老年急性髓系白血病患者化疗后医院感染病原学、危险因素分析及预防

目的 研究老年急性髓系白血病(AML)患者医院感染的病原学、危险因素,并探讨其预防措施.方法 91例老年AML患者接受化疗304例次,对其医院感染发生率、感染部位、病原学检测结果、中性粒细胞绝对值、粒细胞缺乏持续时间与医院感染发生率的关系进行分析,并与非老年组AML患者进行比较.结果 老年AML患者较非老年患者医院感染的统计指标增高.下呼吸道、口腔、消化道、皮肤、肛周感染及败血症发生率老年组均高于非老年组.真菌感染检出率老年组高于非老年组.中件粒细胞绝对值<0.5×109/L的患者中粒细胞缺乏持续时间>7d者医院感染发生率较高.结论 老年白血病患者是医院感染的高危人群.年龄、化疗因素、中性粒细胞减少程度及持续时间是导致老年AML医院感染的危险因素,针对上述危险因素积极采取有效预防措施对降低患者医院感染率是十分必要的.     

糖尿病肾病患者医院感染因素的调查分析

[目的]探讨糖尿病肾病(DN)患者医院感染因素.以制定相应的防治对策.[方法]对本院三年间348例DN患者医院感染发生率、医院感染情况、感染部位和易感因素进行调查分析.并与同期466例糖尿病(DM)患者同类情况进行比较.[结果]348例DN患者中有62例发生医院感染,感染率17.82%,显著高于同期DM患者的感染率(11.80%,P<0.05);感染部位以呼吸道为多见,占37.10%,其次为泌尿道(24.19%)和消化道(19.35%);主要易感因素为血糖控制差,肾功能不全,高龄和住院时间长.[结论]DN患者医院感染发生率高.有效控制血糖,加强饮食护理和消毒隔离,是防治医院感染的有效措施.     

急性白血病患儿41例医院感染危险因素分析与护理对策

目的：分析儿科急性白血病患儿发生的医院感染,以降低住院患儿医院感染发生率。方法：对儿科2004-01/2007-12发生医院感染的41例急性白血病病例进行分析。结果：医院感染发生时间以化疗后骨髓抑制期间及住院时间长者为多;感染部位以呼吸道感染为最多;引起感染的病原菌主要为条件致病菌。结论：应重视多重危险因素的影响,降低患者体内外易感因素,以减少或避免医院感染的发生,延长患儿生存期。     

急性白血病诱导缓解期院内感染现状及易感因素分析

目的 分析急性白血病诱导缓解期院内感染现状以及相关易感因素。方法 回顾性分析2012年3月至2014年4月在郑州人民医院血液科接受诱导缓解治疗的急性白血病患者146例的临床资料,对发生院内感染患者的感染部位、致病菌和相关易感因素进行探讨。结果 急性白血病患者诱导缓解期院内感染率为43.8%,感染部位以呼吸道、口腔和消化道为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主,其中,铜绿假单胞菌占28.3%。≥60岁年龄患者感染率高于<60岁患者,差异有统计学意义(P<0.01);血白细胞计数<0.5×109/L患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);中性粒细胞<0.5×109/L患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);住院天数>14 d患者感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 急性白血病诱导缓解期易发生院内感染,应针对易感因素采取有效的防护措施,应尽早使用升粒细胞药物,以缩短粒细胞缺乏时间。     

美罗培南初始治疗儿童急性白血病中性粒细胞减少期合并医院感染的疗效观察

目的 评价美罗培南初始治疗儿童急性白血病骨髓抑制期间中性粒细胞减少合并医院感染的临床疗效及安全性.方法 41例急性白血病住院患儿接受强化疗或骨髓移植后发生中性粒细胞减少期感染,感染开始时即使用美罗培南,每次20 mg/kg,每8小时1次,持续静脉点滴3 h以上,观察临床疗效及不良反应.结果 美罗培南初始治疗儿童急性白血病骨髓抑制期间中性粒细胞减少合并医院感染的有效率为73.2%(30/41),痊愈率为61.0%(25/41),其中上呼吸道感染患儿痊愈率为70.6%(12/17).不良反应发生率为2.4%(1/41).结论 儿童急性白血病中性粒细胞减少合并医院感染时,美罗培南作为初始治疗疗效显著,安全性较好,可作为儿童急性白血病骨髓抑制期合并感染的首选药物之一.治疗无效者应高度注意是否合并真菌感染.     

恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及危险因素分析

目的:探讨恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及危险因素,为临床预防及治疗医院感染提供依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月兰州大学第一医院住院的725例恶性血液病粒细胞缺乏症患者的临床资料:性别、年龄、原发病、治疗阶段、粒细胞缺乏程度、粒细胞缺乏持续时间、医院感染、感染部位、平均住院时间、平均感染天数、接受放化疗、疾病缓解情况及病原学等。采用单因素χ^2检验和多因素非条件Logistic回归模型对医院感染相关危险因素进行分析。结果:恶性血液病粒细胞缺乏症患者医院感染最常见的部位是上呼吸道,占24.0%,其次是肺和血流,分别占16.2%和13.8%;医院感染的原发病中急性白血病占首位,感染率为82.1%,其中急性髓系白血病感染率最高(73.3%),其次是急性淋巴细胞白血病(68.0%)和多发性骨髓瘤(66.7%);急性白血病在初始诱导期及复发难治期感染率较高,分别为79.3%和84.5%。临床共分离出184株病原菌,其中革兰阴性菌126株占68.48%,革兰阳性菌23株占12.50%,真菌35株占19.02%。单因素分析发现,年龄、原发病、粒细胞缺乏程度及持续时间、化疗、使用糖皮质激素、疾病状态均与医院感染相关(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析表明,急性白血病、中性粒细胞绝对值<0.2×10^9/L、化疗及疾病未缓解是医院感染的主要危险因素。结论:恶性血液病粒细胞缺乏症患者是医院感染的高危人群,目前医院感染率仍较高,尤其急性白血病接受化疗或未获得完全缓解以及中性粒细胞绝对值<0.2×10^9/L的患者,应早期采取干预措施,以降低医院感染发生率及病死率。     

急性白血病院内感染易感因素分析

为探讨急性白血病发生院内感染的易感因素。采用回顾调查方法对１６２例次院内感染进行分析。结果：急性白血病院内感染率为住院次数的６１．６％,感染部位以呼吸道、口腔、皮肤软组织、败血症为主;感染细菌主要为Ｇ＾－杆菌、真菌;院内感染与化疗、白细胞计数、环境的消毒隔离以及抗生素应用密切相关。结论：为了减少院内感染的发生率和病死率,除选择最佳方案治疗白血病本身外,应对其化疗后的粒细胞缺乏期给予良好的支持治疗,     

急性白血病患者化疗与医院感染相关性研究

目的研究急性白血病患者化疗与医院感染的相关性。方法通过前瞻性研究方法,对某三级甲等医院血液中心住院接受化疗急性白血病患者医院感染因素进行研究,分析化疗与感染的相关性。结果本次共调查急性白血病患者994例,发生医院感染的患者277例,医院感染率为27.87%;感例次数306例,例次感染率为30.78%。住院进行化疗患者的感染率(32.34%)明显高于未化疗患者。随着化疗周期的增加,感染发生率逐渐降低。结论加强对化疗早期患者监测,有效降低急性白血病患者医院感染发生率。     

急性白血病化疗后医院感染危险因素分析

目的探讨急性白血病患者化疗后医院感染的临床特点、病原菌分布和危险因素。方法回顾性调查分析2009—2011年在福建省立医院住院化疗的急性白血病患者的医院感染情况。结果 40例急性白血病患者累计接受188个疗程化疗,医院感染率为32.9%。常见感染病种依次为肺炎30.6%、急性咽炎24.2%、血流感染11.3%、口腔感染11.3%和肠道感染8.1%。革兰阴性菌和革兰阳性菌为常见的病原菌。急性白血病患者化疗后医院感染发生率与年龄、糖尿病、中性粒细胞缺乏时间和白血病疾病状态显著相关。结论年龄、糖尿病、中性粒细胞缺乏时间和疾病病情是急性白血病患者化疗后医院感染的重要危险因素,应针对其采取有效的预防措施和重点监护以降低感染率,从而改善患者预后。     

急性白血病患者化疗后医院感染危险因素分析及护理

目的 探讨急性白血病患者化疗后医院感染的临床特点,分析其感染的危险因素,制定针对性护理措施. 方法 采用回顾性研究的方法选取我院血液科2014年1~12月159例急性白血病病例进行字2检验,筛选出医院感染的危险因素. 结果 白血病患者医院感染率为39. 6%;感染部位以上呼吸道、支气管/肺部为主,最常见的致病菌为革兰氏阴性菌(51. 7%). 对可能引起医院感染的危险因素进行字2检验后,以P<0. 05为差异有统计学意义,分别为年龄、中性粒细胞数、住院天数、侵袭性操作. 结论 白血病患者医院感染发生率高,致病菌复杂,多为耐药性高的条件致病菌. 年龄≥60 岁、中性粒细胞数<0. 5 ×109/L、住院天数≥30 d、侵袭性操作为急性白血病患者化疗后医院感染的危险因素. 针对这些危险因素采取相应的护理措施,从而降低医院感染的发生率.     

