急性有机磷农药中毒116例临床分析

目的 探讨有机磷农药中毒时，阿托品、氯磷定、纳络酮的用量及用法。方法 将患者分成轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合症（IMS）3组。将阿托品20—150mg加入250ml液体中静滴，根据病情用输液泵调整滴速。氯磷定1．0g每6h或8h1次静注，首次加倍，逐渐减量；纳络酮0．8mg2次／d静注，根据病情调整用量探讨。结果 阿托品用量为20-4800mg，氯磷定为2，0—20g，纳络酮为0．4mg～6．4mg，用量IMS组〉重度中毒组〉轻中度中毒组（P〈0．05）。阿托品过量共有8例。结论 持续静滴阿托品，不仅可以持续维持阿托品的血浓度，还可防止阿托品用量不足。     

反复洗胃对急性重度有机磷中毒治疗的影响

为观察反复洗胃对重度有机磷中毒(AOPP)患者治疗的影响,随机选取我院急诊科收治的重度AOPP患者37例,分为单次洗胃组和反复洗胃组,观察两组病例呼衰、中间综合征、反跳、死亡病例数,统计所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间。结果,反复洗胃组阿托品用量为(38.5±12.5)mg,单次洗胃组(47.02±5.50)mg;氯磷定用量反复洗胃组(10.5±7.91)g,单次洗胃组(14.77±10.87)g;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(13.35±4.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。反复洗胃能减少重度AOPP患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全、实用。     

反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响

目的 观察反复洗胃对急性有机磷中毒治疗的影响.方法 随机选取我院急诊科2004年1月～2008年12月收治的有机磷中毒患者40例,分为反复洗胃组和单次洗胃组.对所有病例阿托品、氯磷定的用量及住院时间进行比较.结果 阿托品用量反复洗胃组为(20.5±10.5)mg,单次洗胃组为(29.5±13.5)mg;氯磷定用量反复洗胃组(8.6±6.5)mg,单次洗胃组(14.5±8.5)mg;住院时间反复洗胃组(10.95±2.36)d,单次洗胃组(12.5±3.5)d.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 反复洗胃能减少有机磷中毒患者阿托品用量、氯磷定用量及缩短住院时间,安全实用.     

救治重度急性有机磷农药中毒31例分析

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的救治.方法 选择2005年7月～2010年6月本院急诊科收治的31例重度急性有机磷农药中毒患者,对其临床特点、治疗情况和转归进行回顾分析.结果 重度急性有机磷农药中毒31例,其中男9例,女22例,平均年龄40.3岁;全部为口服中毒,口服量在50～300 ml,其中敌敌畏13例,乐果10例,氧化乐果4例,对硫磷3例,甲拌磷1例.早期洗胃后保留胃管24 h,间断洗胃.阿托品总用量平均120.4 mg.氯磷定平均用量28.5 g.17例气管插管机械通气.治愈出院26例,死亡5例.结论 早期彻底洗胃,反复间断洗胃,合理应用氯磷定、阿托品,必要时早期机械通气及对症治疗可提高重度急性有机磷中毒的治愈率.     

持续静滴解磷定适量阿托品化预防急性有机磷中毒IMS的探讨

目的:探讨急性有机磷中毒致IMS发生的预防治疗措施。方法:64例口服有机磷中毒患者,首次缓慢静注解磷定0.5～1.0g,间歇静注阿托品至阿托品化,尔后采用解磷定0.3g/h持续静滴,待CHE上升在1600U/L左右,改用0.2g/h持续静滴,至CHE3300U/L停用。同时适量阿托品化延时治疗,剂量应个体化。结果:64例患者中4例(6.3％)出现IMS,60例取得了预防IMS的明显效果。结论:持续静满解磷定和适量阿托品化延时治疗AOPP对预防IMS的发生有较好疗效。     

突击量氯磷定救治重度有机磷中毒临床观察

目的:比较早期突击量与常规量氯磷定对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治疗效。方法:对86例重度有机磷农药中毒患者,依据使用氯磷定突击量及常规量方案分为两组,治疗组45例,采用突击量氯磷定治疗;对照组41例,采用常规量氯磷定治疗。结果:治疗组平均住院时间16.4d,治愈率91.1%,病死率8.9%,阿托品平均用量121.3mg;对照组平均住院时间23.7d,治愈率75.6%,病死率24.4%,阿托品平均用量194.4mg;经统计学处理,两组治愈率差异有显著性(P<0.01)。结论:早期突击量氯磷定救治有机磷农药中毒能减少阿托品用量,防治并发症,缩短疗程,提高治愈率。     

盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒临床评价

有机磷农药毒性大、作用快，中毒后若救治不及时或不当即可短时间内致死。临床上多采用抗胆碱药物阿托品和胆碱酯酶复能剂氯解磷定（氯磷定）治疗。由于阿托品静脉注射后半衰期短，不易维持，重复使用率高，用量大，病情易反复波动，而且反跳和中毒的发生率较高，因此我院采用盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合氯磷定对重度有机磷农药中毒患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒60例院前急救分析

目的 探讨现场救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的可行性、安全性和有效性.方法 将108例患者分为院前组(60例)和院内组(48例).院前组现场即给予系统救治,院内组到医院后开始治疗.两组均充分给予洗胃,抗毒剂氯磷定、阿托品等治疗,并依据病情采取综合治疗措施.观察胆碱酯酶(ChE)活性、中毒症状消失时间、ChE恢复时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、病死率、住院时间及并发症发生率等.结果 院前组中毒症状消失时间,阿托品化时间,ChE恢复时间,阿托品和氯磷定用量,住院时间,病死率,呼吸衰竭、心脏损害、阿托品中毒发生率均明显低于院内组(P＜0.05),而发生中间综合征、反跳等两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前救治AOPP是一种安全有效的治疗方法,值得推广.     

