心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死的影响

我们观察了老年（≥６０岁）急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者７３例,从其临床上表现来探讨心肌缺血预适应对老年人ＡＭＩ的影响。１对象与方法１．１研究对象全组７３例,男５０例,女２３例,年龄６０～８８岁（７０±８岁）,根据其在ＡＭＩ之前有无反复发作心绞痛分为两组,Ａ组（３５例）：突然发病,发作前无心绞痛史,男２５例,女１０例,年龄６０～８８岁（７１±８岁）;Ｂ组（３８例）：在ＡＭＩ前有反复多次心绞痛发作史．男２５例,女１３例,年龄６０～８２岁（７０±６岁）。１．２方法全组患者均符合ＷＨＯ（１９７９）缺血性心…     

中青年急性心肌梗死的临床特点及防治（附375例病历分析）

目的 提高中青年急性心肌梗死的诊断和治疗水平。方法 对１２５例年龄≤４９岁的中青年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者进行临床分析，并与同期疏治的２５０例≥７０岁的病例相比较。结果 中青年组病人占同期疏治ＡＭＩ总数据的１５．１％；１２５例中，男１２２例，女３例，吸烟者占７４．６％；高血脂者占５６．０％；饮酒者占４０．８％；有高血压史及有家庭史者均为２７．２％；４周病死率为７．２％。其中男女比例、吸烟、高血脂     

溶栓及PTCA治疗急性心肌梗塞92例临床分析

本文总结１９９１年８月至１９９６年４月应用溶栓及ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ９２例，男７６例，女１６例，年龄４６～７０岁之间，平均年龄６０．２±１０．５岁。治疗分为：①冠状动脉内输注尿激酶（ＩＣＵＫ）组３２例；②静脉输注尿激酶（ＩＶＵＫ）组４１例；③经皮冠状动脉腔内成形（ＰＴＣＡ）组１９例。全组再通６９例，总再通率为７５．０％，ＩＣＵＫ组、ＩＶＵＫ组、ＰＴＣＡ组再通率分别为７５．０％、６５．７％和９４．７％三组再通率比较有显著差异。三组患者近期预后比较：全组９２例，死亡９例，死亡率９．７８％，８例发生于梗塞血管未通者，１例发生于血管再通者。ＩＣＵＫ组３２例，死亡３例（９．３７％），发生心功能不全８例（２５．０％）；ＩＶＵＫ组４１例，死亡５例（１２．０％），发生心功能不全１１例（２６．８３％）；ＰＴＣＡ组１９例，死亡１例，死亡率为５．２６％，ＰＴＣＡ组无心功能不全者。     

老年人急性心肌梗死近期转归分析

目的探讨老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者近期转归的影响因素，为降低病死率提供理论依据。方法连续住院的３０５例首次ＡＭＩ老年患者，男１４６例，女１５９例，对比分析其临床基础情况、梗死表现、治疗及临床经过、住院病死率及死亡原因，并对影响转归的变量进行多元回归分析。结果老年女性并存高血压和糖尿病的百分率较男性高（分别为５６％对２９％，３３％对１８％），男性吸烟者较女性多（４０％对２％），差异均有显著性（均为Ｐ＜０．０１）。老年女性的心力衰竭、休克、机械并发症和住院病死率均高于男性（均为Ｐ＜０．０５）。然而，多元回归分析显示，性别并不是住院死亡的独立危险因子（ＯＲ，０．７３；９５％ＣＩ，０．２５～２．２３），而心功能Ｋｉｌｉｐ分级（ＯＲ，６．８２；９５％ＣＩ，２．５０～１８．９１）、机械并发症（ＯＲ，５３．１８；９５％ＣＩ，１１．５６～４０１．３０）、肌酸激酶（ＣＰＫ）峰值（ＯＲ，１．６９；９５％ＣＩ，１．１８～２．４７）等可能有重要预后价值。结论老年ＡＭＩ患者死亡危险性增加与心脏本身的危险因子有关，而性别无重要影响。     

门冬氨酸钾镁在急性心肌梗塞溶栓治疗中的作用

我院心内科对３２例ＡＭＩ病人应用门冬氨酸钾镁治疗,并与常规极化液治疗３８例进行对照,旨在探讨门冬氨酸钾镁在ＡＭＩ溶栓治疗中的作用及其原理。资料与方法１．临床资料：选择冠心病监护病房（ＣＣＵ）确诊为ＡＭＩ的患者７０例,随机分为治疗组３２例和对照组３８例。治疗组：男２０例,女１２例,年龄４５～７６岁（平均５６．４±７．３岁）,梗塞部位：前壁１５例,下壁１２例,其他部位５例,入院平均时间５．８小时。对照组：男２５例,女１３例,年龄４０～７５岁（平均５５．６±７．２岁）,其中前壁１８例,下壁１４例,其他…     

