肺炎型肺癌的特点及诊疗分析

目的探讨肺炎型肺癌（PTLC）的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析1988年1月～2007年5月收治的58例PTLC，总结诊断及治疗经验。结果纤支镜检查确诊9例，痰脱落细胞学检查确诊7例，胸水检查确诊2例，经皮肺穿活检确诊5例，淋巴结活检确诊6例，手术探查确诊29例。结论PTLC无特征性临床表现，但有一定的影像学特点，纤支镜、痰细胞学检查、经皮肺穿活检等有助于诊断，手术是确诊及治疗的主要手段。     

CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对100例行胸部cT检查提示肺内占位的患者进行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查。结果100例临床疑诊为肺癌患者,经痰脱落细胞学、支气管镜等检查未确诊,予行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查,穿刺成功率98％,穿刺确诊率92％,9例发生气胸,5例发生咯血;未确诊8例患者后经胸腔镜、纵隔镜、开胸手术等检查及远期随访确诊为肺癌。结论对于疑诊肺癌的患者,CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查是一项操作简单、并发症少、确诊率高的诊断手段,特别对直径〈3cm、临近脏器、大血管的病灶具有较高的诊断价值。     

青年肺癌首诊误诊为肺结核48例临床分析

目的 探讨青年肺癌患者误诊为肺结核的原因,提高对青年肺癌的认识并为其诊治提供参考.方法 回顾性分析2006 2012年山东省胸科医院48例经组织病理学确诊的,首诊为肺结核的年龄≤40岁的青年肺癌患者的临床资料.结果 经纤维支气管镜活检确诊23例,CT引导下经皮肺穿刺确诊15例,胸腔镜活检确诊5例,浅表淋巴结活检确诊2例,胸腔积液细胞学检查确诊2例,痰脱落细胞学检查确诊1例.结论 青年肺癌容易误诊为肺结核,应予以重视,应结合临床症状、影像学、纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检、浅表淋巴结活检等检查确定诊断.     

肺结核并存肺癌32例临床分析

肺结核并存肺癌的病例近年来日益增多，容易误诊误治。本文收集近10余年来我院住院病人经痰检结核菌阳性及纤支镜活检组织细胞学证实为肺结核并存肺癌的32例患者，现将其临床资料分析如下。     

14例晚期肺炎型肺癌分析

目的探讨肺炎型肺癌临床特征。方法分析14例晚期肺炎型肺癌临床表现、影像学特点、诊断及治疗过程。结果肺炎型肺癌临床表现为咳嗽、咳痰、发热、胸闷;胸部CT表现为大片状模糊阴影;抗感染治疗效果差;血象不高,伴有大量白色粘痰;EGFR-TKI显著延长晚期肺炎型肺癌生存时间。结论肺炎型肺癌极易误诊为肺炎,临床医生对本病认识不足是误诊的主要原因。     

两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析

目的对比分析经纤维支气管镜（下称纤支镜）活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值。方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查。对比两种组织活检方法的阳性率及并发症。结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%。结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检。     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

纤支镜刷检与病理活检在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜刷检物涂片细胞学检查与病理活检在肺癌诊断中的临床价值。方法对比分析182例经纤支镜刷检物涂片细胞学检查与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果 182例患者中经纤支镜刷检物涂片细胞学确诊为肺癌阳性126例,占69.2%,经病理活检确诊为肺癌阳性134例,占73.6%,两者共同检测可检出肺癌阳性175例,占96.2%。与其他单一方法比较,阳性检出率明显提高(P<0.05)。结论纤支镜刷检物涂片细胞学检查联合病理活检可明显提高肺癌诊断的阳性率。     

纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值。方法将本院100例最终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析。结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%。TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%。结论非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值。     

多种技术联合应用对肺癌诊断的临床价值

目的评价多种技术联合应用对肺癌诊断的临床价值。方法 884例痰脱落细胞学、细菌学、常规支气管镜等检查均无阳性发现的疑似肺癌的患者行经支气管镜针吸活检术（TBNA）和活检刷检、经支气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TB-NA）、纵隔镜、超声或CT引导经皮肺穿刺活检术、PET-CT和内科电子胸腔镜胸膜活检术。结果 215例患者TBNA、刷检、活检的阳性率分别为81.58%、29.47%和16.84%。15例EBUS-TBNA的阳性率为91.67%,20例超声或CT引导经皮肺穿刺活检术阳性率为65%,10例PET-CT阳性率为80%,628例患者胸腔镜检查的总体阳性率为94.6%。结论多种技术联合应用可明显提高肺癌的早期诊断率。     

