胸腺切除术并类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的远期疗效观察

目的评价胸腺切除术并皮质类固醇疗法对伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效。方法对采用胸腺切除术并类固醇疗法治疗的５２例伴胸腺瘤的重症肌无力患者作回顾性研究,经术后１～２０年,平均（４．５±３．６）年的长期随访,评价其远期有效率和存活率。结果远期有效率为８８．５％（４６／５２）,病死率１１．５％（６／５２）。在４６例远期存活者中,８例获完全缓解（１５．４％）,２９例获药物缓解（５５．８％）,９例明显改善（１７．３％）。５年存活率８６．４％,１０年存活率３３．３％。结论本研究结果提示胸腺切除术并皮质类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效良好,该疗法对降低术后病死率和提高缓解率有重要作用。     

非手术免疫抑制疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效观察

目的评价非手术的免疫抑制疗法对伴有胸腺瘤的重症肌无力（MG）的远期疗效。方法采用类固醇、化学疗法、放射疗法治疗84例MG伴胸腺瘤患者,作回顾性研究,经诊断治疗后1－21年（平均4．8年）长期随访,评价其远期有效率、存活率和存活质量。结果远期有效率为86．9％（73／84）,即31例（36．9％）获完全缓解,37例（44．0％）获药物缓解,5例（6．0％）获明显改善。5年存活率76．5％,10年存活率54．5％。完全缓解期0．5－20．0年（平均4．6年）。总病死率为13．1％（11／84）。结论非手术免疫抑制疗法治疗MG伴胸腺瘤患者远期疗效良好,从远期存活率和存活质量来看并不亚于手术疗法。死因大多仍为危象,不是瘤转移。     

重症肌无力患者血清连接素抗体的检测及其临床意义

目的 探讨连接素（ｔｉｔｉｎ或ｃｏｎｎｅｃｔｉｎ）抗体９＝（ｔｉｔｉｎａｂ）与重症肌无力（ＭＧ）的关系。方法 应用基因工程合成重组重症肌无力胸腺瘤特异性３００００抗原（ＭＧＴ－３０蛋白）,并采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测１４１例不同胸腺病理类型的ＭＧ患者（ＭＧ组）、２６５名健康对照者（ＮＣ组）和３６例非ＭＧ其他疾病患者（ＮＭＧ组）血清中ｔｉｔｉｎａｂ水平,同时检测ＭＧ患者血清中乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲａｂ）、突触前膜受体抗体（ＰｒｓｍＲａｂ）水平。结果 ＭＧ组血清中ｔｉｔｉｎａｂ水平明显高于ＮＣ组和ＮＭＧ组（均Ｐ〈０．０１）;阳性率以ＭＧ伴胸腺瘤（ＭＧＴ）组最高（８３．７％）,ＭＧ伴胸腺萎缩（ＭＧＡ）组其次（４３．２％０,而ＭＧ伴胸腺增生（ＭＧＨ）组及ＭＧ胸腺正常（ＭＧＮ）组患者血清中ｔｉｔｉｎａｂ均为     

重症肌无力病人胸腺切除术后血清自身抗体水平变化和临床转归分析

６９例重症肌无力（ＭＧ）病人行胸腺切除术，术前血清乙酰胆碱受体抗体水平均高于正常，术后半年抗体水平明显下降，胸腺增生组（２０例）尤为显著．胸腺瘤组（４９例）术前胸腺瘤相关抗体水平增高，但术后半年内无明显变化．６９例ＭＧ患者胸腺切除术后４年，症状总缓解率为７６．８１％，其中胸腺增生组９５％，胸腺瘤组６９．３９％。作者认为，对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的ＭＧ患者，胸腺切除术是有效的，应该列为治疗的第一选择。     

胸腺切除术并类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的远期疗效观察

胸腺切除术并类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的远期疗效观察丛志强王海萍万顺伦阮喜云我们对用手术切除并类固醇疗法治疗的伴胸腺瘤的５２例重症肌无力（ＭＧ）患者的远期预后进行了回顾性研究。资料与方法：ＭＧ患者均经新斯的明或腾喜龙试验阳性确诊。伴有的胸腺瘤...     

