子痫前期胎盘因素在胎儿生长受限中的作用

胎儿生长受限(FGR)为子痫前期最常见的并发症,子痫前期和胎儿生长受限的发病基础有共同之处,与胎盘浅着床代偿性分泌一系列异常活性因子有关,并引发胎盘功能不良、胎儿生长受限等妊娠不良结局。近年许多实验着力于进一步研究子痫前期血管生长因子、胎盘内分泌激素及细胞因子的表达差异与FGR发生的相关性,为子痫前期的病情发展及预测妊娠结局和治疗提供新的依据。     

在中期妊娠羊水中的白细胞介素10:与胎儿生长相关的免疫活性和抑制

在胎盘的生长阶段,母亲的免疫系统受到滋养层胎儿抗原的挑战,其免疫应答既复杂又平衡。正常应答可促进胎盘生长和发育,而异常应答可使妊娠丧失或产生其它产前合并症。有三类细胞因子参加这种反应:与感染有关的细胞因子、免疫抑制因子和生长促进因子,此三类因子间的平衡可影响胎盘和胎儿生长。目前认为克隆刺激因子-1(colony-stimu-lating factor-1,CSF-1)是一种生长因子;而肿瘤坏     

胎儿死亡的胎盘病理

人类胎盘是一个妊娠期的临时器官,对胎儿发育和正常妊娠的维持起重要作用。妊娠期间,胎盘在母体和胎儿间建立沟通的桥梁,为胎儿提供营养物质,进行气体交换和废物清除,并建立免疫耐受环境,保障半异体胎儿不被母体排斥;胎盘还可作为妊娠期重要的内分泌器官,协调胎儿发育及母体多器官的妊娠适应性应答。胎盘发育不良往往导致胎儿生长异常及多种妊娠并发症,严重情况下可导致胎儿死亡。文章阐述了生理状况下人类胎盘的结构和功能,描述了因胎儿生长受限(FGR)、子痫前期(PE)、妊娠期糖尿病(GDM)等造成胎儿死亡的胎盘病理特征,进而展望通过靶向胎盘干预妊娠期疾病的可能前景。     

早产与分娩发动的免疫学改变

妊娠时子宫内发生的免疫是内源性炎症性免疫反应，调节胎儿同种异体移植、防止免疫排斥。分娩过程由一些促炎症细胞因子介导，提示胎儿胎盘单位在妊娠过程中的免疫原性在分娩时被唤醒。在细菌或其他因素影响下母胎界面细胞因子间的平衡受到破坏，促炎症细胞因子生成增多并启动早产分娩机制。有研究证实，Toll样受体（toll-like receptors，TLRs）是感染的逆向中介，并以此推论TLRs介导的早产生化级链模式、引起自发性早产．以及预防和治疗早产新方法的设想。对孕激素和白细胞介素10的临床随机研究和动物研究都为预防和治疗早产提供依据。     

监测妊高征胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内状况

监测妊高征胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内状况杨玉英，江森，张慧琴，张薇，张运，戴笙，郝素媛妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者常伴有胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）、胎儿窘迫，其中主要原因之一是胎盘功能不良，胎盘功能又与胎儿一胎盘循环状况有密切关系．直接测定胎...     

蜕膜的细胞因子网络平衡学说

蜕膜是一种由多种细胞成分组成的异质性组织，除对胎儿、胎盘的营养作用外，它同时还是一种功能复杂的局部免疫器官，在妊娠及维持正常妊娠的过程中，发挥关键性作用［１］。蜕膜细胞分泌的各种细胞因子通过相互诱生、相互调控、受体表达以及生物学效应的相互影响（增强或...     

