急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除术（附170例分析）

目的：探讨急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方式。方法：回顾分析1994年1月至1999年12月间170例急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方法及术后疗效。结果：采用逆向胆囊切除术158例，胆囊大部分切除胆囊颈管引流12例，全组患除1例术后黄疸，1例胆汁漏外无严重并发症，无1例死亡，结论：逆向胆囊切除术治疗急性胆囊颈部嵌顿性结石性胆囊炎较好的手术方法，手术安全，并发症少。     

腹腔镜胆囊切除联合手术的应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的应用体会.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月102例腹腔镜胆囊切除(LC)联合手术的临床资料,其中LC联合阑尾切除术31例,联合胆总管探查9例,联合肝囊肿开窗术13例,联合腹股沟疝修补术5例,联合肾囊肿开窗术3例,联合精索静脉曲张高位结扎术6例,联合妇科手术25例.结果 所有手术均获得成功,无一例中转开腹,术后发生胆漏2例,均经非手术疗法治愈.结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,充分体现微创外科手术的优越性.     

LC治疗急性结石性胆囊炎临床体会(附72例报告)

目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊下行腹腔镜胆囊切除的临床可行性及疗效.方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年3月对72例急性结石性胆囊炎采用LC手术的临床资料.结果:63例完成LC手术,9例中转开腹,术后未出现腹腔出血、胆漏、腹腔感染等并发症.原因:6例胆囊动脉活动性出血,2例无法辩清胆囊管,1例为Mrizzi综...     

肝外胆道术后胆漏30例

1996— 2 0 0 2年我院共发生肝外胆道术后胆漏 30例 ,现就其发生的原因、预防及处理情况报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 30例中男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 7.8岁。因胆囊结石开腹行胆囊切除发生胆漏 18例 ,腹腔镜胆囊切除发生胆漏 3例 ,胆囊结石伴胆总管结石行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,T管引流 ,发生胆漏 8例。胰头癌行胆肠Roux -y吻合 ,发生胆漏 1例。术后出现胆漏的时间 :3d 2 1例 ,8d 5例 ,2 2d 4例。胆汁量 10 0～ 10 0 0ml/d。1.2　治疗方法　确定为胆汁漏后 ,除非有严重的腹膜炎体征 ,或疑有严重的胆…     

腹腔镜下逆行法胆囊切除术治疗复杂性胆囊疾病的临床分析

目的:探讨复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性.方法:回顾分析本院自2002年1月～2007年12月施行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)1 188例,其中复杂切除困难的169例,分析其手术治疗效果及优点.结果:169例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中.158例在腔镜下完成,均采取胆囊管逆行分离法切除成功,中转11例,总体中转开腹率6.92%;合并胆总管损伤1例,胆漏1例,出血1例,戳孔感染3例,随访2～24个月,胆总管残余结石3例,经ERCP取石成功.除中转开腹者.余术后4～6天痊愈出院.疗效满意.结论:采用逆行法腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理.     

补中益气汤治疗胆汁外漏3例、肠漏1例的体会

资料与方法 3例胆汁外漏患者中,男1例,女2例.其中1例为胃穿孔造成腹腔感染而致胆汁外漏,1例为胆囊切除术后胆汁外漏,1例为胆总管结石T型管脱出胆汁外漏;1例肠漏为肠系膜淋巴癌、肠癌,行小肠切除、小肠端端吻合,术后7天吻合口外漏.此4例患者均用补中益气汤治愈.     

老年胆道良性疾病的外科治疗

目的:探讨老年人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效.方法:回顾性分析了我院自1998年1月-2008年1月收治102例65岁以上老年人胆道良性疾病的手术治疗情况.结果:本组患者行腹腔镜胆囊切除术72例,胆囊切除术11例,胆囊造瘘4例,胆囊切除加胆总管探查"T"型管引流术12例,胆总管空肠Roux-Y吻合术3例.术后并发症8例(腹腔镜胆囊切除组无一例发生),其中切口感染3例,切口裂开1例,肺部感染2例,应激性溃疡出血1例,胆瘘1例.结论:高龄不是胆道手术的禁忌症,选择合适的病例、恰当的手术时机及手术方式,做好围手术期处理是提高手术成功率、降低并发症和病死率的关键.     

慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术125例临床分析

目的 对慢性萎缩性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的临床应用进行分析探讨,总结手术适应证的选择、降低中转开腹率,医源性损伤.方法 对125例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,找出手术成功与失败的经验与教训.结果 在常规三孔或者四孔法顺利完成腹腔镜胆囊切除术98例,行胆囊大部切除术16例,因合并Mirizzi综合征、术中因发生结肠损伤或者无法腹腔镜胆囊切除完成手术而中转开腹7例,术后胆汁漏4例,剑突下切口感染8例,脐部切口感染3例.平均住院4～13天,所有患者治愈出院.结论 手术前充分评估手术的适应证以及手术的难度,分离胆囊周围粘连动作轻柔,手术成功的关键在于准确解剖Calot三角,认清"三管一壶腹",把握好胆囊完全切除、胆囊大部切除适应证的选择以及中转手术的时机,术中应常规放置肝下引流管.     

胆囊开腹切除手术的术后并发症分析

目的探究胆囊开腹切除手术的术后并发症发生情况及处理措施。方法采用回顾性分析的方法,将2014年1月至2017年1月在我院接受胆囊开腹切除手术治疗的120例患者作为研究对象,对其手术治疗情况、并发症发生情况进行综合评价。结果 120例患者中仅有2例中转开腹手术,占1.67%,无死亡病例,患者平均手术时间为(38.92±5.47)min,平均住院时间为(6.72±1.25)d;术后共有22例患者出现并发症,占18.33%,其中胆管损伤7例,胆囊床大出血4例,胆漏3例,感染3例,切口裂开2例,胆汁性腹膜炎1例,胆管动力障碍1例,术后黄疸1例,经过对应临床处理,所有患者均痊愈出院。结论胆囊开腹切除手术多伴随多种并发症,以胆管损伤为主,加强术前全面检查及病史评估,选择合适手术时机,给予并发症预防、护理,能够降低并发症率,提升患者生活质量。     

腹腔镜手术治疗瓷样胆囊6例体会

目的探讨瓷样胆囊腹腔镜手术切除治疗的技术和适应症。方法对2000年1月～2009年1月10例瓷样胆囊资料进行回顾性分析,重点分析行腹腔镜手术治疗的6例。结果10例瓷样胆囊占同期胆囊切除术患者的0.93%（10/1078）,胆囊癌在本组瓷样胆囊中的发生率为20%（2/10）。6例腹腔镜治疗者逆行胆囊切除4例,胆囊大部切除1例,中转开腹1例,因为术中胆管损伤。腹腔引流6例,1例发生胆漏。结论严格的适应症加上个体化的操作方法可以安全地完成瓷样胆囊的腹腔镜手术切除。     

开腹胆囊切除术后胆漏的原因及处理

胆漏是胆囊切除术后的主要并发症,若处理不当,可能衍发更严重的并发症,影响病人预后,甚至危及病人生命[1].本院1995年1月至2006年12月施行开腹胆囊切除手术4 172例,其中发生胆漏20例,本文就胆漏发生原因及处理方法分析如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹29例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2008.9-2016.10行腔镜胆囊切除术1216例中转开放手术29例患者,观察腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及术后并发症发生情况.结果:本组29例患者中转开腹手术,中转率2.4%(29/1216),胆囊周围粘连致密8例,Calot三角分离不清12例,出血3例,Mirizzi综合征2例,胆囊十二指肠瘘1例,术中胆囊癌2例,术中胆漏1例.患者转开腹后均一次手术成功,术后出现胆漏1例,伤口感染2例,无胆管损伤.结论:胆囊三角不清及胆囊周围粘连、出血、术中胆漏等是中转开腹的常见原因,术中及时中转开腹可有效避免严重并发症发生,术前充分评估、合理处理胆囊三角及胆囊床可有效预防腹腔镜胆囊切除中转开腹.     

