高原医学问题对女子冰球运动员训练水平影响

为备战"温哥华"2010 年冬季奥林匹克运动会,女子冰球赴加拿大埃德蒙顿进行为期一个月的亚高原训练,目的是提高女子冰球运动员竞技水平,准备2010 年冬季奥运会上取得好成绩,为保障好女子冰球运动员正常训练,医学问题作为保障重点,对医学问题进行相关研究.研究结果显示,医学问题主要与高原预适应有关,常见高原医学问题,相继出现,主要有:呼吸方面,心率,消化系统、免疫系统以及皮肤病易复发,鼻出血主要与气候干燥有关系,高原预适应为一周,一周后基本适应,因此提示做好医学保障,前七天为核心,中期为重点,后期为基础,前七天核心问题是预适应问题,适时掌握训练比赛量,第二、三周内主要突出训练强度,伤病出现较多,重点应在治疗措施上,第四周为基础性问题,医学问题趋于减少,但身体机能下降,返平原时易患病,应加强预防性干预.     

西双版纳职业技术学院傣医学学科建设的几点思考

通过傣医学学科建设发展的历史回顾,针对傣医学学科建设存在的突出问题,提出了傣医学学科建设的总体构想:以学科带头人为核心,加大傣医学教学学科团队;加强学科基地建设,搭建适应学术研究的研究平台。     

论《黄帝内经》生态医学思想

《黄帝内经》将人的生命活动放在自然和社会的生态环境来考察，集生态医学与心身医学为一体，建立了以五脏为核心，外以适应自然、社会，内以调节心身机能的天地人“三才医学模式”，并贯穿于基本概念、理论和临床方法之中，这不仅在学术上有其生命科学和医学科学的研究价值，在理论与实践的结合上更具有现实意义。     

仲景文化氛围下的医学高等专科素质教育

医学高等专科教育应树立全面培养和提高医学生综合素质的指导思想，适应基层、社区卫生服务发展的需要。素质教育是培育、提高全体受教育者综合素质的教育，以在我校以仲景文化氛围为依托，以思想道德素质和专业技术素质为重点，将素质教育贯穿于医学高等专科人才培养过程中，全面提升医学高等专科医学生综合素质，从而增强学生自身的职场竞争力和创造力，使医学生更好地服务于社会。     

循证医学对中西医学的影响之思考

循证医学(EBM)是近十几年来兴起的临床新学科．其核心思想是：临床疾病的诊疗方法应该遵循充分的科学依据，医疗决策应尽量以客观研究结果为依据．提供证据和应用证据是它的主要研究内容。循证医学的出现给中、西医的临床医学研究和实践带来巨大的影响和冲击。     

针刺疗法结合八段锦对射击运动员功能性踝关节不稳的临床疗效观察

目的:观察针刺疗法结合八段锦治疗射击运动员功能性踝关节不稳的临床疗效。方法:2016年11月～2019年10月期间,72例患有功能性踝关节不稳射击队运动员随机列为对照组和实验组,每组36例,对照组采用核心稳定性训练,实验组采用八段锦功法结合传统针刺疗法,进行为期6周的训练并评价临床效果。结果:(1)在CAIT问卷中,对照组训练前得分为(15.19±1.05)分,训练2周后得分为(17.19±1.98)分,训练6周后得分为(19.34±2.25);实验组训练前得分为(15.13±1.20)分,训练2周后得分为(18.44±2.36)分,训练6周后得分为(23.73±2.03),主体内效应检验:F=10.803,P0.001,主体间效应检验:F=7.641,P0.05;实验组与对照组在训练2周、6周时均有治疗效果(P0.05),实验组较对照组在训练6周后治疗效果较好(P0.05);(2)在SBET测试中,主体内效应检验:后方(F=10.954,P0.001),后内(F=9.633,P0.001),内侧(F=9.238,P0.001),前内(F=10.115,P0.001),前方(F=10.547,P0.001),前外(F=9.902,P0.001),外方(F=9.877,P0.001),后外(F=10.751,P0.001);主体间效应检验:后方(F=5.481,P0.05),后内(F=0.676,P 0.05),内侧(F=7.458,P0.05),前内(F=0.641,P 0.05),前方(F=0.742,P 0.05),前外(F=5.830,P0.05),外方(F=8.266,P0.05),后外(F=0.519,P 0.05)。在训练2周后对照组和实验组较前均有提升,组间比较向内方、外方上实验组高于对照组,其余方向上差异均无统计学意义;在训练6周后,组间比较向后方、内侧、前外、外方上实验组高于对照组,其余方向上差异均无统计学意义;结论:八段锦结合针刺疗法治疗射击运动员功能性踝关节不稳临床效果显著,优于核心稳定训练,可明显促进运动能力恢复,值得临床推广使用。     

