螺旋CT扫描对结直肠癌术前分期的探讨

目的:评估螺旋CT扫描(Spiral CT;SCT)对结直肠癌术前分期的诊断价值及限度。方法:对68例经结肠气钡双对比造影和电子结肠镜活检证实的结直肠癌病人,术前行螺旋CT扫描,进行螺旋CT术前TNM和Duke分期,然后与术中、术后病理各分期一一对照。结果:螺旋CT双期扫描显示结直肠癌的敏感性达98.5％(67/68);对结直肠癌TNM分期的准确率83.8％(57/68),Duke分期的准确率为86.7％(59/68),较文献报道的普通CT扫描的50％有明显提高。其中T分期,螺旋CT诊断的正确率为88.2％(60/68);N分期为83.8％(57/68),5例有肝转移的病人螺旋CT均正确诊断。结论:充分的扫描前肠管准备和良好的扫描方法是螺旋CT时结直肠癌准确分期的关键;螺旋CT扫描对结直肠癌术前分期很有价值,是目前临床评价结直肠癌术前分期的最有效检查方法之一;螺旋CT扫描时结直肠癌的T分期存在一定限度,对于微小淋巴结转移以及远处微小或潜在转移的诊断尚有一定困难。     

螺旋CT扫描对结直肠癌术前分期的探讨

目的:评估螺旋CT扫描( Spiral CT;SCT)对结直肠癌术前分期的诊断价值及限度.方法:对68例经结肠气钡双对比造影和电子结肠镜活检证实的结直肠癌病人,术前行螺旋CT扫描,进行螺旋CT术前TNM和Duke分期,然后与术中、术后病理各分期一一对照.结果:螺旋CT双期扫描显示结直肠癌的敏感性达98.5 %(67/68);对结直肠癌TNM分期的准确率83.8 %(57/68),Duke分期的准确率为86.7 %(59/68),较文献报道的普通CT扫描的50 %有明显提高.其中T分期,螺旋CT诊断的正确率为88.2 %(60/68);N分期为83.8 %(57/68),5例有肝转移的病人螺旋CT均正确诊断.结论:充分的扫描前肠管准备和良好的扫描方法是螺旋CT对结直肠癌准确分期的关键;螺旋CT扫描对结直肠癌术前分期很有价值,是目前临床评价结直肠癌术前分期的最有效检查方法之一;螺旋CT扫描对结直肠癌的T分期存在一定限度,对于微小淋巴结转移以及远处微小或潜在转移的诊断尚有一定困难.     

螺旋CT直肠癌术前分期与三维成像测量的临床应用价值探析

目的分析讨论直肠癌术前应用螺旋CT(SCT,spiral computed tomography)进行肿瘤(T)与淋巴结(N)分期的临床效果,同时评估SCT三维成像技术(MRP,multiplannar reconstruction)在测量中、低位直肠癌距肛门缘距离中的应用价值。方法对46例经电子结肠镜与活检证实为直肠癌患者术前行SCT检查,其中33例为中、低位直肠癌,将其结果与术后病理结果进行对照,评析SCT用于术前分期的准确性;同时利于SCT三维成像技术、直肠指诊、结肠镜等三种方法对肿瘤下缘到肛门缘的距离进行测定,并与术后测量的实际距离进行对比,分析SCT的测量准确度;再对15例距离≤6cm的患者进行测定,比较SCT与直肠指诊的准确性。结果 SCT诊断T分期的准确度为73.9%,其中对进展期直肠癌的T分期准确率高达92.8%;对N分期的诊断准确度为67.4%,对淋巴转移的敏感度为91.3%,特异度为69.6%。经Kappa检验分别为0.479和0.569。另SCT、直肠指诊与肠镜检查准确度分别为84.8%、48.5%和36.4%,差异有显著意义(P0.005)。而对15例低位直肠癌(实际距离≤6cm),SCT和肛门指诊准确度无显著差异(P=0.245)。结论 SCT对进展期直肠癌术前分期可靠性较高,但对T1、T2期的诊断准确性并不高,而在中低位直肠癌患者中,三维成像技术在测定肿瘤下缘到肛门缘距离十分准确,可推广应用。     

