增强CT和超声造影在肝硬化伴肝小结节样病灶鉴别诊断中的应用

目的分析增强CT(CECT)和超声造影(CEUS)在肝硬化伴肝小结节样病灶鉴别诊断中的应用价值。方法收集2018年5月至2019年2月我院收治的80例肝硬化患者临床资料及肝小结节样病灶的CECT与CEUS资料,分析相应影像学特点,记录CECT与CEUS相关参数,对照病理、分析两种方法的诊断价值。结果 80例患者共发现90个直径小于等于3cm的肝局灶性微小结节,其中恶性病灶40个,良性病灶50个;恶性结节在动脉期呈高强化,门脉期等或低强化,平衡期低强化,三期CECT检出率比较差异有统计学意义(P0.05);良性结节CEUS与CECT各期强化程度比较差异无统计学意义(P0.05);CEUS下,良性结节开始增强时间、达峰时间、通过时间较恶性结节延长,而灌注指数、造影峰强度、曲线尖度小于恶性结节(P0.05),两者AUC比较差异无统计学意义(P0.05);CEUS诊断肝硬化伴肝小结节恶性的灵敏度、准确度高于CECT,两者特异度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CEUS与常规CECT在肝硬化伴小结节病灶的良恶性判断上有一定提示意义,二者各具优势。     

SonoVue超声造影在肝硬化局灶性小病变中的诊断价值

目的探讨新型造影剂SonoVue对肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值。方法采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列(CPS)技术,对43例肝硬化背景下可疑肝局灶性病变48个病灶病变行超声造影检查。38例经手术或穿刺病理,5例经CT、MRI增强检查和临床综合资料证实病灶性质。结果恶性病灶组和良性病灶组达峰时间、始消时间和持续时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。21例肝细胞癌21个病灶和3例转移性肝癌4个病灶表现为在动脉相均匀增强;2例肝胆管细胞癌2个病灶和2例转移性肝癌3个病灶,表现为动脉相不均匀增强且以周边增强为主;1例肝细胞癌1个病灶在所有时相均呈等增强。肝血管瘤7例9个病灶,表现为动脉相以周边结节状增强,门脉期及延迟期病灶增强范围呈向心性扩散。3例局灶性结节增生3个病灶呈轮辐状从病灶中央向周边增强。4例肝硬化结节5个病灶在3个时相均呈等增强。本组超声造影诊断正确率为97.68%,假阴性率为3.45%。结论超声造影对肝硬化背景下局灶性小病变的良恶性鉴别有重要的诊断价值。     

卵巢囊腺瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像对卵巢囊腺瘤的诊断意义。方法回顾性分析28例患者经手术证实的30个卵巢囊腺瘤病灶的MRI表现。结果卵巢囊腺瘤囊壁较薄且规则,单囊病灶信号均匀,多囊多房性病灶信号多不均匀;恶性变时囊壁增厚、不规则,有结节样突起。MRI诊断准确率为93.3%.结论MRI对卵巢囊腺瘤的定性诊断具有重要价值。     

超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值

目的探讨超声造影在肝硬化背景下鉴别肝内结节样病灶的应用价值。方法对64例肝硬化合并83个肝内结节样病灶患者进行超声造影,并比较不同病变的肝脏超声造影特点。结果 51个恶性结节样病灶中,1个病灶病理结果显示为ICC,造影表现为"快进快出"(2%),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为"快进慢出"(4%),2个病灶病理结果显示为HCC,造影表现为"慢进快出"(4%),其余46个HCC造影后均在动脉期增强而在门脉期消退,呈"快进快出"模式(90%)。32个肝脏良性结节样病灶中,7个超声造影表现动脉期快速增强,延迟期缓慢消退,为"快进慢出"(22%),24个超声造影表现为"同进同出"(75%),还有1个表现为动脉期缓慢增强,延迟期缓慢消退,即"慢进慢出"(3%)。结论超声造影在肝硬化背景下对鉴别肝内结节样病灶具有重要的临床意义和应用价值。     

甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析

目的 探讨超声检查对甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌的诊断价值.方法 我院2014年6月—2016年6月收治130例甲状腺弥散性病变合并可疑结节患者,在超声指引下进行穿刺活检,对超声诊断和病理结果 进行分析.结果130例患者中超声诊断出135个病灶,其中恶性病灶99个,良性病灶36个;手术病理诊断出142个病灶,其中102个恶性病灶,40个良性病灶,超声检出率为95.07%.结论 在临床治疗甲状腺弥散性疾病合并甲状腺癌的过程中应用超声诊断,提高对疾病诊断的准确率,为其治疗方案提供有利依据,在临床中值得推广应用.     

