造血干细胞移植后的中枢神经系统并发症及防治

造血干细胞移植（HSCT）已成为治疗造血系统、遗传及代谢性、自身免疫性等疾病的重要方法之一。随着移植技术的进步,患者的生存率逐步提高,移植后的并发症也逐渐引起人们的重视。临床研究显示11％～59％的患者在移植后会发生中枢神经系统并发症,     

自体造血干细胞移植的临床应用进展：急性白血病

自体造血干细胞移植（ASCT）是指采集患者骨髓或外周血干细胞低温保存,并于其接收大剂量化疗或放疗（预处理）后回输,以重建造血和免疫功能。ASCT包括自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）及自体骨髓造血干细胞移植（ABMT）,以往多用于治疗血液系统恶性疾病（如白血病、淋巴瘤）,近年来逐渐用于实体瘤（如乳腺癌、卵巢癌）、自身免疫性疾病、缺血性疾病（如糖尿病足、心肌梗死）及中枢神经系统疾病等领域。现将其在临床的应用进展分述如下。     

造血干细胞移植并发症的防治

目前,我国造血干细胞移植（HSCT）正处于飞速发展阶段,但移植后各种并发症仍然是阻碍受体及造血干细胞存活的重要原因.因此,重视HSCT后并发症十分重要.……     

重组粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗造血干细胞移植后口腔溃疡34例

造血干细胞移植后口腔溃疡是常见并发症，我们应用重组粒-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）治疗造血干细胞移植后口腔溃疡取得较好效果分析如下。     

异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病的研究进展

造血干细胞移植（HSCT）特别是异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）越来越多地用于治疗恶性血液系统疾病,而移植后出现的移植物抗宿主病（GVHD）是allo-HSCT的主要并发症和死亡原因之一。移植物抗宿主病按发生时间分为急性移植物抗宿主病（aGVHD）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）。     

造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血北京首都医科大学宣武医院田丁，北京１０００５３再生障碍性贫血（ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ，ＡＡ）是由多种原因引起的造血功能障碍性疾病，表现为全血细胞减少以及由其并发症引起的一系列症状，已知造血干细胞（ｈａｅｍｏｐ...     

造血干细胞移植后巨细胞病毒感染检测方法的研究进展

造血干细胞移植成为近年来治疗血液病、自身免疫性疾病等的有效手段。但是巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染引起的间质性肺炎是移植后患者的主要感染并发症及死亡原因。因此早期诊断、早期预防性治疗CMV感染，降低移植受者的死亡率极为重要。本文对近年来造血干细胞移植后CMV的检测方法的研究进展做一简要综述。     

系统性红斑狼疮自体外周造血干细胞移植风险分析

目的提高对系统性红斑狼疮(SLE)自体外周造血干细胞移植风险的认识。方法分析8例SLE自体造血干细胞移植病例的移植相关并发症。结果8例均出现移植后感染,其中真菌、巨细胞病毒和带状疱疹各1例。5例出现心血管并发症,表现为急性左心衰竭、心房颤动和频发室性早搏。没有严重的肝、肾功能损害。结论移植后感染和心血管并发症是SLE自体外周造血干细胞移植后主要移植风险。     

HLA位点不全相合的异基因干细胞移植治疗白血病的临床分析

目的：探讨HLA不完全相合的造血干细胞移植治疗白血病的新方法.方法：将8例白血病患者接受FBC预处理方案后行异基因粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的骨髓和外周血干细胞联合移植，观察造血重建和移植相关的并发症情况.结果：1例2位点不合患者植入失败，其余7例完全植入，白细胞恢复时间13.5 d，血小板恢复15.1 d，7例患者Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率57.1%（4/7），局限性慢性GVHD发生率83.3%，未出现严重的心、肝和肺脏并发症.移植后6个月生存率62.5%.结论：用FBC预处理方案和GCSF动员后的骨髓和外周血干细胞联合移植的方法对于HLA不相合的移植安全有效。     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：评价自体造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效;观察多疗程中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）治疗后外周血干细胞采集效果。方法：17例急性白血病患者行自体造血干细胞移植,其中骨髓移植4例,外周血造血干细胞移植13例,在外周血造血干细胞移植的患者中有4例在诱导和巩固治疗中采用中大剂量Ara—C2疗程或2疗程以上,观察不同组患者造血干细胞采集情况及造血重建情况,并监测患者的疗效。结果：外周血干细胞移植的患者采集的中位MNC数和中位CD34^＋细胞数明显高于骨髓组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;使用中大剂量Ar〉C2疗程或2疗程以上的患者采集的中位MNC和中位CD34^＋细胞数与未使用的患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;外周血干细胞移植患者中性粒细胞〉0．5×10^9／L和血小板〉20×10^9／L的时间较骨髓移植患者短,差异有统计学意义（P〈0．01）;4例患者在复发状态行自体造血干细胞移植,移植后中位生存期9．5个月,缓解期行自体造血干细胞移植的移植后中位生存期81个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;17例患者中位生存期（OS）84个月,中位无白血病生存期（DFS）81个月,患者3年无白血病存活率为（68．25±11．23）％。结论：自体外周血造血干细胞移植比自体骨髓移植造血重建快;2疗程或2疗程以上的中大剂量Ara-C治疗的患者仍能采集到足量的外周造血干细胞;缓解期行自体造血干细胞移植可获得较好的OS和DFS。     