螺旋CT和磁共振成像检查进行直肠癌术前肿瘤原发灶浸润深度和淋巴结转移准确性研究

目的利用螺旋CT(S piral computed tomography,SCT)和磁共振成像检查(Magnetic resonance imaging,MRI)进行直肠癌术前肿瘤原发灶浸润深度(T)和淋巴结(N)分期,分析SCT和MRI在直肠癌术前分期诊断中准确性。方法本文对86名经病理证实直肠癌患者进行研究,其中46例术前行SCT检查,40例术前行MRI检查。检查结果与术后病理对照分析,比较两种方法对于直肠癌术前分期准确性。结果 SCT对T分期总准确度为:73.9%,术前SCT对T分期与病理学对T分期一致性中等;对N分期总准确度为:62.5%,灵敏度:87.5%,特异度:68.2%,术前SCT对N分期与病理学对N分期一致性中等。MRI对T分期总准确度为:75.0%,术前MRI对T分期与病理学对T分期一致性较好;对N分期总准确度为:62.5%,灵敏度:85.7%,特异度:61.5%,术前MRI对N分期与病理学对N分期一致性中等。结论 MRI对直肠癌术前T分期诊断效能高于SCT;MRI及SCT对直肠癌术前N分期准确度均不理想。     

MRI对直肠癌术前分期的评价研究

目的探讨盆腔MRI对直肠癌术前分期的价值.方法50例疑诊直肠肿瘤的患者行盆腔MRI扫描,47例经结肠镜或手术病理证实为直肠癌,其中40例有手术、MRI等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果MRI对直肠癌诊断的准确率为95.7%(45/47).MRI对判断T分期总的准确率为82.5%(33/40),T1～2期的准确率为69.2%(9/13),T3期的准确率为90.0%(18/20),T4期的准确率为85.7%(6/7),评价肿瘤浆膜外侵犯的准确性为92.6%(25/27).MRI对盆腔淋巴结转移的诊断准确率为63.2%(12/19).结论盆腔MRI对直肠癌的诊断和术前分期有较高的准确性,有助于判断肿瘤浆膜外浸润及区域淋巴结转移.     

多排螺旋CT在结直肠癌术前分期中的诊断价值研究

目的:探讨多排螺旋CT对结直肠癌术前分期的准确性及诊断价值。方法:选取2015年10月-2017年10月本院收治结直肠癌患者82例,均于术前行16排螺旋CT全腹平扫及增强扫描,均行手术治疗并有完整术后病理结果。参照结直肠癌的病理TNM分期标准,比较术前CT-TNM分期的准确性。结果:82例结直肠癌均被多排螺旋CT检出,对结直肠癌术前T、N、M分期总准确率分别为85.4%(70/82)、70.7%(58/82)、97.5%(80/82),其中T、M分期总准确率较高,N分期偏低。结论:多排螺旋CT能较为准确对结直肠癌做出术前分期诊断,尤其对术前评估T、M分期有很好的应用价值,但在评估N分期方面还有待提高。     

多层螺旋CT扫描在注水后结直肠癌术前分期中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在结直肠癌患者术前分期中的诊断价值,并分析影响CT诊断的因素。方法:对51例电子肠镜检查并经术后病理证实为结直肠癌的患者,术前CT行扫描及多平面重组,根据图像资料进行临床分期,并与术中所见及术后病理结果对照比较。结果:CT术前诊断T分期与术后病理对照的Kappa值分别为T1期0.77,T2期0.61,T3期0.81,T4期0.92;N分期的Kappa值分别为N0期0.80,N1期0.67,N2期0.81。结论:MSCT平扫、增强扫描及多平面重组图像能够很好地显示直结肠癌的部位、大小、形态、累及范围及淋巴结的转移情况等,能够对肿瘤术前分期及制定合理的治疗方案提供依据。     

