成人37例与儿童10例新型冠状病毒肺炎的临床特点比较

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者儿童病例与成人病例临床特点的差异。 方法 分析山东大学附属济南市传染病医院收治的47例新型冠状病毒肺炎患者流行病学、临床症状、实验室检查、影像学检查及治疗方案,分为儿童组及成人组,对两组数据进行统计学分析。 结果 成人组家庭聚集病例多见,儿童组均为家庭内传播病例。儿童组患者发热、咳嗽、咽痛(咽痒)、乏力(肌肉酸痛)症状均低于成年组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸闷、胸痛症状与成人组无明显差异;儿童组患者肺部影像学无改变比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组患者心肌酶增高比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05),而肝酶、肌红蛋白、肌钙蛋白增高比率与成人组无明显差异;儿童组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白酶A(SAA)增高比率低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);而降钙素原(PCT)增高,白细胞、淋巴细胞计数降低比率与成人组无明显差异;儿童组治疗方案较成人组简单。 结论 家庭内传播是儿童感染COVID-19的主要途径。相比于成人患者,儿童患者临床症状轻微,CT病变较轻,无明显肝损害及心肌损害,各炎症指标变化不明显。     

儿童与成人猫抓病的对比研究

目的 分析儿童和成人猫抓病在临床表现、实验室检查及淋巴结病理方面的不同特点.方法 对57例住院儿童和同期住院的45例成人猫抓病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 儿童和成人猫抓病均有淋巴结肿大.儿童组皮疹、乏力、头痛、咽痛及神经系统症状的发生率比成人组高,成人组胃肠道症状更多见.儿童组多个(≥2个)淋巴结肿大发生率较成人组高,而成人组单个淋巴结肿大几率高.淋巴结肿大部位:儿童组以颈部、腋窝为主,成人组以腹股沟、腋窝为主.儿童组白细胞总数、血沉升高几率显著高于成人组.两组误诊率无 差异.结论 儿童猫抓病临床表现更加多样化,发生多个淋巴结肿大的几率高,两组间淋巴结肿大部位及病理分期有明显差异,儿童与成人猫抓病误诊率均较高,应予以重视.     

儿童和成人系统性红斑狼疮的对比研究

目的 探讨儿童和成人系统性红斑狼疮(SLE)在临床表现、免疫学检查和肾脏病理方面的不同特点.方法 对198例住院儿童SLE和随机选取同期住院的200例成人SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 儿童和成人SLE最常见临床表现为发热、皮疹、关节肿痛、贫血和肾脏损害.儿童SLE肝脾淋巴结肿大、贫血、肾脏损害、神经系统损害和消化系统损害的发生率比成人组高,儿童组SLE疾病活动指数积分也较成人组高.免疫学检查方面:儿童组抗dsDNA抗体、抗心磷脂抗体和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较成人组高.肾脏病理类型:儿童组重型(Ⅳ型及以上)发生率高于成人组.儿童组误诊率为48%,高于成人组.住院期间儿童组死亡12例(6.1%),死亡时平均病程6.8月;成人组死亡9例(4.5%),死亡时平均病程4.2年.结论 儿童SLE更易发生多系统损害,而且肾脏病变较成人严重.预后较差.早期误诊率高,应予以高度重视.     

粤北儿童与成人恙虫病临床特点对比分析

目的:探讨儿童恙虫病的临床特点。方法:采用临床流行病学的方法,对76例儿童恙虫病与198例成人恙虫病进行临床资料比较分析。结果:儿童与成人恙虫病的发生均以男性多见,发病年龄儿童平均为9.6岁,成人平均为35.2岁;咳嗽、腹痛、呕吐、咽充血、胸腹水的发生率儿童组较成人组高,而结膜充血的发生率儿童组较成人组低;肺损害、贫血、中毒性脑病的发生率儿童组比成人组高,而中毒性肝损害、多器官损害的发生率儿童组则比成人组低;血W BC>10.0×109/L的比率,儿童组比成人组高,而血W BC<4.0×109/L和血小板<100×106/L的比率则儿童组比成人组低。结论:儿童与成人恙虫病的某些临床症状、体征、并发症、辅助检查表现以及误诊状况不尽相同,充分认识这些特点,有利于临床诊断与治疗。     

