缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的相关因素分析

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的密切关系日益受到关注,尤其是颈动脉颅外段粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素之一.我们自2002年1月至2003年3月对383例缺血性脑血管病患者的颈动脉超声检查进行了回顾性分析,旨在探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系,报告如下.     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关因素分析

目的分析颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关因素。方法选取2010年5月—2012年5月该院收治的98例颈动脉粥样硬化患者为研究对象（观察组）,并选取同期98例无颈动脉粥样硬化为对照组,对比两组患者缺血性脑卒中发生率及两组缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化特征及程度,评估颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关因素。结果观察组患者缺血性脑卒中检出率为32.6%,检出率为8.1%,两组患者缺血性脑卒中检出率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。通过Logistic回归分析,可发现观察组患者颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度、溃疡斑和缺血性脑卒中呈现正相关。结论颈动脉粥样硬化和缺血性脑卒中有密切的相关性,临床可将颈动脉粥样硬化作为缺血性脑卒中预测指标。     

NO与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的 分析一氧化氮(NO)与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 选取42例缺血性脑卒中出现颈动脉粥样硬化斑块患者(研究组)与42例缺血性脑卒中未出现颈动脉粥样硬化斑块患者(对照组)作为本组研究对象,对NO与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性进行探讨.结果 研究组患者的NO水平显著低于对照组(P<0.05);2 组患者的 D- 二聚体(D-D)、 高密度脂蛋白(HDL)以及甘油三酯(TG)等指标对比差异不明显(P>0.05).结论 缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块患者的NO水平高于缺血性脑卒中未伴有颈动脉粥样硬化斑块患者,且存在明显相关性,故可将其作为一个重要的观察指标.     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病关系的临床研究

目的:临床探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法:用彩色多普勒超声检查颈部血管,观察颈动脉粥样硬化情况,与缺血性脑血管病发病情况比较,看二者之间的关系。结果:有颈动脉粥样硬化者缺血性脑血管病有较高发生率。结论:彩色多普勒超声为诊断颈动脉粥样硬化的主要方法,颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病发病关系密切。     

探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系.方法 彩超检测118例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁IMT,观察斑块的有无及形成情况;检查非缺血性脑血管病患者67例作为对照组.结果 脑梗死组及TIA组IMT与对照组相比差异有显著性.118例缺血性脑血管病患者中,颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者98例,异常检出率为83.05%;对照组中有斑块形成17例,异常检出率为25.4%,两者比较差异有显著性.颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左右侧间差异无显著性.结论 缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非缺血脑血管病患者,颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一.彩超技术对颈动脉粥样硬化斑块的检出预测和疗效观察有重要意义.     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块彩超探查与分析

目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块发生情况及相关性分析。方法彩超检测120例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁内中膜厚度（IMT）,观察有无斑块及进行斑块分型;并检测非缺血性脑血管病患者60例作为对照组。结果 120例缺血性脑血管病患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成104例,检出率86.67%,不稳定性斑块60例,检出率50%;对照组中粥样硬化斑块形成等15例,异常检出率25.0%,不稳定性斑块2例,检出率3.3%;二者有明显差异。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段。结论缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化斑块,尤其不稳定性斑块检出率明显高于非缺血性脑血管病患者。彩超通过颈动脉粥样硬化斑块的检出及分型,对缺血性脑血管病发生、发展、预测有重要价值。     

老年颈动脉粥样硬化诊治新进展

颈动脉粥样硬化是脑血管病重要的危险因素之一.1951年Fisher[1]首次发现,颈动脉粥样硬化斑块是导致脑梗死的主要原因.随后许多研究证明了颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病(ICVD)的主要发病因素之一.     

老年人颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析

目的探讨老年人颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法彩超检测136例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁IMT（内膜-中层）厚度,观察斑块的有无及形成情况;并检查非缺血性脑血管病患者102例作为对照组。结果136例缺血性脑血管病患者中,颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者123例,异常检出率为90.44%;对照组中为35例,异常检出率为34.31%,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左右侧间差异无显著性（P〉0.05）。结论缺血性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非脑血管病患者,颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一。     

