经验性治疗AIDS合并脑和脊髓弓形虫病1例

<正>1临床资料1.1一般资料患者男性,39岁,吸毒人员,因"HIV阳性确认4年,头痛1个月加重并下肢乏力2周"于2013年8月20日入院,患者4年前确认HIV阳性,因个人原因未开展抗HIV治疗。肺结核病2年,间断抗痨治疗[利福平0.45 g(1次/d)┼异烟肼0.3 g(1次/d)┼乙胺丁醇0.75 g(1次/d)┼吡嗪酰胺0.5 g     

乳腺癌化疗后并发重度骨髓抑制1例护理体会

患者女,49岁,因乳腺癌术后收入我院进行放射治疗,共放疗52Gy/26次。放疗后给予泽菲1.6g+吡喃阿霉素50mg第1、8天,化疗一周期。化疗结束后第2天,出现°骨髓抑制,全身有散在出血点,给予抗炎升血治疗效果差,合并严重口腔溃疡,遂转入我科层流洁净病房治疗。患者行动困难,呼吸急促,口腔及喉部大面积溃疡,灼痛感,张口进食困难。查血象:白细胞0.1×109/L、血小板30×109/L、血红蛋白85g/L。予氟康唑200mg+奥硝唑0.5g静滴,2次/d;惠尔血75μg、特尔立150μg皮下注射2次/d,补充新鲜全血750ml、血小板64U、白细胞16U、红细胞32U;营养支持:白蛋白+球…     

滥用抗痨化疗药物致严重药物性肝硬化一例

患者,男,62岁,农民。因腹胀,纳差,消瘦伴双下肢浮肿20余天入院。无烟酒嗜好,无慢性肝病及心脏病病史。1978年曾患“右肺结核伴右侧结核性胸膜炎”,所在乡镇医院给予服用异烟肼0.1g,3 次/d,6 个月,症状好转自行停药。未行正规抗痨治疗。6年前又因咳嗽、咯血、胸痛、低热、盗汗,在当地医院诊断为:“右上肺浸润性肺结核,右侧胸膜肥厚黏连”。给予抗痨治疗:异烟肼0.3 g, 1 次/d,利福平0.45 g, 1次/d,口服一年后因病情无明显好转而加大用药剂量,近两年加量至异烟肼1.2g,1 次/d,利福平0.9g,1 次/d,乙胺丁醇1g,1次/d口服,其间亦未查肝功能。于…     

唑来膦酸药物过量1例报告

<正>唑来膦酸是目前用于治疗骨质疏松的药物,国产注射剂型治疗剂量多为每4周应用1次,每次4 mg。本文报道1例应用唑来膦酸过量患者的诊治经过。患者,男,75岁。诊断滤泡性B细胞淋巴瘤3年余,行R-CHOP方案化疗后病情稳定,因化疗药物含糖皮质激素,同时骨密度示严重骨质疏松,自2年前间断给予唑来膦酸治疗(因依从性问题,间隔1~3月用药1次),2014年3月3日再次入院诊治。既     

癌旁嗜酸细胞增多:1例报道附体外血细胞生成的研究

作者在1例甲状腺髓质癌伴转移的病人,证实其体内有一种因子能促使多能造血祖细胞向嗜酸细胞分化,其结果可能消耗病人的造血干细胞,并延长细胞毒药物所引起的骨髓抑制。嗜酸细胞计数变化与肿瘤负荷相平行,可作为病程进展的一个可靠标记。病例男,61岁,因嗜酸细胞增多2个月入院。3年前病人血常规检查白细胞9 300/μl,嗜酸细胞(E)1%。入院体查发现一侧颈有5×3cm 肿块,血红蛋白12.8g/dl,白细胞1×10~5/μl,E96%。骨髓增生伴 E 增殖。淋巴结活检为甲状腺髓质癌。放射性核素扫描见肝广泛转移。入院前曾用强的松60mg/d,未能使嗜酸细胞减少。入院后用氮烯咪胺(dacarba-zine)250mg/M~2/d 静注,连用5天。原计划每3周化疗一次,因持续白细胞下降无法实施。在2个疗程     

肺栓塞误诊为肺炎1例临床分析

1 病历摘要 男,15岁,中学生.因"发热伴气促10 d"入院.患者10 d前受凉后出现畏寒发热,体温最高达39℃,活动后气促,无咯血,呼吸时伴右侧胸痛,少许咳嗽咯痰,痰为白色.外院予以阿莫西林克拉维酸钾1.2 g静滴2次/d,舒普深2.0 g静滴1次/d,治疗3 d后无效.     

