经额微创手术与侧脑室前角穿刺引流术对重度白发脑室出血疗效的比较观察

目的探讨治疗重度自发脑室出血的有效治疗方法。方法采用经脑室额角入路微创治疗重度自发脑室出血18例,并与同期传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度自发脑室出血15例进行比较。结果观察组18例,显效8例,有效5例,无效3例,死亡2例,死亡率11．1％,有效率81．3％。对照组15例,显效3例,有效4例,无效4例,死亡4例,死亡率26．7％,有效率46．7％。两组比较具有统计学意义。结论早期经脑室额角入路微创治疗重度脑室出血较之传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度脑室出血疗效肯定,具有重要的临床应用价值。     

微创粉碎针治疗丘脑出血破入脑室35例报道

目的探讨丘脑出血破入脑室微创治疗方法。方法随机选择35例丘脑出血破入脑室患者为治疗组,20例为对照组,治疗组采用侧脑室额角入路方法,确定穿刺点,应用微侵袭技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行侧脑室冲洗引流术,血肿大于15mL则同时行血肿微创引流,同时给予控制血压、降颅压、营养脑细胞及防治并发症等治疗,对照组采用内科保守治疗。结果该方法大大减少丘脑出血死亡率和致残率。结论微创粉碎针治疗丘脑出血破入脑室是临床一种有效治疗方法。     

微创穿刺治疗丘脑出血破入脑室43例

目的：探讨丘脑出血破入脑室治疗方法及效果。方法根据CT提示丘脑血肿量的多少,破入脑室的多少及是否脑积水、患者意识障碍程度来确定手术。采用丘脑血肿微创穿刺尿激酶溶解血肿、侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流等措施。结果本组43例患者存活36例,存活率83.7%,术后随访3个月,根据ADL（日常生活能力）分级,Ⅰ级4例（9.3%）,Ⅱ级7例（16.3%）,Ⅲ级13例（30.2%）,Ⅳ级9例（20.9%）,Ⅴ级3例（7.0%）,死亡7例（死亡率16.3%）。结论丘脑出血破入脑室行微创血肿穿刺、联合侧脑室穿刺外引流、腰大池穿刺置管引流,对于丘脑出血能早期进行,能有效地清除血肿解除脑干、丘脑受压,减轻脑水肿,降低致残率及病死率。但对于大量血肿以及下丘脑、脑干破坏严重,重度昏迷患者,手术不能明显的改善预后。     

双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血15例

目的：探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法：15例重型脑室出血患者行微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶、腰穿脑脊液置换、地塞米松鞘内注射。结果：12例存活。其中,良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例。结论：微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的临床分析

目的对微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效进行分析探讨。方法选取40例脑室出血的患者,随机分为两组。观察组20例患者,给予侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗的方法,对照组20例患者,仅给予侧脑室引流术的治疗方法。两组患者均给予神经外科的一般护理,通过比较两组患者的引流管的停留时间和神经功能的恢复情况,进而评价两组方法的治疗效果,同时对微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效进行分析探讨。结果两组患者经过治疗后,观察组20例患者,15例显效,3例有效,2例无效,总有效率90%;对照组20例患者,显效10例,4例有效,6例无效,总有效率70%。观察组的总有效率高于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。观察组20例患者的平均拔管时间为(5.0±2.5)d,对照组20例患者的平均拔管时间为(8.5±1.5)d,观察组的平均拔管短于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。两组患者术后均无死亡及脑室感染等现象。结论微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血有很好的临床疗效,有一定的临床应用价值。     

微创清除术治疗脑室出血26例临床分析

目的 探讨微创清除术治疗脑室出血的手术方法及疗效。方法 额角脑室穿刺定位及CT片定位，局麻下电钻驱动钻颅、抽吸引流，用尿激酶液化血凝块以利于引流和应用脑脊液净化疗法治疗脑室出血。结果 在26例脑室出血患者中，术前及术后21天比较，显效16例、有效7例，另植物状态1例、术后死亡2例，总有效率达88．5％。结论 微创穿刺清除术治疗脑室出血的方法，操作简便、创伤小、疗效高，适宜在临床推广。     

侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室20例临床分析

目的探讨侧脑室引流对丘脑岀血破入脑室诱发的脑积水的治疗作用。方法分析20例丘脑岀血破入脑室患者采用侧脑室引流治疗的临床资料,对其效果进行总结。结果侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室疗效确切,20例丘脑岀血破入脑室患者采用侧脑室引流,存活18例,死亡2例,术后再出血者2例,其中2例作开颅血肿清除术后缓解。结论对于手术指征明确的病例,侧脑室引流术是治疗丘脑岀血破入脑室的有效方法之一,合理采用侧脑室引流治疗丘脑岀血破入脑室,可以显著改善患者的症状,降低死亡率。     

微创钻孔治疗高血压脑出血

目的探讨脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流,单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流,血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗154例脑出血破入脑室患者,术后尿激酶溶血引流。结果恢复良好40例,轻度功能障碍44例,重度功能障碍49例,植物人9例。结论微创钻颅血肿穿刺,脑室穿刺溶血引流治疗脑出血方法简单易行,疗效确切。     

侧脑室引流术头皮下埋管治疗脑室出血82例临床观察

目的：探讨侧脑室引流术头皮下埋管（改良式脑室引流术）治疗脑室出血的临床疗效。方法：行侧脑室额角穿刺引流术头皮下埋管治疗82例病人,并对其疗效进行分析。结果：治疗82例,治愈、好转74例,死亡8例,抢救成功率90%。结论：侧脑室引流术头皮下埋管治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法,带管时间长,引流彻底,无颅内感染,值得临床推广应用。     

高血压继发脑室出血外科治疗探讨

目的探讨高血压继发脑室出血的外科治疗方法和疗效。方法回顾性分析2006年1月～2009年11月北京市怀柔区第一医院收治82例高血压继发脑室出血临床资料,根据患者的不同情况,采用开颅血肿清除、微创血肿穿刺、侧脑室穿刺引流、腰大池引流综合治疗。结果82例患者生存64例,死亡13例,5例放弃治疗。再出血死亡4例,肺部感染死亡4例,多脏器衰竭死亡2例,颅内感染死亡2例,应激性溃疡出血死亡1例。结论高血压继发脑室出血死亡率和致残率较高,需依据不同患者情况采用综合治疗才能提高疗效。     

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的探讨脑室出血患者经微创侧脑室引流联合尿激酶灌注疗效。方法将30例自发性脑室出血患者分为对照组与微创侧脑室引流组,各15例。对照组给予患者预防感染、调整血压、止血、降低颅内压等对症治疗。微创侧脑室引流组在常规治疗的基础上,行微创引流术联合尿激酶脑室内灌注。观察两组患者的临床疗效、生活能力评分。结果对照组33.3%;微创侧脑室引流组总有效率86.6%。微创侧脑室引流组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑室内穿刺微创进行自发性脑室内出血治疗,可以加速脑室血肿的清除,具有疗效好、损伤小等优点,是一种值得临床推广治疗方法。     

丘脑出血破入脑室立体定向穿刺临床观察

目的 观察研究立体定向丘脑血肿穿刺外引流+侧脑室外引流+腰大池外引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效.方法 以48例丘脑出血患者为对象,治疗组28例进行立体定向丘脑血肿穿刺外引流+侧脑室外引流+腰椎穿刺外引流,对照组20例采用侧脑室额角穿刺外引流.两组患者引流时均使用同剂量的尿激酶.结果 治疗组较对照组患者血肿清除平均天数短,两组比较具有统计学意义.治疗组患者血肿清除主要集中在治疗后第5d,与对照组比较具有统计学意义.治疗组患者与对照组治疗后中残、重残以及植物状态比较均具有统计学意义.结论 立体定向丘脑血肿穿刺外引流+侧脑室外引流+腰大池外引流能有效的清除丘脑出血患者的血肿并降低颅内压,提高患者的生存率.     