一孔双视免气腹腔镜在复杂胆囊切除术的应用体会

目的 探讨一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术在复杂胆囊切除术的体会.方法 对行一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术153例病例的临床资料进行分析.结果 99例急性炎症和反复慢性炎症患者除10例中转开腹外,其余均顺利完成手术,无出血、胆汁漏、胆管损伤、黄疸等并发症发生.结论 一孔双视免气腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、对胆囊底部显露清晰的特点,在复杂胆囊切除中可选择不同手术方法.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在胆囊手术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和安全性.方法 对2003～2008年实施的60例腹腔镜胆囊大部分切除术的切除方法、手术疗效及并发症进行了回顾性分析.结果 术后57例病人恢复顺利,术后胆漏3例,均经保守治疗治愈.结论 在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可以简化手术,降低手术风险,可以收到胆囊造瘘和标准胆囊切除的疗效.     

100例胆囊切除术后疑似胆汁瘘患者的内镜治疗效果

背景:胆汁瘘是胆囊切除术后并发症。内镜治疗作为该并发症的治疗方法已被广泛接受,但是其最佳的手术方式却未予阐明。方法:对一个ER CP数据库进行回顾,以寻找胆囊切除相关的胆汁瘘病例。分析患者病历记录和内镜报告,并采用电话随访的方式收集数据。结果:共100例胆囊切除术后疑似胆汁瘘的患者(61例女性,39例男性,平均年龄53±17岁),接受了ER-CP。83例患者采用腹腔镜行胆囊切除,其中转为开腹手术的患者比例为30%。常见症状为疼痛(62例)和发热(37例)。96例患者实现了胆管造影,发现其中有80例患者存在胆汁瘘,最多见的是胆囊管残端漏(48例),…     

单纯胆囊切除术后胆漏的诊疗及分析(附14例报告)

为探讨单纯胆囊切除术后并发胆漏的原因及治疗原则,选择1995年1月~2005年12月行开腹单纯胆囊切除1560例患者中术后并发胆漏的14例患者,对其手术情况、胆漏量、胆漏持续时间及治疗进行分析。结果,本组患者胆漏发生率0.8%,其中肝外胆管损伤2例,胆囊床肝面伤8例,胆囊管残端漏及胆囊黏膜残留各2例,非手术治疗10例,再手术4例,均治愈。表明胆漏的发生与解剖、病理及手术有关,手术失误是胆漏的主要原因,应根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案。     

Mirizzi综合征的诊治18例报告

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及手术方法。方法 回顾分析1988年1月至2003年1月我院收治的18例Mirizzi综合征的诊断及治疗情况。结果 18例均行手术治疗，手术方式分别采用胆囊切除术、胆囊大部分切除术、胆囊切除加胆管T管引流术以及胆囊切除加胆肠内引流术。其中治疗满意16例，发生胆漏及胆管狭窄各1例，经保守治疗，效果良好。结论 不同类型Mirizzi综合征，应采取不同的手术方法。     

腹腔镜下胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除并发症的预防和治疗经验.方法 二间医院2000年1月至2008年12月共收治500例腹腔镜下胆囊切除病例,对其发生胆管损伤、胆漏的原因、预防及处理,结合文献报道进行回顾性分析. 结果 腹腔镜下胆囊切除术并发症高于开腹胆囊切除术.结论 严格的术前检查和规范的手术程序可有效减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

手术治疗急性胆囊炎36例临床分析

目的 回顾性分析2000年1月～2009年6月间本院手术治疗的36例急性胆囊炎病例,评价胆囊大部切除术在困难情况下的应用价值.方法 36例病例按胆囊切除情况分为:胆囊大部切除组25例;对照组11例(胆囊常规切除).结果 胆囊大部切除组在平均手术时间及平均术中出血量优于对照组(P<0.05).结论 胆囊大部切除具有简化手术操作,缩短手术时间等优势.     

腹腔镜在急性结石性胆囊炎术中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎手术中的应用。方法:总结和分析86例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的手术时机选择、手术经过和体会。结果:79例成功施行LC,2例行胆囊大部分切除加胆囊黏膜电灼术,3例因出血和胆囊三角致密粘连,解剖困难,无法辨认三管关系中转开腹,1例因胆囊胃漏中转开腹,1例胆漏,无死亡、胃肠道损伤等并发症病例发生。结论:急性结石性胆囊炎只要合理选择适应证,准确把握手术时机,术中仔细认真操作,把握中转开腹手术指征,均可行腹腔镜胆囊切除。