重症肌无力患者血清抗心肌抗体测定的意义

应用免疫荧光技术，测定重症肌无力（ＭＧ）患者，健康者及其他疾病患者血清心肌抗体。发现２３例伴胸腺瘤ＭＧ患者的抗心肌抗体阳性率为９１．３％，而５４例不伴胸腺瘤ＭＧ患乾的阳性率仅为１８．５％，健康及疾病对照组内无１例阳性。还发现伴心电图异常的ＭＧ患者抗心肌抗体阳性率为７６．５％，而不伴心电图异常者阳性率仅为３０％。结果表明抗心肌抗体的出现与ＭＧ伴胸腺瘤密切相关，且它与心电图异常有一定的关系。此项测定可     

重症肌无力91例胸腺病理与预后的初步探讨

９１例重症肌无力（ＭＧ）切除胸腺的基本病理形态特征，结合７３例随访。结果表明；９１．５％胸腺增生患者和５６．３％的胸腺非增生患者对胸腺切除有效；该两者预后好于胸腺瘤组，提出了ＭＧ病人切除胸腺的预后与胸腺的病理形态有关。     

重症肌无力91例胸腺病理与预后的初步探讨

９１例重症肌无力（ＭＧ）切除胸腺的基本病理形态特征，结合７３例随访。结果表明：９１．５％的胸腺增生患者和５６．３％的胸腺非增生患者对胸腺切除有效；该两者预后好于胸腺瘤组，提出了ＭＧ病人切除胸腺的预后与胸腺的病理形态有关。     

重症肌无力患者抗骨骼肌抗心肌抗体与心脏损害

目的探讨重症肌无力（ＭＧ）合并心脏损害的发病机制。方法采用无创性心脏检查对５６例ＭＧ患者进行心电图、彩色多普勒二维超声心动图和心肌酶学检查;并应用免疫荧光技术,对其中４９例ＭＧ患者测定抗骨骼肌抗心肌抗体（ＳＨ－Ａｂ）。以正常人作对照检查。结果心电图异常率３０．３５％,超声心动图异常率１０．７１％,心肌酶学异常率４１．０７％。ＳＨ－Ａｂ阳性率４８．９％,对照组无１例有ＳＨ－Ａｂ。还发现伴心肌酶异常的ＭＧ患者ＳＨ－Ａｂ阳性率６９．６％（１６／２３）,心肌酶正常的患者ＳＨ－Ａｂ阳性率仅为３０．８％（８／３０）,伴胸腺瘤者（ＭＧＴ）ＳＨ－Ａｂ阳性率为４１．６％（５／１２）,不伴胸腺瘤者（ＭＧＮＴ）ＳＨ－Ａｂ阳性率仅为２４．３２％（９／３７）。另外,ＭＧＴ心电图、心肌酶学异常率均为５０％,均明显高于ＭＧＮＴ。结论ＭＧ的心脏损害可能与ＳＨ－Ａｂ滴度增高抗原抗体结合等自身免疫机制有关。     

胸腺切除术治疗重症肌无力的远期疗效观察及影响因素分析

目的:分析重症肌无力(MG)病人胸腺切除术后的远期疗效及其影响因素。方法:对确诊为MG作胸腺切除术的56例患者经1～10年的随访,作回顾性研究,评价其远期有效率和存活率。结果:MG伴胸腺瘤11例,有效率63． 7％;MG伴胸腺增生41例,有效率73．1％。使用类固醇激素者46例,有效率79．5％;未用类固醇激素者10例,有效率 20．3％。结论:胸腺切除术治疗MG的远期预后与胸腺病理改变、临床分型及是否使用类固醇激素有关,术后应常规使用类固醇激素,以提高远期疗效。     