转化医学与胃癌中医临床研究

转化医学是近年来医学界的热点话题,是现代医学研究的助推器.中医药的发展和创新同样需要吸收转化医学的理念和方法.2008年,本院被国家发展改革委员会、国家中医药管理局确立为国家中医临床研究基地(脾胃病),其中胃癌是重点研究病种.笔者现从胃癌中医研究的角度,就转化医学应用的切入点、具体方法和实际体会作一分析,以期与同道交流,为中医临床研究产出标志性成果提供借鉴和参考. 1 关于转化医学 转化医学,或称为转化研究,是国际生物医学领域的新概念.1992年,"Bench to Bedside"(从实验室到病床)的概念首次出现在《Science》杂志上[1].1993年,"转化研究"(translational research)的名词出现在PubMed,建议将乳腺癌易感基因(BRCA1)等癌基因用于癌症的早期检测[2].     

医学检验分析前的质量管理及对策探讨

随着医疗技术的逐步发展，医学检验也是逐步得到重视，但是多数检验质量控制都比较注重分析过程中以及分析后，对于分析前的问题比较容易忽视掉，从而导致出现一部分所说的检验结果与病人的实际病情并不符合的现象出现，因此做好医学检验分析前的管理也是至关重要的，可以为检验的过程提供一个良好的开端，减少因为开始就出现的失误进而导致检验出现纰漏的可能。     

面对新的挑战，中医如何发展

中医是以实践为特色的经验医学。在3000多年临床实践的悠久岁月中，始终以《内经》提出的辨证论治、整体观念的理论核心为指导，在不同的历史背景下，结合不同的问题，有所创新，不断完善，使祖国传统医学的内容不断丰富与发展。那么在进入21世纪的今天。我们面临的问题和挑战是什么？仅凭积累经验能否适应医学发展的要求？     

医学科研院所图书馆作好信息服务的思考

医学科研院所图书馆如何为重点科技攻关项目及临床科研服务，保障文献信息资源的先进性、真实性和可靠性，冲破传统的图书馆服务模式，提高信息服务水平，是值得探索的问题。更新观念，占有新的信息资源现代衡量一个图书馆的水平，不再是拥有多少“孤本”、“善本”、“珍...     

循证医学对医学职业教育的影响

循证医学是20世纪末期医学领域的一门新兴学科，核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据，本文摘要描述了循证医学的概念及在医学教育上的兴起，从教育观念、教育内容和医学实践三个方面阐述了循证医学对医学职业教育的影响，希望可以对相关研究提供有益借鉴。     

针刺对偏头痛疗效的研究

为研究针刺与假针刺和非治疗对偏头痛患者疗效的差异，德国慕尼黑工业大学补充医学研究中心有关人员进行了一项随机对照试验。受试者为302例偏头痛患者（88％为女性），平均年龄43岁。将患者随机分为针刺、假针刺与非治疗组。主要观察每组患者试验前4周和试验后9～12周中重度头痛天数的差异。     

运动员反复踝关节扭伤后继发足弓塌陷的原因探讨

目的:探讨运动员反复踝关节扭伤后继发足弓塌陷的原因。方法:选取15名有反复踝关节扭伤史的女子曲棍球运动员。年龄18~36岁,中位数25岁;训练年限6~20年,中位数10年。对15名运动员的双侧踝关节和小腿进行全面体格检查。检查项目包括踝关节内翻应力试验、抽屉试验、牵拉试验,胫前肌群、外侧肌群、后侧肌群及其肌腱,跗骨间关节,跗跖关节,足弓高低,足舟骨位置,弹簧韧带复合体。在运动员备战比赛期间反复检查这些项目。结果:15名运动员踝关节内翻角度均增大,可达60°~80°,但双侧几乎完全一致;3例6踝抽屉试验阳性;15例29踝牵拉试验阳性。胫骨前肌、腓骨长短肌、胫骨后肌在大强度训练后易发生僵硬,对应肌腱发生腱鞘炎的几率较高,其中胫骨后肌肌腱和腓骨长短肌肌腱腱鞘炎发生率最高,1例出现双侧腓骨长短肌腱慢性滑脱。15例踝关节前下方均能扪及骨性隆突,与X线片上距骨颈处圆锥状骨性隆突相一致,多无明显压痛;1名曾行双侧副舟骨切除术的运动员,呈完全扁平足,12例24个足弓变浅;12例24个足舟骨内突,舟骨至载距突跖侧压痛明显,训练强度越大,压痛越明显;跗骨间及跗跖关节易发生小关节紊乱,其中以第一跗跖关节和跗横关节紊乱最为常见,表现为第一跗跖关节和跗横关节跖侧压痛敏锐,跖屈时疼痛加重、背伸时疼痛减轻,被动活动该关节时有弹响及摩擦感,训练强度增大后,紊乱发生率增高;15例跗骨窦区域均有压痛,训练强度越大,压痛越明显;4例双侧外翻,训练强度增大时,会出现囊炎症状。结论:踝关节反复扭伤后,运动员大量的跑动训练造成胫骨后肌、胫骨前肌、腓骨长短肌过度疲劳,跗骨间关节及跗跖关节发生小关节紊乱,步态失常,弹簧韧带复合体过载以致劳损,是引起足弓塌陷的重要原因。     

