经静脉临时心脏起搏27例

我院采用带有长度标记的电极导管经右股静脉、锁骨下静脉穿刺床边紧急心脏起搏２７例（右股静脉２０例，左锁骨下静脉７例）均获成功。１　资料与方法１－１　病例选择　２７例中男１５例，女１２例，年龄４７～７８岁（平均６２－５岁）。病因：急性心肌梗塞２１例，病态窦房结综合征（病窦综合征）４例，尿毒症高钾血症２例。心律失常类型：Ⅲ度房室传导阻滞１８例。严重窦性心动过缓伴窦性停搏１１例。２７例中１９例伴有阿斯综合征发作。１－２　仪器设备　美国ＡＰＣ－ＥＶ４５４３型体外心脏起搏器，美国ＤＡＩＧ公司生产的５Ｆ、６Ｆ…     

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效评价

本文对４７例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）合并室性心律失常（ＶＡ）患者采用口服胺碘酮进行治疗，并对其疗效进行探讨，现将结果报告如下。１　对象与方法１．１　病例选择ＣＨＦ合并ＶＡ患者４７例，均经常规心电图或动态心电图检查证实。其中男性２９例，女性１８例，平均年龄５１－７岁。基础心脏病如下：冠心病１８例，风心病１１例，高血压心脏病７例，扩张型心肌病５例，老年退行性瓣膜病４例，糖尿病心肌病２例。ＶＡ分类：单纯室性早搏１９例，多源及多形早搏１５例，非持续性室速９例、持续性室速４例。临床心功能分级：心功能Ⅱ级者…     

行AICD植入术1例患者的术后护理

采用经静脉法植入埋藏式心脏自动复律除颤器（Ａｕｔｏ－ｍａｔｉｃＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＣａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒＤｅｆｉｂｒｉｌａｔｏｒ，ＡＩＣＤ），是近年来治疗持续性室速、室颤，防止恶性心律失常所致猝死的有效手段。本中心对１例尖端扭转性室速病人进行ＡＩ...     

床旁临时心脏起搏救治严重缓慢心律失常17例

目的：探讨床旁安装临时心脏起搏器救治严重的缓慢心律失常的意义。方法：回顾性分析1998年1月～2004年12月共对17例严重缓慢心律失常患者在床旁无X线影像的帮助下应用Seldinger穿刺法,植入临时心脏起搏电极到右室心尖部。穿刺部位选择右股静脉8例,左锁骨下静脉6例,右锁骨下静脉2例,右颈内静脉1例。安装好临时起搏器调试起搏。结果：17例均在5～15min内完成。起搏和感知功能良好。很快改善了缓慢性心律失常患者血流动力学障碍,同时为治疗患者心脏原发病争取了时间。结论：床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢心律失常技术．操作方法简便．时间短．疗效安全可靠．便于急救应用。     

紧急床旁漂浮导管心脏起搏42例体会

目的：探讨漂浮导管临时心脏起搏的方法学及可行性。方法：对42例严重缓慢性心律失常的病人经静脉进行床旁临时心脏起搏,观察手术操作的方法、起搏成功率、漂浮导管临时心脏起搏器对血流动力学的影响及在心肺复苏中的作用。结果：起搏器操作时间（5—15）分钟,放置时间平均62小时（0．5小时-14天）,起搏成功92．9％,死亡11．9％,心肺复苏病人12例,成功8例,另5例因心脏起搏不能成功或维持而失败。结论：床旁漂浮导管心脏临时起搏可以快速恢复心跳,改善血流动力学,显著提高心肺复苏成功率。     

低电能心脏起搏的临床研究

５７例安置起搏器病人（男３０例，女２７例；病窦综合征．１０例，房室传导阻滞１７例；ＤＤＤ７例，ＡＡＩ １０例，ＶＶＩ ４０例；ＥＦ＞４０％）给以低电能起搏，随访３～６６（２８．８±１８）个月，研究其有效性及安全性。结果表明：慢性起搏阈值保持在稳定的低水平（２．５ｖ／０．１ｍｓ，１．０ｖ／０．３７ｍｓ，和０．８ｖ／０．１８ｍｓ），当以低于起搏器出厂参数的电能（２．５ｖ／０．３～０．５ｍｓ，１．６ｖ／０．３６ｍｓ）进行起搏时，未发生起搏故障，未出现原心动过缓的症状。结论：低电能心脏起搏对于心功能相对良好、慢性起搏阈值保持在低水平的起搏病人，安全有效，可以使起搏器的使用寿命从１０年延长至１９年左右。     

陈旧性心肌梗塞患者心室晚电位与临床关系

５０例陈旧的心肌梗塞患者利用动态心电图分析系统进行了心室晚电位检测。结果发现：（１）ＯＭＩ患者ＶＬＰ阳性率为２２％（２）ＶＬＰ检测ＯＭＩ有非持续性室速者其阳性率为７５．０％，而无非持续性室速者ＶＬＰ阳性率为１７．４％，两者相比，差异十分显著；（３）ＶＬＰ阳性与梗塞部位、室性早博、心功能不全、室壁瘤形成等无明显相关。     

