口服去痛片致过敏性休克1例

患者女 ,37岁。因右手被机器挤伤 2ｈ ,诊为右手Ⅲ、Ⅳ掌骨开放性骨折 ,环指末节指骨骨折收住院。查体示Ｔ36 7℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17 5 / 12ｋＰａ,右手肿胀 ,手背侧Ⅲ、Ⅳ掌骨处肿胀、畸形 ,有一约长 4ｃｍ的裂口 ,环指肿胀畸形 ,可闻及骨擦音 ,功能受限。Ｘ线摄片示右手Ⅲ、Ⅳ掌骨横断骨折、指末节指节骨斜型骨折 ,对位不佳。即刻在臂丛神经阻滞麻醉下行清创缝合加内固定术 ,手术顺利。术后给予青霉素、输液治疗 ,ＴＡＴ 15 0 0Ｕ肌肉注射 ,均无不良反应。术后 6ｈ ,患者自述患肢疼痛难忍 ,给予去痛片 2片口服 …     

锁骨下动静脉断裂患者急救与护理

1　病例介绍患者男性 ,18岁 ,1999年 7月 2 2日因车祸致多发伤 ,于伤后 5ｈ转入我院。查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｐ148次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 6 5ｋＰａ ,面色苍白 ,意识清楚 ,右侧眼睑及颜面部青紫肿胀明显 ,右侧颈、胸、肩部肿胀 ,大片皮下瘀斑 ,桡动脉搏动消失 ,指端缺血 ,右上肢活动功能丧失 ,深浅感觉消失 ,考虑为右锁骨近端、右肩胛骨及右肱骨上端多处骨折 ,伴右锁骨下动、静脉断裂。　　　2　抢救过程全麻后 ,取平卧位 ,右侧肩胛下垫一软枕 ,常规消毒辅巾。作右肩部“Ｔ”形切口约 2 0× 10ｃｍ ,暴露锁骨并予切除 ,此时见深…     

1例颈外动脉断裂患者的急救护理

1　病例简介患者男 ,2 0岁。 1999年 7月 2日下午 3时被树枝插伤右颈部 ,伤口和口腔相通 ,血流不止 ,3时 30分送入我院救治。患者神志淡漠 ,精神差 ,全身湿冷 ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 6ｋＰａ ,双瞳孔等大、等圆 ,光反应可 ,鼻翼及口腔内沾满血迹 ,颈部右侧下颌角下方约 2ｃｍ处有长约 1 5ｃｍ的皮肤裂口 ,周围形成5ｃｍ× 4ｃｍ的血肿 ,伤口无明显出血。听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,节律尚规整 ,因病情危重 ,急症室只做简单检查即收住院急送手术室行急症手术。患者入手术室时呈侧卧位 …     

合并第一、二肝门血管损伤的肝破裂抢救成功1例

20 0 1年 12月我院成功抢救 1例严重肝损伤合并第一、二肝门大血管损伤的儿童 ,报告如下。1　临床资料患儿男 ,10岁 ,因车祸伤后感右胸背及上腹疼痛、胸闷、呼吸困难近 2ｈ来院。入院体检 :Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9.3/ 5 .3ｋＰａ。面色苍白 ,精神萎靡 ,皮肤湿冷。右侧胸廓塌陷 ,第 5肋前端明显凸起 ,有反常呼吸 ,可触及骨擦感及捻发感 ,右肺呼吸音减弱。腹部膨隆 ,全腹肌紧张、压痛 ,右上腹为重 ,移动性浊音阳性。右肾区压、叩痛阳性。四肢湿冷。腹穿抽出不凝血。血常规 :ＨＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ73…     

扑热息痛致老年患者多脏器衰竭1例

患者男 ,6 6岁 ,就诊前因“发热伴咳痰”自服扑热息痛 0 5ｇ ,氨茶碱 0 1ｇ ,复方甘草片 2片。约 6ｈ后出现眼睑、面部重度浮肿、口唇水肿、气短 ,既往长期服用氨茶碱及复方甘草片未见类似反应。体检 :ＢＰ 9 31/6 6 7ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38 3℃ ,神清 ,皮肤湿凉 ,未见皮疹 ,双腿内侧皮肤可见紫红色瘀斑 ,眼睑 ,颜面颈部重度可陷性水肿 ,口唇水肿。实验室检查 ,血红蛋白 142ｇ/Ｌ ,白细胞 5 7× 10 9/Ｌ ,血小作者单位 :10 0 730　北京医院板 15 2× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 0 /ＨＰ。胸透 :右…     