沿海部队急进高原急性轻症高原反应调查研究

目的：通过对150名急进高原消防官兵急性高原反应症状评分情况的调查研究,初步探讨了沿海部队急进高原时官兵轻症急性高原反应评分和各项症状指标在评估急性高原反应中的重要性,为制定平原部队高原作战卫勤保障提供依据。方法：随机对150名由海拔43m急进到海拔3800m地区执行任务的身体健康官兵进行急性高原反应症状评分调查,分析各项症状指标的发生率。结果：急性高原反应症状中主要症状的发生率依次为头痛、胸闷、失眠、头晕、心慌、呼吸困难、眼花、乏力、恶心、呕吐、四肢麻木;发作症状严重依次为呕吐、头痛、乏力、失眠、呼吸困难、恶心、四肢麻木、胸闷、眼花、头晕、心慌。大部分有轻型高原反应50．67％,中型急性高原反应占26．67％,基本无高原反应占14．67％,但有8％出现了重型急性高原反应。结论：平原部队急进高原作战容易出现典型症状的急性高原反应。急性轻症急性高原反应首先是较为敏感的脑组织发生病理生理改变所致,人体急进高原后,主要以心、脑、肺器官发生应激性改变为主。     

北京中医药大学与中国航天员科研训练中心签合作协议探索建立航天中医药学科

7月31日,在中国人民解放军建军85周年之际,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强和副局长李大宁,在总装后勤部政委赵林、总后卫生部副部长李清杰的陪同下赴中国航天员科研训练中心调研,并出席该中心和北京中医药大学的合作签约仪式。按照北京中医药大学和航天员科研训练中心合作协议,双方将在中医药临床、科研、教育及人才培养等方面深度合作,发挥中医药在航天医学保障中作用。王国强表示,中医药是我国航天医学独有的特色,运用中医药理论和方法,研发适合航天员特点的中药制剂,可以为航天员的安全和健康提供保障。希望双方落实协议中的合作事项,共同研究中医药在航天医学保障中的作用点,开展航天医学保障中医学难点问题的联合攻关,培养具有扎实的中医药基本功底和航天医学保障经验的高水平中医药人员,将中医药的理论、方法和精髓运用到航天医学领域,探索建立全新的航天中医药学科,为航天医学保障工作做出贡献。     

月亮与人体健康

中医最早的典籍《黄帝内经》指出：“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”祖国医学的“天人相应”学说，把月球的规律性变化与人体的生理病理现象联系在一起。从广义上揭示了月亮变化与机体发病间存在的普遍性规律。把月亮与女性的月经联系在一起，也是我国先人的创造，李时珍解释说：“女子，……，月事一月一行，……，故谓之月水、月信、月经。”祖国医学的这一认识，与现代医学家们研究出的结果无二：大多数女子的月经周期与月亮的盈亏呈同步反应，即朔日（农历初一）开始来潮，望日（农历十五或十六）开始排卵。在与月亮盈亏周期相反的时间里怀孕者（即月圆时来月经．月亏时怀孕），异位妊娠（宫外孕）的发生率相对就高。法国的一项研究也得出了相同的结论：由于受月亮盈亏对人精神、情绪的影响，月圆时受孕的，妊娠正常，生的孩子健康；月亏时受孕的，易发生宫外孕、流产、早产，并易出现胎儿发育不良。     

