核听诊器、收缩时间间期及心阻抗图在评价冠心病左心功能的比较

本文对50例冠心病患者进行核听诊器、收缩时间间期(STI)及心阻抗图测定左心功能;并以20例健康人作对照。结果显示:(1)核听诊器与心阻抗图测定心排血量二者相关性良好(r=0.48,p<0.05),核听诊器与 STI 也有一定相关性(r=0.43,p<0.05)。(2)50例冠心病患者,STI 异常者15例,占30%;心阻抗图异常者39例,占78%;核听诊器异常者49例,占98%。临床心功能Ⅱ级以上者,核听诊器异常者100%,而 STI 仅29.4%。三种测定方法中以核听诊器最敏感,且可作为判断早期心衰的客观指标之一。(3)冠心病患者左心舒张功能受损可能早于收缩功能受损。     

收缩时间间期与核听诊器在评价冠心病左室功能的比较

本文报导了50例确诊为冠心病患者同时作收缩时间间期(STI)和核听诊器检查的结果。本组50例;STI 异常为24例,占48%(心功能Ⅰ级有3/23,占13%;心功能Ⅱ—Ⅲ级有21/27,占77.8%)。核听器异常为44例,占88%(心功能Ⅰ级13/23,占56.3%;心功能Ⅱ—Ⅲ级为26/27,占96.7%)。由此可见:核听器较之 STI 更敏感;尤其对诊断早期冠心病仅舒张功能受损者,核听诊器检查更显示其优越性。     

血清基质金属蛋白酶3与冠心病患者心功能的相关性研究

目的:研究冠心病患者基质金属蛋白酶3(MMP3)与心功能的相关性。方法:纳入我院冠心病患者200例,并根据其左室射血分数分为正常组(80例)和异常组(120例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP3,采用单因素分析及多因素分析与冠心病患者心功能的关系。结果:左室射血分数降低的冠心病患者基质金属蛋白酶明显高于无心衰的冠心病患者(P<0.05),冠心病患者血清基质金属蛋白酶3与患者左心室射血分数呈负相关(r=-0.625,P<0.05),与左室舒张末期内径(r=0.345,P<0.05)、左室收缩末期内径(r=0.325,P<0.05)呈正相关。结论:血清基质金属蛋白酶3与冠心病患者心功能密切相关,能一定程度反映心功能状态。     

核听诊器、M型超声心动图及收缩时间间期在50例冠心病左心功能测定中的比较

本文对50例冠心病病人进行核听诊器、M 型超声心动图和收缩时间间期等三项无创伤性左心功能测定,另选50名健康者做对照。结果表明:50例病人的异常左室功能发生率、心脏扩大与左室功能的关系及按症状分组与左室功能的关系等项分析中均以核听诊器检查为最敏感。本文并对50例冠心病患者的三项检查测值进行相关检验,结果表明三者间有一定相关性.     

心脏收缩时间间期和超声心动图对冠心病左心功能的评价

收缩时间间期(STI)和超声心动图(UCG)是两种非创伤性评价左心功能的良好检查方法,具有简便、无痛苦、可重复等优点。现已作为判断左心功能的定量指标广泛用于临床。本文对40例冠心病患者和31例正常人的 STI 和 UCG 检查结果对比分析报告如下:     

收缩时间间期与核听诊器在评价冠心病左室功能的比较

本文对50例诊断为冠心病患者同时作STI(收缩时间间期)与核听诊器两项检查,分析比对两者在评定左心室功能上的意义: 一、对象所有病例均系1982年8月～1983年9月在我院住院或冠心病门诊随访的病人,均根据1979年世界卫生组织所通过的关于《缺血性心脏病》的命名和诊断标准确诊的。计男性39例,女性11例,共50例,40～49岁6例,50～59岁17例;60岁以上27例。其中急性心肌梗塞21例;陈旧性心肌梗塞3例;心绞痛26例。按心功能四     

血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值

目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值。方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组。通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析。结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分和心功能Killip分级有明显正相关性(r=0.612,P=0.015;r=0.575,P=0.016);不稳定性心绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.351,P=0.018)。结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介入危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后。     

超声心动图测定心排出量和左室收缩间期

超声心动图在评价心脏功能方面已被广泛应用,其中包括泵血功能、收缩功能,舒张功能和心脏收缩时间间期(STI)的测定。最近,我们用超声心动图(UCG),心阻抗(ICG),染料稀释曲线(DDC)三种方法测定心排出量的对比研究表明三者都有密切的直线相关(r在0.65～076之间)。本文简要报告用UCG测定某些左心功能指标和STI参数,并就方法学中的一些问题作一粗浅讨论。     

