护患双方对护患纠纷的认知比较

目的了解护患双方对护患纠纷的认知情况,为有效减少纠纷的发生提供参考。方法选取389名护理人员和403例患者进行问卷调查,了解护患双方对护患纠纷增多原因的看法、在纠纷中最关心的问题以及解决纠纷的首选途径。结果护理人员和患者对护患纠纷增多原因持不同观点(P0.01),患者群体选择最高的是护理工作责任心问题(21.8%),护理人员选择最高的是患者法律意识的提升(22.4%)。29.3%护理人员最关心纠纷中的人身安全,41.9%患者最关心健康利益的损害,两群体所持观点显著不同(P0.01)。81.5%护理人员与56.3%患者认为护患纠纷发生后应协商解决。结论护患双方对护患纠纷中的认知存在差异,但大多趋向协商解决问题。纠纷的防范需要护患双方的共同努力。医疗机构要积极创建行之有效的纠纷调解绿色通道。     

基于认知学徒制的高职护患沟通课程教学改革研究

目的探讨基于认知学徒制的高职护患沟通课程教学改革的效果。方法将2014级三年制高职护理专业2个班级设为对照组(94人),《护患沟通》课程采用传统授课方式;2015级2个班级设为观察组(103人),以认知学徒制理论为指导实施《护患沟通》课程教学。结果观察组护生护患沟通技能考核成绩、自评沟通能力得分显著高于对照组(P0.05,P0.01);对教学改革评价得分(4.26±0.93)~(4.53±0.67)分。结论实施基于认知学徒制的高职护患沟通课程教学改革,有助于培养护生护患沟通能力和沟通技能,提高护理教育教学质量。     

ICU患者替代决策者决策疲劳现象学研究

目的 分析ICU患者替代决策者的决策疲劳体验，为医护人员实施决策辅助提供参考。方法 采用目的抽样法，对12名ICU患者替代决策者进行半结构式访谈, 采用Colaizzi分析法进行资料分析及主题提炼。结果 ICU患者替代决策者存在决策疲劳，可归纳为5个主题：决策能力有限，负性情绪加剧，决策过程中的困境，决策过程中的冲突和决策支持资源不足。结论 ICU患者替代决策者者面临决策疲劳，医护人员应针对替代决策者决策疲劳采取干预措施，以推进决策辅助支持及共享决策的实施，提高决策质量，改善患者结局。     

护患及照顾者对食管癌围术期运动康复支持性照护体验的质性研究

目的 了解护患及照护者对老年食管癌围术期运动康复体验，为完善该群体运动康复支持性照护策略提供参考。方法 采用目的抽样法，选取食管外科护理人员9人、老年食管癌患者14例及其主要照护者8人进行半结构化访谈，采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 护患及照顾者三方对老年食管癌围术期运动康复支持性照护体验主要包括3个主题：老年患者自身障碍因素所致实践困境；老年视域下运动康复方案待优化与完善；与偏好相配适的支持形式使患者获益。结论 老年食管癌患者围术期运动康复支持性照护过程中存在躯体效能低下、负性心理情绪和认知低效等方面的障碍因素，未来可从设置个性化和阶段性的康复目标、拓展运动康复内容、结合患者支持偏好等方面完善，以满足患者支持性照护需求。     

护理人员共享决策能力现状及影响因素研究

目的 了解护理人员共享决策能力的现状并探讨影响因素,为共享决策能力教育与培训提供依据。方法 采用一般资料调查表、护理人员共享决策能力量表、杰弗逊共情量表和组织支持感量表对7所综合医院的2 363名护理人员进行调查。结果 护理人员共享决策能力得分（3.79±0.72）分,共情能力（5.64±0.70）分,组织支持（3.73±0.79）分。多元线性回归分析显示,工作年限、是否接受过共享决策教育培训、共情能力、组织支持是护理人员共享决策能力的影响因素（均P＜0.05）。结论 护理人员共享决策能力处于中等水平。护理管理者应根据相关影响因素,制定培训计划,以提高护理人员共享决策能力。     

护理人员共享决策能力自评量表的构建及信效度检验

目的 构建护理人员共享决策能力自评量表，并检验其信效度，为测评护理人员共享决策能力提供工具。方法 通过半结构式访谈和德尔菲法，构建护理人员共享决策能力自评量表，通过调查1 247名护理人员对量表进行信效度检验。结果 最终形成的护理人员共享决策能力自评量表包括知识与经验，技能与能力和综合素质3个分量表共51个条目；总量表Cronbach′s α系数为0.984,内容效度指数为0.974。探索性因子分析知识与经验分量表提取2个公因子，技能与能力分量表提取4个公因子，综合素质分量表提取2个公因子，累积方差贡献率分别为78.272%、75.975%及87.208%。结论 护理人员共享决策能力自评量表信效度良好，可作为护理人员共享决策能力的测评工具。     

