急性肾功能衰竭的临床观察及护理体会

急性肾功能衰竭是由各种原因引起的肾功能在数小时至数周进行性减退，使肾小球滤过功能下降在正常值的50％以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高，并引起急性少尿（每日少于400ml）或无尿（每日少于100ml），电解质和酸碱平衡紊乱，并由此发生的一系列的循环、呼吸、神经、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。     

活血泻浊中药保留灌肠治疗慢性肾衰36例临床观察

目的观察活血泻浊中药保留灌肠对慢性肾衰失代偿期患者肾功能的影响。方法选择慢性肾衰失代偿期患者36例，年龄40—70岁，予以活血泻浊中药30ml保留灌肠2周，疗前疗后分别检测血肌酐、尿素氮、尿酸、血钾、血红蛋白等指标。结果治疗后，患者血肌酐显著下降，有统计学差异，尿素氮较疗前下降，但无统计学差异，血红蛋白轻度升高，血钾轻度下降，但均无统计学差异。结论应用活血泻浊中药保留灌肠治疗慢性肾衰失代偿期患者有降低肌酐、改善肾功能的作用。     

泌尿系统常见症状的护理

一、尿量异常的护理 尿量异常分为少尿、无尿、多尿. 1.少尿或无尿护理 (1)加强监测:少尿或无尿病人因肾功能减退,常伴有血尿素氮及血清肌酐增高,电解质紊乱和酸碱平衡失调等现象.临床对于少尿或无尿病人要严密监测血尿素氮和血肌酐水平;密切关注电解质变化和有无代谢性酸中毒的表现,必要时予以纠正.     

氯沙坦钾在糖尿病肾病Ⅳ期治疗中的疗效分析

目的观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦钾对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿白蛋白及肾功能的影响。方法选择72例Ⅳ期糖尿病肾病患者,分为治疗组和对照组,治疗组每天服用氯沙坦钾50 mg,观察治疗前及治疗后3个月、6个月24 h尿白蛋白定量、血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮和肌酐。结果治疗组用氯沙坦钾后3个月、6个月24 h尿白蛋白明显下降（P〈0.01）,与对照组比较亦有显著性差别;6个月时治疗组血肌酐明显低于对照组（P〈0.05）。结论氯沙坦钾对Ⅳ期糖尿病肾病有减少尿白蛋白的作用,对延缓肾功能衰竭有一定作用。     

成人体外循环心脏手术对术后肾功能的影响

目的:研究成人体外循环心脏手术对术后肾功能的影响.方法:动态观察20例体外循环心脏手术术前、术后血肌酐、尿素氮和尿α1-微球蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾功能指标的变化.结果:与术前比较,术后血肌酐、尿素氮有轻度升高,无统计学意义(P＞0.05),尿α1-微球蛋白及NAG明显升高(P＜0.05).结论:成人体外循环心脏手术对术后肾功能存在损害,动态变化提示其损害可能为一过性,尿α1-微球蛋白及NAG比血肌酐、尿素氮监测更具敏感性.     

慢性肾功能衰竭与贫血关系的探讨

本文分析了56例慢性肾小球肾炎所致慢性肾功能衰竭(GRF)患者的肾功能(血肌酐、血尿素氮)与贫血的关系。结果表明:血肌酐(Bcr)、血尿素氮(BUN)均与血红蛋白(Hb)值呈负相关,其中以 Bcr 与 Hb 负相关的相关系数较大;CRF 各期的 Hb 水平差异有显著性,在 CRF 代偿期,贫血患者占50%,氮质血症期73%贫血,尿毒症期100%贫血,且多为重度贫血。提示:肾功能越差,贫血越明显,以 Bcr 反映肾功能比 BUN 可靠;CRF 各期患者均可出现贫血,以尿毒症期最多,最严重;贫血程度在可逆性与不可逆性尿毒症的鉴别诊断中具有一定的实际应用价值。     

复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者肾功能的影响

目的:探讨复方丹参滴丸对2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期的患者肾功能的影响.方法:2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者在强化降糖、降压、降脂的基础上,随机分为对照组和试验组,比较干预前后两组患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐的变化.结果:治疗后两组患者糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率数值均明显下降(P<0.05);试验组中2型糖尿病肾病Ⅴ期较Ⅳ期患者、Ⅳ期较Ⅲ期患者血尿素氮、血肌酐及尿微量白蛋白排泄率下降更明显(P<0.05).结论:复方丹参滴丸对于改善2型糖尿病肾病患者的肾功能有显著作用,且对于2型糖尿病肾病Ⅲ~Ⅴ期患者分期越高改善越明显.     