心脏移植术后播散性隐球菌感染一例并文献复习

患者女,62岁.因"低热、头痛、咳嗽、咳痰1个月"入院.患者于1年前因扩张性心肌病行原位心脏移植术,术后持续免疫抑制治疗[泼尼松10 mg/d;马替麦考酚酯1.5 g/d;他克莫司(FK506)1.5 mg/d];发病前曾清理鸽粪.     

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病1例

报道1例应用胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为43岁男性, 体型肥胖, 既往2型糖尿病病史2年, 合并高血压、血脂异常、高尿酸血症, 长期未规范治疗, 1年前因急性心肌梗死入院, 植入2枚支架, 住院期间发现肾功能不全, 血糖控制差, 经过评估胰岛功能及心血管疾病风险后, 出院时调整降糖方案为利拉鲁肽(1.2 mg/d、1次/d)联合甘精胰岛素(18 U/d)皮下注射、二甲双胍恩格列净片(500 mg/5 mg、2次/d)口服。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽(0.5 mg/周)皮下注射联合恩格列净片(10 mg/d、1次/d)、二甲双胍(0.5 g、3次/d)口服, 同时停用胰岛素, 观察6个月, 患者血糖、血压、血尿酸控制平稳, 糖化血红蛋白逐渐达标, 肾功能改善, 体重下降, 依从性良好。     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗青年糖尿病1例

报道1例在福建医科大学附属闽东医院就诊的青年2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为33岁男性, 因口干、多饮入院。入院后完善各项检查, 血糖42.11 mmol/L, 糖化血红蛋白14.5%, 明确诊断为2型糖尿病。予以胰岛素泵强化降糖后逐步简化为司美格鲁肽(0.25 mg、1次/周皮下注射)联合德谷门冬双胰岛素(早餐时26 U、晚餐时18 U皮下注射)、二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)治疗, 之后逐步停用胰岛素, 改为皮下注射司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周皮下注射)联合二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)降糖, 血糖控制良好, 患者满意。     

司美格鲁肽联合胰岛素治疗高龄糖尿病足坏疽合并感染1例

报道1例在联勤保障部队天津康复疗养中心内分泌科就诊的高龄糖尿病患者糖尿病足坏疽合并感染, 采用司美格鲁肽联合胰岛素降糖、通过换药及改善循环、营养神经等综合治疗, 血糖控制平稳, 创面完全愈合的过程。患者为92岁男性, 因发现血糖高20余年, 左足趾缺如处创面感染1个月入院。结合病史, 完善相关检查, 患者明确诊断为2型糖尿病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽(Wagner 4级)伴感染。入院后给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周, 联合甘精胰岛素20 U、1次/d, 盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d控制血糖, 后根据血糖逐步调整至司美格鲁肽0.5 mg、1次/周, 甘精胰岛素10 U、1次/d, 联合二甲双胍片0.5 g、3次/d, 同时加用扩血管、改善微循环药物及局部清洁消毒、换药外敷等治疗。治疗半年后, 患者左足足趾缺如处创面愈合。治疗过程中, 患者血糖控制平稳, 且无胃肠道不适症状, 足部创面愈合效果满意。     

