中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎(OA)是骨科常见病、多发病,严重危害病人生活质量和社会生产力。膝关节骨性关节炎在四肢关节病中居首位。自1998年至2003年,作者应用中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎146例,取得了良好的效果,报告如下。1临床资料本组146例,172个膝关节,男59例,女87例;年龄36～50岁16例,51～60岁49例,61～70岁68例,70岁以上13例;病程6个月～17年,平均4年6个月;左膝关节57例,右膝关节63例,双膝关节26例。本组病例均有不同程度的关节疼痛、僵硬、活动受限、膝关节周围压痛、晨起开始活动时症状明显,活动后稍缓解,活动多时又加重。部分病人有关节肿…     

人工表面关节置换治疗晚期膝关节骨性关节炎28例

目的探讨人工膝关节表面置换术（TKA）治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法2005午2月～2008年8月,对28例（28膝）晚期膝关节骨性关节炎患者进行膝关节表面关节置换术,均使用台联后稳定型表面膝关节。2例合并外翻畸形,26例合并内翻畸形,21例合并屈曲挛缩畸形。所有患者进行3个月～3年（平均18个月）的随访,并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果手术优良率为9286％,患者术后膝关节疼痛基本消除、关节活动功能满意,生活质量明显提高。结论TKA是治疗膝关节晚期骨性关节炎的良好方法。     

MRI在早期膝关节退行性 骨关节病中的应用

目的:研究MRI在早期膝关节退行性骨关节病中的诊断和临床应用价值。方法:选择2009年2月至2010年3月膝关节退行性骨关节病患者54例58个膝关节行MRI检查,并与关节镜检查结果进行对比分析。结果:MR丨评价关节软骨损伤分级:I级18个,11级13个,M级14个,IV级13个;关节镜评价关节软骨损伤分级:I级17个,D级14个,1级16个,IV级11个,两种检查方法对于早期膝关节退行性骨关节病在软骨损伤分级方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:MRI是关节软骨较佳的影像学检查手段,而且其具有无创的优点,在早期膝关节退行性骨关节病的诊断中有重要的价值。     

全膝关节置换术患者的康复训练

目的：总结全膝关节置换术康复训练的最佳方法。方法：对27例全膝关节置换术后的患者分阶段进行康复训练,分别采取术前指导、术后当天至3个月指导康复训练。结果：22例术后关节活动正常,疼痛消失;5例膝关节活动时轻度疼痛,关节活动基本正常;2例膝关节活动受限。结论：对全膝关节置换术患者进行科学、全面的康复训练,可获得手术预期的疗效。     

全膝关节置换术患者的康复训练指导

目的 总结全膝关节置换术康复训练的最佳方法.方法 对27例全膝关节置换术后的患者分阶段进行康复训练,分别采取术前指导、术后当天至3个月指导康复训练.结果22例术后关节活动正常,疼痛消失;5例膝关节活动时轻度疼痛,关节活动基本正常;2例膝关节活动受限.结论 对全膝关节置换术患者进行科学、全面的康复训练,可获得手术预期的疗效.     

膝关节骨关节炎应用透明质酸钠注射配合中药熏洗治疗的疗效观察与护理

骨关节炎（OA）是中老年人常见关节疾病,而膝关节是最常受累的关节之一.膝关节骨性关节炎严重危害人体健康,限制患者日常活动,甚至导致功能丧失.我院骨科门诊自2002年2月～2003年6月,采用关节内注射透明质酸钠注射液配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎76例共92个膝关节,并注重注射药液前后及中药熏洗的护理,现报道如下.     

关节冲洗液压扩张治疗膝骨性关节炎80例

膝骨性关节炎是一种危害老年人健康的慢性进行性骨关节病 ,随着社会人口的老龄化 ,该病的发生也越来越多 ,严重影响人们的工作和生活质量。作者自 1996年 5月到1998年 10月采用关节冲洗液压扩张术治疗膝骨性关节炎10 6例 ,获得随访 80例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 6 9例。年龄 41～ 75岁 ,平均 6 2 3岁。病程 10月～ 13年。1.2　诊断标准　①病史 :有或无急慢性膝关节外伤、感染史 ,膝关节疼痛 ,活动时加剧 ,休息后缓解 ,或行走有困难 ;②特征 :膝关节反复肿胀 ,关节周围压痛 ,髌旁肌肉痉挛 ,膝关…     

壮骨消痹散治疗老年膝骨性关节炎疗效观察

资料与方法 2007年1月-2009年2月收治60例老年膝骨性关节炎（KOA）患者,随机分为壮骨消痹散治疗组和口服布洛芬缓释胶囊对照组。治疗组30例,男14例,女16例,年龄56．3±13．7岁,病程3．6±1．80年。对照组30例,男13例,女17例,年龄54．5±11．2岁,病程3．9±1．72年。两组临床资料差异无显著性意义（P〉0．05）,具有可比性。临床症状：①膝关节疼痛,久站、行走时间久或劳累后加重;②关节长时间维持某一姿势,在变换动作时有僵硬感,活动后可好转;③上下楼梯或蹲起困难,关节功能轻、中度受限;④X线示膝关节面有不同程度骨质增生,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化等;⑤关节有少量或中等量积液,严重者可见股四头肌萎缩。中医证候分型：①肝肾不足,寒凝经脉证;②脾肾亏虚,湿浊瘀阻证;③肝肾亏虚,痰瘀互结证。本研究只选取肝肾不足,寒凝经脉证的轻、中度老年KOA病例。     