急性心肌梗死致间断性预激旁道前传阻滞1例

患者男性 ,73岁 ,因反复胸骨后闷痛 1个月 ,加重 13ｈ于 1997年 11月11日入院。患者近 1个月常于活动或劳累后出现胸骨后闷痛 ,无放射痛 ,持续3～ 4ｍｉｎ自行缓解。晨 5时左右起床后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,伴心、呕吐及全身大汗 ,疼痛持续 2ｈ仍不缓解 ,由家属急送入我院诊治。患者既往无高血压病史 ,无心悸、气短及夜间呼吸困难史 ,无意识障碍史。入院时体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19/11ｋＰａ ,急性病容 ,营养良好 ,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

注射抑那通致过敏1例护理体会

1　临床资料患者男 ,6 5岁。因前列腺癌于2 0 0 0年 3月 6日行前列腺全切除术 ,1月后行化学药物治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/13ｋＰａ,心肺无异常。拟定的治疗方案为抑那通 3 75ｍｇ ,皮下注射 ,1次 /月。于 4月 12日上午 9时首次皮下注射抑那通 3 75ｍｇ ,30ｍｉｎ后患者感全身瘙痒、心悸、胸闷 ,精神紧张 ,查体见颈、胸、腹、四肢均有散在的荨麻疹 ,ＢＰ 2 2 5 /15ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,确诊为抑那通过敏。立即静推地塞米松 5ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ,地塞米松 5…     

呼吸治疗中氧中毒的护理

患者 ,女 ,6 9岁。因胆囊切除术后 4年 ,右中腹肿物 3年半 ,以巨大切口疝收住院 ,在全麻下行切口疝修补术。术后次日咳嗽 ,呼吸略快 ,动脉血气分析正常 ,第 3天症状加重 ,出现心慌、憋气 ,鼻管吸氧无明显缓解 ,第 4天憋气加重 ,呼吸频率达 30次 /ｍｉｎ ,双肺闻及哮鸣音 ,左肺闻及湿性罗音 ,动脉血气分析结果ＰＨ7 36 3,ＰａＣＯ2 7 6ｋＰａ,ＰａＯ2 6 0ｋＰａ,ＢＥ5 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,即刻行气管插管 ,呼吸机支持呼吸 ,潮气量 5 5 0ｍｌ,频率 1 7次/ｍｉｎ ,吸入氧浓度 70 %～ 90 %、ＰＥＥＰ (呼气末正压 ) 0 4 9ｋＰａ,患者ＰａＯ…     

右颌下异位甲状腺手术1例

患者女 ,5 1岁 ,汉族。因右颈部肿物3年 ,伴增大、疼痛 1年。 3年前无诱因出现右下颌有一玉米粒大小的肿物 ,当时无心慌、气短及压痛 ,未引起注意。 1年前肿物增大有触痛 ,触时有咳嗽 ,无呼吸困难、食欲亢进及发热、心慌 ,大小便正常。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 15次 /ｍｉｎ ,Ｐ 60次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4/ 13ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,先天聋哑 ,颈静脉无怒张 ,动脉无异常搏动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹未见异常。颈两侧不对称 ,右颈颌下可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,边界欠清楚 ,…     

裕宁过敏致休克1例的抢救体会

患者男 ,2 6岁 ,因头面部外伤 36ｈ ,诊断为左颧弓骨折 ,于 2 0 0 2年 7月 1 7日收住院。患者有食物 (蚕蛹 )过敏史。术后 2ｄ即 7月 2 8日静滴裕宁 0 8ｇ(江苏扬子江药业集团产 ,0 4ｇ/ 1 0 0ｍｌ) ,静滴约 1ｈ后患者自觉心悸、胸闷、恶心、呕吐、胸痛、寒战、高热、四肢湿冷 ,颈部及胸前区皮肤充血 ,但未见皮疹 ,立即停用裕宁 ,静推地塞米松 1 0ｍｇ ,吸氧 ,头偏向一侧 ,呕吐后胸闷减轻 ,大便后腹痛缓解 ,Ｔ 40℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 / 7ｋＰａ。请内科急会诊 ,排除其他疾病 ,有食物过敏史 ,出现症状前仅静滴…     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发必脑病并烧伤一例