促红细胞生成素冲击方法治疗化疗相关贫血的临床研究

目的比较重组人促红细胞生成素(rhEPO)冲击剂量治疗法与常规剂量治疗法治疗肿瘤化疗相关贫血的疗效。方法根据NCCN《癌症及其治疗相关贫血治疗指南》〔1〕,选择64例恶性肿瘤联合化疗后贫血患者(Hb<11g/L),所有病例均经病理或细胞学检查确诊。分组rhEPO冲击治疗组28例(冲击组)和rhEPO常规治疗组(36例)。冲击组rhEPO20000u,1次/d,连用2d,10000u,1次/d,连用6d,即在8d内共用100000u。随后同常规组。常规组40000u/周,皮下注射(SC)。812周。分别于治疗后第2、4、6、8周评定疗效。结果冲击组和常规组基础Hb水平分别为(90±10)g/L和(93±9)g/L;治疗后2周Hb增涨分别为(18.8±7.9)g/L和(9.2±6.3)g/L;治疗后4周Hb增加分别为(32.7±7.8)g/L和(19.2±7.8)g/L;治疗后6周rhEPOHb增加(38.7±8.8)g/L和(27.2±7.4)g/L,治疗后8周rhEPOHb增加分别为(41.0±8.9)g/L和(29.3±9.9)g/L。冲击剂量组和常规剂量组相比差异有统计学意义(P<0.01)。rhEPO冲击剂量治疗组总有效率为84.4%;常规剂量治疗组总有效率为77.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论rhEPO冲击治疗方法能快速纠正联合方案化疗所致贫血,能为顺利完成化疗提供有力的保障;而且安全能够耐受。     

Cronkhite-Canada综合征1例并文献复习

正1临床资料患者老年男性,63岁,农民;以"大便次数增多1年,加重2个月"为主诉于2017年3月23日入院,1年前无明显诱因出现大便次数增多,呈黄色稀水便5~8次/d,伴纳差、乏力,伴食欲下降;2个月前上述症状复发加重,大便次数增多,约10次/d,伴双下肢凹陷性水肿,结膜苍白;肠镜结果提示"直肠多发息肉",给予抑酸、止泻、保护胃黏膜等对症支持治疗。因治疗效果不佳,遂来河南省人民医院就诊,     

甲钴胺治疗化疗后周围神经病变的疗效观察

目的 探讨甲钴胺治疗化疗后周围神经毒性的疗效.方法 将2006-11～2008-11 76例化疗后出现周围神经病变的患者随机分成两组.其中治疗组38例,予以甲钴胺500 μg,肌肉注射治疗,1次/d;对照组38例,予维生素B12 500 μg,肌肉注射治疗,1次/d.疗程均为半个月.结果 治疗组有效率92.1%,对照组有效率34.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲钴胺可以明显改善化疗后的周围神经病变.     

甲状腺功能减退患者喷用安德利尔致低血糖症一例

患者女性,62岁,因乏力、怕冷半年、昏睡2d于2004年6月11日上午10点由急诊以甲状腺机能减退症、低血糖症收入院。患者于1年前因失眠而开始喷服安德地尔,自觉症状改善;半年前开始出现乏力、怕冷、嗜睡、全身浮肿,在我院检查甲状腺功能T30.616nmol/L,T4<12.87nmol/L,TSH>75mU/L,ECG示ST T改变,诊断为甲状腺机能减退症。予以优甲乐50μg每天1次口服,并加用中药汤剂(黄芪15g、党参15g、茯苓30g、白芍15g、当归15g、熟地20g、山药15g、山芋肉10g、女贞子15g、旱莲草15g、枸梞子12g、制首乌15g、丹参15g、香附10g、丹皮10g)治疗,症状有所好转…     

浙江瑞安地区布鲁菌病五例

例1男,71岁,瑞安本地人,2008年6月因反复多饮、多尿28年,乏力2周,发热2d入院.发热前无牛羊等动物接触及食用史.入院后给予感冒冲剂、退热等对症处理,效果不佳.5d后血培养中分离出羊布鲁菌,血清检测布鲁菌乳胶试验阳性.给予头孢曲松1 g每天1次+左氧氟沙星0.5g每天1次;2周后好转出院.3个月后复发,治疗方案改为多西环素0.1g每12h1次+左氧氟沙星0.5g每天1次,10 d后好转,体温恢复正常. 例2女,52岁,瑞安本地人,2009年5月因反复发热3周入院.入院5个月前曾购买并清洗羊胎盘.入院时给予莫西沙星0.4g每天1次治疗,效果不佳.5d后血培养分离出羊布鲁菌,血清检测布鲁菌乳胶试验阳性.改多西环素0.1g每12h1次+利福喷丁0.45 g每日晨1次+头孢曲松2.0g每天1次联合抗感染治疗,2周后好转出院.     

