神经内窥镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术（附49例报告）

目的 总结神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 对49例垂体腺瘤病人行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果 肿瘤全切45例，次全切3例，大部分切除1例。无死亡病例，无视神经损伤，1例出现脑脊液漏，40例术后出现一过性多尿，2例多尿持续3个月。随访5个月～3年，所有症状均有所改善。36例激素水平异常病人中29例恢复正常，2例术后行γ-刀治疗。结论 神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤损伤小，疗效满意，术中通过内镜变换角度有助于更安全彻底地切除肿瘤。     

神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结分析神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧与疗效。方法回顾性分析56例神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤病人的临床资料,观察其手术技巧与疗效。结果肿瘤全切除46例(82.1%),大部分切除8例(14.3%),部分切除2例(3.6%)。所有病例未出现颈内动脉损伤,术中发现脑脊液漏6例,采用"三明治"方法修补鞍底;术后大部分病人临床症状好转,出现一过性尿崩症9例,脑脊液鼻漏4例,低钠血症3例。随访3～12个月,肿瘤复发10例,其中再次内镜手术6例,行伽玛刀及溴隐亭治疗4例。结论通过神经内镜能发现各个方向生长的垂体腺瘤并进行全切除,这是一种微创、安全、有效的方法。     

巨大垂体腺瘤的诊治

目的：探讨内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除巨大垂体腺瘤的治疗效果和并发症处理。方法回顾性分析45例巨大垂体腺瘤病人的临床资料,根据垂体瘤的不同生长类型,分别采取内镜经鼻蝶入路或联合翼点入路开颅手术分次切除肿瘤后,观察其临床疗效和术后并发症。结果一次手术肿瘤镜下全切除26例,次全切除12例,部分切除7例。两次手术全切除9例,次全切除6例。两次手术间隔时间为6~8周。术后并发症：一过性尿崩13例,脑脊液鼻漏5例,中枢性低钠血症2例,中枢性高热10例,垂体功能低下12例,以上均经术后对症支持治疗后好转或症状消失。蝶窦内感染3例,其中2例再次内镜下清理后好转,1例保守抗炎治疗痊愈。随访39例,时间2个月~3年,平均2.1年。复发9例,6例再次手术,余3例放弃治疗。结论对于巨大、向鞍上生长的垂体腺瘤,神经内镜和经颅手术联合分次切除肿瘤,是提高全切率、降低病死率及减少并发症的重要手段。     

神经内镜下经鼻蝶治疗伴甲介型蝶窦垂体腺瘤

目的探讨伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤手术治疗方法。方法回顾性分析12例甲介型蝶窦垂体腺瘤病人的临床资料。术前行CT多平面重建,术中应用神经内镜经鼻蝶入路结合磨钻暴露鞍底,切除垂体腺瘤。结果未使用定位设备的情况下,术中均能顺利暴露鞍底,切除肿瘤。术后MRJ复查示肿瘤全切除10例,次全切除2例,无严重并发症发生。随访6—12个月,病人恢复良好。结论经鼻蝶人路手术治疗甲介型蝶窦的垂体腺瘤,通过术前详细的影像学检查、术中神经内镜结合磨钻的使用,均能准确辨认及暴露鞍底、切除肿瘤,是一种创伤小、治疗效果良好的微侵袭神经外科手术方法。     

儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术疗效

目的探讨儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析36例儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤病人的临床资料。术前影像学检查显示:微腺瘤4例,大腺瘤27例,巨大腺瘤5例;侵袭性腺瘤9例,均行经鼻蝶窦入路手术。结果肿瘤全切除32例(88.9%),次全切除4例(11.1%)。随访30例,时间1年,复发5例,其中药物治疗2例,再次手术治疗2例,放疗1例。结论经鼻蝶窦入路手术是儿童及青少年垂体泌乳素瘤的有效治疗方法。肿瘤具有侵袭性生长及复发倾向,术后可继续应用药物治疗,需定期复查垂体MRI及内分泌激素以评估肿瘤复发情况。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤(附128例报告)

目的 探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法.方法 回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果.结果 经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例.肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例.术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈.72例患者随访6个月至3年,70例激素水半明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发.结论 神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式.     