膝骨关节炎关节液和滑膜中IL-18与MMP-13的表达及临床意义

目的：探讨膝骨关节炎(KOA)患者的关节液和滑膜中白细胞介素(IL)-18与基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达及其临床意义。方法选取2011年1月至2013年12月期间我院收治的76例KOA患者作为观察组,76例患者中,轻度30例,中度26例,重度20例。所有受试者软骨损伤分度为Ⅱ度26例,Ⅲ度28例,Ⅳ度22例;另选择32例膝关节半月板损伤患者为对照组。检测受试者膝关节关节液、滑膜中IL-18、MMP-13表达情况。结果观察组患者的膝关节关节液和膝关节滑膜中的IL-18、MMP-13水平均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA程度的加重,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);随着KOA分度的增加,关节液和滑膜中的IL-18、MMP-13水平呈上升趋势,差异均有显著统计学意义(P<0.01);关节液IL-18、MMP-13水平与滑膜IL-18、MMP-13水平分别呈正相关(r=0.361,0.371,P=0.021,0.016);关节液IL-18水平与关节液MMP-13水平呈正相关(r=0.369,P=0.019);滑膜IL-18水平与滑膜MMP-13水平呈正相关(r=0.378,P=0.015);关节液和滑膜中IL-18、MMP-13水平与KOA程度、KOA分度均呈正相关(P<0.05)。结论 MMP-13、IL-18在KOA关节液和滑膜中均高表达;两者呈现出显著正相关,共同在KOA的发病及病情进展中起作用。     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带术后综合康复的临床疗效

目的探讨关节镜下四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后综合康复治疗的疗效。方法选择2007年2月至2009年2月关节镜下四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带患者77例,术后进行系统的综合康复治疗,采用Lysholm膝关节评分、膝关节活动范围测量和膝关节稳定性等指标评价疗效。结果术后6个月后进行随访,平均随访时间1年。有9例患者出现关节积液,经对症治疗而治愈。所有患者膝关节活动度达到125°以上。膝关节稳定性得到加强。术前、术后患者Lysholm膝关节评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用综合康复治疗对关节镜下四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后膝关节功能有较大的改善。     

蜡疗配合关节松动术对膝关节周围骨折术后功能障碍的疗效分析

目的：探讨蜡疗配合关节松动术治疗膝关节周围骨折术后关节功能的临床疗效。方法：收集本院80例膝关节周围骨折术后患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组给予蜡疗配合关节松动术,对照组给予单一的关节松动术,比较2组患者的疗效、膝关节活动范围（ ROM）和Lysholm评分。结果：治疗组优24例,良14例,优良率为95％;对照组优15例,良13例,优良率为70％,2组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组患者的膝关节ROM和Lysholm评分治疗组明显好于对照组,2组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：膝关节周围骨折术后进行早期给予蜡疗配合关节松动术的治疗方法更有利于患者膝关节功能的恢复,值得推广应用。     

人工膝关节置换护理及康复指导

人工膝关节置换是治疗严重的类风湿性关节炎、骨关节炎患者晚期膝关节剧烈疼痛、畸形、关节严重破坏的有效疗法.我院骨科从2003年2月～2009年12月行人工膝关节置换20例,取得了满意的效果,改善了膝关节活动度,减轻了疼痛,提高了生活质量.我院骨科对20例患者进行康复训练,并制定了康复训练计划,收到了较好的效果,20例患者关节稳定程度及活动范围均恢复良好.现报道如下.     

关节镜直视下膝关节滑膜炎的诊断和治疗

1998年12月～2000年4月，我科对临床诊断为滑膜炎、膝关节肿痛2个月以上，经药物治疗和关节抽液无明显好转的26例患者(28个关节)，进行诊断性膝关节镜检查并滑膜切除术，随访4～12个月，近期疗效满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组26例，男1例，女25例，年龄36～64岁，平均46岁。主要症状是膝关节疼痛、肿胀、不同程度的活动受限。所有病人有膝周压痛，浮髌试验19例阳性，髌骨研磨试验阳性13例。实验室检查：血沉增快8例，类风湿因子阳性3例。     

股四头肌松解术后的康复护理

我院于1993～1998年采用股四头肌松解术治疗膝关节纤维性僵直87例,术后配合功能康复护理,获得满意效果。现总结如下。一、临床资料87例膝关节僵直患者,男52例,女35例,年龄18～63岁。87例中股骨干骨折石膏固定时间过长26例,髌骨骨折23例,胫骨平台骨折18例,股骨髁上骨折20例。僵直时间8月～3年,平均1年2月。术前膝关节屈曲<35°79例,<45°8例。行股四头肌松解术后辅以早期锻炼,膝关节屈曲达90～130°。二、术后护理要点及体会1.关节屈伸锻炼:手术后24小时根据情况可酌情鼓励作股四头肌锻炼,但暂不进行膝关节伸屈活动。在不影响手术效果的情况…     