腹膜假黏液瘤1例报告并文献复习

<正>1病例资料患者男性,63岁,因"进行性腹胀半年,食欲减低、四肢消瘦1个月,加重1周"入本院。既往有"结核性胸膜炎"病史31年,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物系统规律抗结核治疗1年后治愈。5年前于当地医院诊断为"急性心肌梗死",给予溶栓治疗(具体药物不详),平素无心前区疼痛。12年前因"阑尾囊肿"行阑尾切除。吸烟史20余年,20支/d。饮酒史30余年,2~3次/月,折合酒精100~200 g/次。查体:慢性面容,四肢消瘦,轻度贫血貌,腹部膨     

恶性黑色素瘤肝门区转移长期存活1例报告

1病例资料患者男性,73岁,因“发现胰腺占位2 d”于2018年4月11日入住本院。近期体质量无明显变化,睡眠及饮食正常,大小便正常,无发热。既往史:18年前因右足拇指恶性黑色素瘤于吉林大学第二医院切除右足拇指及瘤体,6年前行化疗半年,控制良好;15年前因甲状腺囊肿行甲状腺全切,平素口服优甲乐100μg/d;糖尿病史4~5年,空腹血糖14~15 mmol/L,餐后血糖20 mmol/L以上,平素皮下注射甘舒霖早晚各26单位,血糖控制不佳。     

不同厂家雷贝拉唑治疗HP阳性消化性溃疡的疗效与成本-效果分析

目的 评价不同厂家雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)消化性溃疡的疗效及成本一效果.方法 选择98例近期胃镜下证实为消化性溃疡而且尿素酶HP测试及病理HP阳性的病人,随机分成两组,A组:第1周用国产(瑞波特)雷贝拉唑肠溶片10 mg,2次/d,空服,阿莫西林1 g、克拉霉素分散片0.5 g,2次/d,饭前1 h服用,连用7 d,以后单用瑞波特10 mg,2次/d,空服,连用3周;B组:第1周用进口(波利特)雷贝拉唑肠溶片10 mg,2次/d,空服,阿莫西林1 g、克拉霉素分散片0.5 g,2次/d,饭前1h服用,连用7 d,以后单用波利特10mg,2次/d,空服,连用3周;均治疗4周后观察溃疡愈合效果,并用成本-效果分析方法进行药物经济学评价.结果 两组治疗前后比较均有明显溃疡愈合效果(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);国产雷贝拉唑组效价比更优.结论 治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡国产与进口雷贝拉唑相比,更安全、经济、有效,适合我国国情,值得临床推广使用.     

重组人粒细胞集落刺激因子联合温针灸治疗消化道肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效

目的:观察重组人粒细胞集落刺激因子联合温针灸对消化道肿瘤化疗后骨髓抑制的疗效.方法:化疗结束后,连续2次血常规检查示白细胞总数低于3.0×109/L或中性粒细胞低于2.5×109/L者作为使用该药对象.单纯治疗组,采用惠尔血150μg,sc1次/d,连用3d.联合治疗组,化疗期间即开始使用温针灸治疗,取两侧足三里穴,1次/d,每次使用1个艾柱,直至化疗后3d.结果:单纯使用惠尔血治疗的26例共治疗73次中,治愈44次,好转29次;有12次发生不良反应,总的不良反应发生率为16.44%.联合温针灸治疗组28例共治疗68次,治愈57次,好转11次,发生不良反应3次,不良反应发生率为4.41%.经统计学分析,两者有显著性差异(P<0.01).结论:惠尔血联合足三里温针灸治疗化疗致骨髓抑制白细胞减少有较好疗效,且对患者生存质量有显著提高.     

胃癌术后Evan综合征伴巨幼细胞性贫血1例

患者,男,45岁。因进行性面色苍白、头晕乏力15d于2005年7月27日入院。8年前因左上腹疼痛、消瘦2个月,住院经胃镜检查确诊“胃癌”行手术治疗,此后化疗6疗程(具体诊治不详),症状好转。入院体检:T37.8℃,P100次/min,R20次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。重度贫血外观,神志清