前臂桡侧皮瓣在颊部鳞癌洞穿性缺损修复中的应用

目的:研究前臂皮瓣在洞穿性缺损修复中的应用.方法:前臂皮瓣断蒂后分别将头静脉和桡动脉与颈部供区的血管行端端吻合.皮瓣与口内的黏膜和颊部的皮肤全层缝合,修复颊部的洞穿性缺损.结果:采用的折叠前臂皮瓣均Ⅰ期愈合.无张口受限等功能障碍,受区皮片全部成活,修复成功率100%,颌面部显眼部位均获得良好的外观效果和功能.结论:前臂皮瓣用于口腔颌面部整复,是颊部洞穿性组织缺损修复的首选.     

邻位皮瓣修复颌面部组织缺损30例

目的：探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损（不能或不宜直接缝合）的修复方法。方法：在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣,腭瓣等来修复之,其中应用鼻唇沟瓣15例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上,下唇组织缺损修复,颊部旋转皮瓣10例,用于修复颊面部小型洞穿性缺损;邻位颈部瓦合式皮瓣整复5例较大的颊面部组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果：30例皮瓣转移全部成活,术后随访1年,面部形态及功能满意,结论：颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。     

37例颊癌的治疗分析

本文报道37例颊癌的临床和治疗方法,35例为鳞状上皮癌,2例属于唾腺上皮癌。治疗以外科切除加清扫术为主,术后颊粘膜缺损采用中厚皮片、邻近组织瓣及游离皮瓣修复;对颊部的洞穿性缺损,则用游离皮瓣折叠或两种皮瓣瓦合修复。本文并提出术前放疗有助于提高治愈率。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损12例随访

目的:探讨前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的可行性,并评价其疗效.方法:对12例口腔颌面部软组织缺损的病例根据缺损的部位及形态设计前臂皮瓣,分析皮瓣成活情况及术后皮瓣修复效果.结果:12例皮瓣全部成活,成功率100%.本组随访6～36个月,10例口腔颌面部功能及外形恢复好,1例已因肿瘤复发而死亡,1例颊部及口角洞穿性缺损,口角修复不理想,闭口时患侧口角轻微露齿.结论:前臂皮瓣对颌面组织缺损修复,安全可靠,制备简单,是修复口腔颌面软组织缺损的理想方法,可明显提高患者的生存质量.     

用两块组织瓣瓦合整复面颊部洞穿缺损(附四例报告)

本文报告1980年6月～1982年9月,应用两块组织瓣瓦合(简称瓦合皮瓣)整复成年人面颊部肿瘤切除术后洞穿性缺损,4例均获成功。颊粘膜缺损3例采用前臂游离皮瓣修复,1例采用前额隧道皮瓣修复。颊部皮肤缺损则分别采用了颌下转移皮瓣、胸大肌肌皮瓣、上臂内侧游离皮瓣及前臂游离皮瓣修复,均获得满意效果。应用显微外科技术进行两块游离组织瓣同时移植修复面颊部的洞穿性缺损是一个新改进的有效的方法。     

折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损

目的因肿瘤切除造成的颊部洞穿缺损的修复是个棘手问题。文中评价折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复颊部洞穿缺损的效果。方法应用折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣修复4例颊部洞穿缺损,通过颊部外形和功能的恢复情况来评价修复效果。结果随访3个月至2年,移植皮瓣成活,面部外形恢复良好,张口不受限。腹部伤口愈合良好,无腹壁疝发生。结论折叠双皮岛游离腹直肌皮瓣具有制备简便、血管蒂长、组织量大和供区并发症少等优点,是颊部洞穿缺损的理想修复方法。     

折叠带蒂髂腹股沟皮瓣修复手掌洞穿性缺损的围手术期护理

目的探讨带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复手掌洞穿性缺损的围手术期护理。方法2004～2008年,12例手掌洞穿性缺损应用带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复,采取心理护理、皮瓣受区、皮瓣供区准备、皮瓣血运监测、皮瓣固定护理、体位护理、饮食控制等围手术期护理。结果皮瓣全部成活,康复顺利,无并发症发生。结论该围手术期系统护理策略对带蒂髂腹股沟皮瓣折叠修复方法修复手掌洞穿性缺护理是安全有效的护理方法。     

应用额部皮瓣修复面颊部软组织缺损

目的：报道额部皮瓣在面颊部缺损修复中的应用。方法：根据面颊部缺损情况,利用颞浅动脉额支所滋养的额部皮瓣转移及创缘组织瓣翻转形成衬里加额部皮瓣转移进行修复。结果：本组12例,缺损最大10cm×cm,最小3cm×3cm。额部皮瓣转移修复面颊部皮肤缺损8例;面颊部洞穿性缺损采用局部黏膜或皮肤衬里加额部皮瓣转移修复皮肤缺损4例。除2例额部皮瓣远端出现瘀斑、表皮部分液化脱落外,余皮瓣成活良好,色泽正常,存在感觉,面额部外观及功能恢复满意。结论：额部皮瓣血管走行恒定、表浅、血运丰富、血管蒂长、易于解剖和切取,是修复面颊部软组织缺损一种较好的方法。     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

