应用3．0TMRI定量评价颈动脉斑块负荷与缺血性脑卒中的关系

目的:探讨在3.0T MR上运用高分辨黑血技术定量测定颈动脉斑块负荷与缺血性脑卒中的关系.方法:采用对照研究:将36例具有颈动脉斑块及近期缺血性脑卒中史的患者(脑卒中组)与6例健康志愿者(对照组)分别在3.0T超导MR仪上对颈动脉行多序列(亮血3D-TOF;黑血T1WI、T2WI和PDWI)扫描,在MIP重建的MRA图像上测量管腔狭窄度,在黑血横断面图像上测量血管总面积(TVA)和管腔面积(LA),计算管壁面积(WA=TVA-LA)和管壁标准化指数(NWI=WA/TVA)并进行对照分析,包括脑卒中组颈动脉与健康组颈动脉的比较、大脑前循环缺血侧与非缺血侧颈动脉病变程度的比较.结果:①脑卒中组与健康组颈动脉TVA、WA和NWI的差异有统计学意义(P<0.05),LA的差异无统计学意义(P>0.05);②大脑前循环缺血侧颈动脉的TVA、WA与非缺血侧血管的差异具有统计学意义(P<0.05),而管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);③NWI≤0.53组和NWI>0.53组导致颈动脉管腔狭窄程度不一致(P<0.05).结论:基于MRI黑血技术的颈动脉血管壁的定量分析具有可行性,NWI能直观、有效地反映斑块进程和评价动脉斑块负荷.     

运用3.0T MR高分辨多序列技术对颈动脉斑块分型的研究

目的:探讨3.0T MRI高分辨多序列成像对颈动脉斑块的定位和分型能力.方法:31例经超声筛选的颈动脉斑块患者,在3.0T磁共振仪上,采用相控阵颈部线圈和心电门控,行3D-TOF、T1WI、T2WI和PDWI横断面扫描,在颈总动脉、分叉部及颈内动脉3个部位,对斑块进行初步定性和分型.结果:25例共150个血管断面中,Ⅰ～Ⅱ型占34%,Ⅲ型占44.7%,Ⅳ～Ⅴ型占14%,Ⅵ型占3.3%,Ⅶ型占4.0%;Ⅶ型的钙化斑块均被CT所证实.不同类型斑块在颈动脉各部位的分布上差异无显著性意义(P=0.112).Ⅵ型病例近期均有同侧大脑半球颈动脉供血区缺血事件发生.结论:在3.0T MR上应用高分辨多序列技术能清晰显示颈动脉血管壁的细微结构和斑块的形态特征,对进展期斑块具有准确定位和初步分型能力,可作为一项无创性评价颈动脉粥样斑块的理想方法.     

颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振成像扫描方法

目的:规范颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振成像方法,优化扫描序列及参数.材料和方法:采用颈动脉专用线圈,选用2D-TOF、3D-TOF、T1WI、T2WI、PDWI等脉冲序列,对156例不同程度脑缺血症状患者行颈动脉斑块多序列多方位扫描.结果:156例受检者除2名不能配合未完成扫描外,其余均顺利完成.T1WI、T2WI、PDWI和3D-TOF的序列组合能准确显示血管壁、血流、斑块大小、形态及斑块内成分.其中62例显示明确斑块形成(最大狭窄＞50%),34例判定为稳定斑块;28例判定为不稳定斑块,其中手术病理证实22例,病理提示斑块纤维帽不完整、部分合并出血钙化及巨大脂质池.结论:采用颈动脉专用表面线圈,选用合适的扫描序列及参数所得到的图像能有效显示斑块,为临床治疗方案的选择及术后随访提供依据.     