螺旋CT进行直肠癌术前肿瘤和淋巴结分期及术后病理分期的准确性和实用价值研究

目的:利用螺旋CT(SCT)进行直肠癌术前肿瘤(T)和淋巴结(N)分期,并与术后病理分期对比,分析该检查方法的准确度。同时利用SCT三维成像技术(MRP)测量中、低位直肠癌距肛门缘距离,与结肠镜和直肠指诊的测量结果对照,评价该技术的准确性和实用价值。方法:SCT术前检查的研究纳入46例病人,其中33例为中低位直肠癌。均由电子结肠镜和活检证实诊断。检查前清洁肠道,以5mm层厚从骶髂关节上方连续扫描到坐骨结节水平,扫描数据在工作站进行重建和分析。将SCT诊断结果和术后病检结果对照,评价术前分期的准确度。利用SCT三维重建、直肠指诊、结肠镜三种方法测量33例中低位直肠癌病人肿瘤下缘到肛门缘的距离,并和术后测量的实际距离进行对比,分析三种测量方法的准确度。再对15例肿瘤远端距离≤6 cm的患者进行亚组分析。比较直肠指诊和SCT对低位及超低位直肠癌远端距离测量的准确性。结果:所有病人均顺利完成检查,SCT判断T分期的准确度为73.9%,且对进展期直肠癌T分期准确性更高。N分期的准确度的为67.4%。判断淋巴结转移的敏感度为91.3%,特异度为69.6%。经Kappa检验证明SCT对T和N分期的结果与术后病理分期的一致性中等,Kappa值分别为0.479和0.569。对33例中低位直肠癌术前测量肿瘤下缘到肛门缘距离的研究发现,SCT、直肠指诊和肠镜检查测得的肿瘤下缘距离与实际距离平均差值分别为0.78 cm、1.68 cm和1.81 cm。允许测量结果和实际距离的误差为1 cm时,三种检查方法的准确度分别为84.8%、48.5%和36.4%,差异有显著意义(P<0.005)。而对15例低位直肠癌(实际距离≤6 cm),SCT和肛门指诊测得的距离与实际距离平均差值分别0.63 cm和0.68 cm,在允许误差为0.5 cm时,两种检查方法的准确度无显著差异(P=0.245)。结论:SCT对进展期直肠癌术前分期有较高的可靠性,但对T1、T2期仍有一定限制。SCT扫描技术的提高和分期标准的完善对正确分期有较大价值。在中低位直肠癌病人中,利用三维成像技术能较准确的测量肿瘤下缘到肛门缘距离,对手术方式的选择和制定有一定参考价值。     

磁共振成像诊断在直肠癌术前局部分期中的临床价值研究

目的 评价磁共振成像(MRI)诊断在直肠癌术前局部分期中的价值.方法 67例直肠癌患者术前行MRI检查,将术前分期与术后病理分期结果对比,观察MRI对直肠肿瘤浸润深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)判断的准确性.结果 MRI对术前患者T分期的准确度为83.6%(56/67),直肠癌患者MRI T分期与病理分期结果的一致性检验kappa值为0.79,有统计学意义(u=69.64,P＜0.01);kappa值95%CI为(0.82,0.77).MRI对患者N分期的准确度为68.7%(46/67),MRI判断淋巴结转移的特异度为71.0%(22/31),敏感度为66.7%(24/36).结论 MRI对直肠癌术前患者分期有重要价值,尤其对判断直肠外膜有无侵犯及远处转移的准确性较好,但对淋巴结转移的判断存在一定的局限性.     