120例缺血性脑卒中患者的颈动脉超声检查的临床意义

目的研究超声检查在缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的重要临床意义。方法对120例缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的好发部位和超声分型进行检测分析。结果发现缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块检出率100%,以颈总动脉分叉部居多,以左侧为多见,且多为软斑、扁平斑,软斑是脑梗死的主要栓子来源之一。结论应用超声技术检测缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化、斑块,有助于了解疾病的不同状态,便于判断病程及预后,对临床工作具有很大的指导意义。     

颈动脉粥样硬化斑块分型及稳定性评估的影像学研究进展

颈动脉粥样硬化斑块是临床的常见病及多发病。颈动脉粥样硬化易损斑块破裂引发的颅内血管栓塞是缺血性脑卒中的主要致病因素。因此,运用影像学方法早期检测颈动脉粥样硬化斑块的组织学成分,评估斑块的稳定性对临床防治急性缺血性脑卒中具有重要的指导意义,也是目前的研究热点。除常规检查方法外,越来越多的影像新技术运用到颈动脉粥样硬化斑块的检测中,研究重心也逐步从评估颈动脉管腔狭窄程度转变为检测斑块的组织学成分,从而为临床进行早期预防和干预,减少缺血性脑卒中事件的发生提供影像学依据。     

Aortic Plaque as a Potential Cause for Cerebral Ischemia

Inrecentyears,useoftransesophagealechographyhaschangedourunderstandingofaorticatherosclerosis[IJ.Aorticplaqueasapotentialsourceofembolistrokehasnowdrawntheattentionsofclinicians[21.Recentstudiesputemphasisonthestrokeofunknownorigin['].Somestudiesshowedthatthepatientswithseverecarotidarteryorheatdiseasefrequentlyhadsevereaorticplaque['],indicatingthataorticplaquemightberesponsiblenotonlyforsomeunexplainedembolicevents,butalsoforsomeoftheembolicstrokeinpatientwhohavecarotidarteryorheartdisease[…     

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的手术治疗

DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部真性动脉瘤的病例临床上非常罕见,由于其病变的复杂性,手术治疗的难度和风险都很大。作者成功治疗了一例23岁DebakeyⅡ型夹层动脉瘤合并弓降部巨大真性动脉瘤的病例(6岁时曾因室间隔缺损接受心脏直视手术)。手术方法为"主动脉瓣置换+升主动脉置换+全弓置换术",体外循环采用深低温停循环选择性脑灌注。术后无明显并发症发生,随访半年效果良好。     

主动脉根部替换术231例临床分析

目的 探讨主动脉根部替换术的手术适应证。总结手术技术和经验。方法 自１９９４年１月至１９９９年８月,我院共完成２３１例主动脉根部替换术,其中急诊手术１３例。男１８９例,女４２例。年龄１４～６９岁,瘤体直径５～１１ｃｍ。单纯主动脉根部瘤１４５例,ＤｅＢｃｋｅｙⅠ型主动脉夹层６５例,ＤｅＢｅｋｅｙⅡ型主动脉夹层２１例,手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部２２９例,行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术２     

Aortic root replacement

Objective To report our operative experience with aortic root replacement in 231 patients with aortic root aneurysm and discuss the current indications, methods, and surg ical techniques.Methods Between January 1994 and August 1999, a group of 231 consecutive patients underw ent aortic root replacement at our hospital, with 13 being treated on an emergen cy basis. There were 189 men and 42 women, ranging in age from 14 to 69 years. The diameter of the aneurysm varied from 4.5 to 11 cm. Among this group, 145 had isolated aortic root aneurysms, 65 suffered from DeBakey type Ⅰ aortic dis section, and the remaining 21 were diagnosed as having DeBakey type Ⅱ aortic di ssection. Aortic valve regurgitation occurred in all cases. Aortic root replac ement was performed with composite valved graft in 229 patients, and in 2 patien ts the aortic valve was preserved.Results The hospital mortality rate was 3.03% (7 patients). Early complications includ ed re-exploration for bleeding in 6 patients, pericardial effusion in 9, as wel l as cerebral infarction, pleural effusion, and pneumothorax in 2 patients each . One hundred and seventy-five patients (78.12%) were followed up, with a mea n follow-up time of 15.7±13.1 months (range, 2 weeks to 65 months). One pat ient died from lower-limb embolism and renal dysfunction 3 months postoperative ly. Three patients died from postoperative anticoagulation accidents. The preo perative and postoperative left ventricular end-diastolic diameters were s ignificantly different (68.1±9.4 mm, range 54 to 112 mm; vs 54.8±8.2 mm , range 38 to 88 mm; P&lt;0.001).Conclusions Once a diagnosis of acute aortic root dissecting aneurysm is made, the patient s hould undergo surgery as soon as possible if the general conditions permit. Aor tic aneurysm without dissection or with chronic dissection should be operated if the diameter of the aneurysm is greater than 5 cm.     