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的分析甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的临床诊断中超声诊断的实际价值。方法选取我院近期收治的126例甲状腺弥漫性病变合并可疑恶性结节的患者为研究对象,对其进行超声引导下穿刺活检,并对比病理检查、超声诊断的结果。结果在126例患者中,穿刺活检共检出135个甲状腺可疑病灶,经超声诊断结果显示71个为恶性肿瘤,64个为良性病灶;经病理诊断结果显示,74个为恶性病灶,61个为良性病灶,即术前超声检查中,该病的超声诊断敏感度为74.3%,误诊率为26.2%,病灶超声表现中,含有砂砾样强回声钙化/微钙化的病灶的恶性比例相对较高。结论在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断中,超声检查结果可为鉴别诊断提供一定的参考。     

常规超声鉴别诊断桥本甲状腺炎背景下良恶性甲状腺结节的价值

目的 探讨常规超声对桥本甲状腺炎背景下良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年11月至2019年10月本院收治的52例合并桥本甲状腺炎且经手术病理证实的甲状腺结节患者的超声影像资料.结果 52例患者中共计73枚甲状腺结节,其中良性结节22枚,恶性结节51枚.超声影像显示,桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节纵横径比≥1、结节边界模糊、结节呈实性及结节内微小钙化在恶性甲状腺结节发生率均高于良性,差异均有统计学意义(P<0.05).常规超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节诊断的敏感性、特异性和准确性分别为72.73％、80.39％、64.38％.结论 桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节纵横径比≥1、结节边界模糊、结节呈实性及结节内微小钙化有助于恶性甲状腺结节的诊断,但常规超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节诊断准确性较低.     

超声造影对肝硬化背景下小肝癌和增生结节的诊断价值

目的探讨在肝硬化背景下小肝癌和增生结节的超声造影特征。方法收集临床肝硬化背景下局灶性病变41例患者,共48个结节,观察病灶区对比剂的灌注过程及造影前后声像图特征进行分析,并与手术或超声引导下穿刺活检病理诊断结果进行比较。结果小肝癌结节40个,超声造影示均为动脉相快速充盈呈高增强,其中28个结节门脉相迅速减退呈低增强,即＂快进快退＂型,12个结节门脉相呈等增强,延迟期缓慢减退呈低增强,即＂快进慢退＂型。肝硬化增生结节8个,其中2个结节动脉相稍高增强,门脉相及延迟相呈等增强,6个动脉相无增强,门脉相及延迟相呈等增强。结论超声造影在肝硬化背景下对小肝癌与增生结节的鉴别诊断具有重要临床诊断价值。     

螺旋CT在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年2月-2018年3月本院收治的86例甲状腺结节疾病患者为研究对象,均行螺旋CT检查,以病理结果为金标准,评估螺旋CT在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。结果多层螺旋CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度各为88.13%、81.48%、86.05%,Kappa值为0.682;良性结节组形态规则、边缘清晰、钙化条片状占比较恶性结节组明显高(P0.05),两组病灶部位、有无囊变占比相较差异不显著(P0.05),甲状腺良性结节组均匀强化占比明显高于恶性结节组(P0.05),而残圈样强化、半岛样强化占比明显低于恶性结节(P0.05)。结论螺旋CT对甲状腺良恶性结节鉴别诊断效能较高,临床上可依据甲状腺结节疾病患者螺旋CT影像学特征和强化特征差异对其良恶性进行鉴别。     

超声造影对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨实时灰阶超声造影（CEUS）对肝内局灶性结节的鉴别诊断价值。方法 164例患者常规超声共发现258个结节,应用新型造影剂SonoVue对其进行实时灰阶超声造影,多发结节患者选一典型结节重点观察,对造影资料行回顾性分析,以超声引导下穿刺活检、手术病理或增强CT和MRI的典型表现及随诊等作为最终确诊依据。结果恶性83例,良性81例,恶性结节开始强化时间（19.6±8.1）s与良性结节开始强化时间（22.1±9.2）s比较差异无统计学意义（P=0.066）,但恶性结节开始强化至造影剂基本廓清持续时间（64.3±31.3）s与良性结节持续时间（205.6±48.0）s比较差异有统计学意义（P=0.000）,超声造影鉴别良恶性结节的特异性、敏感性、准确性分别为93.9%、92.5%、93.2%,诊断肝细胞肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝硬化增生结节、肝内局灶性增生结节、脂肪肝背景中的局灶性脂肪缺失的准确性均在90%以上。结论肝内结节超声造影动脉早期快速增强不能确诊为恶性病灶,但结节延迟期仍呈高增强是大多数良性病灶的特征所在。     