普通电极紧急心脏起搏在急诊心律失常中的应用

目的探讨普通电极导管行紧急床边临时心脏起搏在急诊心律失常中的价值。方法应用普通电极导管对91例心律失常急症行紧急床边临时心脏起搏,其中严重窦性心动过缓46例,高度～Ⅲ度房室传导阻滞30例,心脏骤停11例,室速3例。结果起搏成功89例,占97.8%;窦性心动过缓者、房室传导阻滞、室速者全部成功,11例心跳骤停9例成功。结论普通电极紧急床边临时心脏起搏是治疗心律失常急症安全、有效的方法。     

紧急临时心脏起搏抢救严重心律失常24例分析

紧急临时心脏起搏抢救严重心律失常２４例分析李慧娟孙琳卢伟增昆明铁路中心医院（昆明，６５００１１）关键词心律失常；心脏起搏中图号Ｒ５４２７３１９８０年我们开始用上海产ＡＸＱ—１起搏器及其配套的双极起搏导管电极（普通电极）行紧急临时心脏起博；以后采用美...     

200例高血压病心室晚电位24h动态心电图结果分析

检测２００ 例有或无左室肥厚（ Ｌ Ｖ Ｈ） 高血压患者的心室晚电位（ Ｖ Ｌ Ｐ） 和２４ｈ 动态心电图（ Ｈｏｌｔｅｒ） 。结果： Ｖ Ｌ Ｐ阳性为１４ ％ ，室性心律失常（ Ｖ Ａ） 者为４８ ％ ，４８ 例 Ｌ Ｖ Ｈ 和１５２ 例无 Ｌ Ｖ Ｈ 的 Ｖ Ｌ Ｐ 阳性者分别为３１ ．２ ％ 和８ ．４ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） ；检出室性心律失常者分别为７９ ．１ ％ 和３８ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） ， Ｌ Ｖ Ｈ 并 Ｖ Ｌ Ｐ阳性者 Ｖ Ａ，复杂 Ｖ Ａ 和室速（ Ｖ Ｔ） 的发生率均高于 Ｌ Ｖ Ｈ 而 Ｖ Ｌ Ｐ阴性者。结论： Ｖ Ｌ Ｐ 与高血压病的 Ｖ Ａ，尤其是复杂 Ｖ Ａ 及 Ｖ Ｔ，具有密切关系。     

AAI生理性起搏38例的临床应用经验

目的：评价ＡＡＩ生理性起搏的临床疗效及其与起搏参数的关系。　方法：对３８ 例病态窦房结综合征和２ 例反复室速患者实施ＡＡＩ起搏,并就ＡＡＩ起搏适应证的选择、起搏参数的掌握及如何避免电极脱位和微脱位等问题进行了讨论。　结果：３８ 例病窦患者因缓慢性心律失常引起的主要症状均消失,２ 例反复室速患者得以控制,３ 例脱位和微脱位患者经处理后起搏功能恢复正常。　结论：ＡＡＩ起搏是一种简易、经济的生理性起搏,值得推广应用。     

病窦综合征10例起搏器治疗分析

报道１０例病窦综合起博治疗情况，起搏方式：ＡＡＩ２例，ＡＡＩＲ１例，ＤＤＤ１例，ＶＶ１６例。经临床观察ＶＶＩ起搏６例因不符心生理房室收缩规律，故心功能有所减低；而生理起搏４例心排出理和射血分数显著增加，在起搏方式选择上应严格掌握适应证。     

房室折返性心动过速射频消融术后新的心律失常的评价

采用监测射频消融术（ＲＦＣＡ）前后的心肌酶及ＨＯＬＴＥＲ检查，对４２例房室折返性心动过速患者ＲＦＣＡ后出现的新的心律失常进行了评价。经心腔内电生理检查明确附加旁道的位置，其中２８例位于左游离壁，１４例位于间隔部位。大头导管详细标测消融“靶点”后给予ＲＦＣＡ，次数为２－４６，每例累积时间９０－１８７０（３８４±２５２）ｓ．ＲＦＣＡ均成功阻断旁道的前传及逆传，ＲＦＣＡ后第４天行ＨＯＬＴＥＲ检查，发现６例出现短阵房速，２例阵发性交界性心动过速，２例短阵室速，１例短阵室上速（该例患者再次心腔内电生理检查证实Ｖ：Ａ为１：１，系慢旁道所致，经再次ＲＦＣＡ后，无ＳＶＴ发作）．术前后ＨＯＬＴＥＲ检查室性期前收缩发生率在左游离壁旁道消融后有明显增加且存在显著差异；间隔部位旁道消融后最高心率及平均心率有明显加快亦有统计学意义。本文４２例术前查心肌酶均在正常范围，术后ＣＰＫ峰值在５７—６６９（３１２．８±２１４．０）ＩＵ／Ｌ，其中１８例位于正常范围。就上述结果可能的机理进行了讨论。     

急性心肌梗塞合并室性心律失常的临床特点

急性心肌梗塞合并室性心律失常的临床特点齐国先邓学兵１徐锦春１贾大林王景全李庭富１（第一临床学院循环内科，沈阳１１０００１）关键词急性心肌梗塞；室性心律失常室性心律失常（ＶＡ）是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）常见的合并症，而严重的ＶＡ是影响ＡＭＩ近期预后的主要...     