Bentall术后并发主动脉弓部夹层动脉瘤再次手术病例报道并文献复习

目的 总结报道1例Bentall术后并发主动脉弓部夹层动脉瘤再手术体会,探讨其发病原因、手术方法 及风险.方法 女,39岁,升主动脉瘤并发Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤,行Bentall术后2年,再发主动脉弓部夹层动脉瘤,在深低温停循环选择性脑灌注下行"主动脉弓全弓置换+支架象鼻术".结果 术后无并发症,2周后康...     

DeBakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结DeBakeyⅠ、Ⅱ 型主动脉夹层的外科治疗经验,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法 对131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗,其中25例行升主动脉＋部分主动脉弓替换术,83例行主动脉根部替换术（Bentall‘s手术）,10例行升主动脉替换＋全弓替换术,4例行细胞感升主动脉替换＋主动脉瓣替换术（Wheats),3例行主动脉根部替换术＋全弓替换术,4例行“象鼻手术”（(Elephant Trunk),2例行主动脉根部替换＋象鼻技术。结果 本组死亡4例,死亡率3．05％。急诊手术44例,死亡3例,死亡率6．81％。择期手术87例,死亡1例,死亡率1．1％。结论 早期手术治疗是降低DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层病死率的关键。右锁骨下动脉插管,深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法,有利于降低该病死亡率和并发症的发生率。     

Successful repair of traumatic aortic tears using left heart bypass

Aortic tears commonly occur in multiply injured patients. Recognizing this injury is important. A chest X-ray is helpful and a CT-angiogram or aortogram confirmatory. After attending to life-threatening injuries, the aortic tear should be repaired immediately. Using the left heart bypass technique has the lowest risk of operative neurologic injury. We review our experience over the last 2 years, discuss our preferred technique and report on the outcome.     

心脏手术后早期脑血管病并发症的临床研究

目的 探讨心脏手术后脑血管病并发症的发生、死亡、种类、危险因素以及防治方法。方法 回顾分析了１０１７３例心脏手术后各种神经系统并发症的总发生率，重点统计脑血管病并发症的发生率、死亡率和种类，并与对照组进行比较分析。结果 心脏手术后神经系并发症的总发生率为１．４４％，其中脑血管病占５９．５８％。脑血管病并发症中脑栓塞占３９．０８％，脑血栓形成占２８．７４％，脑出血占１１．４９％，人造瓣膜心内膜感染并     

主动脉夹层的影像学诊断进展

主动脉夹层(AD)是一种严重危及患者生命的心血管疾病,病情复杂多变,进展迅速,病死率高。及时、准确、全面的诊断是指导治疗、降低病死率的关键。多层螺旋CT扫描速度快,分辨率高,扫描覆盖范围广,具有重要应用价值,目前已经成为诊断AD最重要的影像学检查方法;经胸超声心动图/经食管超声心动图是合并急性/慢性肾衰竭或对比剂过敏的急性AD可疑患者初次检查的首选方法;磁共振成像适用于部分慢性AD患者的检查。     

电脑微量泵持续注射肾上腺素对室颤兔血流动力学的影响

目的 研究肾上腺素采用电脑微量注射泵持续给药对室颤兔血流动力学的影响. 方法 采用开胸心外膜下电刺激法制备室颤动物模型,将实验兔20只随机分成2组,分别为肾上腺素持续给药组与间断给药组,测主动脉收缩压(ASP) 、主动脉舒张压(AOD) 、平均动脉压(MAP)、中心静脉压 (CVP) 、颅内压(ICP),计算冠状动脉灌注压(CoPP)、脑灌注压(CePP)及观察两组对室颤兔自主循环恢复(ROSC)率的影响. 结果 两组CePP差异有显著性(P＜0.05),两组CoPP和ROSC率差异无显著性意义(P＞0.05). 结论 肾上腺素持续给药能维持更持久且高的脑灌注压,保证稳定的血流动力学.采用电脑微量泵持续给药是肾上腺素理想的给药方式.