放射设备诊疗过程中放射剂量的控制研究

目前,计算机断层扫描（CT）、X射线成像等为代表的放射诊断设备,已在现代医院的诊疗过程中扮演了极为重要的角色,为医护人员的诊断和治疗提供了详实而准确的病人信息。然而放射诊断过程中,病人需要接受X射线的照射,难免会受到放射威胁。本文分析了放射诊疗过程中各个参数对于病人放射剂量的影响,并对控制病人放射剂量提出了一些建议。     

昆山市放射工作人员个人剂量分析

目的 评价昆山市放射工作人员个人年剂量当量水平。方法 选择昆山市内所有从事放射工作的医务人员及工人,参照《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2002)要求进行监测。结果 我市放射工作人员5年人均年剂量当量为(0.53±0.02)mSv/a,医用X射线诊疗和X射线工业探伤类放射工作人员个人剂量当量水平较高。放射危害管理有待进一步合理化。结论 虽然我市放射工作人员的人均年剂量当量逐渐降低,但工业用X射线探伤的人均年剂量当量为最高,而从事医用X射线诊疗的人数近些年增长较快,因此今后我市放射管理和监测的重点工种为医用X射线诊疗和工业用X射线探伤。     

某市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状分析

目的 为了解某市放射诊疗机构放射卫生管理现状,为有关部门加强放射卫生管理提供依据,促进放射诊疗工作安全、有序的开展。方法 采用放射诊疗机构基本情况调查表和医疗机构开展放射诊疗频度调查记录表,收集医疗机构放射卫生管理基本情况,并随机抽取部分机构设备进行检测。结果 某市223家放射诊疗机构配有放射诊疗设备754台,放射工作人员1754人,男女比例3∶1;日常放射诊疗工作以X射线诊断为主,设备数量、放射工作人员数和放射诊疗应用频次分别占总数的95%、78%、98.4%;全部机构均配置了防护用品,X射线诊断和介入放射学项目符合率分别为97%和94.1%;随机抽取的17家放射诊疗机构中,设备质量控制检测合格率为91.8%,放射防护检测合格率为98.4%;全部放射工作人员均参加了放射防护培训、个人剂量监测及职业健康检查并持有《放射工作人员证》。结论 该市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状总体良好,但设备种类、人员来源、放射防护管理等方面仍存在一些问题有待进一步解决。     

昆明市放射诊疗机构放射防护情况调查与个人剂量监测

目的掌握医疗卫生机构职业性放射性疾病的发病特点、规律和趋势,为制定职业性放射性疾病防治政策和国家放射卫生标准提供科学依据。方法采用填报调查表、现场核实与实验室监测相结合的方法,对云南省昆明市的放射诊疗机构放射防护情况及放射工作人员个人剂量等进行调查与监测。结果基本掌握了昆明市169家放射诊疗机构的基本情况、放射防护情况和282家放射治疗机构的个人剂量监测情况。昆明市一级、二级医院主要使用的诊疗设备是X射线影像诊断设备,部分一级和二级医院仍使用落后的放射诊疗设备(荧光屏透视机)。全部医院均配备有相应数量的X射线影像诊断防护用品和辅助防护设施,其中铅橡胶围裙数量最多,铅防护屏风数量最少。个人防护用品工作人员人均占有率高于全国平均水平。个人剂量监测中,未发现年个人剂量Hp(10)≥20 mSv的放射工作人员。从事介入放射学和核医学的工作人员铅衣外个人剂量当量Hp(10)约为铅衣内的6倍和2倍,提示单纯采用铅衣内剂量计读数可能会低估放射工作人员的受照剂量。结论应为放射工作人员配备更多的个人防护用品,尤其是介入放射学和核医学工作人员。尽快淘汰落后的放射诊疗设备(荧光屏透视机)。进一步加强放射工作人员个人剂量监测工作,明确介入放射学工作人员的铅围裙内外各佩戴一个剂量计,加强核医学工作人员的内照射监测工作。     

浅谈乡镇医院放射诊疗管理

为了加强放射诊疗工作的管理,卫生部出台了《放射诊疗管理规定》.规定要求,己开展放射诊疗项目的医疗机构,应与2006年9月1日前按规定要求向卫生行政主管部门申请放射诊疗许可.规定所称放射诊疗工作是指使用放射性同位素射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动.放射诊疗工作按照诊疗风硷和技术难易程度分4类管理:放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断.许可和日常管理实行分级管理,县级卫生行政部门负责X射线影像诊断机构的卫生许可和日常监管.笔者总结乡镇医院放射诊疗管理的体会,现报道如下.     

