L2、3椎管内畸形骨1例报告

患儿，男性，7岁，因硬脊膜膨出修复术后6年，骶尾部包块、小例时疼痛1年余于2004年7月12日入院。专科查体：脊柱无侧弯畸形，腰柱生理曲度变直，腰骶部可见一长约6cm的弧行手术瘢痕，愈合良好，瘢痕周围少量毛发生成，L1、2、5棘突缺如，骶尾部轻压痛，无叩击痛及放射痛，右足略内翻，右mu指屈曲畸形。双下肢深浅感觉无异常、     

L_(2、3)椎管内畸形骨1例报告

患儿,男性,7岁,因硬脊膜膨出修复术后6年,骶尾部包块、小便时疼痛1年余于2004年7月12日入院。专科查体:脊柱无侧弯畸形,腰椎生理曲度变直,腰骶部可见一长约6cm的弧行手术瘢痕,愈合良好,瘢痕周围少量毛发生成,L1、2、5棘突缺如,骶尾部轻压痛,无叩击痛及放射痛,右足略内翻,右指     

脊髓终丝室管膜瘤1例报告

患者女性,５５岁,因腰骶部疼痛２个月,伴右下肢轻度麻痛于２０００年４月入院,疼痛以隐痛为主,休息后无好转,夜间疼痛加重,无跛行。门诊查腰椎ＣＴ发现椎管内占位性病变。查体：脊柱生理弯曲正常,无侧弯,活动正常,第五腰椎棘突轻压痛、叩痛,无放散,骶尾部皮肤感觉过敏,右小腿前外侧及足背感觉略迟钝,双下肢肌力及足背伸力正常,直腿抬高加强试验阴性,病理反射阴性。辅助检查：三大常规、肝肾功能及血沉结果均正确;Ｘ线片：腰椎退行性变。ＣＴ片：椎管内占位性病变,脂肪瘤可能,腰５～骶１椎间盘轻度膨出。ＭＲＩ片：脊髓终…     

颈胸段椎管内巨大海绵状血管瘤出血致高位截瘫1例

患者,男,16岁.因"颈肩部酸痛伴双下肢麻木1个月,胸部以下感觉、活动及大小便功能丧失14h"入院.入院查体:脊柱生理弯曲存在,无侧弯,颈软,无抵抗,C7-T2棘突间压痛、叩击痛阳性,局部无肿胀,颈部活动稍受限,乳头平面以下感觉消失,四肢无畸形,双上肢肌力、肌张力正常,感觉正常,双下肢肌力0级,各对颅神经检查未见异常,双上肢肱二、三头肌腱反射正常、腹壁反射、提睾反射、膝、跟腱反射均消失,病理反射未引出.     

腰椎压缩骨折椎体后凸成形术中发生癔症性瘫痪1例

正患者,女,79岁,腰部外伤后致腰痛10 d,站立疼痛加重,翻身困难,夜间痛甚,右臀部酸痛,大小便自解,双下肢活动感觉正常。既往无精神类疾病史。在外院诊断L1压缩骨折,予药物治疗,疼痛无缓解。查体:L1棘上压痛、叩痛,腰部椎旁两侧压痛,双下肢肌力正常,肌张力正常,双下肢皮肤感觉正常,反射正常引出,病理征未引出。X线片、CT及MRI示L1     

腰椎间盘脱入硬脊膜后致截瘫一例报告

患者,男,59岁,病案号:130053。主因腰痛并双下肢麻痛、无力15天,大小便失禁5天,于1995年5月8日入院。查体:双下肢瘫软,自主行走困难,双侧骶棘肌紧张,腰3～5棘突部有压痛,叩击痛,向右臀部放射。肛门反射及右侧提睾反射未引出,左侧减弱。腰后伸时疼痛及放射痛加重。双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,肌张力明显减弱,右小腿内外侧及足背感觉减退,双侧膝腱反射、跖及跟腱反射未引出,无病理征。行Omnipaque椎管造影(x=ray号:09120),揭示腰_3椎体下缘完全性阻断。脑脊液常规及生化正常。腰椎CT未见骨质破坏及椎间盘突出。硬膜脊髓内组织分辨不满意。分析为椎管内占位性     

人工全髋关节置换术后24年伴严重骨溶解1例

1 病例资料患者,女,62岁,因“右髋关节疼痛伴活动受限6年余”于2010年11月27日入院,患者于1987年因“右侧股骨颈骨折”,于当地医院行“右侧人工全髋关节置换术”.查体:右髋部见一20 cm的手术瘢痕,右下肢短缩外旋畸形,患肢较对侧缩短约10 cm.右髋部压痛感明显,右侧髋关节活动受限,右下肢肌肉萎缩,肌力减退(Ⅲ级).其余肢体关节无畸形,活动可.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:X线片及CT提示右侧人工全髋关节置换术后,假体松动,周围骨质破坏(图1、2).于2010年12月6日行“右侧人工全髋关节置换术后假体翻修术”.     