经直肠常规超声在前列腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值

目的：探究前列腺实性结节良恶性采用经直肠常规超声鉴别诊断的价值。方法资料选取前列腺实性结节良恶性86例（110个结节）患者进行回顾性分析,患者均采用经直肠常规超声鉴别诊断,并按照疾病结节良、恶性分为良性组与恶性组,对比2组具体诊断价值。结果在本组86例（110个实性结节）患者中,通过病理证实：有44个良性结节（良性组）,内、外腺结节分别有28个、16个,包括10个前列腺的上皮内瘤,12个炎性病灶,22个增生结节;66个恶性结节（恶性组）中全为前列腺癌,内、外腺结节分别有22个、44个（P＜0.05）;2组良、恶性结节超声图像在内部回声、血流分级等方面差异不显著;前列腺超声结果和病理结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列腺实性结节良恶性采用经直肠常规超声鉴别诊断价值高,超声图像较清晰,能够提高结节的分辨率,但良、恶性结节超声图像有交叉重叠现象,存在一定局限性,需结合其它诊断技术。     

声脉冲辐射力成像技术在肝硬化结节及小肝癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术对肝硬化结节及小肝癌鉴别诊断的价值.方法 运用ARFI技术检测硬化增生结节组(35例,58个病灶)和小肝癌组(30例,30个病灶)病灶及背景肝实质的声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ),以剪切波速度(shear wave velocity,Swv)表示,对比两者间的差异.通过ROC曲线分析,求得最佳截断点.结果 硬化增生结节组与小肝癌组间病灶的SWV差异有统计学意义(P＜0.05),背景肝脏SWV的差异无统计学意义(P＞0.05);小肝癌组病灶与背景肝脏间的SWV差异有统计学意义(P＜0.05),硬化增生结节组两者间的SWV差异无统计学意义(P＞0.05).鉴别两组病灶的ROC曲线下面积为80.6％,截断值为2.46 m/s,敏感性为70％,特异性为96.6％,准确率为84.1％.结论 ARFI技术对肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断有较高的价值,为小肝癌的诊断提供依据,是肝硬化结节动态监测的有效方法.     

钆贝葡胺MRI增强在肝硬化结节与小肝癌诊断鉴别中的应用

目的探究钆贝葡胺(莫迪司)磁共振(MRI)增强在肝硬化结节与小肝细胞癌(HCC)诊断鉴别中的应用效果。方法回顾性分析我院86例经病理检查确诊为肝硬化合并肝内结节患者临床资料。记录86例患者病理检查结果,比较小HCC与肝硬化结节MRI增强扫描信号强度、医师对MRI增强动态三期及动态四期的诊断信心评分差异,并分析MRI增强动态三期及动态四期对小HCC和肝硬化结节的诊断准确性。结果86例患者共91个结节,其中小HCC65个(71.43%),肝硬化结节21个(23.08%),胆管细胞癌2个(2.20%),局灶性结节增生2个(2.20%),腺瘤1个(1.10%)。小HCC与肝硬化结节在动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期信号强度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医师对MRI增强动态三期诊断信心评分明显低于动态四期诊断信心评分(P<0.05)。MRI增强动态三期对小HCC及肝硬化结节诊断准确率均低于动态四期(P<0.05)。结论钆贝葡胺MRI动态增强扫描在肝硬化结节和小HCC鉴别诊断中应用效果显著,能在提升医师诊断信心的同时,提高诊断准确性,临床使用价值较高。     

CT在肝硬化患者肝脏良恶性结节诊断的意义

目的探讨CT检查在肝硬化患者肝脏良恶性结节临床诊断中的意义。方法选择30例于2016年10月—2017年8月期间接受普通CT检查出肝脏小占位病灶(病灶直径≤3.0㎝)的肝硬化患者,所有病例均接受增强CT检查,将穿刺或手术病理检查结果为“金标准”,计算增强CT的诊断相符率、漏诊率与误诊率。结果穿刺或手术病理检查发现良性结节22例,恶性结节8例,CT检查诊断的准确率、漏诊率、误诊率依次为90.0%、6.7%、3.3%,所有患者CT检查期间均未出现严重的不良反应。结论针对肝脏良恶性结节的临床诊断上,CT检查占据一定优势,检查过程中形成的不良反应患者可耐受,且检查费用偏低,值得在基层医院中应用。     