冠心病与巨细胞病毒感染的关系

迄今为止，冠心病的发病机制还不完全清楚。有资料证实，动脉粥样硬化（ＡＳ）与巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染有关。我们应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）测定６８例冠心病患者外周血ＣＭＶ，并对冠心病与ＣＭＶ感染的关系作一探讨。１．对象与方法：冠心病组６８例，男４４例，女２４例，年龄３６～７８（平均５６）岁，其中急性心肌梗死（ＡＭＩ）３８例，陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）３０例（发病时间＞１年），并除外合并感染性疾病（１～２个月）和免疫性疾病。对照组４０例，男２２例，女１８例，年龄４０～６０（平均４８）岁，均为健康体检者，…     

急性心肌梗塞伴脑梗塞20例报告

急性心肌梗塞伴脑梗塞２０例报告阳谷县人民医院（２５２３００）潘景会田思奎我院于近１０年收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴脑梗塞患者２０例，现报告如下。临床资料：本组男１２例、女８例，年龄：４９岁１例，６０～６９岁１１例，７０岁以上８例。ＡＭＩ诊断均符合ＷＨ...     

CTnT早期诊断急性心肌缺血的应用价值

我们选择２５４例急性心肌缺血患者和５０例正常对照者，进行肌钙蛋白Ｔ和心肌酶联合检测的对比观察，并对ＣＴｎＴ的特异性进行了骨骼肌损伤的对照实验，现报告如下。１．资料与方法１． １一般资料①病例组：共 ２５４例。心绞痛（ＡＰ）９２例、不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）７５例，均排除心肌病、心肌瓣膜病、肾功能衰竭、ＳＬＥ等，年龄４２～８３岁，平均６２．５岁。急性心肌梗死（ＡＭＩ）７０例，年龄３２～８２岁，平均 ５７岁，其中Ｑ波型 ＡＭＩ５６例，无 Ｑ波型ＡＭＩ１４例。微小心肌损害（ＭＭＤ）１７例。以上２５４例均符合…     

益气化淤法治疗萎缩性胃炎伴不典型增生肠上皮化生72例

根据萎缩性胃炎（ＣＡＧ）“气虚血淤”的病理特点，笔者采用益气健脾、活血化淤的方法治疗该病，并与西药治疗进行对照比较，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．病例选择：经胃镜、病理证实为ＣＡＧ、伴不典型增生（ＡＴＰ）、以及肠上皮化生（ＩＭ）者作为观察对象。共９２例，男４１例．女５１例；年龄４４～７２岁，平均５２．６岁；病程２．５～２０年，平均１０．３年；伴ＩＭ６５例．其中轻度１１例，中度３６例，重度１８例；ＡＴＰ３０例，其中轻度６例，中度１６例，重度８例；辨证分型：脾虚湿热型２２例，肝胃不和型１４例．…     

α1b干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎随访研究

现报道５２例α１ｂ干扰素治疗慢性乙型肝炎患者１２月的随访结果。 １．研究对象：（１）病例均为１９９８年１月～２０００年４月四川大学传染科门诊或住院患者。诊断符合第五次全国传染病寄生虫病学术会议（北京）修订的标准。治疗组，男３７例，女１５例，平均年龄２８．６岁；ＩＦＮ－α１ｂ：３ＭＵ ３１例，５ＭＵ ２１例。对照组男２９例，女１１例，平均年龄２７．５岁，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。（２）纳入标准：ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢＶＤＮＡ（＋）；７０Ｕ／Ｌ≤ＡＬＴ≤６００Ｕ／Ｌ的慢性乙型肝炎患…     

急诊静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗塞20例分析

目前，对于老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）普遍开展溶栓治疗尚有争议。我科自１９９４年８月至１９９７年６月对用尿激酶静脉溶栓治疗发病在６小时以内的ＡＭＩ病人进行对比观察。一、材料与方法１病例选择：老年组２０例，男１４例，女６例，年龄６５～８５岁，平均７０...     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死34例分析

目的观察老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗的安全性和有效性。方法７１例７０岁以上老年ＡＭＩ患者分成溶栓组（３４例）和对照组（３７例），比较其临床结果。结果（１）梗死相关动脉（ＩＲＡ）的再通率溶栓组显著高于对照组（６１．８％及１３．５％，Ｐ＜０．０１）；（２）溶栓明显改善了老年ＡＭＩ患者的左室射血分数（６３％及５２％，Ｐ＜０．０５）；（３）溶栓显著降低了老年ＡＭＩ患者的住院病死率（３５．１％对１４．７％，Ｐ＜０．０５），降幅为２０．４％；（４）溶栓组发生出血并发症６例（皮肤淤斑４例，上消化道出血２例），无严重出血（无需输血）并发症及脑卒中发生。结论对无禁忌证的老年人ＡＭＩ进行溶栓治疗，可以增加其血管再通率、改善心功能及降低病死率。     

急性心肌梗塞患者血糖升高的临床意义

急性心肌梗塞患者血糖升高的临床意义山东省立医院（２５００２１）王爱红王晓莉为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血糖升高的临床意义，现将我院近３年来收治的１９７例ＡＭＩ患者的资料进行回顾性分析。１资料与方法本组男８４例，女１１３例；年龄５４～７２岁，平均６...     