重症肌无力患者红细胞免疫功能的变化

为了探讨重症肌无力（ＭＧ）患者红细胞免疫功能的变化，我们测定了２０１例ＭＧ患者外周血ＲＢＣ－Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）和ＲＢＣ－ＩＣ花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）和５０名正常人进行对照。结果为ＭＧ患者的ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ（７．５８±３．４％）明显低于正常对照组（１２．８７±５．０７％）（Ｐ＜０．０１），ＲＢＣ－ＩＣＲ（５．８３±４．６２％）稍高于正常对照组（５．０３±３．８４％）（Ｐ＞０．０５），ＭＧ全身型组ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ（５．２５±１．８５％）明显低于眼肌型组（８．５９±３．１９％）（Ｐ＜０．０１），强的松治疗前组（７．９８±４．０１％）与治疗后组（１１．６４±４．３５％）有明显差异（Ｐ＜０．０１），强的松治疗前后ＲＢＣ－ＩＣＲ的变化无统计学意义。上述结果表明ＭＧ患者红细胞免疫粘附功能低下与ＭＧ发病有一定的相关性。ＭＧ的发病不仅有体液免疫功能障碍，还可能有红细胞免疫功能障碍，我们的资料为ＭＧ免疫病原学发病机理提供了一项新的实验依据，也可为免疫治疗ＭＧ评定疗效提供客观辅助指标。     

128例司法鉴定为精神发育迟滞患者的脑电图分析

分析１２８例司法病鉴定为精神发育迟滞（ＭＲ）患者的脑电图（ＥＥＧ）改变，结果正常９８例（７６．６％），异常２８例（２１．９％），边缘２例（１．５％）。９８例轻度ＭＲ者中，ＥＥＧ正常７９例（８０。６％）。先天性组３３例中，ＥＥＧ异常４例（１２．１％）；后天性组７８例中，ＥＥＧ异常２１例（２６．９％）。才者之间存在显著差异（Ｐ〈０．０５）。暴力犯罪５３例中，ＥＥＧ异常９例（１７％）；非暴力犯罪３９例中     

血清乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体和胸腺瘤相关抗体与重症肌无力发病关系的研究

本研究用ＥＬＩＳＡ法同步、动态地检测了２８５例ＭＧ患者血清乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）、突触前膜抗体（ＰｓＭａｂ）和胸腺瘤相关抗体（ＣＡＥａｂ）的变化。实验结果表明，ＭＧ患者体内增高的ＡｃｈＲａｂ是ＭＧ发病的主要体液因素。部分血清ＡｃｈＲａｂ阴性ＭＧ患者（１７．５％）的发病，可能与血清ＰｓＭａｂ异常有关。另一部分血清ＡｃｈＲａｂ和ＰｓＭａｂ均异常的ＭＧ患者（１２．６％），则可能同时存在骨骼肌神经肌接头突触前和突触后的损害。血清ＣＡＥａｂ测定在辅助诊断胸腺瘤方面具有高度的灵敏度和特异性，可作为临床早期诊断胸腺瘤的过筛检查。     

ABC－ELISA法检测重症肌无力患者三种自身抗体的研究

本文利用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法检测了９７例ＭＧ病人血清内三种抗体：ＡｃｈＲａｂ、Ｐｒ－Ｍａｂ、ＣＡＥａｂ。结果发现：（１）全身型ＡｃｈＲａｂ、ｐｒ－Ｍａｂ阳性率明显高于眼肌型（Ｐ＜０．０１）；ＡｃｈＲａｂ与Ｐｒ－ＭａｂＰ／Ｎ值呈线性正相关（ｒ＝０．７９７Ｐ＜０．０１）。（２）合并胸腺异常者ＣＡＥａｂ阳性率为８４．２％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；此组病人ＡｃｈＲａｂ与ＣＡＥａｂＰ／Ｎ值呈显著正相关，Ｐｒ－Ｍａｂ与ＣＡＥａｂＰ／Ｎ值呈非常显著正相关。（ｒ＝０．５１２和ｒ＝０．５９８Ｐ＜０．０１）。（３）８例病人作了治疗前后抗体检测。激素治疗后或切除异常胸腺后，抗体滴度多数下降或有转阴趋势。     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀治疗松果体区肿瘤３３例，肿瘤直径（Ｘ＋Ｙ＋Ｚ／３）１０．０～４５．５ｍｍ；平均２３．５ｍｍ；体积０．４～３５．４ｃｍ３，平均１２．１ｃｍ３；肿瘤边缘剂量１４～２０Ｇｙ，平均１５．２±１．７Ｇｙ；中心剂量２５．０～４２．８Ｇｙ，平均３７．３±６．９Ｇｙ；影像定位仪为１．５ＴＭＲ。随访３～１２个月。初步结果表明：病人的临床症状体证明显好转，９个月后肿瘤生长控制率，即治疗有效率为９６．２％，显效率９２．３％，无严重并发症发生。提示γ－刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法。     