急性白血病院内感染状况的回顾性分析

目的 探讨我院血液科急性白血病患者医院感染的发生情况.方法 调查我院2007年1月至2009年12月间住院的急性白血病并发院内感染的临床特点,并对感染部位、病原菌以及易感因素进行分析.结果 并发院内感染以G-菌和念珠菌为主,感染好发部位以呼吸道为主,感染与患者的年龄、外周白细胞、住院时间以及激素的应用有关,而与患者性别、白血病类型无关.结论 针对院内感染的易感因素,采用有效的预防及抗感染措施,并缩短粒细胞缺乏时间是治疗的关键.     

206例急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析及护理对策

目的 了解急性白血病化疗患者医院感染的发生情况,探讨其感染发生的危险因素,并提出相应的护理干预措施.方法 前瞻性调查血液科2010年9月-2011年2月入院的206例急性白血病化疗患者,了解其医院感染的发生情况;医院感染的危险因素采用单因素及多因素Logistic 回归分析法.结果 206 例急性白血病化疗患者医院感染的发生率为36.9%;感染部位以呼吸道为主,其次为口腔感染;主要病原菌为革兰阴性菌;医院感染的危险因素为住院时间和粒细胞数目.结论 白血病化疗后患者易发生医院感染,临床应密切关注患者血象的变化,及时采取积极的对症治疗及护理干预,尽量缩短其住院时间,达到降低医院感染发生率的目的.     

1 499例心血管患者医院感染调查

目的:调查分析心血管患者医院感染易感因素,主要感染部位,发生感染时间,以便采取监控措施,降低医院感染率,提高医疗质量.方法:对1996年1月至1998年12月出院的1 499例心血管患者进行调查,按医院感染诊断标准登记、统计分析.结果:心血管疾病患者医院感染率为8.4%,3年有逐年下降趋势(10.8%、8.3%、6.5%);男性与女性患者医院感染率无差异;≥60岁患者的医院感染率(10.3%)高于＜60岁的患者(6.7%)(P＜0.05);医院感染与患者平均住院日呈正相关,以急性心梗患者医院感染率最高,为39.1%,其次为心肌病,为10.1%;主要感染部位为呼吸道,占90.5%,且主要为下呼吸道,占61.5%;85.4%的医院感染发生在患者入院后3周内,呼吸道为85.1%,下呼吸道为85.0%;预防性使用抗生素者医院感染率11.4%,高于医院感染率8.4%及无预防性用药者7.6%,但差异无显著性(P＞0.05).结论:心血管病患者是医院感染的高危易感人群,老年、住院时间长、急性心梗、心肌病及有重要并发症及合并症的重症患者是医院感染的易感因素.主要感染部位为呼吸道,特别是下呼吸道;患者入院后3周内为发生医院感染的高危期;预防性使用抗生素对预防医院感染无明显意义,应针对以上原因采取相应控制措施.     

血液病粒细胞缺乏症患者医院感染情况的调查

目的:探讨血液病粒细胞缺乏症患者发生医院感染的特点及防治措施。方法:对我院1999年1月至2007年10月血液科住院患者中发生粒细胞缺乏症的182例患者进行回顾性统计分析。结果:粒细胞缺乏症患者医院感染率明显高于血液科总的医院感染率;急性白血病的粒细胞缺乏症发生率最高;急性白血病未完全缓解病例在粒细胞缺乏症期中感染率明显高于完全缓解病例;粒细胞缺乏症患者的白细胞总数越低,粒细胞缺乏症持续时间越长,医院感染率也越高。病原体以G-菌最多,其次为G+菌、真菌;感染部位以呼吸道为最多见,其次为消化道、皮肤黏膜;在感染后起效药物中,三代头孢菌素最多,其次为碳青霉烯类抗生素和万古霉素。结论:粒细胞缺乏症患者是血液病医院感染的高危人群,采取综合性的防治措施有助于减少医院感染的发生。     

C 反应蛋白在儿童急性白血病合并医院感染诊断中的价值

儿童急性白血病在化疗过程中,常出现骨髓抑制,外周血粒细胞减少或缺乏,医院感染发生率高,重症感染多,易危及生命.因此如何早期诊断医院感染,控制感染,判断预后急需一种快速、灵敏、特异性高的实验室指标.笔者对33 例儿童急性白血病合并医院感染的患儿,动态检测C 反应蛋白(C -reactive protein,CRP)值,观察其变化,现将结果报告如下.     

