吻合口漏。对照组90例术后,通过临床证明或食道吞泛影普胺上消化道摄片证实3例有不同程度的吻合口漏。结论大网膜包埋式的胃-食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口漏发生率的优点。     

食管癌贲门癌器械吻合预防胸内吻合口漏的效果

<正>食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘是严重并发症之一[1],自应用器械吻合以来其发生率明显下降[2]。1997-12～2006-06笔者应两种不同厂家生产吻合器行食管胃吻合320例,其中发生吻合口瘘仅2例,占0.63%。现将临床体会报告如下。     

食管胃吻合口狭窄的介入治疗

食管癌胃代食管术后吻合口狭窄是常见并发症,狭窄原因多为瘢痕收缩及肿瘤复发,对于此类并发症的处理,可采用萨氏扩张器扩张、球囊扩张及金属内支架置入等方法治疗.我院自2005年6月至2013年9月先后为25例患者进行上述治疗,现报告如下.     

食管胃吻合口瘘的预防

1993年2月以来,为预防食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘的发生,我们采用左侧剖胸中,下段食管癌及贲门癌切除、带蒂大网膜包裹及带蒂纵隔胸膜瓣包盖食管胃吻合口306例,取得满意效果。现报告如下。1　一般资料本组男230例,女76例。年龄31～77岁,平均598岁。全组均采取左侧?..