[目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

 [目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

面颈旋转皮瓣加胸锁乳突肌岛状皮瓣一期修复面颊部洞穿性缺损

1986年以来,我们采用面颈旋转皮瓣加胸锁乳突肌岛状皮瓣即时修复7例颊癌切除术后面颊洞穿性缺损。效果满意,现报告如下。临床资料本组7例均确诊为颊部鳞癌,肿瘤都穿透面颊皮肤。其中男性5例,女性2例。年龄45～61岁。肿瘤分期2例为T_4N_(16)M_0,5例为T_4N_0M_0。面部皮肤缺损最大6cm×4.5cm,颊部缺损最大7.5cm×6cm。除一例胸锁乳突肌岛状皮瓣边缘有1cm×1cm坏死外,共余皮瓣全部成活。面部皮肤缺损都采用面颈旋转皮瓣修复,颊部缺损用胸锁乳突肌岛状皮瓣修复。皮瓣的设计与手术方法一、面颈瓣的设计与手术方法:在口角旁或口角外作切口,沿颏旁向颌下延伸,在颌下4～5     

外鼻缺损整复38例

目的：探讨外鼻缺损的整复方法及疗效。方法：回顾分析1990年1月至2004年1月外鼻缺损38例的临床资料，根据整复方法分为额部皮瓣18例(其中额部横行皮瓣5例，正中皮瓣13例)，鼻唇沟皮瓣13例，耳郭复合瓣3例，替尔氏皮片4例。结果：38例移植物全部成活，鼻外形基本满意。结论：根据外鼻缺损的部位及大小，采用适当的整复方法，可获得较满意的疗效。     

多种组织瓣移植修复口腔癌术后颊部洞穿缺损的围手术期护理

肿瘤切除或创伤造成的颊部洞穿缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能[1]。临床实践证明:其手术成功与否,除了与手术者在术中的细心操作外,还与术前、术后的精心护理关系密切。我科2002年2月至2011年10月对17例口腔癌患者行肿瘤扩大切除,遗留颊部洞穿缺损采用折叠双皮岛的游离前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣或带蒂胸大肌皮瓣等4种组织瓣移植修复,围手术期给予相应的护理,取得了良好效果,现报道如下。     

带蒂瓣双层修复左面部巨大洞穿性缺损1例的护理体会

口腔颌面组织缺损常导致面部畸形及影响面部生理功能。我科收治１例爆炸致左面颊部大面积洞穿性缺损患者，采用带蒂胸大肌皮瓣＋带蒂额皮瓣双层修补术。经精心护理，恢复及改善了患者面部生理功能及畸形，解除了患者心理压力，痊愈出院。现将护理体会报告如下：１病例介绍患者杨某，男，２３岁。因爆炸致左面颊部皮肤粘膜洞穿性缺损及左下颌骨粉碎性骨折入院。入院后行急诊清创缝合及骨折复位纯钛板内固定术。由于组织缺损大，邻位皮瓣无法一次性修复，首先对硬组织及咬合关系进行修复，故左面颊部软组织有约４cm×４cm大小的缺损区，４５６…     

口腔颌面部缺损皮瓣移植术后血管危象的预防和抢救护理总结

目的 探讨护理工作在各型皮瓣整复口腔颌面部缺损中预防和抢救血管危象的重要性.方法 对我科15例采用前臂游离皮瓣及带蒂胸大肌皮瓣行口腔颌面部组织缺损修复的病人,严密观察皮瓣的血供情况以便及时发现血管危象.结果 所有皮瓣均成活,其中2例发生血管危象的胸大肌皮瓣及时发现经抢救成功.结论 在各型组织瓣整复手术中,术后严密的观察和护理对预防和抢救血管危象的发生,确保皮瓣的成活起着重要的作用.     

髂腹股沟轴型皮瓣筋膜瓣修复手部洞穿性软组织缺损

目的：寻求可一次性修复手部洞穿性损伤致掌部、掌背部、掌中软组织缺损的途径。方法：对10例手部洞穿性软组织缺损采用髂腹股沟含旋髂浅血管带蒂轴型皮瓣筋膜瓣修复。结果：10例全部成活,6个月后整形,1年后随访,患手外形及功能满意。结论：带蒂轴型皮瓣筋膜瓣是修复手部洞穿性软组织缺损简单、安全的方法。     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

皮瓣修复重建四肢复杂性软组织缺损

用皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损患者51例，运用16种皮瓣、肌皮瓣和骨瓣修复四肢软组织缺损、肌腱缺损、骨缺损或外露。47例皮瓣全部成活，2例大部分成活，2例皮瓣坏死。     

折叠前臂桡侧游离皮瓣在上颌、腭部缺损修复中的应用

目的:探讨折叠前臂桡侧游离皮瓣修复上颌、腭部组织缺损的特点。方法:应用折叠前臂皮瓣修复4例上颌、腭部恶性肿瘤切除后组织缺损。结果:4例前臂皮瓣修复全部成活,随访3~24个月,皮瓣与腭部黏膜伤口愈合良好,口鼻腔分隔良好,呼吸、语言和吞咽等口腔功能得以基本维护,面部和腭部外形较满意。结论:折叠前臂游离皮瓣是修复上颌、腭部组织缺损较好的材料之一。     

采用预制衬里的轴型皮瓣修复烧伤后额面部大的洞穿性缺损

目的：探索安全有效的新技术修复重建烧伤后额面部大的洞穿性缺损。方法：预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣，即预先在皮瓣的肉面作游离植皮，原位缝合。２ｗｋ￣３ｗｋ后行皮瓣转移修复额面部洞穿性缺损。结果：烧伤后额面部洞穿性缺损３例，采用预制衬里的轴型皮瓣作修复重建，其中一例鼻、左眼、右颧骨等完全损毁，额窦和上颌窦与外界相通，采用预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复此复杂的洞穿性缺损