股骨颈骨软骨瘤致梨状肌综合征1例报告

患者 ,男 ,2 6岁。入院前 1年无明显诱因出现右臀后部及右股后侧疼痛 ,未经治疗。后疼痛逐渐加重 ,并沿右股后侧放射至右小腿及足底 ,伴右小腿后外侧及足部皮肤麻木。入院查体 :腰椎呈生理弯曲 ,活动自如 ,无压痛和叩痛。无椎旁压痛及放射痛。右直腿抬高 70°( )。右髋关节活动略受限 ,右髋关节内收及内旋时出现右下肢放射痛。右髋关节后方可触及 5× 6ｃｍ2 大小硬性肿物 ,位置固定 ,可随右髋关节活动而移动。肿物表面可触及横行条索状物 ,质中等 ,压痛 ( )。右小腿后外侧及足部皮肤痛觉减退。右跟腱反射减弱。病理反射未引出。Ｘ线片 :…     

L1椎体转移性肿瘤人工椎体置换术1例报告

患者,女,4 9岁,因腰痛伴双下肢麻痛,行走困难2个月,加重1周后入院。体查:左乳房有一2cm×4cm硬结,穿刺活检为乳腺腺癌,脊柱无驼背畸形,T12 、L1棘突有压痛,叩击痛阳性,双下肢肌力正常,双下肢直腿抬高试验6 0°阳性,双侧膝腱反射、跟腱反射正常,病理反射未引出。无感觉异常,肛门括约肌功能正常。辅助检查:X线片示L1转移癌,腰椎骨质破坏。MR报告示L1转移癌。手术前通过X线检查确定顶椎的角度。1　手术方法全麻下采用肾切口切除11、12肋骨,先缝扎T12 、L1、L2 椎间动静脉暴露T12 、L1、L2 椎体,保护腹主动脉,在降压麻醉下将L1椎体切除,用…     

脊髓圆锥囊肿1例报告

患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造…     

椎管内畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,2 4岁。自 1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛 ,曾到当地医院诊断为“坐骨神经痛” ,经卧床、药物对症治疗无效 ,近半年来症状持续性加重 ,双下肢麻木、乏力 ,遂来院就诊。查体 :Ｌ4、5椎间隙叩痛阳性 ,向左小腿放射 ,左侧跟臀试验阳性 ,直腿抬高试验左 40° ,右 5 0° ,双下肢肌力略低 ,左足仰畸形。双小腿前外侧及足背外侧痛觉减退 ,膝、跟腱反射减弱 ,病理征未引出。腰穿测压正常 ,脑脊液化验正常。Ｘ线片示 :Ｌ4 -5椎体间相当于椎管内可见斑状略高密度影 ,侧位示椎体及椎弓、椎板正常 ,椎间孔无扩大。ＣＴ表现 :Ｌ4～ 5椎…     

腰椎管硬膜囊内色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,61岁,因腰及双下肢疼痛3年,加重伴双下肢无力、行走困难、小便频数6月,于1998年2月23日入院。既往有2次腰扭伤病史。查体:一般情况可,心、肺、腹(-),腰椎生理曲度尚自然,腰部活动稍受限。Ｌ5Ｓ1椎间隙压痛、叩击痛并向双下肢放射,马鞍区及双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退,股四头肌肌力:左4级,右3级;胫前肌及伸肌肌力:左3级,右2级。直腿抬高试验:左60°( ),右40°( ),双侧加强试验( ),双侧髌腱反射减弱,跟腱反射明显减弱。病理反射未引出。腰椎Ｘ线片示:Ｌ3～5椎体前缘轻度骨质增生,椎间隙无明显改变。腰椎ＣＴ扫描示:腰椎退行性变致Ｌ…     

自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2～S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2～S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.     

