等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤

目的 探讨等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的优越性.方法 回顾1990年至今的11例经病理确诊的膝关节内滑膜血管瘤病例,观察并对比采用等离子关节镜手术系统和传统关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的疗效.结果 随访11例,平均39个月,其中传统关节镜手术5例,等离子关节镜手术8例(包括2例复发后再次手术者),术后症状、体征均明显改善或完全消失.结论 等离子关节镜手术系统克服了传统关节镜手术的难点,是治疗膝关节内滑膜血管瘤的理想手术方法 .     

关节镜诊治膝关节滑膜血管瘤的临床疗效分析

目的 探讨关节镜诊治膝关节滑膜血管瘤的优点、镜下分型及手术方法。方法 本组7例,左膝4例,右膝3例,主要临床症状为不同程度膝关节疼痛、肿胀、伸屈功能障碍。镜下将病变的滑膜及周围的炎性滑膜彻底清除,同时治疗其它病变。结果 随访7例,平均3年5个月,所有病例术前症状体征完全消失或明显改善,未见复发。结论 关节镜有助于本病的诊治,镜下彻底切除滑膜血管瘤是治疗本病的最佳方法。     

6例膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗

目的回顾性分析6例膝关节滑膜血管瘤病例，探讨关节滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗要点。方法收治膝关节滑膜血管瘤患者6例，其中左膝3例，右膝3例，男性2例，女性4例。术前结合病史、查体、X线平片和MRI检查进行初步诊断，其中5例诊断为滑膜血管瘤，l例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。采用关节镜进行确诊和治疗，术中取病理检查并使用刨刀及射频仪将病变滑膜及周围炎性滑膜彻底清除，同时治疗其他病变。结果术后6例患者随访4～23个月，平均10．7个月。关节镜下所见为大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块。经过关节镜治疗，所有病例术前症状体征明显改善或完全消失，关节功能改善，至最后一次随访时未见复发。结论术前仔细查体结合膝关节MRI，有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。本病关节镜下大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块的形态特点，有助于本病的术中诊断。镜下广泛彻底切除瘤体及其病变组织是治疗本病的有效方法。     

关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗

目的：探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法：回顾本院治疗的滑膜软骨瘤病患者28例31个膝关节,分析其临床、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。结果：随访3～36个月,平均18个月,28例患者31个关节中治愈26例,好转2例。结论：关节镜手术具有创伤小、恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

关节镜下诊治膝关节内滑膜血管瘤

回顾2001年5月至2007年3月我院5例膝关节内滑膜血管瘤病人的诊治情况。5例患者全部行关节镜探查术后被诊断为滑膜血管瘤,并最终完全切除肿物。术后平均随访30个月(3～60个月),随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿物无复发。膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难。MRI和关节镜技术为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段。关节镜下手术亦为其治疗提供了一个更广阔的前景。     

关节镜下治疗膝关节滑膜皱襞综合征46例观察

目的 探讨关节镜下治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床效果.方法 对我院近4年来收治的46例膝关节滑膜皱襞综合征患者行关节镜下手术切除病变的滑膜皱襞治疗,观察临床疗效.结果 46例患者手术治疗后膝关节功能恢复达到优38例,良5例,可2例,优良率为93.5%,无相关并发症发生.结论 关节镜下手术彻底切除滑膜皱襞是治疗膝关节滑膜皱襞综合征的有效方法,值得临床推广应用.     

关节镜治疗青少年强直性脊柱炎所致膝关节滑膜炎的疗效分析

目的探讨关节镜技术治疗青少年强直性脊柱炎所致早期膝关节滑膜病变的诊疗价值。方法采用关节镜技术治疗青少年强直性脊柱炎所致早期膝关节滑膜炎13例,其中左膝受累5例,右膝受累5例,双膝受累3例,术前行骶髂关节及膝关节影像学检查明确骶髂关节及患膝关节滑膜病变程度,同时检测HLA-B27以及ESR、CRP指标以提示强直性脊柱炎活动情况。记录术中手术时间、出血量及术后ESR、CRP指标、围术期并发症情况,采用VAS评分、膝关节Harris评分标准对比患者术前术后关节功能。结果患者平均随防时间16.5个月(6~24个月)。手术时间平均29 min(15~65 min),术中平均出血量22 m L(12~50 m L)。术后血沉、CRP等指标较术前明显下降;术后以及末次随访时VAS评分、Harris评分均较术前明显改善(P0.05),其中优6例,良7例,差0例,优良率达到100%。结论在控制强直性脊柱炎活动性的情况下,联合关节镜技术治疗青少年强直性脊柱炎的早期膝关节滑膜病变安全有效、创伤小,可获得满意的临床疗效。     