颈动脉粥样硬化斑块的MR成像

目的：探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用，及其对斑块内成份进行定性分析的可能性。方法：采用3D-TOF、Double-IR(DIR)T1WI、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像。部分患者行彩超对照。结果：11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变。TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损。DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚，斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号。与多普勒彩超对比，MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高。结论：MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断，并提示MRI能分析斑块内成份，分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助。     

颈动脉粥样硬化斑块的3.0T MR成像研究

目的 探讨3.0T MR成像对颈动脉斑块检出及定性的能力. 方法 32例经超声筛选的颈动脉斑块病人, 运用3.0T 磁共振仪行多序列(3D-TOF、FLASH-3D、TSE-DIR T_1WI、TSE- DIR PDWI-FS、DIR TSE-T_2WI-FS、TSE-T_2WI)扫描,对颈动脉斑块行高分辨MRI成像, 参照AHA修改的MRI动脉粥样硬化分型标准, 分析斑块的信号特征. 结果 32例共发现49个粥样斑块,其中30个斑块在所有序列上信号单一均匀;15个斑块在1个或多个序列上信号混杂, 其中7个斑块含有脂质核心信号;3个斑块含钙化信号;2个表现为血管腔内血栓形成,管腔闭塞.28个斑块可见厚纤维帽信号;13个表现为薄纤维帽信号特征;5个斑块表面不光滑.结论 在3.0T MR仪上运用多序列高分辨成像可以检出颈动脉粥样硬化斑块, 并在一定程度上可对其进行定性分析和定型.     

磁共振测定颈动脉斑块负荷与脑梗死缺血灶体积的关系

目的 应用3.0T磁共振测量急性脑缺血患者头颅缺血灶体积和颈动脉斑块负荷,探究两者之间的关系.方法 94例急性脑缺血患者在发病1周内行头颅和颈动脉磁共振多序列检查(头颅T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI;颈动脉亮血3DTOF,黑血T1WI、T2WI及MPRAGE),测得脑内缺血灶的体积和颈动脉的管腔面积(LA)、血管总面积(TVA),并计算出管壁面积(WA)和管壁标准化指数(NWI).结果 (1)94例病例中,90例的图像符合研究要求;(2)两侧颈内动脉供血区缺血灶体积间差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)两侧颈动脉的平均血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、管壁面积(WA)和管壁标准化指数(NWI)间的差异无统计学意义(P＞0.05);(4)缺血侧颈动脉的管壁标准化指数(NWI)较非缺血侧大,差异有统计学意义(P＜0.05) ;(5)颈动脉斑块负荷与同侧大脑缺血灶体积间存在明显的正相关(P＜0.01).结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关,3.0T磁共振黑血技术能定量测量颈动脉斑块负荷,从而对预测脑缺血事件的发生以及监测病情的进展、评价预后提供帮助.     

主动脉病变MR检查的序列选择和程序优化

目的 探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值，着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法 2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者，采用西门子1．5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和（或）亮血非对比剂增强MR检查后，行屏气或自由呼吸主动脉对比剂增强三维MR血管成像（3D CE MRA），4例患者随后行屏气四维主动脉血管成像。结果 平均扫描时间26min（15～55min），除3例行自由呼吸MR扫描外，其余均在屏气下检查，所有患者均获得了具有诊断价值的MR图像，作出了正确的诊断。黑血及亮血二维序列清楚地显示内膜片、主动脉管壁及周围解削信息，亮血电影序列显示局部异常血流，提示相应的主动脉（瓣）病变，CE MRA则全程显示主动脉腔及其主要分支的三维或三维动态充盈情况。结论 高场MR结合快速扫描序列，可根据具体情况灵活采用合适的检查程序和优化的扫描序列获得准确的诊断。     