肺癌误诊为肺脓肿18例临床分析

目的探讨肺癌误诊为肺脓肿原因。方法分析温州医科大学附属第一医院1999.2～2013.4月间收治的18例支气管肺癌误诊为肺脓肿患者的临床表现、影像学特点。结果部分肺癌的临床表现、影像学特点与肺脓肿极为相似,而造成病人延误诊治,结论医护人员应具备扎实的专业基础,及时为患者进行胸部CT、纤支镜、经皮肺穿刺等检查,并正确诊断疾病,避免误诊的发生。     

67例老年性恶性胸腔积液评价三种检查诊断价值

目的观察老年性恶性胸腔积液的病因及临床特点,综合评价三种手段的诊断价值。方法对67例老年性恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果67例老年性恶性胸腔积液中有46例胸液脱落细胞学阳性,14例纤支镜阳性,3例经皮穿刺胸膜活检阳性,4例术中冷冻及术后常规证实。胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检的阳性率分别68.66%、66.67%、42.86%,三者联合阳性率为94.03%。结论呼级系统、乳腺肿瘤、消化系统、血液系统是恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

肺癌误诊为肺结核30例临床分析

目的探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人30例。方法回顾分析误诊病例的临床表现，影像学特征，诊断与治疗，探讨误诊原因。结果肺癌误诊为肺结核的原因主要有：（1）中老年人肺结核发病有增多趋势，与肺癌发病年龄相重叠，肺结核与肺癌临床表现相似，医生对肺癌认识不足。（2）X线影像不典型，很多方面二者有相似重叠现象。（3）有些患者拒绝医生建议，不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查，错过了早期诊断的机会。结论肺癌与肺结核影像学特征相似，易误诊，及早获得病理标本检查，是早期确诊的关键。     

CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断价值

目的通过微创的方法获取标本进行组织学检查,对经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的肺部周围性病变患者进行CT引导下经皮肺活检术,对其安全性及诊断价值进行评价。方法依病灶部位不同,患者取平卧、俯卧或侧卧位行CT薄层扫描选择最佳穿刺平面,在体表以金属针定位扫描,拟定穿刺点,用美国cok穿刺针经CT扫描证实穿刺活检针已达病灶中心,应用穿刺针取小长条切割组织,做组织学和细胞学检查。术后常规扫描穿刺区域,了解有无气胸、出血等并发症。结果 125例患者在CI引导下经皮肺穿刺均获得成功,本组病例中有121例获得了明确诊断,组织学诊断率为96.8%。在确诊的121例病例中,腺癌39例（32.2%）,鳞癌25例（20.7%）,小细胞癌16例（13.2%）,肺炎19例（15.7%）,肺结核15例（12.4%）,黏膜相关性淋巴瘤2例（1.7%）,隐源性机化性肺炎2例（1.7%）,良性结节2例（2.5%）,隐球菌感染1例（0.08%）。125例患者穿刺术后发生并发症11例,占8.8%,其中气胸8例,发生率为6.4%（8/125）;咯血3例,咯血量〈50m l,发生率为2.4%（3/125）。结论经皮肺穿刺活检在外周型肺部病变的诊断中成功率高,并具有较高的敏感性与特异性,穿刺并发症很少,所以CT引导下经皮肺活检术安全可靠,操作简便,损伤小,为肺部周围性病变、特别是纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例,提供一个较好的诊断和鉴别诊断方法,值得临床推广应用。     

CT导引下经皮肺穿刺活检对老年肺周围占位性病变的诊断价值

肺周围占位性病变单纯依靠影像学、痰脱落细胞、以及常规纤维支气管镜检查常常不能明确诊断，尤其是恶性病变的诊断正确与否直接关系到患者的治疗方案的选择、预后等。由于CT导引下经皮肺穿刺活检术可直接取得病变组织，为病变的细胞学检查提供了必要的标本。我们对122例经常规检查未能确诊的老年肺周围占位性病变实施了CT导引下经皮肺穿刺活检，取得了比较满意的结果，现报道如下。     