患者女 ,2 8岁。 1998年 7月 2 3日因烧饭时液化气泄漏 ,造成重度一氧化碳中毒昏倒 ,被仍在燃烧的炉火烧伤右大腿皮肤 5ｈ后急诊入院。检查 :体温 37.1℃ ,脉搏 72次 ,呼吸 2 0次 ,血压 14/ 7ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。意识不清 ,呈浅昏迷状 ,对光反射迟钝 ,右大腿外侧皮肤呈紫黑色 ,有淡黄色渗出液 ,烧伤深Ⅲ度 ,面积 8%。行高压氧治疗 ,压力0 .2 5ＭＰａ ,稳压后吸氧 6 0ｍｉｎ ,中间休息 5ｍｉｎ ,减压出舱 ,每日 1次 ,10次为 1个疗程。临床给予抗感染、抗休克、能量合剂等治疗。第 3天患者意识恢复 ,右下肢明显肿胀 ,创面呈焦黄、…     

声门下腔狭窄纤支镜检查呼吸心搏骤停1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 6岁 ,农民。因声嘶 2年 ,咳嗽、咳痰、呼吸困难 1年 ,入院治疗。 2年前饮酒后声音嘶哑 ,抗炎对症治疗略缓解。 1年前呼吸困难、咳嗽 ,咳白粘痰 ,有时痰中带血丝 ,进行性加重 ,抗炎对症治疗无效。入院检查 :Ｔ 3 7.5℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,发育正常 ,营养稍差 ,慢性病容 ,检查合作。颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,心肺无异常。血、尿、大便常规及肝功能、肾功能均正常。Ｘ线胸片示 :双肺纹增强 ,模糊紊乱 ,于右中下肺野心缘旁见片絮…     

硫酸四氨络合铜中毒致死一例

患者女性 ,2 6岁。入院前 30ｈ服“花生病克” (15 %硫酸四氨络合铜水剂 )约 10 0ｍｌ,出现上腹部阵痛、呕吐 ,于当地医院洗胃时抽出咖啡色液体并解酱油色大便。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,口腔未见溃疡 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,剑突下有压痛 ,肝脾肋缘下未触及。入院后 7ｈ有腹痛 ,解血水便 ,逐渐神志模糊 ,血压下降 ,皮肤、巩膜黄染。服毒后 39ｈ出现全身瘀斑。大小便均呈酱油色 ,呼吸心跳加快 ,继而少尿、无尿。服毒后 5 6ｈ死亡。实验室检查 :Ｈ…     

急性毒蕈中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,32岁 ,农民 ,因食用蘑菇后流涎 12小时 ,昏迷 4小时 ,于 2 0 0 1年 8月 5日上午 9时入院。患者于 12小时前食用野生蘑菇后 ,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力 ,吐出大量未消化的野生蘑菇 ,并伴有流涎、口周及四肢麻木等症状 ,在当地医院行洗胃、输液治疗 ,病情渐加重 ,于 4小时前昏迷 ,急送我院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 15次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷状态 ,流涎、多汗 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5ｍｍ ,对光反应迟钝。双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿性音。心率 12 0…     

头孢唑啉钠致过敏性哮喘1例

患者 ,男 ,78岁 ,农民。受凉后发热、咽痛、四肢酸痛。村卫生所诊为“感冒” ,给予青霉素、双黄连静滴 ,效果不明显 ,3天后改为头孢唑啉钠 (剂量不详 )静滴 ,约半小时后患者出现胸闷、气喘 ,轻度呼吸困难 ,继续用药 2天症状无改善来我院。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /82 .5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,双肺闻及哮鸣音 ,未闻及湿音。ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 8,淋巴 0 .30 ,嗜酸 0 .0 2 ,心电图 :窦性心动过速。胸片 :双肺透亮度增加。给予氨茶碱 0 .2 5 ｇ静滴 ,青霉素6 40万Ｕ ,…     