200例高血压病心室晚电位24h动态心电图结果分析

检测２００例有或无左室肥厚（ＬＶＨ）高血压患者的心室晚电位（ＶＬＰ）和２４ｈ动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）。结果：ＶＬＰ阳性为１４％,室性心律失常（ＶＡ）者为４８％,４８例ＬＶＨ和１５２例无ＬＶＨ的ＶＬＰ阳性者分别为３１．２％和８．４％（Ｐ〈０．０１）;检出室性心律失常者分别为７９．１％和３８％（Ｐ〈０．０１）,ＬＶＨ并ＶＬＰ阳性者ＶＡ,复杂ＶＡ和室速（ＶＴ）的发生率均高于ＬＶＨ而ＶＬＰ阴性者。结论：     

应用植入型心律转复除颤器和心脏超速起搏治疗严重室性心律失常

目的： 总结药物不能控制的致命性室性心动过速（室速）的患者,应用电起搏超速抑制室速发作的治疗效果。　方法：１４ 例２１ 例次中,１２ 例次心房和７例次心室紧急临床起搏,起搏时间从６ ｈ～１５ 天,（平均９６．３±５８．７）ｈ,１ 例直接植入心房永久起搏,１ 例安置埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）。电起搏频率均大于复苏后自主心率２０％ ～３０％ ,有７ 例患者在电起搏基础上再分别加用β－阻滞剂、乙胺碘呋酮治疗。　结果：除２例严重心衰、反复室速及室颤致死外,均取得较好效果。其中ＩＣＤ１ 例已随访２年,１ 例心房起搏已随访１０ 年,生存良好。　结论： 不同方式的心肌心内膜起搏和超速抑制,尤其是心房电起搏,可以预防和治疗危及生命的室速,部分患者辅以抗心律失常药物可以取得良好效果。     

175例急性心肌梗塞并缓慢性心律失常的临床分析及临时起搏的应用

１７５例急性心肌梗塞并缓慢性心律失常的临床分析及临时起搏的应用中山医科大学孙逸仙纪念医院内科（５１０１２０）陈筱潮缓慢性心律失常是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较常见的并发症之一，其临床症状轻重不一，本院ＣＣＵ自１９８８年起对症状严重者行经左锁骨下静脉穿刺床...     

扩张性心肌病QT离散度与室性心律失常、电解质的关系分析

由于扩张性心肌病（ＤＣＭ）心肌、心室结构和传导发生了变化,心肌复极不一致,易出现ＱＴ离散度（ＱＴｄ）加大。作者对１９９７－１９９９年收住的３９例扩张性心肌病患者的ＱＴ离散度、电解质、室性心律失常及心功能状况进行了系统的观察,旨在了解其相互间的关系。１　对象与方法１．１对象　３９例ＤＣＭ中,男性３３例,女性６例,年龄２６～４４岁,平均（３．５±６．４）岁。按１９７９年ＷＨＯ的标准诊断,心功能Ⅲ级２６例,ＩＶ级１３例,合并严重室性心律失常者（ＬＯＷＮ分级Ⅲ级以上）１８例,偶发或没有室性心律失常者２１…     

经静脉右心室起搏失误原因探讨

经静脉右心室起搏失误原因探讨吴士星（邳州市人民医院）我院１９８２年７月至１９９３年７月共４４例次经静脉临时或永久式右心室内膜起搏中，１２例次失误，现就其原因分析如下。１临床资料１２例次失误中计：切口部位不恰当，因导管较硬、较粗诱发频繁室早短阵室速；安...     

心房按需起搏与双腔顺序起搏的血液动力学临床研究

为探讨心室激动顺序正常与否对心脏舒缩功能的影响，分别对植入ＤＤＤ起搏器的１５例用程控ＡＡＩ、ＤＤＤ（ＡＶＤ１５０ｍｓ）、ＤＤＤ（ＡＶＤ１００ｍｓ）３种起搏方式，应用脉冲多普勒超声技术测定３种起搏方式的血液动力学参数，进行自身对照比较。结果显示，左室收缩功能：与ＡＡＩ起搏相比，ＤＤＤ起搏的主动脉血流频谱最大速度下降１０．３％、９．６％（Ｐ＜０．０５），流速积分降低６．８％、９．０％（Ｐ＜０．０５）。左室舒张功能：与ＡＡＩ起搏相比，ＤＤＤ起搏的Ｅ峰最大速度下降６．４％、１３．１％（Ｐ＜０．０５），流速积分降低１３．８％、１５．５％（Ｐ＜０．０５），ＤＤＤ起搏的Ｅ峰减速时间收缩显著延长。提示ＡＡＩ起搏方式明显改善了左室收缩舒张功能。