胎盘体外模型的研究进展

胎盘是妊娠期间维持胎儿生命的重要过渡性器官，其发育和功能障碍是早产、先兆子痫、宫内生长受限等妊娠并发症的原因。了解胎盘的发育和功能对于阐明相关疾病的发病机制具有重要意义。然而，由于伦理和早期的技术限制，对于胎盘的研究并不充分。近年来，研究人员探索出体外人胎盘小叶灌注模型、胎盘芯片以及滋养层干细胞和类器官培养模型，用于模拟胎盘、研究胎盘的发育和功能。本文简述了胎盘的生理结构和上述三种体外胎盘研究模型的进展，以及它们用于胎盘研究的进展和存在的挑战。     

三维能量多普勒超声产前检测胎盘研究进展

胎盘是妊娠期保证胎儿正常生长、发育的重要器官。围产期妊娠并发症,如妊娠期高血压疾病征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病会导致胎盘功能异常;不良妊娠结局,如胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、窒息也与之有关。就三维能量多普勒超声的原理、测量指标的相关性研究及其预测不良妊娠结局,检测胎盘异常的价值和发展前景等综述。     

高压氧在产科的应用

本世纪六十年代后期,苏联将高压氧(HBO)疗法应用于产科领域,近年来日趋广泛,积累了大量经验,并取得了较好的疗效。一、先兆流产 Pobedinsky单独使用HBO及HBO与作用于下丘脑-垂体-卵巢系统的药物联合治疗158例先兆流产及胎儿胎盘功能不全的孕妇,同时测定垂体促性腺激素、卵巢及肾上腺类固醇和胎盘激素,并用心电图、心音图及胎儿超声波观察。结果显示,患者的各激素间发生变化,从而达到保胎及改善胎盘功能、延长妊娠的效应。二、妊娠中毒症     

三维能量多普勒超声产前检测胎盘研究进展

胎盘是妊娠期保证胎儿正常生长、发育的重要器官。围产期妊娠并发症．如妊娠期高血压疾病征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病会导致胎盘功能异常;不良妊娠结局,如胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、窒息也与之有关。就三维能量多普勒超声的原理、测量指标的相关性研究及其预测不良妊娠结局．检测胎盘异常的价值和发展前景等综述。     

血清因子在正常妊娠和并发晚期妊毒症时母体免疫反应性中的意义

妊娠时母-胎间的复杂的免疫相互关系影响妊娠经过和胎儿发育。滋养层、胎盘和妊娠时调节母体反应的机制,对阻止排斥胎儿-胎盘复合体起决定性作用。母体对胎儿抗原应答的变化,以及大量血清免疫抑制因子可能在晚期妊毒症的发病机制中起极大作用。妊娠时血清中出现的胎儿和胎盘来源的特异蛋白以及母体肝脏合成的血清蛋白“妊娠带”,均对母体免疫应答起抑制作用。     

超声波胎盘分级的价值

超声波胎盘分级是目前了解胎盘功能的方法之一。随着妊娠的继续,胎盘出现一系列特殊变化,由此提出胎盘的超声分级,并用于预测胎儿肺成熟度。但胎盘级别与胎儿肺成熟度并非完全一致。在胎儿未成熟时出现Ⅲ级胎盘提示需注意胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。与适于孕龄(AGA)儿相比,小于孕龄(SGA)儿的胎盘有较多的缺血性损害(纤维化、钙化和梗死)。显示Ⅲ级胎盘可能与IUGR有关。为此本文作者研究了胎盘级别与妊娠结局特别是IUGR的关系。同时观察了妊娠期吸     

子宫蜕膜与妊娠的免疫调节

蜕膜是母体和胎儿直接接触的界面，蜕膜中含有大量的淋巴细胞，巨噬细胞等免疫细胞，在妊娠期间，这些细胞在子宫内膜重新分布，并分泌多种细胞因子如ＰＧｓ，ＴＧＦ，ＧＭ－Ｃｓｆ，ＩＬ等，参与妊娠的各个生理过程包括孕卵着床，胚胎生长，胎盘发育和分娩的免疫。     