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附36例报告)

目的总结单纯神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会。方法对36例垂体腺瘤病人行单纯神经内镜肿瘤切除术,其中3例辅以神经导航。4例侵犯海绵窦,3例为复发性垂体腺瘤。结果肿瘤全切除28例,次全切(>80%)5例,大部切除3例;手术时间1￣3.5h,平均2h。手术后平均住院4.6d。无死亡,无视神经损伤、脑脊液鼻漏发生;1例手术后3个月证实慢性蝶窦炎症;13例术后出现一过性多尿,2例多尿持续3￣6个月。随访1个月￣2.5年,原有症状均有所改善,19例视力受损病人中改善18例,28例激素水平异常增高病人中降至正常19例。2例手术后接受了γ-刀治疗,15例手术后3个月行普通放疗。1例术后1年后复发,再次行导航辅助下内镜手术。结论神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,损伤小;神经导航提供实时定位,可选择性采用。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附60例临床分析)

目的 ;总结神经内镜下经鼻-蝶窦入路行垂体腺瘤切除的手术技巧。方法 2008年4月~2011年3月间共60例内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤。结果肿瘤全切除32例,近全切除17例,大部切除9例,活检2例;术中脑脊液漏9例,予修补;海绵窦出血3例,无颈内动脉损伤;术后一过性尿崩症11例,脑脊液漏2例,脑膜炎1例,均治愈。术后病理示:非功能性腺瘤26例,生长激素腺瘤16例,泌乳素腺瘤12例,促肾上腺皮质激素腺瘤6例。随访1个月~3年,所有患者临床症状改善;肿瘤复发8例,予放射治疗5例,再次手术3例。结论神经内镜为经鼻-蝶手术提供了独特的解剖细节,内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全可靠;术者对内镜下解剖的熟悉,手术器械的熟练使用及操作技巧,与肿瘤切除程度及降低手术并发症密切相关。     

经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤

目的 介绍经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 对16例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行神经内镜下垂体腺瘤切除术，其中微腺瘤3例，大腺瘤12例，巨型腺瘤1例。功能性腺瘤14例，其中PRL腺瘤6例，GH腺瘤4例，混合性（PRL GH）腺瘤4例；无功能性腺瘤2例。结果 内镜下全切除肿瘤14例，近全切1例，大部切除1例；无死亡，无脑出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及其他鼻腔并发症发生；2例术后出现一过性多尿，经治疗术后1周恢复正常。随访3-6个月，原有症状均有所改善，异常增高的激素水平均降至正常，MRI检查显示下一例肿瘤复发。结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术具有深部照明好，鼻腔结构损伤小，切除肿瘤彻底，术后并发症少，病人恢复快等优点。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除馒袭性垂体腺瘤

目的探讨采用单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤的方法。方法对经神经导航及神经内镜辅助的单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的37例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果镜下全切除21例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡。术后有脑脊液鼻漏2例,1例经保守治疗后治愈,另1例经手术修补治愈。患者术后原有症状均有所改善。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤具有手术时间短、创伤小、安全且并发症少等优点。术中利用神经导航系统和神经内镜辅助手术避免重要结构损伤,提高肿瘤的切除程度,值得推广。     

神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效对比分析

目的探讨神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效及优缺点。方法将54例垂体腺瘤病人随机分两组,其中30例病人行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(神经内镜组),24例病人行神经导航辅助显微镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术(导航显微镜组)。分析两组病人的术后并发症发生率、住院时间、手术时间和肿瘤全切率。结果神经内镜组与导航显微镜组在术后并发症发生率、肿瘤全切率方面差异无统计学意义(P0.05)。导航显微镜组手术时间短于神经内镜组,而神经内镜组术后住院时间明显短于导航显微镜组(P0.05)。结论神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效相当,需结合病人情况实施治疗。     

神经内镜及导航辅助下垂体腺瘤切除

目的 总结神经内镜和导航技术结合切除垂体腺瘤的经验。方法在神经内镜和导航辅助下经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤47例,其中垂体微腺瘤4例,小腺瘤7例,大腺瘤31例和巨大腺瘤5例。结果肿瘤全切37例,次全切7例,部分切除3例。术后1例巨大垂体腺瘤病人因出血死亡。结论神经内镜和导航结合显微切除垂体腺瘤,术中定位准确,视野清晰,损伤小,提高了肿瘤的切除程度．且术后恢复快．减少手术并发症的发生。     