肿瘤患儿父母共享决策影响因素的质性研究

目的 深入了解肿瘤患儿父母共享决策方式及影响因素,为促进共享决策提供参考。 方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取肿瘤患儿父母15人进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。 结果 共提炼出2个主题、5个亚主题,分别为实际决策方式（医生主导决策、双方共同决策）,共享决策参与的影响因素（父母自身因素、医疗环境因素、其他外部因素）。 结论 肿瘤患儿父母共享决策参与情况并不理想。医务人员应当关注其参与共享决策的意愿,针对影响因素进行干预,以满足肿瘤患儿父母沟通及信息需求,提升患儿父母共享决策参与意愿。     

综合医院护理人员决策参与现状及影响因素研究

目的 调查综合医院护理人员决策参与现状并分析影响因素,以期为提高护理人员决策参与水平提供参考.方法 采用一般资料调查表、中文版工作效能条件量表、决策参与量表对湖北省4所综合医院护理人员2268人进行调查.结果 有效调查护理人员2136人,其决策参与总分为(37.75±11.25)分.多元线性回归分析显示,结构授权中的正式权力、信息、资源及一般资料中的年龄、医院等级和月收入为护理人员决策参与的预测因子(P＜0.05,P＜0.01).结论 护理人员决策参与处于低下水平,其决策参与程度受多因素影响.管理者应创建有利于护理专业实践的工作环境,从而促进护理人员决策参与水平提升.     

决策辅助工具在全膝关节置换术中应用的研究进展

决策辅助工具(decision aid,DA)是一种促进医患共享决策的辅助工具。在涉及全膝关节置换术的决策中,DA以视频或书面文件等适宜形式,向病人提供手术和其他非手术疗法的利弊等医学专业信息,并帮助病人明确自身的价值取向。DA能增加病人对疾病和疗法的认知,增强病人接受最适宜疗法的意愿,进而促进医患交流和共享决策过程。最终,有助于提高全膝关节置换术的疗效,降低医疗费用。目前国内DA在全膝关节置换术中的实际应用研究较少,需要进一步研究。     

护患双方对护患纠纷的认知比较

目的了解护患双方对护患纠纷的认知情况，为有效减少纠纷的发生提供参考。方法选取389名护理人员和403例患者进行问卷调查，了解护患双方对护患纠纷增多原因的看法、在纠纷中最关心的问题以及解决纠纷的首选途径。结果护理人员和患者对护患纠纷增多原因持不同观点（P〈0.01），患者群体选择最高的是护理工作责任心问题（21．8％），护理人员选择最高的是患者法律意识的提升（22．4％）。29．3％护理人员最关心纠纷中的人身安全，41．9％患者最关心健康利益的损害，两群体所持观点显著不同（P〈0．01）。81．5％护理人员与56．3％患者认为护患纠纷发生后应协商解决。结论护患双方对护患纠纷中的认知存在差异，但大多趋向协商解决问题。纠纷的防范需要护患双方的共同努力。医疗机构要积极创建行之有效的纠纷调解绿色通道。     

共享决策在膀胱癌患者中的研究进展

阐述膀胱癌患者面临的决策挑战和共享决策的实施途径，分析共享决策在膀胱癌患者实施中的障碍因素(包括患者、医生及社会因素),提出应在我国推广共享决策理念、研制决策辅助工具、加强多学科合作、发挥专科护士的决策辅导作用的建议，以期提高膀胱癌患者决策自我效能和决策质量，减少决策后悔。     

Role of decision aids in orthopaedic surgery

Medical treatment of patients inherently entails the risk of undesired complication or side effects. It is essential to inform the patient about the expected outcomes, but also the possible undesired outcomes. The patients preference and values regarding the potential outcomes should be involved in the decision making process. Even though many orthopaedic surgeons are positive towards shared decision-making, it is minimally introduced in the orthopaedic daily practice and decision-making is still mostly physician based. Decision aids are designed to support the physician and patient in the shared- decision-making process. By using decision aids, patients can learn more about their condition and treatment options in advance to the decision-making. This will reduce decisional conflict and improve participation and satisfaction.     

山东省德州市新护士临床决策能力调查分析

目的 了解新护士临床决策能力现状,为提高新护士临床决策能力提供参考.方法 采用护理临床决策能力测量工具对9所医院已参加工作的216名新护士进行调查.结果 新护士临床决策能力总分89.75±5.74,其中确定目标能力平均得分率最高(94.68%),评价反馈能力最低(67.93%);不同时间参加工作新护士临床决策能力比较,...     