干扰素治疗慢乙肝副作用的观察与护理

干扰素是目前慢乙肝抗病毒治疗的首选药物,对部分的病人有确切的疗效,但存在着一些副作用,随着干扰素在临床的广泛应用,临床护士应对其副作用充分的了解,并做好副作用的观察与护理,现将一些护理体会介绍如下。1　观察内容1.1　发热　发热为主伴乏力、肌肉酸痛、头晕、头痛占90 % ,一般首次注射后3h～4 h出现症状,6 h～8h达高峰,体温38.5℃～39℃伴全身乏力,初次用药2 d～3d,全身症状最明显,以后随时间延长,症状逐渐减轻,体温恢复正常。1.2　白细胞　白细胞减少,部分病人用药2周～3周后可出现明显的白细胞下降,低于正常值以下,出院后的病人注…     

干扰素α—2b致发热反应的观察及护理

干扰素的成份为冰干α- 2 b干扰素、人血白蛋白 ,它具有天然人类 α-干扰素的多种活性 ,其作用机理主要是抗肿瘤、抗病毒 ,以及提高免疫功能等作用。临床多用于治疗慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病等。常见的不良反应有寒颤、头痛、发热、乏力、倦怠、肌肉酸痛、食欲不振等类感冒样症状 ,多数发生在首次注射 ,体温一般不超过 38.5℃ ,个别达 40℃以上。我科从 1998年 2月至2 0 0 0年 8月 ,在化疗的基础上应用干扰素α- 2 b配合治疗 31例患者 ,发热 31例。应引起护理人员的重视 ,以便及时采取有效的…     

儿童与成人系统性红斑狼疮临床特征和治疗后随访的对比分析

目的 探讨儿童和成人系统性红斑狼疮（SLE）在病情和预后方面的不同特点。方法 收集2015年1月至2021年12月在无锡市儿童医院和无锡市人民医院确诊的196例SLE患者,根据发病年龄将其分为儿童组67例和成人组129例,记录2组患者入组时临床和实验室资料及随访过程中的数据资料,通过统计分析,比较2组之间各项数据差异。结果儿童组SLE起病时感染发生率、肾脏受累发生率、器官受累数量、抗核小体抗体阳性率均高于成人组（P<0.05）。儿童组SLE起病时、随访1个月时、随访6个月时和随访1年时的SLE疾病活动度评分与糖皮质激素平均日剂量均高于成人组（P<0.05）。儿童组和成人组患者艾森克人格问卷结果比较,儿童组E量表得分低于成人组（P<0.05）,而N量表得分高于成人组（P<0.05）。结论 儿童和成人SLE的临床表现存在一定差异。儿童SLE疾病活动度高于成人,恢复也较成人更慢。儿童SLE随访过程中应当加强糖皮质激素不良反应和心理问题的监测。     

聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎导致严重贫血2例

目的 探讨使用聚乙二醇干扰素α过程中发生贫血不良反应的临床表现和治疗应对措施,以加强临床医生对聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎可能导致严重贫血不良反应的认识。方法 回顾性分析2例使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗期间出现严重贫血的慢性乙型肝炎患者临床资料。结果 病例1为26岁男性,抗病毒的方案为恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b,基础血红蛋白117 g/L,在治疗第4周开始出现血红蛋白下降,在第19周下降至最低值41 g/L,停用聚乙二醇干扰素α-2b并输血治疗后血红蛋白逐渐上升至132 g/L;病例2为40岁男性,抗病毒治疗方案为在恩替卡韦长期治疗基础上序贯联合聚乙二醇干扰素α-2b,基础血红蛋白123 g/L,在治疗第8周开始出现血红蛋白下降,在治疗第17周下降至最低值68 g/L,停用聚乙二醇干扰素α-2b及注射重组人促红素后可逐渐上升至108 g/L,再加用聚乙二醇干扰素α-2b出现血红蛋白再下降现象,遂停用聚乙二醇干扰素α-2b,血红蛋白自行上升至110 g/L。结论 在使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎过程中可能出现严重贫血,停用聚乙二醇干扰素α-2b并对症治疗后血红蛋白可恢复至治疗前水平,在临床应用中应加强监测,及时治疗。     