卵巢肿瘤并同侧输卵管妊娠破裂1例

患者 30岁。因停经 48ｄ ,下腹痛 2ｄ加重 2ｈ ,于 1 999年 4月 1 2日入院。平素月经规律 ,4～ 5/ 2 8ｄ。末次月经 1 999年 2月 2 2日 ,停经后无明显恶心、呕吐 ,2ｄ前无诱因出现下腹隐痛 ,当时未治疗。2ｈ前感下腹疼痛加重伴恶心、呕吐 ,肛门坠胀 ,大汗 ,急来我院就诊。孕3流1 产2 ,已行双侧输卵管结扎 1年 ,查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 / 7ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹部平 ,下腹部压痛 ,未触及包块 ,无移动性浊音。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道后穹窿稍饱满 ,宫颈光滑 ,着色 ,…     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭救治1例

患者男性,21岁,被银环蛇咬伤左手食指,当即自行清创,外敷中草药,伤后3ｈ视物模糊,眼睑下垂,呼吸费力,四肢乏力,声音嘶哑,言语困难。4ｈ后就诊:Ｐ92次/ｍｉｎ,Ｒ34次/ｍｉｎ,ＢＰ187/12ｋＰａ,神清,口唇甲床紫绀,口腔白色分泌物溢出,呼吸表浅,两肺满布痰鸣音,四肢肌张力减弱,肌力Ⅲ级。入院后5ｍｉｎ出现呼吸停止,立即呼吸机控制通气,创口清创,输液应用大剂量激素、纳洛酮及抗炎对症支持处理,次日血压升至24/16ｋＰａ,且居高不降,硝酸甘油静滴无效,改依那普利5ｍｇ,每日2次胃饲控制血压。病程第3天神志转清,四肢末端开始运动,随后四肢肌力向…     

主动脉夹层动脉瘤1例的急救与护理

1　病例简介患者女 ,71岁。 1999年 12月 2 8日 2 0时 30ｍｉｎ突发左背部撕裂样剧疼 ,向后颈放射 ,出汗 ,烦燥 ,无晕厥。当时测ＢＰ 2 5 / 13ｋＰａ。即肌注杜冷丁 5 0ｍｇ ,静滴罂粟碱 6 0ｍｇ ,肌注安定10ｍｇ ,含化硝酸甘油 10ｍｇ 2次。疼痛仍剧烈难忍 ,于 2 2时 30ｍｉｎ急症入院。患者有高血压、冠心病史 30余年 ,糖尿病史 10余年。查体见患者神志清 ,痛苦貌 ,烦燥不安 ,面色苍黄 ,肺(- ) ,心音低 ,心率 82 /ｍｉｎ ,心尖及主动脉 1、 2听诊区未闻及杂音 ,ＢＰ 2 2～ 2 5 / 12～ 13ｋＰａ ,心电图示ＳＴ -Ｔ改变 ,前侧壁心肌缺血 ,肌…     

心脏外伤2例的手术配合

心脏外伤分为心脏穿透伤及心脏闭合伤 ,病情危重 ,主要表现为失血性休克和心包填塞征象[1] 。我们配合手术抢救成功 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例简介　例 1,因左胸壁刺伤30ｍｉｎ入院 ,ＢＰ 12 / 10ｋＰａ ,左胸 4、 5肋处有一约 2 0ｃｍ裂口 ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,心音无力、遥远 ,由于病情危重 ,即行急症手术 ;例 2 ,因车祸损伤胸部及头面部收入院 ,ＢＰ9/ 6ｋＰａ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,心音弱且遥远 ,表情淡漠 ,Ｂ超示心包腔内大量积液 ,诊断为胸外伤、心脏损伤 ,即行急症手术。1 2　方法…     

以急性上腹痛发病的嗜铬细胞瘤2例报告

例 1　患者男 ,2 6岁 ,工人 ,因饮酒 3ｈ后剧烈上腹部疼痛伴呕吐 2ｈ ,于 1999年 8月 2 7日 7:0 0就诊。病人于 2 7日凌晨 2时左右 ,饮白酒 30 0ｍｌ后入睡 ,于凌晨 5时许 ,出现持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,当时未予注意 ,症状逐渐加重 ,至晨 6时左右 ,疼痛难以忍受 ,且伴周身大汗 ,遂来我院就诊。既往健康。体格检查 :Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19 95 / 13 3ｋＰａ ,Ｔ 36 9℃ ,表情痛苦 ,颜面苍白 ,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。剑突下压痛 ( ) ,无反跳痛。血常规 :ＲＢＣ 4 91× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 11 5× 10 9/Ｌ ,ＰＬ…