高血压病及其伴随因素对肾功能的影响

对３６例高血压患者进行肾功能检查及有关引起肾功能障碍的可能因素的观察。发现血肌酐、尿素氮无明显变化，血碳酸氢根、尿酚红排泄率、尿比重、尿肌酐定量、尿液镜检红细胞有一定比例的异常，其它伴随因素有高血液粘度、高血脂、高血糖均可促使并加重高血压引致的动脉硬化。     

急性肾功能衰竭的临床治疗

急性肾功能衰竭简称急性肾衰,是由各种原因使两肾排泄功能在短期内迅速减退,使肾小球滤过功能下降达正常的50%以下,引起急性少尿(尿量少于400/d)或无尿(尿量少于100ml/d),伴有血肌酐及尿素氮迅速升高、电解质紊乱、酸碱平衡失调、体液超负荷,并由此而发生一系列的循环、呼吸、神经、消化、内分泌及代谢等功能变化的临床综合征.急性肾功能衰竭可见于各种疾病,尤其常见于内科、外科及产、妇科疾患.     

肾综合征出血热少尿期几个重要环节的护理

肾综合征出血热（HFRS）临床分5期；发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。少尿期可随低血压休克期接通而来，也可与低血压休克期重叠发生。24h尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少尿期一般发生于5～8病日，持续时间约2～5d，短者仅1d，长者可达19d以上。尿中有血和膜状物者为重症。据统计在此期死亡于合并症的人数占57．5％。故加强少尿期护理颇为重要，本文报道22例HFKS少尿期护理的几个重要环节。1临床资料22例HFRS少尿期患者中男16例，女6例，年龄13～58岁，平均年龄37岁。少尿ldg例持续sd少尿1例，无尿4例，少尿30…     

慢性肾功能衰竭临床分期与B超声像图分型的对应关系

自 1994年以来 ,我们将 52例慢性肾功能衰竭病人临床各期血肌酐 (Ｃｒ)、尿素氮 (ＢＵＮ)浓度与Ｂ超声像改变进行对比分析 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 52例均为我院住院、门诊病人 ,男性 34例 ,女性 18例 ;年龄 2 2～ 67岁 ,平均 38岁。临床表现为轻重不一的胃肠道症状或贫血、出血、酸中毒等 ,其中 2例有明显尿毒症症状。肾功能检查 ,血肌酐、尿素氮不同程度升高。将慢性肾功能衰竭分为 4期[1] ,肾功能代偿期 2 0例 ,肾功能失代偿期 2 3例 ,肾功能衰竭期 7例 ,肾功能衰竭期极期 2例。1.2　仪器和方法　采用ＥＵＢ - 30 5超声…     

中西医结合治疗急性肾衰22例体会

目的：观察活血化淤类中药针剂静脉点滴对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响方法：对临床上确诊为急性肾功能衰竭(缺血及肾毒性药物所致急性肾小管坏死)的患者，在常规治疗基础上加用川芎嗪240mg及脉络宁20ml，每日1次静脉点滴1-2周，统计少尿期时程及恢复期后血肌酐，尿素氖水平结果：4例死亡，18例治愈或病情相对稳定，对非死亡病例少尿期时程进行统计．最短1天，最长达22天，平均6．6天、恢复期后有4例血肌酐不能降到正常188-360umol/L．其余14例血肌酐及尿素氮水平正常．与文献资料少尿期时程平均10天对比，本组病例少尿期时程明显缩短，结论：由缺血．休克，肾毒性药物导致的急性肾功能衰竭．在常规治疗基础上加用活血化瘀中药针剂静滴治疗可缩短少尿期时程促进肾功能恢复。     

肾综合征出血热患者血,尿肽结合羟脯氨酸测定的临床意义

用紫外分光光度法测定了１５例正常人和３７例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者在不同病期血、尿肽结合羟脯氨酸（ＰＨＰ）的改变。３７例ＨＦＲＳ患者血ＰＨＰ均高于正常人（Ｐ〈０．００１）；尿ＰＨＰ排出量（μｍｏｌ／２４ｈ）在发热期、恢复期接近于正常人（Ｐ〉０．０５），在低血压休克期、少尿期均低于正常人（Ｐ〈０．００１），多尿期高于正常人（Ｐ〈０．０５）。低血压休克期和少尿期血ＰＨＰ与血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐     

连续性血液净化治疗危重肾功能患者的疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗危重肾功能不全患者的疗效,并分析连续性血液净化治疗危重肾功能患者的注意事项.方法选取珠海市第二人民医院收治的75例危重肾功能患者作为研究对象,对其采用连续性血液净化治疗,观察患者治疗前后的尿素氮、血肌酐水平,统计患者治疗过程中的并发症情况.结果75例患者经连续性血液净化治疗后,滞留体内的尿素氮和血肌酐均得到有效清除,少尿、电解质紊乱等临床症状得到有效控制,治疗过程中3例发生低血压、3例发生心力衰竭、1例发生心源性休克.并发症发生率为9.33%(7/75).结论对危重肾功能患者实施连续性血液净化治疗,疗效确切、安全性高.     