急性白血病患者医院感染状况及危险因素分析

[目的]探讨急性白血病住院患者发生医院感染的状况及危险因素,为制订医院感染的防控举措提供科学依据.[方法]回顾性分析本院血液科2011年1月至2013年12月收治的315例急性白血病患者临床资料.[结果]315例急性白血病住院患者医院感染发生率为37.8％.感染部位以呼吸道感染为主,其次为血流感染、口腔感染、皮肤感染、胃肠道感染、肛周感染;多因素logistic回归分析结果显示,住院期间有侵入性操作、住院时间超过15d、合并其他疾病是急性白血病住院患者发生医院感染的独立危险因素.[结论]急性白血病住院患者医院感染发生率较高,临床工作中应熟悉院感危险因素,并前瞻性地采取合理有效的应对措施降低院感发生率,提高急性白血病住院患者的治疗效果和生存质量.     

住院病人医院感染调查与防控对策

目的了解医院感染状况及相关因素,制定有效的预防和控制方案。方法通过回顾性调查方法,对某中医医院住院患者医院感染状况进行调查,并进行相关因素分析。结果 2009-2011年该中医院共出院28 685例患者,发生医院感染460例,平均感染率为1.65%。感染的高发部位是呼吸道,构成比为64.35%;其次是泌尿道和胃肠道。医院感染发生率以肿瘤科居首位,60岁以上老年病人占73.26%,侵入性操作、免疫抑制剂的应用和老年基础病是医院感染主要危险因素。结论中医院住院患者医院感染发病率低于全国平均水平,重症病人属最易感人群,严格执行无菌操作和加强消毒隔离措施为主要防控手段。     

老年患者医院感染调查与分析

目的了解住院老年患者医院感染特点及其危险因素,制定有效控制措施。方法采用回顾性调查方法,对某医院2008-2010年所有住院老年患者医院感染发生率及相关因素进行了调查与分析。结果该医院3年共有住院老年患者6 128例,发生医院感染452例、576例次,医院感染率为7.37%、例次感染率9.40%。感染部位以呼吸道为主,占42.86%;其次为泌尿道感染,占33.19%。患者年龄、住院天数、气管插管、尿道插管、基础病等构成老年患者医院感染的主要危险因素。结论该医院住院老年患者医院感染发生率明显高于同期医院感染水平,侵入性操作和严重的基础病构成老年患者医院感染主要危险因素,应有针对性地采取防控措施。     

肿瘤化疗患者医院感染原因分析与对策

目的:总结肿瘤化疗患者住院期间医院感染的情况,分析相关因素,采取及时有效的措施。方法:以主动监测与回顾调查相结合的方法,对2009年1月~2011年10月出院的1 725例肿瘤化疗患者发生医院感染的情况进行了统计分析。结果:发生医院感染72例,医院感染率为4.2%,占医院感染的30.8%;常见医院感染的部位主要为呼吸道、泌尿系统、皮肤黏膜;检出的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、真菌;肿瘤患者化疗引起骨髓抑制导致粒细胞减少、侵入性操作、合并糖尿病、营养不良与医院感染相关。结论:肿瘤化疗患者的医院感染发生率高,应重视与医院感染的相关因素,采取及时有效的措施,降低医院感染发生率。     

667例老年住院患者医院感染病例调查

目的了解老年患者医院感染特点,分析危险因素,研究防控对策。方法采用前瞻性与目标性调查相结合方法,对本医院60岁以上老年住院患者医院感染病例进行了调查。结果共调查该医院老年住院患者5 685例,发生医院感染患者667例,医院感染率为11.73%。医院感染患者科室分布居前三位的是神经内科、心血管内科和肾内科。感染部位居前三位的是呼吸道、泌尿道和血液系统。老年患者医院感染主要危险因素是侵入性操作。结论住院老年患者医院感染发生率较高,减少侵入性操作和加强无菌操作及消毒隔离为有效防控措施。