宫内发育迟缓胎儿胎盘三维能量多普勒及GADD153表达的对比研究

目的:探讨宫内发育迟缓(IUGR)胎儿的胎盘三维能量多普勒(3D-PDU)与GADD153表达对比研究的临床意义。方法:选取就诊的胎儿宫内发育迟缓孕妇50例为试验组,正常妊娠孕妇30例为对照组。两组孕妇均行3D-PDU和VOCAL软件三维重建技术检测胎儿胎盘血流参数:血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),同时观察胎盘一、二、三级绒毛动脉显示率;抽取孕妇血清和分娩后的胎盘组织,采用ELISA和实时荧光定量法,检测两组孕妇血清及胎盘组织中GADD153的蛋白含量和mRNA水平。结果:3D-PDU和免疫学检测可见,与对照组比较,宫内发育迟缓孕妇的VI、FI、VFI均降低,胎盘一、二、三级绒毛动脉显示率低,孕妇血清及胎盘组织中GADD153的蛋白含量和mRNA水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:3D-PDU技术能精确地反映胎盘血流灌注情况,联合孕妇血清中GADD153蛋白含量和mRNA水平的检测,对预判胎盘功能及胎儿宫内发育迟缓具有重要临床意义。     

三维能量多普勒超声定量监测子痫前期胎盘血流灌注的临床价值

目的利用三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)结合其定量参数测定VOCAL功能,探讨3D-CPA对妊娠高血压综合征子痫前期患者胎盘内血流灌注显示情况、三维能量多普勒指数与二维彩色多普勒指数的相关性并评价其临床意义。方法采用GE公司Voluson 730三维超声成像系统的3D-CPA测量39例妊高征子痫前期及19例正常孕妇的胎儿胎盘的血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与胎儿脐动脉S/D值、子宫动脉PI值以及胎儿大脑中动脉PI值比较分析。结果子痫前期患者胎儿胎盘的三维能量多普勒指数低于正常组且与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关。结论三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)技术是一项观察胎盘血流灌注的非常实用的方法。血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI)可直接反映子痫前期胎盘血流灌注情况,对了解胎盘功能及估计胎儿预后具有实际应用价值。     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

子痫前期孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性

目的探讨子痫前期（PE）孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性。方法选取2019年5月—2022年8月南通市妇幼保健院收治的121例PE孕妇，其中轻度PE84例，重度PE37例。检测所有PE孕妇胎盘血流灌注三维能量多普勒超声指标，包括血管化指数（VI）、血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）。所有PE孕妇自入院起随访至胎儿娩出。比较轻度PE与重度PE胎盘VI、FI、VFI情况，多因素逐步Logistic回归分析PE胎盘早剥发生情况及影响PE发生胎盘早剥的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析胎盘VI、FI、VFI早期预测PE发生胎盘早剥的价值，比较不同病情胎盘早剥胎盘VI、FI、VFI情况，分析PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI、VFI的相关性。结果重度PEVI、FI及VFI低于轻度PE组（P<0.05）。121例PE孕妇中共有20例发生胎盘早剥。多因素Logistic逐步回归分析显示：血红蛋白■是影响PE发生胎盘早剥的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的敏感性分别为...     

三维能量超声联合彩色多普勒监测妊娠高血压综合征患者胎盘血流的临床研究

目的探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值。方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组)。对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)。采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较。结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P0.01),P-H组高于P-L组、N组(P0.01)。P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均0.01),均为P-H组P-L组N组。结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显。3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况。     

3D-CPA技术对正常妊娠不同孕周胎盘血流灌注的评价

目的:探讨应用三维彩色能量多普勒超声成像(three-dimensional color power angiographic,3D-CPA)技术定量评价正常妊娠不同孕周胎盘血流情况的价值。方法:选取100例正常孕妇,分为A组(孕周24+1～28周),B组(孕周28+1～32周),C组(孕周32+1～38周),对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量VI、FI及VFI并观察其变化,并与孕龄(gestational age,GA)进行比较,计算它们之间的相关关系。结果:B组及C组较A组可显示较多的绒毛干血管。各组的VI、FI、VFI值分别为:A组4.01±1.50、31.5±2.88、1.67±0.62;B组5.94±0.91、34.7±3.21、2.09±0.77;C组6.23±2.11、36.9±4.78、2.35±0.90。3组VI、FI、VFI值的比较:B组及C组较A组均升高且差别有统计学意义(P<0.05)。B组较C组间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CPA技术使定量评估胎盘血流灌注成为可能,是观察孕妇的胎盘血流灌注变化的有效工具。     

Clinical Research of Three-dimensional Color Power Ultrasound Combined with Color Doppler Imaging for the Assessment of Placental Perfusion in Patients with Pregnancy-induced Hypertension