纤维支气管镜活检病变组织标本和痰标本Survivin基因的检测对肺癌的诊断价值

目的明确纤维支气管镜(以下简称纤支镜)活检病变组织和痰标本中SurvivinmRNA的检测在肺癌诊断中的意义。方法应用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)法检测41例肺癌手术标本癌组织、癌旁组织和9例良性肺疾病病变组织手术标本,80例肺癌和30例良性肺疾病纤支镜活检病变组织标本及所有(160例)患者痰标本SurvivinmRNA表达情况,并与病理组织学、刷检细胞学和痰细胞学检查结果比较。结果肺癌手术切除标本癌组织SurvivinmRNA的阳性率为70.7%(29/41),高于癌旁组织[17.1%(7/41)]和良性肺疾病组织(1/9),差异有统计学意义(χ2值分别为23.97和10.93,P均<0.05),而癌旁组织与肺良性疾病组织相比,差异无统计学意义(χ2=0.20,P>0.05);纤支镜活检肺癌组织标本SurvivinmRNA的阳性率为63.8%(51/80),高于良性肺疾病的13.3%(4/30,χ2值为22.18,P<0.05);肺癌患者癌组织SurvivinmRNA表达与否及表达水平与患者年龄、性别及肿瘤的病理分型、分级、部位及转移情况均无明显相关性(P均>0.05)。肺癌患者痰标本SurvivinmRNA的阳性率是59.5%(72/121),癌细胞的检出率是47.1%(57/121);痰Survivin mRNA检测联合痰细胞学检查诊断肺癌的敏感性为80.2%(97/121),高于单独痰细胞学及单独痰SurvivinmRNA检测的敏感性(P均<0.05)。手术标本、纤支镜活检标     

纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的价值及影响因素分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性、特异性及相关影响因素。方法以手术切除和（或）经纤支镜钳取活检组织病理学诊断结果为标准,对143例可疑肺癌患者的纤支镜刷检细胞学检查结果、涂片质量及纤支镜下表现等进行分析。结果以高级别异型增生及以上级别报告为阳性结果,纤支镜刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性为66．7％、特异性为96．6％;纤支镜活检和刷检结合肺癌检出率为89．3％,显著高于单纯刷检（P〈0．01）、显著低于组织病理学检查（P〈0．05）;纤支镜刷检肺癌检出率退变标本和未退变标本分别为25．0％．72．0％（P〈0．05）,中央型肺癌和非中央型肺癌分别为72．1％、43．8％（P〈0．05）,增生型、管壁浸润型、管外压迫型和正常型分别为81．4％、70．0％、22．2％、41．7％（P〈0．01）。结论纤支镜刷检细胞学检查简便、快捷,诊断肺癌特异性及敏感性均较高,与纤支镜钳取活检联用可提高肺癌检出率;但纤支镜刷检结果受标本质量、肺癌部位和纤支镜下分型等影响,临床医师要综合分析临床资料、排除假阴性。     

不同取材方法对病理诊断肺癌的价值回顾性分析

目的探讨不同取材方法对病理确诊肺癌的诊断价值。方法回顾性分析我科在2002-2006年8月间病理确诊为肺癌的临床资料。根据肺癌时取材方法不同进行分类统计和分析。取材方法分为胸膜活检法、胸水查脱落细胞、CT引导下经皮肺穿刺法、经纤维支气管镜（简称纤支镜）单纯钳夹活检、单纯刷检、钳夹活检加刷检、针吸活检、针吸活检加刷检、纤支镜肺活检（TBLB）、TBLB加“盲刷”、经纤支镜检查前后痰细胞学涂片。对其诊断肺癌的阳性率进行分析。结果按上述方法中所列顺序，其阳性率分别为35．71％、69．05％、100％、78．3％、52．08％、93．02％、32％、62．86％、30．77％、65．52％、19．06％、56．12％。结论根据肺癌情况不同，采取不同取材方法，对肺癌均有很高的诊断价值。联合不同取材方法比用单一取材方法诊断肺癌的阳性率高。     

Ⅰ期肺癌的诊断及外科治疗(附52例报告)

报告５２例Ⅰ期肺癌患者的诊治，认为对有血痰或肺叶（段）不张、阻塞性肺炎者及时行Ｘ线、ＣＴ、纤支镜、痰细胞学等检查，是发现Ⅰ期肺癌的重要措施；为提高Ⅰ期肺癌术后存活率，对Ｔ２Ｎ０Ｍ０患者不宜行局限性肺切除；行局限性肺切除者应防止残端癌的发生；术中应仔细检查，以便发现第二原发灶或微型转移灶；术后应重视综合治疗。     

外泌体作为诊断肺癌的标志物的研究现状

肺癌目前居全球范围内癌症死因的首位,占总癌症死亡的 25％;其 5 年生存率相当低,不到20％ [1-2].目前临床中诊断肺癌的辅助检查有多种方法:X线、低剂量螺旋CT、胸腔穿刺活检、支气管镜检查、痰脱落细胞学检查及PET-CT等.尽管CT的敏感性高但其特异性仍比较低,会造成较高的假阳性[3];而胸腔穿刺活检并不是对每...