比较3.0T磁共振FSE-IR、FSE-XL和3D-FSPGR扫描序列在乳腺成像中的应用价值

目的：探讨不同序列在乳腺MR成像中的应用价值。方法：对10名健康志愿者和42名乳腺疾病患者分别采用FSE-IR、FSE-XL T1WI、FSE-XL T2WI和3D-FSPGR序列进行乳腺MR成像,从图像信噪比、对比噪声比、病灶显示数目等方面对其应用价值进行评价。结果：抑脂条件下,FSE-IR和FSE-XL T2WI图像信噪比和对比噪声比明显高于FSE-XL T1WI,差别均有显著性意义（P〈0.05）;FSE-IR序列图像对比噪声比高于FSE-XL T2WI,差别有显著性意义（P〈0.01）,两者之间的信噪比差别无显著性意义（P〉0.05）。42例患者采用上述序列联合检出45处病变,其中恶性3例,共5处病变;良性34例,共40处病变。不同序列对病变的检出率分别为FSE-IR93.33%（42/45）、FSE-XL T2WI93.33%（42/45）、FSE-XL T1WI42.22%（19/45）、3D-FSPGR T1WI动态增强为82.22%（37/45）。结论：3.0TMR乳腺成像,联合使用FSE-IR、非抑脂FSE-X LT1WI序列横轴面、抑脂FSE-XL T2WI矢状面平扫和3D-FSPGR动态增强,可在较短的扫描时间内获得优质的扫描图像,提高对病变的检出率。     

MR自旋回波与TIRM组合序列对椎体终板骨软骨炎的诊断价值

目的：研究椎体终板骨软骨炎的SE序列与TIRM序列MR表现特征,评价对该病变的MRI诊断及鉴别诊断价值。方法：搜集105例经MRI检查确诊的腰椎椎体终板骨软骨炎的图像资料,对其MRT1WI、T2WI、TIRM序列表现进行回顾性分析,其中男93例,发病率约89%;女12例,发病率约11%。结果：采用常规自旋回波T1WI、T2WI序列与TIRM序列组合,本组所有椎体终板骨软骨炎病例,均可显示不同程度的椎间盘变性或膨（突）出表现,椎间盘及相邻椎体边缘出现斑片状、条片状异常信号灶,T1WI序列呈低信号或高信号,T2WI序列呈高信号或低信号,TIRM序列呈低信号或等信号。78例可见Schmorl结节突入椎体内呈纽扣样缺损。按照Modic等对椎间盘退行性病变有关软骨终板变性的分型标准,105例病例中,Ⅰ型病例7例,约占病变的7%;Ⅱ型病例87例,约占病变的83%;Ⅲ型病例11型,约占病变的10%。结论：MRTIRM序列具有抑脂彻底和＂亮水＂特性,采用常规自旋回波T1WI、T2WI序列与TIRM序列组合,将增强对椎体终板骨软骨炎的MRI认识,提高其诊断与鉴别诊断的准确率。     

颈动脉粥样斑块3T MR高分辨成像和MRA诊断

目的:应用3.0T MR高分辨管壁成像和MR血管造影在体显示颈动脉粥样斑块,探讨MR对颈动脉斑块的诊断价值。方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,所有病例行管腔MRA和管壁高分辨MR检查,MR检查序列包括3DTOF、DIR T1WI、T2WI、PDWI和MRA。其中,17例检查前1周内行CT血管造影检查,9例患者检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术。根据颈动脉内膜剥脱术手术部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,研究斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽、斑块钙化、出血和脂质坏死池等MR表现,探讨斑块变性的MR表现及其病理基础。结果:37个病例共发现52条颈动脉分叉处斑块,其中,管腔轻度狭窄24条(46.1%),中度狭窄19条(36.5%),重度狭窄7条(13.5%),闭塞2条(3.9%)。斑块钙化21条(40.4%)、无钙化斑块31条(59.6%);31条软斑块中纤维成分为主斑块8条(15.6%),有明显脂质核心斑块23条(44.2%);其中,伴斑块出血5条(10%)、脂质坏死核心3条(6%),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3条(6%)。相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI、T2WI均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号。斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧出血的信号与出血时间长短有关。结论:颈动脉MRA和管壁高分辨成像是评估颈动脉斑块风险性的有效手段,无创性MRA可以显示颈动脉斑块的狭窄程度;管壁高分辨成像可以直接显示斑块纤维帽、斑块内结构和成分,预测斑块脱落的风险性。     