标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的 比较标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗在成人和儿童变应性鼻炎的疗效.方法 将236例变应性鼻炎患者按年龄分为成人组及儿童组,用标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗1年以上,以治疗前后症状和体征评分的总和评价疗效.结果 116例患者完成1年的免疫治疗.2组患者的症状和体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01).总有效率87.9%,成人组有效率81.8%,儿童组有效率96%,儿童组有效率与成人组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗对于成人和儿童变应性鼻炎均有明显疗效.儿童组比成人组更有效.     

抗病毒治疗药物十二问(上篇)

干扰素治疗慢性乙型肝炎的不良反应有哪些？如何处理？ 答：干扰素（IFN—α）的不良反应有：（1）流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等。出现发热等症状较轻时,一般不需特殊处理,     

Peginterferon alfa-2b and ribavirin in thalassaemia/chronic hepatitis C virus-co-infected non-responder to standard interferon-based

We describe a patient with HbE-beta thalassaemia and chronic hepatitis C virus infection (genotype 1a) who was treated successfully with peginterferon alfa-2b and ribavirin, following failure to respond to standard interferon and ribavirin therapy. She had sustained virological response for nearly 24 months after completing peginterferon alfa-2b and ribavirin therapy. Transfusion requirements were significantly increased during combination therapy due to ribavirin-induced haemolysis. The adverse effects of interferon were well tolerated. Combination therapy with peginterferon alfa-2b and ribavirin maybe a feasible treatment option for a subset of thalassaemia/HCV infected non-responders to standard interferon-based therapy.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合ETV治疗HBeAg阴性CHB临床研究

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα2a)联合恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)48周的疗效及安全性.方法 回顾性纳入2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京佑安医院接受Peg-IFNα2a(135μg/周)联合ETV(0.5 mg/d)治疗的50例初治HBeAg阴性CHB患者,收集基线和治疗过程中每12周的临床数据,包括HBV DNA和HBsAg水平等,分析48周HBV DNA不可检测率、HBsAg清除率及不良反应发生情况.结果 Peg-IFNα2a联合ETV治疗48周,全部患者HBV DNA低于检测值(<20 IU/mL);HBsAg清除率及血清学转换率分别为24%和16%.不良反应主要表现为发热、乏力、脱发、食欲下降、皮疹和甲状腺功能减退,给予对症及支持治疗,均可继续原方案.结论 Peg-IFNα2a联合ETV可提高HBeAg阴性CHB的HBsAg清除率,且安全性良好,是值得探索的优化治疗策略之一.     

Pegylated interferons in the treatment of chronic hepatitis C

Purpose To review the efficacy and safety of pegylated interferons (peginterferons) in the treatment of chronic hepatitis C.Data sources An English language literature search (MEDLINE 1988 -2001 ) was performed and a total of 19 original articles related to the issue were selected.Data extraction After careful review of the selected papers, the meaningful results and conclusions were extracted using scientific criteria. The papers reviewed pertained mainly to the efficacy and safety profiles of peginterferons in the treatment of chronic hepatitis C.Results Peginterferon can effectively prolong the half-life of interferon and can be effectively administered conveniently as a once-a-week dose. The antiviral effect using peginterferon was enhanced compared with that of standard interferon, but the frequency and severity of adverse events were typical of those associated with interferon-a.Conclusions Based on its efficacy, safety and convenient dosing, peginterferon is more favorable than standard interferon in the treatment of chronic hepatitis C.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效分析