上海市奉贤区医疗机构放射防护监督抽检结果分析

目的 了解医疗机构放射防护现状,为加强放射防护工作的监督管理提供科学依据,更好地保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。方法 对抽取的上海市奉贤区20家医疗机构进行放射防护现状调查,并采用即时测量法对医用X射线诊断机房进行X射线剂量率检测。结果 本次抽检的20家医疗机构均开展介入放射学诊疗和常规X射线影像诊断,各医疗机构的放射防护监督抽检结果整体情况较好。共抽检35间机房计1318个检测点,其中合格点数1311个,合格率99.5%。结论 抽检的20家医疗机构放射防护情况较好,但部分X射线诊断机房的防护设施老化造成X射线剂量率超标,需对放射诊疗机房定期开展检测和屏蔽设施维护。     

河南省2003～2007年放射诊疗工作人员个人剂量水平调查

目的 分类调查河南省31个医疗卫生机构2003~2007年放射诊疗工作人员外照射个人剂量水平。方法 依据GBZ 128-2002,采用热释光剂量方法监测工作人员深部剂量当量Hp(10),对从事介入治疗的医护人员进行铅衣内、外剂量监测,统计并转换为年有效剂量。结果 5年共监测4 325人次,人均年有效剂量为0.984mSv,从事放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断4类工作的人均年有效剂量分别为1.003,1.124,1.708,0.813mSv。结论 绝大多数诊疗人员剂量水平都在安全范围之内。4类放射诊疗工作中,受照剂量由高至低排序为:介入放射学、核医学、放射治疗和X射线影像诊断。     

南平市放射诊疗机构X射线机房放射防护状况调查分析

目的 了解南平市放射诊疗机构X射线机房放射防护状况, 提出针对性的防护策略。
方法 收集2014-2016年南平市放射诊疗机构X射线机房防护检测和防护设施调查资料, 并对结果进行统计学分析。
结果 南平市放射诊疗机构共165家, 各类射线装置300台, 每百万人拥有93.8台放射诊疗设备, 设备居前3位的是DR机、普通摄片机和牙科X射线机; 全市X射线机房剂量检测合格率为79.1%;93.8%的设备设置独立机房; 73.9%的机房设置动力通风装置; X射线机房面积合格率为77.6%;机房内警告、警示标志等设置率不高。与标准相比, 动力通风等防护设施的设置还存在一定差距, 牙科X射线机、乳腺X射线机与其他X射线诊断设备同室使用现象较突出, 受检者防护用品的配备使用情况令人担忧。不同级别医院机房合格率、独立机房设置率比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论 南平市各级医院X射线设备机房的防护条件有待进一步加强。应加强源头管理, 落实日常监督跟踪机制, 落实单位主体责任。
     

吉安市放射诊断设备质量控制现状

为了解吉安市放射诊断设备影像质量控制现状，我们对全市放射诊疗单位的放射人员及放射诊疗设备影像质量控制进行了调查分析，并对X射线摄影机进行了状态检测评价和放射防护检测，报道如下。     

介入放射诊疗的防护探讨

介入放射诊疗是在X射线影像引导监视下进行插管或穿刺的诊疗技术。这类操作包括插入导管进行重建管腔、引流、排石、堵塞或扩张小血管及灌注药物等。由于它具有创伤小、疗效高、费用低、痛苦少等优点而易被患者接受。但由于X射线照射时间过长、操作技术不熟练、防护设施差,致使工作人员与患者受到高强度的X射线照射。对介入放射工作者与患者受到的X射线照射剂量进行调查,并就如何采取防护措施进行探讨。     