目的 探讨三维超声彩色能量成像(3D-CPA)联合彩色多普勒超声(CDFI)技术定量评价妊娠高血压综合征(PIH)患者胎盘血流情况的价值.方法 90例PIH孕妇中,轻度子痫前期53例(P-L组),重度子痫前期37例(P-H组),同期选取100例正常孕妇为正常对照组(N组).对所有孕妇胎盘床血管进行三维重建,采用VOCAL软件测量血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI).采用CDFI测量脐动脉收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D),并与正常对照组比较.结果 P-L组、P-H组与N组S/D值比较,差异有统计学意义(P＜0.01),P-H组高于P-L组、N组(P＜0.01).P-L组、P-H组VI、FI、VFI与N组比较,差异有统计学意义(P均＜0.01),均为P-H组＜P-L组＜N组.结论 PIH患者S/D值升高,VI、FI、VFI值降低,且以重度子痫前期为明显.3D-CPA技术可更早更精确地提示PIH患者的胎盘血流灌注情况.     

定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值

目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)及其定量参数VOCAL功能,探讨三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄、脐动脉收缩期峰值流速(US)、S/D值的相关关系并评价其临床意义。方法采用GE公司VOLUSON730三维超声成像系统的三维能量多普勒测量154例20~40孕周的胎儿胎盘的血管化指数(VI)血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与孕龄、脐动脉收缩期峰值流速、S/D值作比较分析,计算它们之间的相关系数。结果所有的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄相关性良好,以孕龄为自变量胎儿胎盘的三维能量多普勒指数为因变量的直线回归方程如下:VI=0.280×GA-2.622(r=0.663,n=154,P<0.0001)、FI=0.298×GA 27.021(r=0.351,n=154,P<0.0001)、VFI=0.113×GA-1.278(r=0.680,n=154,P<0.0001)与脐动脉收缩期峰值流速(US)、S/D值亦有良好的相关性,同时胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与本研究观察的胎儿生长参数积极相关。结论三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)技术是一项妊娠中观察胎盘血管树发育的非常实用的方法。胎儿胎盘的三维多普勒指数与孕龄胎儿部分生长参数及脐动脉多普勒血流参数正相关。     

子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期的相关性分析

目的分析子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期之间的关系。方法选取2018年12月—2020年12月在邯郸市中心医院产科建卡的妊娠期高血压孕妇168例为研究组,依据血压情况再分为妊娠期高血压亚组64例(单纯妊娠期高血压患者),轻度子痫前期亚组58例(轻度子痫前期患者),重度子痫前期亚组46例(重度子痫前期患者),选取医院同期正常妊娠孕妇70例为正常对照组。采用三维彩色多普勒超声仪二维超声模式对所有孕妇检测子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)],三维能量多普勒模式及三维血管模式检测孕妇胎盘,并测算胎盘血流灌注参数[胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)];Spearman法分析妊娠期高血压病情与PI、RI、S/D值及VI、FI、VFI值的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠子痫前期的诊断价值。结果正常对照组、妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均依次升高(F/P=305.147/0.000、498.516/0.000、384.268/0.000),胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均依次降低(F/P=280.369/0.000、74.400/0.000、51.761/0.000)。妊娠期高血压严重程度与PI、RI、S/D值呈正相关(r/P=0.682/0.000、0.727/0.000、0.567/0.000),与VI、FI、VFI值呈负相关(r/P=-0.581/0.000、-0.658/0.000、-0.430/0.000)。ROC曲线分析结果表明,PI、RI、S/D诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.801、0.799,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.922;VI、FI、VFI诊断子痫前期的AUC分别为0.851、0.767、0.864,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.915。结论子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠期高血压发生子痫前期的预测有一定价值。     

三维能量多普勒超声在观察孕早期胎盘血流预测胎儿生长受限中的应用

目的 探讨三维能量多普勒超声对胎儿生长受限的预测价值研究。方法 选取2021年1—12月在医院建卡的正常孕妇400例作为研究对象,全部孕妇于孕早期11～13⁺⁶周应用三维能量多普勒超声检查胎盘,获得血管化-血流指数(VFI)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、胎盘体积(PV)、胎盘商(PQ)的水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VFI、VI、FI、PV、PQ对胎儿生长受限的诊断效能。结果 正常孕妇400例出现胎儿生长受限35例,发生率为8.75%;将400例孕妇分为研究组35例(胎儿生长受限)和对照组365例(未发生胎儿生长受限)。两组的年龄、孕周、孕次、体质指数、初产妇的资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的PV、PQ均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的VFI、VI、FI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PV、VFI、VI的曲线下面积均高于0.7,且高于PQ、FI。PV、PQ、VFI、VI、FI的最大截断值分别为45.83、0.83、7.32、22.70、28.41...     