膝关节滑膜切除与关节功能恢复28例分析

膝关节清膜切除后的关节功能恢复问题一直是大家关注的重点之一，不少骨科医生也一直进行探索，然而仍效果欠佳。作者对这一问题进行探讨，复习膝关节解剖，屈伸功能原理，吸收滑膜切除后膝关节屈伸功能障碍的教训，进行详细地分析，对28例3O个膝关节滑膜切除方法和早期活动辅导的改进，取得了一定效果，现报道如下。亚临床资料及方法自1983年6月～1996年4月，作者共做了28例30个膝关节清膜切除术，男性16例，女性12例;年龄23岁～76岁，平均423岁;病程6个月～8年，平均3年4个月;随访时间3个月～13年，平均4年5个月。单侧滑膜切除26例，双侧…     

关节镜下盘状软骨成形术治疗体会

膝关节盘状软骨是膝关节内常见病损之一。以往治疗多以盘状软骨全切除术为主 ,术后易导致关节过早退变。通过关节镜下盘状软骨成形术 ,有可能避免或减缓关节过早退变。我院 1997年 9月～2 0 0 0年 5月 ,行关节镜下盘状软骨成形术 8例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 36 .5岁。右膝关节 6例 ,左膝关节 2例。均为外侧盘状软骨。术前病史 3～ 10个月 ,平均 6 .5个月。 3膝有明显外伤史。二、临床表现　膝关节疼痛 8例 ;股四头肌萎缩 6例 ;打软腿 4例 ;关节弹响 6例 ;关节交锁 4例 ;外侧关…     

膝关节成形术病人围手术期的护理

膝关节成形术是使用人工假体置换病变的股骨髁和胫骨平台 ,主要用于治疗全膝关节病变 ,如 :严重骨性关节炎、类风湿性关节炎、关节疼痛或强直等疾病。它能有效解除膝部疼痛 ,增加关节活动度 ,矫正畸形 ,提高患者生活质量。1　临床资料　　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 4月 ,我科共施行膝关节成形术 11例 13膝 ,其中 ,男 7例 ,女 4例 ,双膝 2例。年龄 6 3～ 79岁 ,膝关节严重退行性骨关节炎 8例 ,类风湿性关节炎 3例。查体 :行走均有跛行 ,膝关节疼痛难忍 ,患膝外翻畸形 ,严重影响工作及生活。Ｘ线提示患膝关节面严重破坏 ,关节间隙变窄。　　…     

中药熏洗并推拿治疗膝关节骨关节炎78例

膝关节骨性关节炎为中老年人常见病 ,临床表现为膝关节肿痛、活动不利 ,严重影响关节功能。笔者以中药熏洗并推拿治疗本病 78例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 78例 ,男 35例 ,女 4 3例 ;年龄 39～ 80岁 ,平均 5 8 5岁 ;病程 1个月～ 1 8年 ,平均 1 7个月 ;单膝 5 9例 ,双膝 1 9例 ;1 3例有膝关节外伤史 ;所有病例均为单纯膝关节骨关节炎而无其它关节疾患 ;78例X片均显示不同程度骨质增生。2　治疗方法2 1　中药熏洗　药用 :羌活、独活、川乌、草乌、海桐皮、艾叶、川椒各 1 0 g ,伸筋草、桂枝、威灵仙各 1 5g ,乳香、没药各 30…     

伸膝位压腿锻炼对全膝关节置换术后功能恢复的效果分析

目的探讨伸膝位压腿锻炼对膝关节置换术后患者关节活动范围的影响。方法将60例膝关节置换术后患者按照入院时间先后分成研究组32和对照组各28例。对照组在膝关节置换术后实施常规的康复锻炼措施,研究组在行常规的康复锻炼基础之上同时进行伸膝位压腿锻炼,比较两组患者术后关节活动范围及3个月后关节功能。结果两组患者未治疗时,膝关节ROM无差异(P0.05),进行膝关节置换术后1周、2周及出院时两组膝关节ROM有统计学意义(P0.05)。研究组置换术后3个月关节功能优良率为87.50%,高于对照组的60.71%,两组比较有统计学差异,P0.05。结论膝关节术后患者行伸膝位压腿锻炼可有效提高关节活动度,促进关节功能早日康复。     

髋关节真皮成形术的探讨

作者于广西桂林地区医院自1981年2月到1987年4月行髋关节真皮成形术治疗髋强直12例,总结如下: 临床资料12例(13个关节)中男10例,女2例;年龄15～38岁,平均26岁。病因:(1)类风湿性关节炎2例(3个关节),术前均有隐痛,但血沉13～16mm/小