目的对聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效进行分析。方法选择2013-01—2017-01间南方医科大学附属南海医院收治的60例慢性丙型肝炎患者作为此次研究分析的对象,,并将其随机分为两组,即对照组与观察组。对照组患者给予利巴韦林与普通干扰素(重组人干扰素α-2b注射液)进行治疗,观察组则采用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗。比较两组患者的病毒应答情况及不良反应发生率。结果观察组的持续病毒学应答(SVR)、早期病毒学应答(EVR)及病毒学无应答(NR)均优于对照组;观察组的不良反应发生率为16.67%,对照组的不良反应发生率为46.67%,两组比较,观察组的不良反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性丙型肝炎患者PEG-IFNα-2a联合利巴韦林进行治疗,其临床疗效确切,副反应相对较少,具有进一步推广与应用价值。     

Body mass index and nonresponse to antiviral treatment in korean patients with genotype 2 and 3 chronic hepatitis C

Pegylated-interferon plus ribavirin is the standard treatment for chronic hepatitis C. Sustained virological response (SVR) rates of up to 80% are reported in genotype 2 and 3 chronic hepatitis C cases. Obesity, a modifiable risk factor, may have a deleterious effect on antiviral treatment. We performed this study to examine the efficacy and safety of pegylated-interferon and ribavirin therapy in Korean patients with genotype 2 and 3 chronic hepatitis C and to investigate the risk factors for nonresponse to antiviral treatment. A total of 121 patients were treated with peginterferon alpha-2a 180 mcg/week plus ribavirin 800 mg/day for 24 weeks. The end-of-treatment virologic response (ETVR), the SVR, the end-of-treatment biochemical response (ETBR), the sustained biochemical response (SBR), and the adverse events were analyzed. The ETVR and SVR were 94.1% and 89.1%, respectively. The ETBR was 80.2% and the SBR was 96%. Multivariate analysis showed that a body mass index of 25 and over was the only independent factor that affected the SVR (odds ratio=10.5, 95% confidence interval: 2.006-54.948, p=0.005). Twenty patients (16.5%) dropped out at the end of treatment, and 7 (5.8%) patients discontinued treatment because of treatment-related adverse events. Our study showed that combination therapy with pegylated-interferon and ribavirin as an initial treatment for genotype 2 and 3 chronic hepatitis C is very effective and safe, and that body mass index is an independent risk factor for nonresponse to antiviral treatment in patients with genotype 2 and 3 chronic hepatitis C.     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎2例报道及文献复习

目的:观察2例接受聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:对2例慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a单药治疗,治疗过程中定期检测血常规、乙肝五项、HBV-DNA及肝功能指标。结果:例1治疗至12周出现HBeAg阴转,48周实现HBeAg血清学转换,同时HBV-DNA阴转;例2治疗至6周HBV-DNA阴转,12周HBsAg阴转,24周HBsAg血清学转换。结论:聚乙二醇化干扰素α-2a能够在有限的疗程调动免疫反应,获得血清e/s抗原的清除或转换,达到免疫控制,是治疗慢性乙型肝炎的重要治疗手段。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙型肝炎肝硬化的对比研究

目的研究聚乙二醇干扰素（Peg interferon,PEG-IFN）α-2a联合利巴韦林（ribavirin,RBV）治疗慢性丙型肝炎和代偿期丙肝肝硬化的疗效及药物不良反应,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析60例接受PEG-IFNα-2a联合RBV抗病毒治疗的住院病例,分为两组：对照组（30例慢性丙型肝炎）与治疗组（30例代偿期丙肝肝硬化）。总疗程48~72周,随访24周。比较两组患者的病毒学应答率及不良反应发生率。结果对照组和治疗组快速病毒学应答（rapid virus response,RVR）、早期病毒学应答（early virus response,EVR）、治疗结束时病毒学应答（end-treatment virus response,ETVR）、无病毒学应答（no response,NR）、复发（relapse）均无统计学差异,而治疗组持续病毒学应答（SVR）率（53.3%）较对照组（80.0%）低（P〈0.05）。两组患者治疗过程中未发生死亡或严重不良反应,除血液系统、神经精神症状及腹水的发生率治疗组明显高于对照组外（P〈0.05）,其余不良反应发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在掌握适应证和预防措施的情况下,PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝安全有效的,大部分患者可以按预定方案完成治疗。对于丙肝肝硬化患者,临床使用小剂量PEG-IFN联合RBV较为安全,也有一定疗效。丙肝肝硬化患者在抗病毒治疗中较慢性丙肝更易出现血液系统、神经精神系统的不良反应及肝功能失代偿。治疗过程应密切观察并处理各种不良反应,提高患者的耐受性和依从性。     

