DDD起搏术后发生老年术后谵妄综合征一例

患者男性,76岁.有缓慢性心律失常病史10年,心悸、不能平卧加重一周.诊断扩张型心肌病、心力衰竭(简称心衰)、Ⅲ度房室阻滞.于1999年4月19日入院拟安置起搏器.否认精神病史.体格检查:体温、血压正常.神清,半卧位,颈静脉充盈.右肺底湿罗音.心界扩大,心率42次/分.双下肢浮肿.辅助检查:血糖、电解质正常.血肌酐轻度增高.心电图示Ⅲ度房室阻滞(房率80次/分、室率42次/分).超声心动图示左室、左房、右室扩大,射血分数0.24.入院后给予开搏通、利尿剂、消心痛及异丙肾上腺素等治疗4天后心衰基本控制,浮肿消失、血肌酐正常.于4月23日下午2时安置DDD起搏器(Medtronic D7865).术中测各起搏参数正常.起搏频率83次/分.当晚患者无睡意,肌注安定10 mg后仍无睡意,次日上午7时开始语无伦次、口中呓语,注意力涣散,思维不连贯.晚上更明显,再肌注安定10 mg、氯丙嗪25 mg后仍无睡意,并对环境事物发生误解、判断错     

普萘洛尔治疗奎尼丁所致尖端扭转型室性心动过速一例

1 病例介绍患者女性,42岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,心房颤动1年,经皮二尖瓣球囊扩张术后6个月,于1991年10月4日入院转复心律。查体:P:82次/分;BP:16/10 kPa;心界稍向左扩大,无震颤,心率90次/分,P_2亢进,心律不齐,心尖区可闻及舒张中期杂音,心功能Ⅱ级。超声心动图:单纯二尖瓣狭窄,瓣口面积1.5cm~2,左房内径55 mm。心电图:房颤,心室率80次/分,     

SNE证实Ⅰ°窦房传导阻滞合并Ⅱ°二型房室传导阻滞一例

窦房结电图(SNE)检查的开展解决了体表心电图无法解决的I°窦房传导阻滞(S-AB)的诊断问题。现将我们一例经窦房结电图证实的I°S-AB合并Ⅱ°二型房室传导阻滞(A-VB)报道如下。患者男性,76岁,两年内反复晕厥三次,每次历时约一分多钟,本次发作在1985年1月3日,即时当地心电图示:高度A-VB,心率42次/分。经予异丙肾上腺素1mg加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注共20天,心室率维持在42—46次/分。于1985年2月25日转入本院。体检:血压150/70,心尖搏动在第五肋间锁骨中线外1.5cm,心浊音界向左下扩大。心率42次/分。心音低,可闻及大炮音。入院心     

心律平与异搏定联用致全心停搏并阿-斯综合征发作一例

心律平致窦性静止、房室传导阻滞已有报道,本文报告因心律平与异搏定联用发生全心停搏。并阿-斯综合征发作一例。 患者,女,57岁,阵发性室上性心动过速反复发作20年,多经异搏定静注终止发作,本次因发作持续8小时于1990年12月24日入院。体检:P200次/分,BP8.0/5.3kPa,神志清楚,双肺无异常体征,心界无扩大,HR200次/分,律齐,第一心音减低,各瓣膜区无杂音,四肢冰冷。实验室有关检查均正     

DD起搏术后发生老年术后谵妄综合征一例

患者男性 ,76岁。有缓慢性心律失常病史 10年 ,心悸、不能平卧加重一周。诊断扩张型心肌病、心力衰竭 (简称心衰 )、Ⅲ度房室阻滞。于 1999年 4月 19日入院拟安置起搏器。否认精神病史。体格检查 :体温、血压正常。神清 ,半卧位 ,颈静脉充盈。右肺底湿罗音。心界扩大 ,心率 42次 /分。双下肢浮肿。辅助检查 :血糖、电解质正常。血肌酐轻度增高。心电图示Ⅲ度房室阻滞 (房率 80次 /分、室率 42次 /分 )。超声心动图示左室、左房、右室扩大 ,射血分数 0 .2 4。入院后给予开搏通、利尿剂、消心痛及异丙肾上腺素等治疗 4天后心衰基本控制 ,浮肿…     

右室起搏时持续心室夺获中的文氏周期

患者男性,39岁。心慌、气短、反复晕厥10月于1984年12月3日入院。无胸疼史。体检:T36℃,BP140/80,心界向左下扩大,心律齐,心率44次/分,心前区可闻及大炮音。心电图示高度房室传导阻滞。临床诊断:充血性心肌病。12月28日安装美国28型VVI埋藏式起搏器。术后行连续心电监测。最初3天无心室夺获,第4天心脏传导情况意外改善,反复出现心室夺获,5小时后未再出现。     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

急性前壁心肌梗死后左前分支阻滞掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例

患者男性,63岁。于晨6时30分下楼活动后突感心前区压榨样剧痛,7时30分急诊入院。患者曾于1年前有胸痛史,但未经治疗。体检:体温不高,HR72次/min,呼吸17次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg),心界不扩大,两肺、肝脾等检查无异常。实验室检查:AST42u/L(正常值5-     

风心病并左房巨大游离血栓一例

患者女,21岁。因劳累后心悸气短3年,近半年加重,并间断下肢浮肿,于1986年12月13日入院。一年前发生过脑栓塞,左侧肢体活动障碍,经治疗恢复。体检:R30次/分,BP10.7/8.0kPa(80/60mmHg),颈静脉充盈;心界向左扩大,心尖部可触及舒张期震颤,HR114次/分,偶闻早搏,P_2     