神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

目的总结神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验.方法运用Stealthstation手术导航系统对30例垂体腺瘤病人行经鼻蝶入路显微神经外科手术,术中随时定位中线、蝶窦前壁及鞍底.结果肿瘤全切除16例(53.3%),次全切除9例(30.0%),大部切除5例(16.7%);导航误差平均1.9mm.结论垂体腺瘤显微手术中运用导航技术具有定位准确、损伤小的优点.     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤(附15例报告)

目的 探讨内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤的手术技术和围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月间治疗的急性卒中垂体腺瘤患者15例,男4例,女11例；平均年龄39.0岁,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,围手术期给予补充肾上腺皮质激素.结果 本组患者中肿瘤全切12例,近全切除3例,无严重并发症及手术死亡.术后随访6 - 36个月,患者症状均明显好转,对垂体功能低下的患者给予激素替代治疗.结论 内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗急性卒中垂体腺瘤安全、有效的方法,完善的围手术期处理措施是保证手术成功的关键.     

神经导航内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附18例分析)

目的探讨神经导航结合内镜在经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析18例大型垂体腺瘤病人的临床资料,均在神经导航下行内镜经鼻蝶入路肿瘤显微切除术。术前行薄层头颅CT扫描,采集导航数据;术中运用导航定位引导,单侧鼻孔进入,在内镜及导航引导下进行瘤体切除;术中改在显微镜下操作5例。结果肿瘤全切除13例,次全切除4例,大部切除1例。术中无定位偏差发生。无手术死亡病例,术后无永久性尿崩和脑脊液漏发生,术前视力和视野障碍病人术后均无恶化。结论神经导航内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤定位准确,能明确肿瘤与周边重要解剖结构的关系,增加手术的安全性,提高手术疗效。     

神经内镜下垂体腺瘤切除术(附14例分析)

目的探讨神经内镜下垂体腺瘤切除术的应用价值。方法采用直径4mm0°、30°的神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤14例。结果9例全切除,5例大部分切除。手术耗时较经鼻中隔蝶窦入路显微镜下手术明显缩短。症状均明显改善。术后仅5例病人出现一过性尿崩,无其他并发症发生。结论神经内镜控制下垂体腺瘤切除术是一简便、安全、微创的外科手术。     

神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤手术42例临床分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的技巧并观察临床效果。方法回顾性分析42例神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的病例资料,采用双人三手和固定臂操作或双人四手操作,总结手术技巧,观察临床效果。结果肿瘤全切除37例,次全切除3例,部分切除2例。16例功能性垂体腺瘤激素水平恢复正常10例,临床缓解6例。术后出现尿崩症11例,脑脊液鼻漏4例,蝶窦炎2例,嗅觉障碍2例,无颅内感染及死亡病例,随访6～12个月,治愈33例(78.6%),好转9例(21.4%)。结论神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤暴露较好,对正常垂体及垂体柄骚扰小,初学者坚持双手操作可以加快学习进程。     

神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤

目的探讨神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤的临床应用。方法回顾性分析2014年1月~2015年3月在神经导航辅助下内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的23例复杂垂体腺瘤患者,术后进行激素水平、临床症状改善情况及术后并发症的随访。结果术后经病理证实均为垂体腺瘤,16例全切除,7例次全切除;次全切除的患者术后均给予立体定向放射治疗。2例患者分别在随访12个月和14个月时出现肿瘤复发,再次给予内镜经鼻蝶手术治疗,术后继续随访,未见复发。全部病例术后无严重并发症及死亡,随访时间5~20个月。结论对于复杂垂体腺瘤的患者,将神经导航与内镜相结合,可充分发挥各自优势,可提高经蝶窦入路的手术安全性及切除率,减少并发症。     

神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤 (附26例临床报告)

目的探讨神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步体会、注意事项及该手术入路优缺点。方法对26例垂体腺瘤患者采用神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。结果术后经MRI检查证实全切除20例,4例次全切除,2例巨大腺瘤大部切除,术后均未出现严重并发症。结论神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,手术快捷、安全、创伤小,符合微创治疗趋势。     

神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的现状与进展

神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤手术是目前常用治疗垂体肿瘤的术式之一。该术式具有十多年的历史,随着内镜手术器械设备的快速发展和该术式具有住院时间短、术后恢复快等优点,目前其在临床工作中应用越来越广泛。本文就神经内镜辅助下经鼻蝶窦切除垂体腺瘤手术入路的现状与进展作一综述,以期提高对该术式的认识。