急性心肌梗塞90例临床与流行病学分析

急性心肌梗塞９０例临床与流行病学分析杜瑞泰，杨凤军１９８３年以来，我们收治９０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者。现结合其临床资料进行简要的流行病学分析，旨在为基层医院防治冠心病和ＡＭＩ提供参考。１资料与分析９０例中，男６１例，女２９例；≤５０岁７例（７．...     

电话心电监护检测心肌梗塞后心律失常

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后，猝死和心力衰竭的预防是冠状动脉硬化性心脏病二级预防的重要课题。电话心电监护（ｔｒａｎｓｔｅｌｅｐｈｏｎｉｃＥＣＧｍｏｎｉｔｏｒ－ｉｎｇ，ＴＴＭ）的应用为对患者的随访提供了有用的方法。现将７８０例ＡＭＩ后ＴＴＭ结果进行分析。　　资料和方法　病例资料：１９９４年７月至１９９６年１２月，由天津市第二中心医院等１２个医疗单位确诊的ＡＭＩ患者出院２～１２周接受ＴＴＭ者中，选资料完整者７８０例，其中男５８８例，女１９２例；年龄５７±１６．８４岁；心肌梗塞部位：前壁、前间壁、侧壁心肌…     

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗

目的：本文观察早期冠状动脉再通及其他辅助治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并心源性休克患者转归的影响。方法：对ＡＭＩ伴心源性休克的１７例患者进行回顾性研究，除外１例合并心室间隔穿孔。其余１６例患者分为药物组５例，仅应用药物治疗；介入组１１例接受溶栓，行经皮冠状动脉腔内成形术、行支架术、主动脉内球囊反搏、呼吸机辅助呼吸等治疗。介入组患者经冠状动脉造影后根据心肌梗死溶栓试验（ＴＩＭＩ）分级进一步分为再通组与未再通组。对药物组和介入组，再通组和未再通组住院期间病死率进行了比较。结果：药物组患者住院期间全部死亡，病死率１００％。介入组患者４例死亡，病死率３６％，较药物组明显降低（Ｐ＜０．０１）。介入组患者经冠状动脉造影未再通组（ＴＩＭＩ０～Ⅰ级）４例，３例死亡，病死率７５％，再通组（ＴＩＭＩⅡ～Ⅲ级）７例，死亡１例，病死率１４％，与未再通组比较病死率显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：早期冠状动脉再通，同时应用主动脉内球囊反搏，辅助呼吸等治疗将有效地降低ＡＭＩ伴心源性休克患者的病死率     

70岁以上老年人急性心肌梗死临床特点

目的探讨年龄因素对急性心肌梗死（ＡＭＩ）疾病过程及预后的影响。方法将１９～９６岁４８８例ＡＭＩ住院患者按年龄分组，从发病特点、诱发因素、临床过程及疾病转归等方面进行对比。结果随年龄增长，≥７０岁组女性患者的比率明显增高；≥７０岁组发病与慢性心肌缺血史、高血压、糖尿病明显有关，起病时多无典型胸痛，仅表现为呼吸困难、胃肠道反应、意识障碍等症状，出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症及病死率均明显高于１９～５９岁及６０～６９岁两组。结论年龄因素是决定老年ＡＭＩ患者预后的重要指标之一。     

老年人感染诱发急性心肌梗死的临床研究

目的探讨感染与非感染诱发的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）临床经过及预后的异同。方法对照研究我院１０７例老年人感染与非感染诱发的ＡＭＩ资料。结果１０７例ＡＭＩ中，４０例为感染诱发，占同期ＡＭＩ的３７．４％，为各种诱发因素之首；感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症发生率４０％（１６例）；病死率５２．５％（２１例）。非感染诱发的ＡＭＩ６７例，心脏严重并发症发生率１１．９％（８例），病死率１９．４％（１３例）。两组心脏严重并发症及病死率比较差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论感染是老年人ＡＭＩ的重要诱发因素之一。由感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症多，病死率高，值得重视。     

Q—T离散度与急性心肌梗塞预后的关系

１９９６年６月～１９９８年６月，我们检测了６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者与３２例心绞痛患者的Ｑ－Ｔ离散度（Ｑ－Ｔｄ），与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０００１）。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　６８例ＡＭＩ患者（１组）中，男５２例，女１６例；年龄５３２±１０３岁。符合ＷＨＯ冠心病诊断标准，且排除束支传导阻滞、药物及电解质紊乱影响。梗塞位于前壁２６例，前间壁１０例，下壁１４例，前壁合并下壁８例，广泛前壁８例，后壁２例。３２例心绞痛患者（２组）中，男２０例，女１２例；年龄５２６±…     

心肌缺血预适应对老年急性心肌梗塞近期预后的影响

本文分析８９例老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人心肌缺血预适应（ＭＩＰ）对其近期预后的影响，其中男５１例，女３８例，心肌梗塞前有ＭＩＰ者５８例（Ａ组），无ＭＩＰ者３１例（Ｂ组），资料分析显示，Ａ组在发生ＡＭＩ时，心肌坏死范围、心肌酶峰值、心功能损害、室性心律失常、心原性休克、室壁瘤形成及病死率均明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），两组有显著性差异，并对ＭＩＰ的临床意义和机理进行了讨论