流行性出血热并发心律失常45例

我科从1983年2月～1985年10月共收治流行性出血热(EHF)250例,其中并心律失常45例,占18％,现分析如下: 一、一般资料:45例中,男25例,女20例,年龄16～66岁。轻型6例,中型14例,重型25例。心律失常出现在发热期5例,低血压期4例,少尿期8例,多尿期28例。二、血清生化测定:全部病例均测定了血清钾、钠、氯及尿素氮,部分测定了血钙。其中血钾降低者22例,为2.6～3.4     

血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾衰竭38例

鱼胆中毒是导致急性肾功能衰竭的原因之一，主要表现为短时间内急性少尿或无尿，水电解质及酸碱平衡失调，代谢产物潴留，体内血肌酐、血尿素氮急剧升高，是急骤发生的肾功能减退综合症。近5年来，我们采取血液透析治疗38例重症鱼胆中毒致急性肾衰竭的患者，报道如下。     

非离子型造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响分析

目的探讨和分析非离子造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院使用造影剂检查和介入手术治疗的住院患者100例,其中正常肾功能患者50例,肾功能不全患者50例。两组比较采用非离子型造影剂进行冠脉造影,其中又按使用等渗造影剂与低渗造影剂分为二个治疗组．同时对其中进行单纯造影与造影后直接行PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤100mL组和〉100mL组,观察和比较对两组患者等渗造影剂与低渗造影剂以及不同剂量的造影剂对肾功能的影响。结果肾功能正常组患者在造影前和造影后血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B：微球蛋白的水平无显著性差异（P〉0．05）,≤100mL组和〉100mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿p：微球蛋白的水平无显著性差异,（P〉0．05）;而肾功能不全组患者在造影前和造影后血肌酐和尿B：微球蛋白水平具有显著性差异,（P〈0．05）,≤l00mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B。微球蛋白的水平显著低于〉100mL组,差异具有显著性,P〈0．05。血尿素氮和肌酐清除率水平无显著性差异（P〉0．05）。肾功能不全组患者发生造影剂肾病患者有3例,发生率为6％;等渗组对肾功能的影响明显小于低渗组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）结论非离子型造影剂可对慢性肾功能不全患者的肾功能产生较大影响,并且低渗造影剂对于肾功能不全的患者的影响大于等渗造影剂,肾功能不全的患者应慎用非离子型造影剂。     

新生儿窒息患儿血清胱抑素C监测的临床研究

目的 通过监测血清胱抑素C(Cystatin C,CYS-C)水平变化,早期发现窒息新生儿肾功能损害,并及时进行早期干预,减少后遗症的发生.方法 2012年11月-2013年10月收治的新生儿窒息80例作为研究对象.选择同期无窒息史、无肾脏疾病的住院新生儿80例为对照组.2组婴儿于分娩后治疗前采血测定血清胱抑素C浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,分析血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮肾功能指标的关系.结果 与对照组相比,新生儿窒息组血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮水平显著升高,血清胱抑素C升高值比率上升40.87％,显著高于血肌酐、血尿素氮升高值比率(x2=9.86、7.64,P均＜0.05).结论 新生儿窒息患儿血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐检测值均明显升高,而且血清胱抑素C水平升高更显著,血清胱抑素C水平可作为监测窒息新生儿肾功能损害的早期指标之一,其敏感度优于血肌酐、血尿素氮水平.     

小儿急性肾功能衰竭死亡原因分析

目的 分析小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）死亡原因。方法 收集ＡＲＦ患儿的临床资料６５例，其中死亡１３例，用统计学方法与ＡＲＦ死亡相关的因素进行分析，明确死亡原因。结果 原发病危重、高危症状持续存在、血尿素氮异常升高、血清钾迅速增加、血清钠持续低值、内生肌酐清除率显著降低以及多种尿酶活性持续并行升高、血清ＬＰＯ异常升高、血ＳＯＤ持续下降者死亡率高。本组病例死亡率２０％，较国内外有关文献报告的七、八十年     

肝肾综合征23例临床分析

肝肾综合征是严重肝病时发生的一种进行性、功能性肾功能不全。临床主要表现为进行性少尿或无尿，血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)升高，病死率高．如治疗不及时或不合理．病人常在短期内死亡。我院自1997～2003年收治的肝病患者中出现肝肾综合征共23例，现报道如下。