拉米夫定联合α-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的早期应答

目的 观察拉米夫定和α-2b干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的早期疗效以及安全性.方法 71例HBeAg阳性慢性乙型肝炎分为联合治疗组(23例)、干扰素组(27例)和拉米夫定组(21例).联合治疗组口服拉米夫定(100mg/d)24周,第9周加用干扰素α-2b(5MU/d肌内注射,2周后改隔日肌内注射)至24周;干扰素组单用α-2b干扰素(5MU/d肌内注射,2周后改隔日肌内注射)24周;拉米夫定组单用拉米夫定(100mg/d)24周.结果 治疗24周时,联合治疗组和干扰素组HBeAg血清转换率分别为43.37%和33.33%明显高于拉米夫定组(9.52%),P＜0.05;联合治疗组、干扰素组和拉米夫定组HBVDNA阴转率分别为56.52%、28.57%和48.14%,无显著性差异(P＞0.05).血清ALT复常率,联合治疗组(60.89%)和拉米夫定组(51.85%)显著高于干扰素组(19.04%).P＜0.05.结论 拉米夫定和α-2b干扰素联合治疗慢性乙型肝炎早期应答优于单用拉米夫定或干扰素.     

Pegylated interferon alfa-2b vs standard interferon alfa-2b, plus ribavirin, for chronic hepatitis C in HIV-infected patients: a randomized controlled trial

Context  Treatment of chronic hepatitis C virus (HCV) infection in human immunodeficiency virus (HIV)–infected patients is a growing concern. Most data on the virologic efficacy and safety of the combination of peginterferon alfa-2b and ribavirin in coinfected patients come from uncontrolled studies. Objective  To study the safety and efficacy of peginterferon alfa-2b plus ribavirin vs standard interferon alfa-2b plus ribavirin in HIV-HCV coinfected patients. Design and Settings  A multicenter, randomized, parallel-group, open-label trial. Patients were enrolled from February 2000 to February 2002 and followed up for 72 weeks. Patients  Four hundred twelve HIV-HCV coinfected patients with detectable serum HCV-RNA, abnormal liver histology, a CD4 cell count of at least 200 x 10⁶/L, and stable plasma HIV-RNA. Intervention  Treatment with ribavirin 400 mg twice a day, orally, plus either peginterferon alfa-2b (1.5 µg/kg subcutaneous injection once a week) or standard interferon alfa-2b (3 million units of subcutaneous injection 3 times a week) for 48 weeks. Main Outcome Measures  Sustained virologic response, defined by undetectable serum HCV-RNA at week 72. Results  More patients had sustained virologic responses in the peginterferon group than in the standard interferon group (27% vs 20%, P = .047). This difference between the treatments was found in patients with HCV genotype 1 or 4 infection (17% for peginterferon vs 6% for standard interferon, P = .006) but was not found in patients with HCV genotype 2, 3, or 5 (44% for peginterferon vs 43% for standard interferon, P = .88). Together, a decline in HCV-RNA of less than 2 log₁₀ from baseline and detectable serum HCV-RNA at week 12 predicted 99% of treatment failures. Histologic activity diminished and fibrosis stabilized in virologic responders. The 2 regimens showed similar tolerability although dose modifications for clinical and biological events were more frequent with peginterferon. Eleven cases of pancreatitis or symptomatic hyperlactatemia were observed, all in patients receiving didanosine-containing antiretroviral regimens. Conclusion  In combination with ribavirin, treatment with peginterferon alfa-2b is more effective than standard interferon alfa-2b for HCV infection in HIV-infected patients.