胎盘Hofbauer cell结构和功能的研究现状

Hofbauercell(HC)是胎盘中的巨噬细胞 ,它不仅与母胎间的物质转运有关 ,而且参与复杂的母胎免疫调节。HC分泌的细胞因子及表达的受体中部分有利于妊娠的继续 ,部分则对妊娠不利 ,其调控因素仍在探讨中。现将胎盘HC结构和功能的研究现状作一综述。     

胎盘功能不全的动力学试验

早期诊断胎儿宫内窘迫是近代围产期的重要课题,Fischer认为胎儿产前及产时死亡率中,50%是由于胎盘呼吸功能受损所致,寻找新的诊断技术在于能诊断、治疗此种胎盘功能不全。本文测定妊娠末期和过期妊娠时阿托品通透胎盘的功能和应用阿托品前后之胎心反应。     

细胞因子信号传导抑制因子3与妊娠的研究进展

细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS3）通过调节细胞因子信号传导通路对多种细胞及细胞因子具有调节作用,是炎症和细胞凋亡的关键调节物。妊娠时母-胎单位局部微环境存在大量细胞因子,细胞因子参与妊娠期胚胎植入、胎盘形成、胎儿生长和分娩等过程,细胞因子受多方面因素精密调控,使之处于稳定状态有助于正常妊娠。SOCS3作为细胞因子信号传导调节因子参与妊娠及分娩过程,研究表明SOCS3表达异常与流产、早产、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病等妊娠疾病的发生发展有关,深入研究SOCS3在妊娠疾病中的作用,可以为妊娠相关疾病的诊断和治疗等方面提供理论依据。     

不明原因绒毛炎致滋养细胞凋亡在胎儿生长受限发病中的作用

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是产科常见并发症,临床上与多种围生儿不良结局有关。目前FGR发病机制不明,胎盘功能不全被认为是导致FGR发生的主要原因之一。不明原因绒毛炎（villitis of unknown etiology,VUE）是妊娠中、晚期常见的原因不明的非感染性胎盘炎症改变,以母体T细胞浸润绒毛间质和炎性细胞因子失调为特征。正常妊娠时滋养细胞有适度凋亡,VUE时增加的CD8⁺T淋巴细胞及霍夫鲍尔（Hofbauer）细胞活化后可分泌多种炎性细胞因子,促进滋养细胞凋亡,而滋养细胞凋亡可致胎盘发育不良、绒毛血管闭塞和胎盘血流灌注不足等,导致胎盘功能不全,与FGR的发病关系密切。目前VUE导致胎盘滋养细胞凋亡在FGR发生中的机制尚不明确。综述VUE时滋养细胞凋亡在FGR发病中的作用。     

有关过期妊娠的几个问题

妊娠40周后的胎盘重量增加非常缓慢,与增大的胎儿需求不相称。Naeye认为孕42周以后胎儿窘迫和胎死宫内的增多,是由于胎儿需求增大。过期妊娠胎盘重量异常增加见于绒膜羊膜炎。过期妊娠的死产率增高,有报道最高达1.533‰,其次为妊高征的1.196‰。过期妊娠致使胎儿胎盘功能逐渐加重,胎儿窘迫时理论上应出现晚期减速,而实际多出现变异减速,其原因是羊水量减少压迫脐带。Williams     

胎盘疾病超声检查

超声评价胎盘包括胎盘的结构及功能。位置结构异常包括前置胎盘、血管前置、胎盘植入、胎盘早剥等。脐血流反映胎儿胎盘灌注,子宫动脉对于预测与子宫胎盘功能不良的妊娠并发症有一定的价值。     

抑制素A和激活素A与妊娠

妊娠期间母体血清、羊水、脐血中的抑制素A和激活素A主要来源于胎盘.抑制素A、激活素A的合成分泌可能与胎盘功能有关.在一些妊娠相关疾病,如妊娠滋养细胞疾病、流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿缺氧和21三体综合征中,抑制素A和激活素A有不同的变化.测定其在血清、羊水中的表达,可能对这些妊娠相关疾病的预防、诊断、预后评估...