脂肪肝背景下炎性假瘤的超声增强造影诊断与鉴别诊断

目的 探讨脂肪肝背景下肝脏炎性假瘤(IPL)超声增强造影各时相的特点及与其它相似二维图像病变的鉴别要点.方法 选取伴有脂肪肝的31 例IPL 患者,对其IPL 病灶的二维、彩色多普勒及增强造影的超声检查表现进行总结分析.结果 71.0%的病灶相邻出现2～3 个结节,相互紧贴呈哑铃状或分节状改变.77.4%的病灶位于距肝包膜3cm以内,35.5%的结节内出现点状强回声.67.7%超声增强造影病灶周边肝脏组织在动脉早期轻微增强,54.8%的病灶周边肝脏组织动脉期、门脉期轻度增强,并见线样、隔膜样向病灶中间延伸.90.3%的病灶整体无增强或近中间部分在各时相出现不规则无增强回声区.结论 脂肪肝背景下低回声病灶(IPL 及其他病变)行超声增强造影,是进行定性诊断与鉴别诊断的重要影像学方法,具有明确的临床应用价值.     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的 评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 增强程度(P=0.002)和增强模式(P＜0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论 不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的 探讨超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值。方法 对148例甲状腺弥漫性病变合并可疑恶性结节的患者进行超声引导下穿刺活检,并将超声诊断与病理结果进行对照。结果 148例患者中,44例为桥本氏病,104例为Grave’s病。超声共检出151个可疑病灶,病理结果显示48个病灶为良性,103个病灶为恶性。另外,13个癌灶术前超声诊断为良性,在因其他可疑恶性或经穿刺活检证实为恶性的结节行手术切除后病理发现。术前超声对甲状腺弥漫性病变合并癌的检出率为68.21%,误诊率为31.79%。患者的性别(P=0.36)、结节数目(P=0.08)及血流分型(P=0.080)在良恶性组间差异无统计学意义。结节的内部回声(P=0.040)、边界(P=0.000)、形态(P=0.001)及钙化形态(P=0.000)在良恶性组间差异有统计学意义。含有强回声钙化的病灶中,恶性比例为80.74%。结论 灰阶超声特征可为甲状腺弥漫性病变合并结节的鉴别诊断提供帮助,对于峡部及多发结节尤须提高警惕。     

超声造影、增强CT对肝硬化背景下肝内微小结节的诊断价值

目的探讨超声造影、增强CT对肝硬化背景下肝内微小结节的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年1月于我院就诊治疗的60例肝硬化患者作为研究对象,所有患者均行超声造影和增强CT检查,比较不同检查方式对肝硬化患者肝内微小结节的检出和诊断符合率,并总结不同影像学检查中的图像表现。结果超声造影检查对肝硬化肝内微小结节的诊断符合率显著高于增强CT检查,尤其对于小肝癌的诊断符合率更高(P<0.05)。超声造影36个肝癌病灶均表现为"快进快出"特征,其中30个病灶在动脉期病灶内表现为造影剂呈球形快速填充,门脉期提前廓清,而在延迟期病灶完全廓清呈低回声改变,6个病灶在动脉期表现为环状向心性快速填充,门脉期至实质期始终同步廓清;而24个增生性结节病灶中有8个在动脉期呈现快速球形填充,在门脉期提前廓清,呈"快进快出"特征;5个肝血管瘤病灶中3个在动脉期表现为向心性增强,门脉期或延迟期缓慢廓清。增强CT检查中,35个肝癌病灶33个在动脉期呈现明显强化,2个未见明显强化,所有病灶均于门脉期和平衡期分别逐渐消退;24个增生性结节病灶在动脉期表现为中度强化,在门脉期呈现高度强化;4个肝血管瘤病灶在动脉期表现为轻度强化,在门脉期持续等强度强化,而延迟期呈现高度强化。结论超声造影对肝硬化患者肝内微小结节病灶诊断符合率显著高于增强CT患者,尤其是对于小肝癌的诊断,超声造影检查诊断更为优势。     

超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用

目的 探讨不同的肝脏局灶性病变在超声造影下的增强特征.方法 对常规二维超声发现的63例肝脏局灶性病变患者,应用SonoVue造影剂在低机械指数条件下,进行增强造影检查,观察其增强特征,并经病理学检查明确病灶性质.结果 超声造影下共发现63例患者的77个肝脏局灶性病变(二维超声漏诊4个).其中肝血管瘤23例共27个病灶,原发性肝癌13例共16个病灶,转移性肝癌10例共16个病灶,局限性脂肪变性5例共5个病灶,局灶性结节增生 6例共6个病灶,肝硬化结节3例共4个病灶,孤立性坏死结节2例共2个病灶,畸胎瘤1例共1个病灶.结论 不同性质的肝脏局灶性病变在超声造影中有不同的增强方式,可为临床诊断及鉴别诊断提供依据.