单心动周期实时三维超声评价房间隔缺损患者的右室容积和功能研究

目的探讨房间隔缺损患者右室容积和功能的改变。方法选取继发孔型房间隔缺损患者31例(房缺组)及健康体检者30例(对照组),应用单心动周期实时三维超声测定所有研究对象的右室容积和功能参数,并通过心率计算右心室心输出量(RVCO)。对房缺组右室容积和功能相关参数与缺损最大径和患者年龄作相关性研究。结果房缺组的右心室收缩末容积(RVESV)、右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室每搏量(RVSV),右心室射血分数(RVEF)及RVCO均显著高于对照组(P<0.01)。缺损最大径与RVESV、RVEDV、RVSV及RVCO呈正相关(r=0.55,P<0.01;r=0.61,P<0.01;r=0.63,P<0.01;r=0.61,P<0.01),与RVSV相关性最好,而缺损最大径与RVEF没有明显相关性(r=0.00,P>0.05)。患者年龄与RVESV、RVEDV、RVSV呈正相关(r=0.53,P<0.01;r=0.48,P<0.01;r=0.41,P<0.01),与RVEF呈负相关(r=-0.44,P<0.05),与RVCO没有明显相关性(r=0.26,P>0.05)。结论单心动周期实时三维超声是能够快速、准确测量右室容积和功能的新技术;房间隔缺损由于房水平由左向右分流,右心室容量增多,右心室扩大心肌收缩力增强,心功能增高;缺损越大,分流量越多,右心室容量越大,右心功能越高;年龄越大,分流持续时间延长,右心室容量越大,而右心功能相对减低。     

血浆妊娠相关蛋白A在冠心病危险分层中的临床意义

目的探讨冠心病患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在冠心病危险分层中的临床意义。方法收集冠心病患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组各50例,选择同期冠脉造影正常的50例患者作为对照组,采用固相夹心酶联免疫法测定血浆PAPP-A的浓度;同时根据冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统对冠心病患者进行评分。结果 (1)AMI组、UAP组PAPP-A浓度及Gensini积分均明显高于SAP组及对照组(P均<0.05);而SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆PAPP-A浓度与冠心病Gensini评分呈正相关(AMI组:r=0.80,P<0.01;UAP组:r=0.60,P<0.05;SAP组:r=0.54,P<0.05),而在对照组两者无相关性(r=0.20,P>0.05)。结论 PAPP-A浓度与冠心病严重程度具有相关性,PAPP-A可作为判断冠心病严重程度的危险因素之一。     

心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽与心功能关系的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度与心功能的关系。方法:用酶联免疫法测定50例左室收缩性心力衰竭患者(SHF组)、44例左室舒张性心力衰竭患者(DHF组)和30例心功能正常者(对照组)血浆NT-proBNP浓度;用超声心动图测定各组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)。比较不同类型心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性。结果:SHF和DHF组患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高(均P<0.01),而SHF组患者NT-proBNP浓度明显高于DHF组患者(P<0.01),且两组患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重而明显增加(均P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在显著负相关(r=-0.653,P<0.01),DHF组患者血浆NT-proBNP浓度与E/A存在显著负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论:NT-proBNP可以作为一项有用的评价心功能指标。     

超声心动图对肺动脉高压患者心功能的评价

目的应用超声心动图评价肺动脉高压患者左右心功能,探讨肺动脉高压患者的心功能改变的机理。方法对38例肺动脉高压患者(肺动脉高压组)和30例健康者(对照组),应用超声心动图测量其右室Tei指数及左心功能指标。结果 38例肺动脉高压患者,右室Tei指数较对照组明显增高(P<0.05),表明右室收缩、舒张功能均受损,而左室收缩功能较对照组无明显改变(P>0.05),左室舒张功能明显降低(P<0.05)。结论超声心动图对于肺动脉高压患者心功能的评价,对其治疗及预后具有十分重要的意义。     

冠心病患者血脂水平与左心功能的关系

目的：探讨冠心病（CHD）患者血脂水平与左心功能的关系。方法：对236例CHD住院患者均行心脏超声心动图检查，心功能测定以左室射血分数（EF值）为标准分为三组EF≥45％，45％〉EF〉35％，EF≤35％。用酶法测定血脂水平．将心功能与血脂水平作相关性分析。结果：血清TG、TC浓度随左心功能的降低而降低（P〈0.05）；心功能指标EF与TC、TG均呈正相关（r=0．19．P〈0.01．r=0．13，P〈0．05）。结论：CHD患者心功能与血脂水平相关，血脂水平可能成为判断CHF的预后的指标之一，但二者的关系尚须进一步研究。     

“刻甫定”对冠心病者心功能的影响

本文报告50例确诊为"冠心病"患者,采取随机方法分成两组,比较用"刻甫定"和"传统方法"治疗慢性充血性心衰的效果。每组25例病人,性别、年龄、心功能分级是相似。治疗效果根据心功能、STI、阻抗一次微分图及核听诊器等评价治疗前后变化。结果显示两组疗法效果无统计学上的差异。但"刻甫定"能改善心脏舒张功能(SV 增加、PFR、TPFR 改善)和明显增加运动耐量,副作用相对轻微。     