丘脑出血破入脑室立体定向穿刺临床观察

目的 观察研究立体定向丘脑血肿穿刺外引流+侧脑室外引流+腰大池外引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效.方法 以48例丘脑出血患者为对象,治疗组28例进行立体定向丘脑血肿穿刺外引流+侧脑室外引流+腰椎穿刺外引流,对照组20例采用侧脑室额角穿刺外引流.两组患者引流时均使用同剂量的尿激酶.结果 治疗组较对照组患者血肿清除平均天数短,两组比较具有统计学意义.治疗组患者血肿清除主要集中在治疗后第5d,与对照组比较具有统计学意义.治疗组患者与对照组治疗后中残、重残以及植物状态比较均具有统计学意义.结论 立体定向丘脑血肿穿刺外引流+侧脑室外引流+腰大池外引流能有效的清除丘脑出血患者的血肿并降低颅内压,提高患者的生存率.     

高血压丘脑出血破入脑室的治疗探讨

目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法通过对37例高血压丘脑出血破入脑室进行双额角、三角部钻孔冲洗加引流。结果37例,治愈32例,死亡5例。结论双额角、三角部钻孔冲洗加引流是治疗高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血

目的：探讨脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血（IVH）的疗效。方法：对12例自发性脑室出血和30例少量脑实质内出血大量破入脑室病例进行脑室内灌注尿激酶及脑室引流治疗，同时进行脑室额角穿刺，脑室内注入2ml溶有3～5万单位尿激酶的生理盐水。1～2次/日。灌注后夹管2～4小时，连续34天。引流3～7天，平均4．5天。如引流液较清，症状稳定，再夹管观察24小时，如临床症状无恶化，拔管。结果：42例中治愈11例，好转19例，死亡12例。治疗有效率71．4％，死亡率28．6％。其中4例再出血，1例颅内感染。结论：脑室内灌注尿激酶、脑室引流配合脑脊液置换治疗脑室出血，具有及时、高效、安全、操作简单的优点，是一种有效的治疗方法。     

腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。     

微创手术治疗脑出血破入脑室40例临床分析

目的 探讨自发性脑出血破入脑室患者的治疗方法和效果。方法 采用单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗40例脑出血破入脑室患者，术后用尿激酶及腰椎穿刺释放脑脊液。结果 显著进步65％（26／40），进步14％（6／40），无变化5％（2／40），死亡15％（6／40）．总有效率80％（32／40）。结论 微创钻颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流结合腰椎穿刺释放脑脊液治疗脑出血破入脑室的方法简单、实用、疗效确切。     

不同方法脑室外引流治疗重度脑室出血对比分析(附132例报告)

目的 提高对重度脑室出血抢救治疗水平。方法 回顾性总结132例重度脑室出血单侧侧脑室外引流术与双侧侧脑室外引流术、尿激酶脑室内注入脑室外引流术与单纯脑室外引流术的治疗对比。结果 本组总死亡率20.5％,尿激酶脑室内注入脑室外引流组死亡率10.8％,单纯脑室外引流组死亡率29.9％,两组死亡率有显著性差异(P<0.01),单侧侧脑室外引流组与双侧侧脑室外引流组死亡率分别为19.4％及22.9％,无显著性差异(P>0.05)。结论 重度脑室出血是一组危重脑出血,脑室外引流术是有效抢救方法,尿激酶脑室内注入脑室外引流术较单纯脑室外引流术可显著降低死亡率,单侧侧脑室外引流术与双侧侧脑室外引流术对治疗结果无明显差异。     

双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血30例分析

目的:探讨双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血的临床疗效.方法:对30例脑室出血患者行双侧脑室前角穿刺外引流尿激酶灌注,术后3～5天行腰大池外引流,并对其疗效进行分析.结果:动态CT观察脑室出血全部消失时间3～5天,平均4.3天,30例中,痊愈23例,4例好转,3例死亡,死亡率10%.结论:双侧脑室引流尿激酶灌注辅以腰大池外引流是治疗脑室出血积极有效的方法,值得临床推广应用.     

重度脑室出血的手术改良

目的探讨对重度脑室出血的手术方法改良并评价其临床疗效。方法对30例重度脑室出血患者采用Ommaya囊联合侧脑室外引流。结果存活26例,死亡4例,有效随访21例1年,其中恢复劳动能力16例,丧失劳动能力3例,意识障碍2例。结论 Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗重度脑室出血操作简单、并发症少,是治疗重度脑室出血的有效方法。