Extracranial carotid arteries: evaluation with "black blood" MR angiography

The authors evaluated the accuracy of "black blood" magnetic resonance (MR) angiography for depicting disease involving the extracranial carotid arteries. Two- and three-dimensional flow-compensated gradient-echo sequences were employed to create "bright blood" images. A thin-section spin-echo sequence with flow presaturation allowed the creation of black blood images. Projection angiograms were made from bright and black blood images with application of a maximum- or minimum-intensity projection algorithm, respectively. These methods were used in 13 healthy volunteers and 17 patients, and a prospective blinded comparison of MR angiography and conventional angiography was performed. Normal carotid arteries were well shown with both bright and black blood methods; in patients, both methods were sensitive for detecting carotid disease. However, bright blood angiography exaggerated the severity of carotid lesions in 13 of 33 arteries, mostly in severe disease; this problem was not encountered with black blood angiography. The authors conclude that bright blood angiography is a sensitive method for screening carotid disease; when a significant abnormality is found, black blood angiography should be performed for more precise delineation of the lesion.     

颈动脉体瘤的MRI和MRA表现

目的 探讨颈动脉体瘤的ＭＲＩ及ＭＲＡ表现。材料与方法 １３例１５个颈动脉体瘤术前ＳＥＴ１ＷＩ检查,其中行２ＤＴＯＦ ＭＲＡ检查者１２个,ＳＥＴ１ＷＩ增强检查者１０个。结论 １５个颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉水平,１３个骑跨于颈动脉分叉（８６．６６％）。Ｔ１ＷＩ表现为等或略高信号,Ｔ２ＷＩ表现为混合高信号。ＳＥＴ１Ｗ１３个肿块内可见流空信号（８６．６６％）,ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ均可见流空信号（１００％）。     

为什么部分肝脏局灶病变在超顺磁氧化铁增强T_1WI上呈现高信号

目的:探讨肝脏病变在SPIO增强扫描T1WI上呈现高信号的机制.方法:肝脏局灶病变39例(56个病灶),其中33个恶性病灶(肝细胞癌10个、转移瘤21个、胆管细胞癌2个)和良性病灶23个(海绵状血管瘤9个,肝囊肿14个).平扫序列包括SE T1WI、FSPGR T1WI及FSE T2WI.SPIO(菲立磁)增强扫描序列包括FSE T2WI、SE T1WI(TE值分别为8 ms、20 ms)和 FSPGR T1WI(TE值分别为1.5 ms、4.2 ms).分析不同序列图像上病灶及肝实质的的信号变化.结果:在SPIO增强T1WI上,随着TE的延长,肝实质信号降低,肝内局灶病变信号相对增高.在SPIO增强长TE T1WI上,大部分恶性病灶及全部血管瘤呈相对高信号.结论:在SPIO增强T1WI上,SPIO对肝实质的T2*效应可能是部分局灶病变呈高信号的主要原因.     

Bright and black blood imaging of the carotid bifurcation at 3.0T

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate our preliminary experience at 3.0 T with imaging of the carotid bifurcation in healthy and atherosclerotic subjects. Application at 3.0 T is motivated by the signal-to-noise gain for improving spatial resolution and reducing signal averaging requirements. MATERIALS AND METHODS: We utilized a dual phased array coil and applied 2D, 3D time of flight (TOF) and turbo spin echo (TSE) sequences with comparison of two lumen signal suppression methods for black blood (BB) TSE imaging including double inversion preparation (DIR) and spatial presaturation pulses. The signal-to-noise ratios (SNR) of healthy carotid vessel walls were compared in 2D and 3D BB TSE acquisitions. The bright and black blood multi-contrast exam was demonstrated for a complex carotid plaque. RESULTS: Contrast-to-noise (CNR) greater than 150 was achieved between the lumen and suppressed background for 3D TOF. For BB, both methods provided sufficient lumen signal suppression but slight residual flow artifacts remained at the bifurcation level. As expected 3D TSE images had higher SNR compared to 2D, but increased motion sensitivity is a significant issue for 3D at high field. For multi-contrast imaging of atherosclerotic plaque, fibrous, calcified and lipid components were resolved. The CNR ratio of fibrous (bright on PDW, T2W) and calcified (dark in T1W, T2W, PDW) plaque components was maximal in the T2W images. The 3D TOF angiogram indicating a 40% stenosis was complemented by 3D multi-planar reformat of BB images that displayed plaque extent. Detection of intimal thickening, the earliest change associated with atherosclerotic progression was observed in BB PDW images at 3.0 T. CONCLUSIONS: High SNR and CNR images have been demonstrated for the healthy and diseased carotid. Improvements in RF coils along with pulse sequence optimization, and evaluation of endogenous and exogenous contrast mechanisms will further enhance carotid imaging at 3.0T.     