造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血临床研究

对10例重型再生障碍性贫血（SAA）患者行造血干细胞移植（HSCT），骨髓移植（BMT）1例，外周血干细胞移植（PBSCT）7例，脐血移植（CBT）2例。结果1例BMT及5例PBSCT完全植入；2例PBSCT嵌合植入者分别在移植后3、12个月发生宿主排斥移植物反应，分别用再次外周血造血干细胞输注、免疫疗法后血象恢复正常；2例CBT未成功植入，但均重建造血功能。随访6～44个月，9例存活，1例死于急性心功能衰竭。     

造血干细胞移植早期并发症中凝血与抗凝及纤溶指标变化的临床意义

造血干细胞移植（HSCT）早期并发症（移植后100d内）包括感染、急性移植物抗宿主病（aGVHD）、肝静脉闭塞病（VOD）和其他血栓性微血管病（TMA）等，我们监测了76例HSCT患者的凝血、抗凝及纤溶指标，并分析它们在并发症出现时的变化及临床意义。     

血液肿瘤患者锁骨下静脉置管后并发深静脉血栓3例

目的：探讨非清髓性造血干细胞移植（NST）治疗再生障碍性贫血（再障）的方法及疗效。方法：采用非清髓预处理方案进行造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血2例。1例为同胞间HLA配型6个位点完全相合的异基因外周血造血干细胞移植，另1例为同胞间HLA配型6个位点完全相合的脐血移植。预处理方案主要由抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环磷酰胺组成。用环孢素A和霉酚酸酯（MMF）预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果：2例患者均获造血重建（分别为＋5及＋9d），2例均未发生GVHD。1例患者在治疗期间未出现感染表现，另1例患者出现CMV感染，给予更昔洛韦病情得以完全控制。2例分别无病生存8及17个月。结论：非清髓造血干细胞移植简便安全，并发症少，疗效好，为治疗再障的有效方法。     

造血干细胞移植后肺部感染的诊治进展

自19世纪60年代末期第1例造血干细胞移植成功以来,造血干细胞移植为血液系统疾病、实体肿瘤、遗传和代谢性疾病提供了一种重要的治疗方式。但移植后感染性并发症很常见,尤其肺部感染具有较高的发病率和病死率。本文即对造血干细胞移植后肺部感染的诊治特点作一综述。     

自体外周血造血干细胞移植

自体外周血造血于细胞移植（Autologouspe－ripheralbloodstemcelltransplantation，APBSCT）是通过血细胞分离机从患者外周静脉血中采集造血干／祖细胞进行移植的方法。近年来APBSCT发展极为迅速，大有代替自体骨髓移植（Autologousbonemarrowtransplantation，ABMT）的趋势。APBSCT与ABMT相比，主要具有以下优点：（1）移植后造血功能恢复迅速，减少了感染、出血等并发症的发生率，从而降低了移植相关死亡率，同时也缩短了治疗时间，节减了移植费用；（2）外周血中混人肿瘤细胞的机会较骨髓移植少；（3）采集造血干细胞方法简…     

造血干细胞移植后肺部非感染性并发症

造血干细胞移植现已在临床上广为应用,移植后肺部非感染性并发症的发生率和死亡率较高,已受到广泛关注。本文综述了造血干细胞移植后的多种肺部非感染性并发症的特点,以期为临床工作提供帮助。     

造血干细胞移植后的心力衰竭

 造血干细胞移植是血液恶性肿瘤最有效的治疗手段之一，随着移植技术的发展，许多患者获得了长期缓解乃至根治。但随着患者无血液病生存的延长，移植过程带来的脏器损伤成为影响患者生存及生活质量的重要因素，其中心力衰竭（HF）就是最严重的并发症之一。但目前关于造血干细胞移植后HF的研究并不多，我们就发病情况、危险因素、预后及预防对移植后HF作一综述。     

肾脏疾患的造血干细胞移植

用造血干细胞移植治疗肾细胞癌及非恶性难治性肾脏疾病是近年开展起来的一种新治疗方法。但造血干细胞移植对肾脏的毒副作用也较大，造血干细胞移植相关肾病逐渐引起了人们的重视。本文就造血干细胞移植在肾脏疾病中的应用进展及其移植后的肾性并发症作一综述。     

异基因造血干细胞移植后人疱疹病毒6型感染研究

人疱疹病毒6型(HHV一6)属B疱疹病毒亚科成员,首次感染后便长期潜伏于宿主体内,当机体免疫力下降时病毒可被激活,导致各种活动性感染;尤其是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者,病毒的激活还与移植后多种并发症相关,如造血重建延迟、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、中枢神经系统感染等~([1]).     

原发中枢神经系统淋巴瘤2例报道并文献复习

目的：分析原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特点、诊断和治疗。方法报告2例PCNSL的临床和治疗并对相关文献进行复习。结果2例患者临床表现为肢体乏力,诊断依靠脑立体定位活检和脑脊液检查,均应用大剂量甲氨蝶呤化疗及自体造血干细胞移植。随访1～4年,均无病存活。结论 PCNSL是一种少见淋巴瘤,大剂量甲氨蝶呤和自体造血干细胞移植治疗可使患者受益。