儿童中心静脉置管维护标准化知识库及决策支持方案构建

目的构建儿童中心静脉导管维护标准化编码知识库,根据知识库各条目具体内容设置相应的决策支持逻辑,旨在提高护士循证实践依从性,促进证据临床转化。方法循证法检索儿童中心静脉导管维护证据,提取具体维护措施后以临床护理分类为工具进行标准化编码,邀请导管维护领域专家对知识库各条目进行临床调适,形成知识库终稿后根据护理决策支持系统的功能设计决策支持方案。结果构建具有21项内容的标准化编码知识库,形成包括自动触发、智能推送、模板生成、自动关联、提醒/警告5种功能的决策支持方案。结论构建儿童中心静脉导管维护标准化编码知识库,可辅助护士作出临床决策,促进循证证据的高效转化和临床传播。     

Developing an Educational and Decision Support Tool for Stage I Lung Cancer Using Decision Science

BackgroundGuidelines recommend shared decision-making about treatment options for high-risk, operable stage I lung cancer. Patient decision aids can facilitate shared decision-making; however, their development, implementation, and evaluation in routine clinical practice presents numerous challenges and opportunities.MethodsThe purpose of this review is to reflect on the process of tool development; identify the challenges associated with meeting the needs of patients, clinicians from multiple disciplines, and institutional workflow during implementation; and propose recommendations for future clinicians who wish to develop, refine, or implement similar tools into routine care.ResultsIn this review, we: (1) discuss guidelines for decision aid development; (2) describe how we applied those to create an education and decision support tool for patients with clinical stage I lung cancer deciding between radiation therapy and surgical resection; and (3) highlight challenges in implementing and evaluating the tool.ConclusionsWe provide recommendations for those seeking to develop, refine, or implement similar tools into routine care.     

妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序的设计与实施

目的设计并实施PICC知情同意移动医疗决策辅助程序,增强患者决策参与意愿。方法将妇科肿瘤科行PICC化疗的86例患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规PICC知情同意,观察组在对照组基础上,利用移动护理信息系统,构建并实施妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序。结果观察组焦虑抑郁状态评分显著低于对照组,患者的决策实际参与程度显著高于对照组,患者决策参与满意度总分及各维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论PICC知情同意移动医疗决策辅助程序为妇科肿瘤患者提供精准化的决策辅助,缓解了患者置管时的焦虑抑郁情绪,提高了患者决策实际参与程度及满意度。     

护士长决策风格现状及影响因素分析

目的调查护士长决策风格现状,并分析其影响因素,为临床选拔、评价、培训护士长提供参考。方法便利抽取安徽省389名护士长,采用一般情况调查表、情绪智力量表、一般决策风格量表进行调查,分析其影响因素。结果护士长常用的决策风格依次为理智型(4.09±0.76)、依赖型(3.61±0.67)、直觉-冲动型(2.89±0.55)、逃避型(2.45±0.88);多元线性回归分析显示:情绪的运用、学位(学士以上)、户籍所在地(城市)为理智型决策风格的影响因素;学历(大专以下)和户籍所在地(城市)为逃避型决策风格的影响因素;情绪的运用、职务(副护士长)为依赖型决策风格的影响因素;自我情绪监测为直觉-冲动型决策风格的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论护士长的决策风格值得重视,尤其是低学历、低职务的护士长,应加强针对性培训,以提高护士长“理智型”决策管理能力,完善其决策风格。     

医患共同决策对2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析

目的系统评价医患共同决策对2型糖尿病患者干预的效果。方法 检索中英文数据库有关医患共同决策对2型糖尿病患者效果评价的随机对照研究。检索时限建库至2023年1月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献。Meta分析结果显示,与常规护理组比较,医患共同决策能有效提高患者的自我管理能力,降低糖化血红蛋白值,改善BMI值,增加糖尿病相关知识,提高自我效能感,减少决策冲突（均P＜0.05）。结论 当前证据表明,与常规护理相比,医患共同决策能提高2型糖尿病患者的自我管理水平。     

Communicating prognosis in the dialysis consent process: a patient-centered, guideline-supported approach

Recent guidelines recommend shared decision making between patients and nephrologists as the model for dialysis decision making. A key component of this shared decision making is obtaining informed consent. As part of this process, nephrologists have an obligation to inform patients with chronic kidney disease of their prognosis. Ideally, patients themselves should be involved in the decision-making process; however, some patients will not possess decision-making capacity, and others may be unwilling to participate. Determining what to tell patients about prognosis requires tailoring the conversation to the individual patient's preferences. Conversations about prognosis need to occur in a timely fashion so that patients have the opportunity to consider options and make decisions before dialysis is inevitable. Communication strategies are available to assist nephrologists in breaking the bad news of the need for dialysis and its associated burdens. The approach described in this article should help nephrologists discuss prognosis with their patients in a way that is patient centered and in accordance with clinical practice guideline recommendations.