双酚A对人类早孕绒毛组织β-HCG分泌功能的影响

目的:研究双酚A(BAP)水平与早孕人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)分泌功能的关系,探讨BPA对绒毛和妊娠可能带来的影响。方法:以40例早期妊娠(6～8周)的新鲜绒毛组织进行体外培养,A、B、C组培养基中分别加入1 000×10-6、500×10-6、1×10-6g/L的BPA,D组为对照组,取第2、4天的培养液测定β-HCG。结果:随着培养时间的增加,含BPA的A、B、C组β-HCG水平呈递增变化,而D组呈递减变化(P<0.01)。以D组为基础,其他组与其差值为变化量,第2和第4天培养液中β-HCG增加与BPA呈正相关(P<0.05)。结论:BPA可以导致HCG分泌增加。     

经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG值对宫外孕早期诊断

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声结合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值对宫外孕早期诊断的临床价值。方法整体选取尿β-HCG检查阳性,高度怀疑为早期异位妊娠的患者106例,均为该院2012年1月—2015年10月收治的病例。对患者进一步进行血β-HCG定量检测,可分为：血β-HCG<200 mIU/mL者15例,血β-HCG 200~1000 mIU/mL者43例,血β-HCG>1000 mIU/mL者48例。对患者进行血β-HCG定量检测,经腹部超声(TAS)以及经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查。结果经TAS检查,初次确诊宫外孕患者87例,诊断符合率为82.08%经TVCDS检查,初次确诊宫外孕患者102例,诊断符合率为96.23%,TAS与TVCDS诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05);血β-HCG监测结合TVCDS对4例待诊患者进行复诊,确定宫外孕3例,宫内早孕1例,诊断符合率为100%。结论 TVCDS联合血β-HCG值监测,能够有效提高早期宫外孕的临床诊断准确率,可以作为早期诊断宫外孕的首选方法。     

米非司酮、中药联合MTX治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察米非司酮、中药联合氨甲蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法将56例患者随机分为A、B两组,各28例,根据血β—HCG值再将各组分为甲、乙两组。A组予一次性151服米非司酮150mg,MTX20mg,肌内注射,1次／d,连用5d,并15服中药;B组口服米非司酮和中药,用法同A组,比较各组疗效。结果A组总的治愈率为92．86％,B组为67．86％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A甲、B甲两组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A乙、B乙两组治愈率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组较B组明显缩短血β—HCG降至正常所需的时间及住院日（P〈0．05）：两组毒副反应比较差异无显著性（P〉0．05）。结论米非司酮、中药联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠,疗效好、副反应少,尤其适用血β-HCG≥1000U／L的病例。     

β-HCG比值在早孕妇女中的临床意义

目的探讨β-HCG比值（48h／0h）在妊娠中的临床意义和选择妊娠失败时血β-HCG比值的最佳阈值。方法随机抽取本年度住院和门诊尿检阳性早孕妇女806例作为研究组,采用化学发光法检测血β-HCG比值,分析各类妊娠情况。同时选择妊娠失败时血β-HCG比值的最佳阈值。结果806例早孕妇女中,宫内妊娠占86．60％（698／806）,畀位妊娠占1.74％（14／806）,妊娠失败占11.66％（94／806）。β-HCG比值宫内妊娠1．68±0．68（P〈0．05）,异位妊娠1．16±0．47（P〈0．05）,妊娠失败0．69±0．51（P〈0．05）D—HCG比值0．81为预测妊娠失败的最佳阈值,敏感性为95．3％,特异性为941％。结论血β-HCG比值可作为宫内妊娠、异位妊娠和妊娠失败的判断指标;β-HCG比值〈0．81患者妊娠失败的可能性大,比值超过1．68的患者宫内妊娠的可能性较大。     

血清β-HCG联合孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值

目的观察血清β-HCG联合孕酮水平测定在异位妊娠诊断中的价值。方法检测70例异位妊娠患者（异位妊娠组）血清β-HCG及孕酮值,并与52例先兆流产患者（宫内妊娠组）血清β—HCG及孕酮值对照。结果异位妊娠组的血清β-HCG及孕酮值明显低于宫内妊娠组（P〈0．01）。结论血清β-HCG联合孕酮水平测定在异位妊娠诊断中有很重要的价值。     