结肠癌的CT诊断与分期

目的探讨螺旋CT对结肠癌的临床应用价值以及各种检查方法的优势,提高CT对结肠癌的诊断和分期的准确性。方法本组50例患者术前均经纤维结肠镜检查,23例经结肠气钡双重对比造影检查。50例患者术前均行螺旋CT检查,扫描范围自膈顶至坐骨结节水平;所有病例均平扫后行团注增强,静脉注射碘海醇或优维显,造影剂注射后延迟30s扫描动脉期,延迟90s扫描静脉期。结果本组病例中Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,Ⅳ期15例,未见Ⅰ期病例。与手术分期进行对比CT分期正确35例,过高估计8例,过低估计7例。CT显示16例淋巴结肿大,17例肝转移。与邻近组织、器官粘连、侵犯36例,肠梗阻17例,腹水4例。结论纤维结肠镜和结肠气钡双重对比造影对结肠癌的诊断具有重要价值,但两者对结肠癌的分期均不能提供足够的信息,CT作为一种横断位成像方法,能清晰显示肠壁厚度、肠壁周围情况、淋巴结转移及有无远处脏器转移,在显示癌肿的肠壁和肠外浸润、周围脏器和淋巴结转移等方面有独特的优势。     

MSCT检查对直肠癌浸润和淋巴结转移的诊断价值

①目的:评价多层螺旋CT(MSCT)扫描检查对直肠癌浸润和淋巴结转移的诊断价值。②方法:对41例直肠癌病人行扫描前充气灌肠、MSCT增强扫描，扫描后在工作站行多层面重建、薄层重叠重建，将影像诊断结果与手术病理结果进行对照。③结果:MSCT扫描对直肠癌浸润和淋巴结转移诊断的总准确率分别为85．3％、78．0％。评价肿瘤浆膜外浸润的灵敏度和特异度分别为91．1％和71．4％。判断淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为96．6％和72．7％。④结论:MSCT扫描重建能充分显示直肠癌与盆腔内组织的关系，能清楚显示直肠周围的淋巴结,对直肠癌浸润和淋巴结转移诊断价值较高。     

高分辨率盆腔MRI扫描在直肠癌淋巴结转移中的应用价值研究

目的探究高分辨率盆腔MRI扫描在直肠癌淋巴结转移中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年6月于我院接受诊治的直肠癌患者118例,根据病理学结果将患者分为淋巴结转移组和非淋巴结转移组。其中淋巴结转移组患者82例,非淋巴结转移组36例,两组患者均使用高分辨率盆腔MRI扫描方法进行检测,对淋巴结的ADC值、长径、短径、DCE-MRI定量参数(K^trans、V_e、V_ep)进行测量,对淋巴结转移组患者进行T、N分期观察。结果与淋巴结非转移组相比,淋巴结转移组ADC值下降,长径、短径上升,差异具有统计学意义(P<0.05);与淋巴结非转移组相比,K^trans、V_ep下降,V_e有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05)在T分期方面,T_1-2期分期正确35例,1例患者病变分期不足,由T₃期被错误分到T_1-2期,T₃期正确35例,T₄期正确6例,经过高分辨率盆腔MRI扫描共正确81例,淮确率高达98.78%。T分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高,T₄期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测、阴性预测均高达100%。在N分期方面, N₀期分期正确42例,2例患者病变分期不足,由N_1-2期被错误分到N₀期,N_1-2期正确38倒,经过高分辨率盆腔MRI扫描共正确80例,准确率高达97.56%。N分期准确率、敏感性、特异性、阳性预测、阴性预测均相对高。结论除传统径线测量外,高分辨率盆腔MRI还可通过ADC值和增强MRM定量参数进行精准分析,使直肠癌淋巴结转移预测的精确度更高,同时高分辨率盆腔MRI能够有效应用于分期治疗中,有助于临床术前总体规划,对全面、合理的治疗具有重要临床意义。     

16层CT对进展期胃癌术前分期的价值

目的 探讨16层CT 对进展期胃癌术前的TNM分期的诊断价值. 方法 对60例临床诊断胃癌患者,16层CT平扫 增强扫描后进行容积重建处理,显示胃癌病变累及的部位、范围、大小、周围组织侵犯及局部淋巴结的情况,区别早期胃癌和进展期胃癌,进行TNM的分期. 结果 16层CT检查结果与手术及病理对照:T分期的准确性95%,能够显示黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯情况;N分期准确性95.7%,淋巴结检出水平明显提高;M分期检出率达100%.CT对胃癌诊断的敏感性100%,准确性93.3%,阳性预测值93.3%. 结论 16层CT 3期增强及图像后处理分析可提高胃癌T、M分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法.CT扫描计划合理制定及3维重建方法合理选择影响病变的清晰显示.     