福建省临床核医学放射工作人员外照射个人剂量水平

[目的]调查临床核医学放射工作人员放射卫生防护现状,探讨防护模式。[方法]随机抽取2006年10家放射诊疗机构临床核医学放射工作人员外照射个人剂量检测及2005年部分放射诊疗工作场所检测结果,数据统计和现场调查相结合进行分析。[结果]临床核医学放射工作人员外照射个人剂量水平分布分散,工作场所空气吸收剂量率与放射治疗和医用X射线诊断工作场所比较明显偏高。[结论]加大放射诊疗机构放射卫生执法力度,应将临床核医学工作人员列为放射性健康监护特殊人群。     

强放射工作人员职业健康监护管理

为预防、控制和消除职业病的危害,保护从事职业照射工作人员的身体健康及相关权益,按照国家和卫生部的法律、法规,结合医院所开展的放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断项目,建立了放射防护领导组和兼管机构。制订了个人剂量监测和职业健康管理制度。定期为全院从事放射诊疗工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查。建立健全了个人剂量和职业健康监护档案。     

南平市级医院X射线影像诊断放射防护状况分析

目的 了解南平市级医院放射防护状况,为卫生监督管理提供依据.方法 对2008-2011年市级医院X射线机房放射防护监测资料及放射卫生制度落实情况进行分析.结果 南平市级医院X射线影像诊断放射工作场所、周围环境辐射水平基本达到了国家卫生标准的要求,放射诊疗许可证发证率、放射工作人员个人剂量监测率、放射工作人员培训与体检率、放射工作场所防护检测率达100％,X线机房受检者防护用品配备率、机房工作指示灯、警示标识配置率达83％以上.结论 放射诊疗许可证发证工作应更完善,工作人员培训体检工作需进一步加强,放射工作人员对自身及患者的防护意识亟待加强,基层卫生防疫机构的人员素质及硬件设施急需提升.     

周口市2006~2009年放射诊疗工作人员个人剂量监测结果分析

目的 调查2006~2009年周口市放射诊疗工作人员外照射个人剂量水平,为作好放射诊疗工作人员的健康监护提供信息。方法 依据GBZ128-2002《职业性外照射个人监测规范》的方法进行。结果 4a间共监测放射诊疗工作人员2 083人次,人均年剂量当量为1.39mSv,集体剂量当量为2891.37人·mSv,从事医用诊断X射线、放射治疗、核医学、介入治疗4类工作的年有效剂量分别为1.39,1.23,1.77,1.40mSv。结论 周口市绝大多数放射诊疗工作人员剂量水平在安全范围内。     

重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度调查分析

目的 掌握2019年重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度,为有关单位开展放射诊疗监督监测提供基础数据。方法 采用调查表法,调查放射诊疗机构基本情况,X射线诊断、介入治疗、核医学诊疗、放射治疗等放射诊疗频度。结果 放射诊疗机构1845家,放射诊疗设备3769台,医学放射工作人员8647人。X射线诊断1843.0501万人次（应用频度594.2人次/千人口）,其中常规X射线诊断1300.7987万人次（应用频度419.4人次/千人口）、CT诊断460.7244万人次（应用频度148.5人次/千人口）、其他X射线诊断81.527万人次（应用频度26.3人次/千人口）。介入治疗7.1436万人次（应用频度2.3人次/千人口）,核医学诊断6.681万人次（应用频度2.15人次/千人口）,核医学治疗4340人（应用频度0.14人/千人口）,放射治疗1.6249万人（应用频度0.52人/千人口）。结论 重庆市放射诊疗资源配置与放射诊疗水平发展不平衡,建议有关部门进一步优化放射诊疗资源配置,提升放射诊疗发展水平。     

昆山市某医院医用X射线机放射防护效果评价

目的对昆山市某医院2台医用X射线机放射诊疗工作场所进行放射防护控制效果评价,对主体工程放射防护屏蔽设计的有效性予以评价。方法通过查验、核实、现场检测等方法,将调查和检测资料与国家标准作对比。结果放射诊疗工作场所防护设施及措施、DR机房和车载X射线机房周围剂量当量率(≤1.79μSv/h)、有效使用面积(21.7 m2)、最小单边长度(3.5 m)、医用诊断X射线装置性能检测指标和放射工作人员个人剂量均符合国家标准规定要求,个人防护用品配置较齐全。结论该项目放射工作场所放射防护控制效果基本达到国家标准规定要求,基本能够保障放射工作人员和公共的健康和安全,放射防护设施和防护措施有效。     