关节镜治疗膝关节滑膜内膜下血管瘤1例报告及文献复习

目的：分析1例膝关节滑膜内膜下血管瘤患者的临床表现和诊疗经过,以提高临床医生对该病的认识。方法：回顾性分析1例膝关节滑膜内膜下血管瘤患者的临床资料、影像学资料、关节镜下表现和病理检查结果,并进行相关文献复习。结果：患者,女性,22岁,7年内间断性左膝关节疼痛伴肿胀。查体,左膝关节内和外侧间隙压痛明显,左膝关节活动度降低(0°～90°)。超声检查,股内侧肌肌腱深层与滑膜组织间探及低回声光团;磁共振成像(MRI)检查,左膝关节内侧支持带深部靠近髌旁软组织肿胀,表现为T1加权序列上呈稍低信号,T2脂肪抑制序列上呈团片状稍高信号,滑膜组织内见高T2信号,边界欠清晰。初步诊断为左膝关节肿物。行关节镜下左膝关节病损切除术,镜下见内侧髌旁滑膜外观基本正常,清理表面滑膜组织内膜层后见肿物位于滑膜内膜下与关节囊之间,彻底切除肿物并送检,病理检查结果为滑膜内膜下血管瘤,术后患者左膝关节疼痛消失。结论：膝关节滑膜内膜下血管瘤患者多有外伤病史,表现为不明原因的膝关节疼痛、肿胀和活动受限;结合影像学表现、关节镜和病理检查结果可明确诊断;关节镜手术治疗有助于改善患者预后,且具有损伤小、术后并发症少和恢复快等优势。     

眼眶内海绵状血管瘤影像学诊断及手术入路的临床分析

目的 探讨海绵状血管瘤影像学诊断的意义,手术入路的选择及优缺点.方法 回顾性分析2004年11月至2007年5月我院手术治疗的海绵状血管瘤20例.结果 经角结膜缘结膜入路摘除的14例海绵状血管瘤手术顺利,时间仅需15～25min,无明显并发症.结论 影像学检查可以对海绵状血管瘤作出明确的定位、定性诊断.经角结膜缘结膜入路摘除海绵状血管瘤是一种安全、有效的手术方法,关键在于术前对肿瘤性质、位置及黏连程度的正确判断.     

关于膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断准确率评价分析

目的 探究膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断准确率。方法 选择疑似膝关节弥漫性滑膜病变患者作为此次研究的主要对象,收治时间在2018年5月-2020年10月,对所有患者均实施MRI诊断及鉴别,后分析诊断准确率。结果 100例疑似膝关节弥漫性滑膜病变患者,经确诊的有95例,骨性关节炎继发性滑膜炎有44例,所占比97.78%、滑膜软骨瘤病有20例,所占比为100%、色素沉着绒毛结节性滑膜炎有9例,所占比为90%、痛风性关节炎滑膜炎有8例,所占比为100%、类风湿性关节炎滑膜增生有8例,所占比为100%、膝关节结核累及滑膜有4例,所占比为100%;MRI诊断正确率97.89%(93/95)。MRI诊断的敏感度为97.89%,特异度为100%,漏诊率为2.11%,误诊率为0%。结论 MRI诊断在膝关节弥漫性滑膜病变中效果显著,且诊断准确率较高,能够为后期治疗提供有利参考依据,值得研究和推广。     

MRI扫描在右膝关节滑膜骨软骨瘤病诊断中的价值分析

目的探讨MRI扫描对右膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2016年1月期间诊断的44例右膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的MRI扫描影像资料,并对患者的MRI影像特征以及临床表现进行综合分析。结果 44例患者MRI检查有38例患者表现为关节内游离体,6例表现为滑膜明显增生呈结节状,并可见滑膜内结节信号略低。44例患者均可见程度不同的滑膜增厚及量不等的关节积液。结论 MRI扫描在对右膝关节滑膜骨软骨瘤病的诊断过程中,能清楚地显示出骨软骨瘤的形态、大小,还能够显示有无滑膜增厚及关节积液,具有重要的临床应用价值。     