马尾神经血管瘤1例

息者，女，26岁。因腹痛伴右下肢放射痛一年．1993－06-17入院一年前无明显诱因出现难以耐受的腰痛，并向右下肢放射。经CT检查后以腰椎间盘突出症手术，开窗行L4，5及L5S1两个间隙探查．见费动带肥厚，髓核膨出，术后症状有所缓解，但症状一直未消失，痛为持续性，夜间明显，大、小便无异常。复查CT未见髓核突出。再入院后查、无跛行，脊柱无畸形，L4，5中央压痛，放射痛（＋），后伸痛加重，双下肢直阔格局均70°，右拇背伸力，无明确皮肤感觉障碍区，跟腱反射存在。lsovist椎管造影示L4，5间隙平面有边线光签的充盈缺损。脑脊波检查…     

腰5神经根纤维瘤误诊腰5骶1椎间盘突出症1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,41岁。主因腰骶部疼痛伴右下肢疼痛麻木 1月入院。入院前 1月患者无任何诱因出现腰骶部疼痛 ,并放射至右小腿、右足拇趾、示趾 ,疼痛剧烈 ,坐卧不安 ,跛行 ,疼痛持续无缓解。无潮热 ,盗汗等病史。查体右侧腰5棘突有深压痛及叩击痛 ,右小腿下段外侧及足背内侧拇趾、示趾感觉减退 ,拇指背伸肌力减退 ,拇趾、示趾活动疼痛加重。直腿抬高试验 ( ) ,加强试验 ( -) ,跟腱反射、膝反射及肛门反射均可引出。CT提示 :腰5骶1 椎间盘突出症。积极完善术前检查准备手术 ,术中见 :骶1 神经根轻度受压、侧隐窝无明显狭窄 ,腰5神经…     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

腰椎椎体骨折手术后并发格林巴利综合征1例

<正>1病例资料47岁男性患者,因高处坠落致腰部疼痛、活动受限5h入院。查体:平卧位,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压112/78mm Hg,神志清楚,心、肺、腹查体无特殊,腰椎生理曲度变直,未见明显后凸畸形,皮肤无破溃,L3椎体棘突压痛明显,叩击痛阳性,无伴双下肢放射痛,腰椎主被动活动受限,双下肢感觉存在,肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出,无大小便障碍。入院近期无腹泻、胃肠不适、感冒、发热病史。结合影像学检查诊断为L3椎体爆裂性骨折。术前     

小儿椎管内神经鞘瘤一例报告

患儿男,10岁,因腰痛伴左大腿疼痛20余天入院。患儿不明原因出现腰背及左下肢疼痛,门诊以“腰痛待查”收入院。查体:患儿呈屈膝、屈髋侧卧位,双侧骶棘肌紧张,胸腰段脊柱侧后凸,棘突广泛性叩击痛,双下肢被动伸直时腰及双下肢剧烈疼痛,但肌力正常。两侧膝腱反射均消失,病理反射未引出。X线片示腰椎右侧凸,生理曲度消失。L1-2～L5S1椎间盘及L1～S1椎体经CT检查均未见明显异常。C-反应蛋白、血沉、链球菌溶血素“O”等实验室检查未见异常。入院后给予理疗、抗炎等对症处理无效,后静滴甘露醇及地塞米松脱水,疼痛症状减轻。胸腰椎增强MRI显示…     

小肝癌骶骨转移1例报告

患者男,70岁,因进行性骶骨尾部疼痛7个月,伴排便障碍3个月来院就诊。1　查　体脊柱外观无畸形,骶骨正中有压痛,叩击痛阳性,腰部活动受限不明显,右直腿抬高试验阳性,右“4”字试验阳性。直肠指检因粪块较多而无法检查。腹部平软,下腹部有压痛,无反跳痛,未触及明显包块。骶尾部X线片(未灌肠)未见明显异常征象。腹部B超示:①肝硬化;②右肝后叶约30mm×30mm实质强回声团块,边界清。骶骨CT扫描示(图1) :右侧骶前孔软组织肿块影,CT值39.8Hu ,边界清,约78mm×36mm×70mm ,骶骨呈现溶骨性破坏,直肠向右移,局部未见肿大淋巴结。骶骨MRI示(图2 ) :…     

椎管内支气管源性囊肿1例报告

1　临床资料男性患者 ,17岁 ,因腰痛两月 ,双下肢麻木、乏力 3周余入院。腰痛为渐进性 ,翻身困难 ,牵涉左下腹痛 ,无大小便功能障碍。查体 :被迫体位 ,心、肺、腹未查及异常。脊柱生理弯曲存在 ,无压痛及叩击痛 ,腰椎前弯及后伸明显受限 ,左右侧弯轻度受限 ,双下肢肌力 4级 ,肌张力减弱。双侧中腹壁反射减弱 ,下腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,肛门反射减弱 ,膝腱反射减弱 ,跟腱反射消失 ,踝阵挛阴性 ,病理反射未引出。双侧Ｔ10 感觉平面以下触觉、痛觉及温度觉减退。血生化检查无异常。Ｘ线片显示Ｌ5椎体骶化 ,Ｔ10、11椎体融合 ,考虑为先天…