纳络酮治疗急性有机磷农药中毒28例临床观察

目的 探讨纳络酮治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 随机将55例急性有机磷农药中毒患者分为治疗组(纳络酮组)和对照组,对照组给予常规治疗,反复彻底洗胃、导泻、吸氧、利尿、糖皮质激素、阿托品、解磷注射液等,治疗组在常规治疗基础上加用纳络酮0.4～1.6 mg首次静注,根据病情轻重可重复使用,对于重症患者给予静滴维持、直至症状缓解,两组根据治愈率、死亡率、平均清醒时间来判定疗效.结果 治疗组治愈率96.4%,重度中毒昏迷患者平均清醒时间(13.52±4.96)h,对照组治愈率81.5%,重度中毒昏迷患者平均清醒时间(22.16±4.88)h,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 纳络酮可提高抢救成功率,但不能缩短阿托品化时间和阿托品用量.     

持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定救治重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定对重度急性有机磷农药中毒的救治疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定组(试验组)与间歇静脉注射阿托品与氯解磷定组(对照组),比较2组间阿托品化时阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及血浆胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、阿托品化时急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEII评分)及IgA水平、病死率等指标。结果试验组救治过程中的阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时APACHEII评分及IgA水平均优于对照组,病死率亦低于对照组(P0.05)。结论持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定是提高救治重度急性有机磷农药中毒的有效方法。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

目的：观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效。方法：将69例急性有机磷农药中毒患者随机分成治疗组和对照组。治疗组：长托宁配合氯解磷定治疗，轻、中、重度中毒患者首次用量：长托宁分别为1-2mg、2-4mg、4-6mg，氯解磷定分别为0、1000-1500mg、1500-2500mg；对照组：阿托品配合氯解磷定治疗，轻、中、重度中毒患者首次用量：阿托品分别为2～4、4-10、10-20mg，氯解磷定分别为0mg、1000-1500mg、1500-2500mg。结果：长托宁组治疗后，中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、用药次数、住院时间、不良反应等均优于对照组（P〈0．01）。结论：长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效优于阿托品。     

两种洗胃方法对急性有机磷中毒疗效的比较

为对比观察口服活性炭和反复洗胃对急性有机磷中毒的治疗效果,将43例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组21例,对照组22例。两组均给予洗胃、导泻、氯磷定注射液、阿托品注射液、补液、利尿、血液灌流等常规治疗。治疗组在洗胃后,经胃管注入1%药用活性炭开水混悬液200mL吸附。对照组留置胃管反复清水洗胃,对比分析两组患者入院时胆碱酯酶活力、呼吸衰竭发生例数、中间综合征(IMS)发生例数、死亡例数及两组中存活病例达阿托品化时间、阿托品总量和住院时间。结果治疗组全血胆碱酯酶活性恢复达60%正常值的时间、呼吸衰竭发生例数、中间综合征发生例数、死亡例数、阿托品用量均好于对照组,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。早期吸附对减少急性有机磷农药中毒的中间综合征发生率,降低死亡率是有利的。     

二巯丙磺钠解救毒鼠强急性中毒的疗效观察(附54例报告)

目的探讨对二巯丙磺钠(Na-DMPS)解救急性毒鼠强中毒(ATI)的疗效.方法按中毒程度分轻中度中毒和重度中毒两组.轻中度中毒首剂肌注Na-DMPS 0.125g,重度中毒首剂肌注Na-DMPS 0.125～0.25g,用药量视抽搐发作情况而定.有癫痫样大发作者辅以安定止痉和甘露醇、地塞米松、速尿防治脑水肿.结果轻中度中毒患者全部治愈,仅5例遗留轻度头晕、失眠等精神神经症状,重度中毒13例治愈,5例死亡.结论Na-DMPS并非ATI的特效解毒剂,其解毒作用机制有待进一步研究.     