联合检测抗磷脂抗体、血β-HCG、血钙、平均动脉压预测妊高征的临床价值

目的：检测孕中期孕妇血清抗心磷脂抗体、血钙与血β-HCG的水平,探讨联合监测孕妇平均动脉压对妊娠高血压综合征（妊高征）发生的预测价值,寻求一种简便、实用、易行的预测方法。方法：对180例妊娠16~20周的孕妇进行前瞻性研究,测定其血抗心磷脂抗体（ACA）、血钙水平及血β-HCG值,同时监测平均动脉压,并观察发展为程度不同妊高征时上述指标的变化规律。结果：妊高征孕妇在孕中期血β-HCG值、ACA阳性率、平均动脉压≥85 mmHg的发生率均较正常组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,血钙明显下降（P〈0.05）。联合四项预测指标,阳性预测值为80.95%,阴性预测值为98.74%,敏感度为89.47%,特异度为97.52%。结论：妊娠中期联合测定血ACA、β-HCG、血钙及平均动脉压可预测妊娠高血压综合征的发生,且优于任一单项预测指标。     

血清β-HCG、孕酮测定联合经阴道彩色多普勒超声检查对早期异常妊娠诊断价值的研究

目的:探讨血清β-HCG、孕酮测定联合经阴道彩色多普勒超声检查对先兆流产、稽留流产与异位妊娠三种早期异常妊娠疾病的诊断,及时正确处理.方法:对238例早期异常妊娠的病例动态检测血β-HCG及孕酮值,并行经阴道彩色多普勒超声检查.结果:先兆流产组血清β-HCG及孕酮值高于稽留流产组及异位妊娠组.三种疾病经阴道彩色多普勒超...     

两种超声途径联合血清学指标诊治宫外孕的研究

目的比较两种超声途径联合血清学指标动态监测在诊治宫外孕的临床价值。方法将广东医学院附属三水医院2008年1月-2011年9月的134例宫外孕患者随机分为两组,比较经腹部彩色多普勒超声(TAS)组和经阴道彩色多普勒超声(TVS)组两种途径影像学联合β-HCG、P指标动态监测的结果。结果 TVS组73例,诊断宫外孕69例,早期确诊率94.52%。TAS组61例,诊断宫外孕45例,早期确诊率为73.77%。TAS检出附件包块的敏感性与包块大小相关。134例患者保守治疗成功108例,失败26例。血清β-HCG<2000 mIU/ml组107例,成功99例,成功率为92.52%;血清β-HCG≥2000 mIU/mL组27例,成功20例,成功率为74.07%。早期宫外孕患者血清P值为0.39～21.56ng/m,平均(7.43±0.79)ng/L;治疗后2周P值为0.27～5.74 ng/ml,平均(3.86±1.04)ng/L,TVS+β-HCG+P治疗敏感度、特异度、准确度分别是97.76%、99.25%、98.51%。结论 TVS联合β-HCG、P指标的动态监测对宫外孕的诊断准确率优于TAS,对适时调整临床治疗方案有重要指导作用。     

重度妊高征孕妇血清β-hCG及HPL水平测定与新生儿出生情况的关系

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)血清β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、胎盘泌乳素(HPL)水平及新生儿出生情况之间的关系.方法用放射免疫法测定102例正常妊娠妇女与102例重度妊高征妇女血清β-hCG及HPL水平,并对两组新生儿出生时情况进行比较.结果正常妇女血清β-hCG为12.04±5.62μg/L,妊高征妇女血清β-hCG为30.29±15.12μg/L,两组比较差异有显著性(P＜0.05).妊高征组新生儿头围、体重及身高与正常组比较有显著差异,P＜0.01和P＜0.05.B-hCG异常升高易引起妊娠并发症,影响新生儿预后.正常妊娠妇女血清HPL水平为6.18±3.27mg/L,与妊高征妇女(6.08mg/L±4.06mg/L)相比无显著性差异(P＞0.05).结论重度妊高征时血清中β-hCG水平可反映胎盘功能受损,并且与新生儿发育密切相关.     

血清中β-HCG水平在早期异位妊娠中的诊断价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在诊断早期异位妊娠中的临床价值.方法 2007年1月至2010年1月经确诊的71例早期异位妊娠的患者(病例组)和同期宫内早孕患者82例(对照组)作为研究对象.检测异位妊娠和宫内早孕患者外周血β-HCG含量,比较2组受试者β-HCG的差别,根据贝叶斯定理计算β-HCG在诊断异位妊娠中的价值,同时GraphPad Prism 5绘制受试者工作曲线(ROC)对诊断试验进行评价.结果实验组血清β-HCG水平为(931.6±412.6)U/L,对照组为(4 542.5±871.5)U/L,差别有统计学意义(P<0.05);以1 303 U/L为诊断异位妊娠的临界值,诊断试验的敏感为95.12%(95%CI87.9%～98.6%),特异性为78.9%(95%CI67.6%～87.7%),ROC曲线下面积(AUC)为0.91.结论血清β-HCG检测是临床上诊断异位妊娠较好的参考指标.