插指状细胞在重症肌无力患者非瘤性胸腺内的变化

探讨胸腺内插指状细胞（ＩＤＣ）在重症肌无力（ＭＧ）发病中的作用。方法采用Ｓ－１００蛋白抗体用免疫组织化学方法对３０例ＭＧ患者非瘤性胸腺内Ｓ－１００蛋白阳性ＩＤＣ的分布和数量观察研究。同时取１０例不同年龄的正常胸腺作对照。结果ＭＧ非瘤性胸腺内ＩＤＣ数目明显增多（Ｐ＜０．０５），且ＩＤＣ数目的多少和胸腺髓质上皮细胞的增生程度呈正相关。结论ＩＤＣ可能参与ＭＧ的发病，胸腺髓质内增生的上皮细胞在ＭＧ自身免疫过程中起一定作用。     

胸腺瘤与重症肌无力(综述)

１９０１年Ｌａｑｕｅｒ等首先报道１例伴胸腺瘤重症肌无力（ＭＧ）患者。伴发胸腺瘤的ＭＧ患者占１５％～３０％,且有随年龄而增高趋势,４０～５９岁达发病高峰。尽管胸腺瘤多发现于确诊的ＭＧ患者,但在２２岁以上的患者中ＭＧ也可在胸腺瘤确诊和切除后发现。胸腺瘤患...     

紫外线血液辐射疗法对急性脑血管病患者远期预后影响的随访研究

为了观察紫外线血液辐射疗法（ＵＢＩ）对急性脑血管病患者的远期预后影响和细胞遗传学远期效应，对３７例经ＵＢＩ治疗的患者和６３例对照组患者进行了为期４．７±０．９年的随访观察；ＵＢＩ组１５例与对照组１５例淋巴细胞染色体畸变（ＣＡ）、淋巴细胞胞质分裂阻断微核（ＣＢＭＮ）对比观察；ＵＢＩ组５例患者治疗前和４．９年后（随访时）ＣＡ作自身比较。结果表明：脑出血、脑梗塞ＵＢＩ组死亡率与对照组比较差异无显著意义（Ｐ均＞０．０５）。脑出血、脑梗塞患者随访时总的生活能力状态分级，ＵＢＩ组与对照组比较，差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）。ＵＢＩ组与对照组ＣＡ、ＣＢＭＮ比较无显著差异（Ｐ均＞０．０５）。ＵＢＩ组５例患者自身ＣＡ对比，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结果显示，ＵＢＩ疗法对急性脑血管病患者远期预后有良好的辅助作用。     

脉络膜黑色素瘤的X—刀治疗

目的探讨Ｘ－刀治疗脉络膜黑色素瘤的疗效及照射剂量。方法采用６０％～８０％等剂量曲线覆盖靶区,肿瘤边界最小剂量１８．４～２７Ｇｙ,平均３７．９Ｇｙ。治疗脉络膜黑色素瘤９例。结果平均随访１８．７个月。眼球保留率８８．９％（８／９）。治疗后１年计算机层摄影（ＣＴ）、磁共振成像（ＭＲＩ）检查结果示：肿瘤消失１例,缩小４例,无变化３例,进展１例。肿瘤周边剂量≤２０Ｇｙ组有效率为２５％（１／４）比＞２０Ｇｙ组     

X-刀治疗脑转移瘤45例临床分析

采用Ｘ－刀治疗脑转移瘤４５例。经６～２４个月随访，中位生存期为８个月，半年局控率为８４．４％。生存率与放疗前ＫＰＳ评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑照射有关。放疗３个月头颅ＣＴ、ＭＲＩ复查显示肿瘤控制，有效率８１％（２９／３６），且转移瘤体积≤７ｃｍ３与＞７ｃｍ３比较有效率明显提高（Ｐ＜０．０１）。脑转移瘤是否辅以全脑照射应视病理及病情而定；对大病灶（直径＞３．５ｃｍ）可采用分次Ｘ－刀治疗，以减少并发症发生率。