使用VVI起搏器进行AAI起搏治疗起搏综合征

<正> 病人女性,65岁。1980年体检发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、关闭不全。1988年2月起出现头晕、阵发黑蒙、无晕厥。心率36～48次/分。血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg),无颈静脉怒张。心界稍向左扩大,心率42次/分,律整,心尖部可闻Ⅲ级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。     

甲状腺机能亢进致窦性心动过速并Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者女,22岁。因畏热、多汗、情绪欠稳定年余,心悸、乏力、呕吐一天于1995年12月25日就诊。呕吐呈喷射状,吐物为内容物,但无头痛发热,既往史无特殊。 体格检查:T36.4℃,P42次/min,R20次/min,BP16/8KPa。神志清楚,精神萎靡,头面五官无异常,颈     

先天性左单冠状动脉畸形一例

患者男性,58岁。主因发作性心前区闷痛不适5年余,加重1个月,于2008年12月8日入院。既往确诊“高血压病”5年余,糖尿病史10余年。查体：血压150/100mmHg,心率70次/分,律齐整,无杂音,心界无扩大。即刻心电图示：窦性心律,Ⅲ导联T波倒置,TV2＆gt;TV6。血生化：低密度脂蛋白3.57mmol/L。心脏彩色超声示：（1）各房室大小正常;（2）左室假腱索;（3）左室舒张功能降低。于2008年12月26日行选择性冠状动脉造影。     

完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律伴频率依赖性束支传导阻滞和室性早搏

患者男,51岁,农民。因头晕、心跳缓慢于1982年11月30日住院。15年前发现心率47～52次/分,无心前区疼痛、晕厥及其它不适,能从事部分农活。BP 140～160/80～90mmHg,心界向左下扩大,搏动有力,心率40～58次/分,心尖部有Ⅲ级收缩期吹风     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

心肌缺血酷似低血钾心电图改变

患者男性,55岁,因胸骨下段疼痛10小时于1986年元月10日入院,1982年和1985年4月曾有前间壁和下壁急性心肌梗塞史.体检:T37℃,P80次/分,BP120/80,一般情况可,双肺无异常.心界向左扩大,心率80次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.肝脾不大,双下肢无浮肿.     

纵隔异位甲状腺肿并甲状腺功能亢进症一例

患者女,67岁,因反复腹泻,呕吐,伴进行性消瘦,乏力8月余,曾在多家医院诊断为“慢性结肠炎”,给予“易蒙停”,“痢特灵”等治疗半年余无好转,于1998年12月14日以“消瘦原因待查”收入我科。近一月觉闷气,偶有吞咽不畅感,无腹痛、发烧、咳嗽、声嘶、怕热、多汗、突眼等症状。体格检查:神志清,血压150/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),脉膊140次/分,呼吸18次/分,发育正常,慢性消瘦面容,自动体位,浅表淋巴结未触及,双侧颈静脉怒张,气管居中,颈部甲状腺未触及,听诊无杂音,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率140次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,肠鸣音…     

腹腔平滑肌肉瘤引起发作性低血糖一例报告

患者.男,29岁,工人(住院号155874),1976年7月28日因发作性神志不清、抽搐四个月入院。同年3月某日晨起,患者烦躁不安,乱说乱动,进而抽搐、昏迷,一小时后自行缓解,一如常人。此后,每7～8天发作一次。轻则烦躁不安,骂人、打人,重时抽搐、昏迷,甚至尿、便失禁。发作时间多在早晨,短者数小时,长者1～2日。曾先后于某院诊为癫痫及精神病,住院治疗不见好转。7月28日经我院内分泌门诊检查,空腹血糖为30mg/dl,诊为胰岛素瘤,收入院诊治。既往于1975年12月患胃穿孔,保守治疗痊愈。查体:发育良好,消瘦,神志清楚。BP:140/90mmHg,P:104次/分,R:18次/分,T:36.5℃。皮肤粘膜及周身浅表淋巴结无异常。巩黄(-),无贫血征。口腔及颈部检查无异常。     

1型糖尿病并急性胰腺炎及甲状腺功能亢进症报告

患者,女,42岁.因中上腹持续性绞痛1天、呕吐半天于2005年10月11日入院.腹痛放射至后背部.患者往有"1型糖尿病"史16年,长期应用胰岛素皮下注射治疗.体重明显下降3月,伴怕热、大便增多、心悸1月.入院查体:T35℃ P110次/分R19次/分BP150/84mmHg神志清,痛苦貌,无深大呼吸,甲状腺不大,心律齐,心音有力,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.     

严重低钾血症引起室颤致死1例教训分析

患者,女,48岁。患有精神分裂症在精神病防治所治疗。自1984年8月17日起厌食并伴有呕吐。8月24日下午和25日上午2次发生晕厥伴四肢抽搐,转送我院急诊。体检:血压110/70mmHg,神志恍惚,表情淡漠,瞳孔等大,对光反射存在,肺未见异常,胸廓无畸形,心浊音界无扩大,心率140次/分,心律不     

蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗塞1例

患者,男,63岁,农民。因突然头晕、胸闷、轻度头痛2小时于1995年12月20日上午11时急诊入院。既往有高血压病史10余年。查体:T36℃,P100次/分,R20次/分,Bp24/16kPa。神清语利,自动体位,合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无口角歪斜,颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,无罗音,心律规整,心率100次/分,心音有力,无杂音,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。