基于表面肌电技术评价中医推拿对运动员肌肉疲劳恢复效果

目的:观察利用表面肌电技术来评价中医推拿对拳击运动员专项训练后上肢肌肉疲劳后的恢复效果,以便进一步阐明中医手法推拿在运动后疲劳恢复中的作用提供参考依据。方法:以沈阳体育学院竞技体校的16名拳击运动员为研究对象(8名男子拳手和8名女子拳手)。为了诱发肌肉疲劳,令受试者左右上肢交替进行60次连续的直拳击打沙袋动作。诱发疲劳前分别测试左右上肢三角肌前束最大等长收缩60s的肌电活动。诱发疲劳后,右侧上肢肌肉进行中医手法推拿恢复20min,左右上肢肌肉采用自然恢复20min,然后左右上肢再分别进行60s的最大等长收缩,同时记录三角肌前束的电活动。结果:左侧、右侧三角肌前束在疲劳前和疲劳后即刻的MPF都有统计学上的差异(p<0.05),疲劳后比疲劳前MPF显著下降;疲劳前左右侧的三角前束的的MPF没有统计学差异(p>0.05);疲劳后,上肢经过推拿后三角肌前束MPF的值要高于自然恢复情况(p<0.05)。结论:拳击运动员专项训练后上肢肌肉出现疲劳后,MPF值下降;MPF可能成为中医手法推拿对肌肉疲劳后恢复效果的评价指标。     

中医药临床研究中传统文化差异所引起的伦理学问题

医学伦理学研究的相关问题通常会涉及生物伦理学的4个基本原则,包括研究的价值和完整性、尊重人、风险-受益比的衡量以及公正选择受试者。该原则是以评价涉及人的研究中相关伦理学问题为出发点,也适用于包括针灸和中药在内的传统医学和替代医学研究。WHO对补充和替代医学(CAM)临床研究指南中指出"应考虑到因社会、文化和历史问题所致的不同价值体系里所涉及到人类的权利",而且"对CAM临床研究中涉及的伦理问题应在进一步研究中应予以妥善处理"。本文围绕上述医学伦理学的4个基本原则进行展开论述并结合中国传统文化的若干特点,探讨具有西方文化的医学伦理学中关于知情同意、风险受益等问题的认识与设定,在引入对于中医药临床研究的伦理审查中可能出现的问题进行分析,以期为中医药临床试验的伦理学认识和伦理审查实践提供参考。     

槐轩医学用药规律分析与扶阳思想探讨

目的：通过挖掘、研究《槐轩医学全书》中的药物应用规律，提炼分析槐轩医学临床思想，与扶 阳医派一脉理论比较，探究古今扶阳思想之差异。方法：对《槐轩医学全书》中所涉方剂与药物进行梳理提 取，对符合纳入标准的药物进行统计并建立数据库，运用SPSS Statistics24.0 和SPSS Modeler18.0 具体分析其 用药频次、性味归经、用药剂量以及关联规则、聚类。结果：共筛选方剂386 首，涉药327 味，用药以性温、 味辛甘为主，归经多为脾经，性味归经分析呈现较强的集中现象。关联分析以中焦脾胃药物应用搭配为核心， 形成具辛甘化阳理法的15 个药对；聚类组成6 个新方；在姜桂附应用剂量统计上，发现其趋向审慎。结论： 槐轩医学以温补为特色，重视后天资先天，注重脾胃枢机调理，不偏颇阴阳，形成一系列特色理法，对扶阳学 派影响深远，但与后世扶阳学派理论又有很大不同。     

构建基于最佳临床经验的临床疗效评价体系

循证医学在促进临床医疗决策科学化等方面发挥重要作用,但也存在源于临床研究群体证据未必适用于个体患者的问题。循证医学引入中医药领域超过20年,虽然取得一定成绩,但是总体上基于循证医学开展的中医药临床研究证据水平不高,制定的中医诊疗指南认受度普遍较低。分析循证医学在中医药领域应用中存在的问题,发现中医药随机对照试验(RCT)与中医临床实践特点存在结构性矛盾,尚不能全面、客观、真实地反映中医药的临床有效性和安全性。为追求“证据”开展的中医药RCT,实际上是放弃了中医药临床辨证论治、方随证转、三因制宜的长处,导致牺牲部分中医药临床疗效。该文参考循证医学理念,提出以最佳临床经验为依据构建适合中医药临床实践特点的“临证医学”;临证医学的关键是最佳临床经验,最佳临床经验核心要素是规律性和可重复性;为获得最佳临床经验推荐参考真实世界研究方法开展。临证医学结合中医临床实践特点同时吸收循证医学理念,是循证医学中医化的产物,与循证医学共同致力于提高中医药临床疗效。