介入放射工作中操作者和患者受照剂量监测

目的了解介入放射工作中操作者和患者的受照剂量。方法使用热释光剂量探测器和辐射剂量仪现场测量，对介入放射工作人员和患者进行剂量监测和估算。结果介入放射工作人员受照剂量明显大于常规X射线诊断工作人员受照剂量。结论主管部门应加强对介入放射工作的管理，采取措施有效降低介入放射工作人员和患者的受照剂量，保障介入放射工作人员和患者的健康和安全。     

盐城市2020年放射诊疗应用频度调查

目的 掌握盐城市放射诊疗应用基本情况,为卫生监管及放射诊疗的合理应用提供依据。方法 调查盐城市所有放射诊疗机构,了解放射诊疗应用类型、扫描次数等信息。结果 2020年盐城市共有放射诊疗机构331家,诊疗设备979台,工作人员2 222人;进行X射线诊断5 109 396人次,应用频度761.39人次/千人,其中常规X射线诊断2 859 719人次,应用频度426.15人次/千人;CT诊断2 064 142人次,应用频度307.59人次/千人;其他X射线诊断185 535人次,应用频度27.65人次/千人。介入治疗19 970人次,应用频度2.98人次/千人;放射治疗5 603人,应用频度0.84人次/千人。核医学诊断5 460人次,应用频度0.81人次/千人;核医学治疗3 995人,应用频度0.60人次/千人。结论 盐城市放射诊断应用频度属于II级保健水平,常规放射诊断所占比重较大,需更加重视医疗资源的合理配置,加强医疗照射的防护,加大放射卫生监督管理的力度,确保放射诊疗的合理性。     

某医院放射卫生防护检测及个人剂量结果分析

目的调查分析某三甲医院放射诊疗工作场所放射防护现状和放射工作人员个人剂量水平,为改善工作人员防护条件,降低受照剂量提出防护建议。方法查阅某医院2014年度放射诊疗工作场所放射防护检测结果和个人剂量监测结果并进行统计分析。结果该医院2014年度所有放射诊疗工作场所放射防护检测结果均符合国家相关标准要求;放射工作人员个人年有效剂量平均为0.51 mSv,其中介入放射学和核医学较高,分别为1.03 mSv和0.68mSv,放射治疗和X射线影像诊断较低,分别为0.41 mSv和0.50 mSv。结论介入放射学和核医学工作人员应采取加强个人防护和防护设施防护、适当减少工作时间(轮岗和增加操作人员)等方法和措施,有效降低个人受照剂量。     

凉山州41个放射诊疗单位建设项目放射防护控制效果评价

目的 为了解职业病危害控制效果,对凉山州放射诊疗单位建设项目职业病危害控制效果放射防护情况进行综合评价分析.方法 对41个放射工作单位的92台放射诊疗设备及场所进行检测,按照相关标准、法规和建设项目职业病危害控制效果放射防护报告规范的要求进行评价和分析.结果 放射工作单位放射诊疗设备及工作场所的检测结果 是合格的,立位透视防护区、卧位透视防护区、泄漏辐射符合要求,防护性能均符合要求,对放射工作人员的危害控制在较低水平.机房面积合格率比较过去有很大提高,医用x射线诊断机的机房面积的合格率达95.16%;CT机的机房面积合格率达92.31%.机房主防护墙、副防护墙的防护厚度都符合屏蔽要求.有部分X射线诊断机的四周墙体厚度达40 cm,增加了建设成本,没能达到防护最优化的原则.受检者防护用品的配置率较低.结论 建设项目职业病危害放射防护控制效果基本达到了要求,确保了放射工作人员和公众所接受的个人辐射剂量低于年剂量和剂量率控制目标值.