长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷中毒的作用。方法将72例口服急性急性重度有机磷中毒（AOPP）患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁联合突击量氯磷定治疗,B组给予阿托品联合突击量氯磷定组治疗,C组给予阿托品联合常规量氯磷定治疗,观察其疗效。结果 A组与其他两组比较,患者意识清醒时间、机械通气时间、乙酰胆碱脂酶（CHE）恢复时间、住院时间均缩短,中间综合征发生率、患者死亡率降低,治愈率提高,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论长托宁联合突击量氯磷定是治疗急性重度有机磷中毒非常有效的方法。     

早期突击量氯磷定抢救重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹76例临床分析

目的比较早期突击量与早期近似突击量氯磷定方案对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的救治效果.方法对76例重度AOPP致RMP病人,根据救治时头3 d是否早期应用突击量氯磷定方案或近似突击量氯磷定方案将病人分为两组.A组30例,平均年龄28.9岁,每天氯磷定用量≥10.0 g,平均11.4 g.B组46例,平均年龄30.7岁,每天氯磷定用量＜10.0 g,平均6.3 g.结果A组病人自主呼吸恢复时间平均(20.9±9.3)h,治愈率73.7%,病死率26.7%;B组病人自主呼吸恢复时间平均(47.1±18.6)h,治愈率21.7%,病死率78.3%.经统计学处理,两组自主呼吸恢复时间及治愈率差异均有显著性(前者t=7.14,P＜0.01,后者x2=19.83,P＜0.01).结论早期突击量氯磷定救治方案对AOPP致RMP病人自主呼吸的恢复有较好疗效,且能明显提高临床治愈率.     

急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿早期治疗疗效观察

目的 :探讨急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期治疗。方法 :所有病例均给予反复洗胃、导泻 ,同时吸氧 ,应用特效解毒剂 (阿托品、解磷注、氯磷啶 ) ;治疗组同时脱水利尿降颅压 :甘露醇 12 5ml,每 6～ 8h 1次 ,速尿 2 0～ 40mg/d ,地塞米松 2 0～ 40mg/d ,共 1～ 3d。结果 :统计学处理治疗组阿托品化时间 6± 0 .8h、住院时间 8± 0 .6d、治愈率 87.5 % ,均优于对照组。结论 :急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期脱水降颅压治疗 ,能缩短阿托品化时间及住院时间 ,提高治愈率。     

血液灌流治疗中重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察血液灌流抢救中、重度有机磷农药中毒的疗效。方法将74例中、重度有机磷农药中毒患者分为血液灌流组(治疗组)和非血液灌流组(对照组)。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗。观察患者从入院至清醒时间,阿托品及解磷定用量,胆碱酯酶活力恢复情况,治愈率、病死率、并发症发生率及住院时间等差异。结果治疗组的治愈率为91.67%,明显高于对照组的71.05%(P<0.05);治疗组的病死率为8.33%,阿托品中毒率为2.78%,总并发症发生率为2.78%,均低于对照组(分别为15.78、7.89和15.78%,P<0.05);治疗组阿托品和解磷定总用量分别是(345.83±40.53)m g和(14.21±1.86)g,均明显低于对照组的(583.21±45.66)m g和(25.43±3.54)g(P<0.01);治疗组昏迷患者入院至清醒时间为(10.28±2.72)h,低于对照组的(15.72±3.34)h(P<0.05);住院时间亦明显缩短(P<0.05)。结论血液灌流可以明显提高中、重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低病死率和并发症发生率,缩短住院时间,减少阿托品和解磷定用量。     

新组合方案治疗急性有机磷农药中毒疗效分析

目的　观察新组合方案治疗急性有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法　治疗组 80例 ,采用阿托品和解磷注射液治疗 ;对照组 48例 ,采用阿托品和解磷定治疗 ,比较两组治愈率 ,住院时间、阿托品用量等。结果　以重度中毒者说明 ,治疗组治愈率 90 % ,对照组 62 5 % ;住院时间治疗组 7d ,对照组 14d ;阿托品用量治疗组 15 4mg ,对照组 864mg ;阿托品中毒治疗组 4例 ,对照组 18例 ;农药中毒反跳治疗组为 0 ,对照组 15例 (P <0 .0 1)。结论　新组合方案比传统疗法具有显著优越性 ,是治疗急性有机磷农药中毒的理想方案。     

氯磷定与解磷定治疗急性有机磷中毒疗效比较

资料与方法 2000年1月～2002年3月收治口服重度AOPP病人30例,平均年龄38．4岁,其中发生IMS12例,死亡10例,此期间应用解磷定、阿托品治疗。2002年4月～2003年10月收治重度AOPP病人33例,平均年龄37．6岁,其中发生IMS3例,死亡2例,此期间应用氯磷定、阿托品治疗。     

阿托品化致躁动的护理

临床上对阿托品化后出现的躁动 ,中毒时出现幻觉、狂躁的护理 ,往往有较大的困难。如缺乏适当有效的措施 ,可能会发生意外事故。本文介绍阿托品化的护理体会。1　细致观察病情 ,正确判断阿托品化1.1　一般资料　我院 1989～ 1998年共收治有机磷农药中毒 84例。其中轻度中毒 31例 (36 .9% ) ,中度中毒 14例(16 .6 7% ) ,重度中毒 39例 (46 .43% )。以 39例重度中毒为例 ,达到阿托品化的最小用量是 86 m g,最大用量是 5 2 95 mg。从抢救开始到阿托品化出现的最短时间是 4h,最长达 2 8h,平均 11h。本组 84例中达到阿托品化 74例 (88.10 % ) ,死…