超声二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心室功能的临床价值

目的：应用超声二维斑点追踪显像（STI）技术探讨2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动的特点。方法：选取2012年5月至2013年9月在浙江医院就诊的93例2型糖尿病患者,根据左心室射血分数（LVEF）分为心功能正常组（LVEF≥0.50,46例）和心功能衰竭组（LVEF<0.50,47例）。另设正常对照组（n=46）。应用STI定量分析三组受检者的左心室扭转情况,分析左心室扭转角度峰值（Peaktw）、主动脉瓣关闭时间点扭转角度（AVCtw）、二尖瓣开放时间点扭转角度（MVOtw）等指标与常规超声心动图检测指标LVEF、Tei指数、二尖瓣口E峰值/二尖瓣口A峰值(E/A)比值、二尖瓣口血流频谱E峰值/组织多普勒二尖瓣环运动e峰值(E/e)比值间的相关性;并进行一致性检验以评价STI的稳定性及可靠性。 结果：心功能正常组的Peaktw、AVCtw、MVOtw均高于正常对照组（均P<0.05）,心功能衰竭组Peaktw、AVCtw、MVOtw均低于心功能正常组和正常对照组（均P<0.05）。糖尿病患者的Peaktw、AVCtw、MVOtw与LVEF呈正相关（r=0.968、0.966、0.938,均P<0.05）,与Tei指数呈负相关（r=-0. 834、－0.811、－0.797,均P<0.05）,与E/A比值呈正相关（r=0.798、0.790、0.788,均P<0.05）,与E/e比值呈负相关（r=－0.823、－0.805、－0.771,均P<0.05）。一致性检验显示Peaktw在检测者间的R=0.957, 偏倚为-0.1 ,95%一致性界限为-2.8～2.7;在检测者内的R=0.964,偏倚为-0.2, 95%一致性界限为-2.7 ～ 2.2。结论：STI能够早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化,检测技术具有较高的稳定性及可靠性。     

慢性肺心病左室收缩和舒张功能的超声心动图研究

为了探讨慢性肺心病是否有左心功能损害及其可能的机制,我们测定了５０例肺心病患者的左室收缩和舒张功能。结果表明：肺心病组其左后壁厚度（ＰＷＴｄ）、室间隔厚度（ＩＶＳｄ）、左心室质量（ＬＶＭ）均较对照组明显增大（Ｐ〈０．０１）;且肺心病患者左室功能不同程度受损,其中单纯收缩功能受损占２１％,单纯舒张功能受损占４６．５％,收缩和舒张功能同时受损占３２．５％。结论：慢性肺心病患者存在左室功能损害;慢性肺心     

慢性肺心病及合并冠心病患者的左心功能研究

本文观察肺心病患者31例,肺心病合并冠心病患者23例,冠心病患者29例,正常人30例。心功能测定采用:(1) STI(心脏收缩时间间期)测定;(2)指尖容积脉波图;(3) 多普勒血流图。肺心病组部份病人还接受肺通气功能与血液气体分析的测定。结果表明:单纯肺心病可以引起轻度左心功能不全。肺通气功能的降低可加重左心功能障碍的程度。缺氧与二氧化碳潴留可能对心肌收缩力有所影响。肺心病并不是一个“高心输出量”的疾病。本文提出密切结合临床在肺心病人排除合并其它心血管疾患引起的左心功能障碍后,PEP/LVET≥0.50及CI<2.2L/min/m~2可作为从左心功能角度区别单纯肺心病与肺心病合并冠心病的参考指标。本文还认为STI与多普勒血流计测定心功能的敏感性与UCG之间无差别存在。     

慢性心力衰竭患者QT及QT离散度增加与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者校正QT间期(QTc)与QT离散度(QTd)及心功能超声参数相互关系。方法研究了141例左室射血分数(LVEF)<50%的慢性心力衰竭患者QTc与QRS间期、临床指标、心脏超声心动图参数的相关性。结果QTc与年龄(r=0.22,P<0.01)、左室舒张末期直径(r=0.25,P<0.01)、左房直径(r=0.23,P<0.01)、QRS间期(r=0.36,P=0.01)、QTd(r=0.42,P<0.01)呈正相关;与短轴缩短率(r=-0.27,P<0.01)、LVEF(r=-0.34,P<0.01)呈负相关;与二尖瓣E波和A波峰值速度比值、等容舒张时间无相关性(P>0.05)。多元回归分析显示,QTC和QTd、QRS间期、LVEF存在独立相关性。结论QTC与心力衰竭患者预后影响因素相关;QTC与QTd存在独立相关性,可作为慢性心力衰竭预后较好的预测指标。     

核听诊器在冠心病诊断中的价值

<正> 核听诊器(又称γ-心功能仪),是应用放射性核素测定左心功能的一种简便、准确、无创伤的新型检查仪器,在微计算机控制下,自动完成测定、计算、显示和记录工作。我院自1986年以来应用核听诊器在冠心病的诊断方而获得了有意义的资料,现报道如下。一般资料仪器与方法核听诊器为北京核仪器厂生产的 FT一1908型,采用 TRS一80型微计算机,并应用该机左心功能测定的程序软件,配合应用湖南岳阳电子仪器厂生产的踏车式心功量机做运动试验。采用~(113m)InCl_3体内标记输铁蛋白法,取~(113m)InCl_3洗脱液5mci/1～2ml、静脉“弹丸式注射”。测定顺序均按本仪器的使用说明书进行。主要测定指标核听诊器能直接或通过换算获得二十几个心功能指标,本文评价了