关节镜对诊断单膝关节炎病因的意义

目的 探讨关节镜检查对病因不明的单膝关节炎的诊断价值.方法 对74例病因不明的单膝关节炎患者进行关节镜手术探查,每位患者术前均行MRI检查.结合临床表现及术中镜下所见的滑膜形态特征、活检组织病理及其他实验室检查和影像学资料,对单膝关节炎作出病因诊断.结果 74例患者中71例经关节镜检查后诊断明确,3例诊断未明,关节镜诊断率为95.9%.其中诊断类风湿关节炎(RA)39例(52.9%),血清阴性脊柱关节病、化脓性关节炎各7例(各占9.5%),RA合并痛风性关节炎6例(8.1%),痛风性关节炎、膝关节结核各5例(各占6.5%),色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,多中心网状组织细胞增多症1例.结论 关节镜检查对病因不明的单膝关节炎的有较高的诊断价值;病因不明的单膝关节炎以RA最常见;关节镜下所见特征性改变可辅助诊断单膝关节炎.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与临床病理特点的关系

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)核磁共振成像技术(MRI)影像学特征与病理特征之间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月我院收治的21例经手术病理或者关节镜证实为PVNS患者的MRI影像学及病理学资料,分析PVNS MRI影像学特征与临床病理特点之间的关系。结果 21例PVNS中,弥漫型者17例,局限型者4例,PVNS病理表现为关节滑膜出现不规则弥漫或者结节状增生,可见丰富血管及结节内大量含铁血黄素沉着,邻近半月板或(和)骨侵蚀以及关节腔积液等;MRI影像学表现:所有患者均可见不同程度的关节内积液,其中弥漫型17例,关节滑膜呈现弥漫性结节样增厚,T2WI呈现稍高信号,T1WI呈现低信号,增生结节内可见小结节状或者点状T2WI呈现低信号,T1WI呈现等低信号;2例可见增生滑膜明显强化,可见结节内呈点片状无强化区;15例可见髌骨下脂肪垫受侵,髌下脂肪垫呈现不规则形态;8例可见膝关节关节面软骨破坏;局限型4例,可见滑膜及腱鞘与团状软组织信号关系密切,软组织信号可见T1WI、T2WI呈点片状低信号影。结论 MRI技术可特征性反映PVNS病理基础,在诊断PVNS方面具有较高的应用价值。     

医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制研究

目的研究关节腔内直接注射医用臭氧治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效,并探讨可能的作用机制,为临床应用提供理论依据。方法将42例确诊为膝骨性关节炎的患者,采用关节腔内注射医用臭氧（25μg/mL）15 mL治疗[Dodd JG,Vegi A,Vashisht A,et al.Effect of ozone treatment on the safety and quality of malting barley[J].JFood Prot,2011 Dec,74（12）：2134-2141.],每周1次,3周为1个疗程,观察治疗前后患者VAS评分、关节活动度（ROM）、Lysholm关节功能评分的变化情况以及治疗前后关节液中一氧化氮（NO）和超氧化物歧化酶（SOD）的变化情况。结果与治疗前比较,治疗1个疗程后VAS评分降低,ROM和Lysholm关节功能评分增高;NO含量降低,SOD含量升高。结论医用臭氧可能通过改变关节液中NO和SOD的含量来改善膝骨性关节炎患者的疼痛和关节活动受限。     

关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊治体会

目的探讨关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法回顾本院治疗的21例25个膝关节滑膜软骨瘤病,分析其临床表现、影像资料、膝关节镜下的检查及治疗。结果本组所有患者术后症状缓解;有19例23个关节得到随访,平均26个月（10~60个月）。治愈16例,好转3例。结论关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病诊断和治疗的良好方法。     

关节镜结合手法治疗膝关节滑膜皱襞综合征临床观察

目的关节镜手术结合术后手法治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法18例病人(18膝),关节镜下行滑膜皱襞切除术,术后配合膝关节手法治疗及康复训练,比较治疗前后临床疗效。结果18例病人中,关节功能恢复正常者14例,占77.8%;关节肿痛消失,功能略受限者4例,占22.2%;症状无缓解者0例。治疗前后Lysholm膝关节功能评分数据统计P值0.01。结论关节镜结合手法治疗膝关节滑膜皱襞综合征,是治疗此病的有效方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：提高对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI影像表现的认识。方法：回顾性总结分析20例经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎,包括临床表现、影像学检查。扫描序列为矢状位T1WI、T2WI-SPAIR、3D-WATSc,冠状位T1WI,轴位T2WI。结果：20例患者中弥漫型15例,局限型5例。PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素,关节内外结构可受侵犯。结论：PVNS所致的含铁血黄素沉着在MRI上具有特征性的斑点状或小结节状T1WI及T2WI低信号,对诊断本病有较大帮助。     

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。