增强CT在食管癌术前分期及切除可行性的价值

目的探讨增强CT在食管癌术前分期及切除可行性分析中的应用价值。方法选取44例食管癌患者为研究对象,均予以术前增强CT检查和手术病理检查。以病理检查为依据,评估增强CT对食管癌术前T、N分期的准确性;分析两种检查方法诊断肿瘤浸润及淋巴结转移的一致性。结果以病理检查结果为金标准,增强CT对食管癌术前T分期诊断准确性为70.5%(31/44),对N分期诊断准确性为68.2%(30/44);对食管癌肿瘤浸润的诊断准确性为65.9%(29/44),对淋巴结转移的诊断准确性为68.2%(30/44)。结论增强CT在食管癌术前分期及手术可切除性评估工作中均有一定应用价值,于患者病情评估及后续治疗工作选择有利。     

浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值研究

目的比较分析术前CT、MRI对浸润性宫颈癌的诊断临床价值。方法以我院2014年1月-2015年12月经手术病理证实的41例浸润性宫颈癌患者为研究对象,所有患者术前行CT、MRI检查,以术后病理分期为对照,比较CT、MRI对宫颈癌术前分期的诊断价值。同时以术后病理学检查结果对照,比较CT、MRI对阴道浸润、淋巴结转移等相关征象诊断敏感度、特异度及准确度。结果以术后病理分期为对照,术前CT对病变临床分期诊断符合率为75.6%,而MRI诊断符合率为90.2%;术前MRI诊断I B1期及以下符合率85.7%,显著高于CT的50.0%(P0.05)。对照术后病理各征象结果,CT对阴道浸润诊断准确率68.3%,显著低于MRI的90.2%(P0.05);CT对子宫体侵犯诊断特异度、准确度分别为100.0%、97.6%,显著高于MRI的87.1%、85.4%(P0.05);CT对盆腔淋巴结转移诊断特异度、准确度分别为100.0%、92.7%,显著高于MRI的81.5%、70.7%(P0.05)。结论术前MRI对浸润性宫颈癌IIA以下分期诊断价值明显优于CT,而对IIA以上病变诊断价值不如CT。MRI在阴道浸润诊断方面准确率更高,而CT在子宫体侵犯、盆腔淋巴结转移方面诊断更有价值。     

超声、CT及MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴转移的判断价值比较

目的比较超声、CT、MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年4月我院收治且经病理证实为子宫内膜癌的80例患者的临床资料,患者术前均已接受超声、CT、MRI检查,且影像学资料完整,比较不同影像学检查方法对子宫内膜分期、粘膜层侵犯及淋巴结转移的诊断价值。结果 MRI与病理分期符合度最高,为97.5%;80例患者术后病理证实肌层浸润58例,45例术前超声提示肌层受侵,44例CT提示受侵,52例MRI提示受侵;14例病理证实宫颈浸润,超声、CT、MRI分别检出16例、12例、15例;术后病理提示淋巴结转移9例,超声、CT、MRI分别检出2例、8例、10例。结论 MRI在子宫内膜癌术前分期、粘膜层侵犯、淋巴结转移评估方面效能最佳,CT次之,超声最低。     

螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值分析

目的探讨多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值。方法回顾性分析我院2011年1~12月收集的结肠癌患者57例,将CT影像学分期与病理学分期结果相比较,观察多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的准确性。结果多层螺旋CT对结肠癌T、N、M及TNM分期总的准确性分别为91.23%、84.21%、98.25%和70.17%。经一致性检验分析,多层螺旋CT对结肠癌T、N及TNM分期的准确性与术后病理分期结果比较,两者诊断一致性较好,差异均无统计学意义（P〉0.05）,仅1例患者有远处转移,并于随诊中确诊。结论多层螺旋CT对结肠癌术前定位和肿瘤侵犯范围的判定有一定的应用价值,对淋巴结的转移可提供一定的参考,值得推广应用。