增强FLAIR T2WI诊断脑膜转移瘤的价值

目的:探讨脑膜转移瘤的MRI表现及增强后FLAIR序列T2WI的诊断价值。方法:回顾性分析20例脑膜转移瘤患者的病例资料,其中硬脑膜转移瘤5例,软脑膜转移瘤15例。所有病例行常规MRI平扫及SE T1WI和FLAIR序列T2WI增强扫描并进行对比分析。结果:MRI平扫检出6例,病灶边界均显示不清;MRI增强扫描检出所有病例,SE-T1WI上病变主要表现为脑膜的线状和/或结节状强化,FLAIR T2WI对软脑膜转移瘤病灶范围的显示更清楚,可鉴别强化的血管与病变。结论:MRI增强扫描是诊断脑膜转移瘤的重要检查方法,增强后FLAIR序列T2WI与SE T1WI同时使用,可提高对软脑膜转移瘤的检出率及诊断准确性。     

Vulnerable plaque detection by 3.0 tesla magnetic resonance imaging

RATIONALE AND OBJECTIVES: A clinical case report is presented on a 76-year-old man who volunteered for a 3.0 T magnetic resonance (MR) carotid protocol. The subject was referred for carotid endarterectomy and histology was performed on the ex vivo specimen and compared with the in vivo images. METHODS: The 3.0 and 1.5 T (obtained for comparison) MR protocol consisted of 2-dimensional (2D) and 3-dimensional (3D) multicontrast bright and black blood imaging for detecting the lumen and vessel wall. RESULTS: The combination of multicontrast black blood transverse images and the 3D time of flight transverse images provided visualization of a narrowed internal carotid artery lumen 4 mm above of the bifurcation and the presence of a complex atherosclerotic plaque containing a large lipid pool, calcification, and intact fibrous cap. Quantitative comparisons including vessel lumen and plaque area, signal-to-noise (SNR) and contrast-to-noise (CNR) ratios were obtained for 1.5 and 3.0 T image data. Plaque composition was verified with histology. Macrophages were also detected in the shoulders of the plaque as demonstrated by CD68 staining and corresponded with a small hyperintense area in the T2W images at 3.0 T, but not observed in comparable 1.5 T images. CONCLUSIONS: High field 3.0 T multicontrast MRI of atherosclerotic plaque has been validated with histology comparison and provides improved detection of complex atherosclerotic plaque with increased SNR and CNR compared with 1.5 T. Further studies validating contrast mechanisms of plaque at 3.0 T are required, but atherosclerotic plaque imaging has clear benefit from application at the higher magnetic field strength.     

动态增强容积内插序列在肝脏占位性病变的临床应用价值

目的:评价MRI三维动态增强容积内插序列在肝脏局灶性病变的临床应用价值.方法:91例肝脏占位性病变患者进行常规MR T1WI和T2WI扫描后,采用三维扰相梯度序列行屏气全肝3期动态增强扫描并进行图像重组,观察病灶的增强特点,并对肝动脉的显示程度进行分级.结果:91例中原发性肝癌17例,肝血管瘤24例,肝转移性肿瘤16例,局灶性结节增生2例,肝脓肿11例,肝囊肿21例.肝动脉显示为2级86例94.5%,1级3例3.3%,0级2例2.2%.结论:MR 动态增强容积内插技术可以获得高质量的图像(尤其是动脉期),有利于肝脏局灶性病变的定性、定位诊断和指导临床治疗.     

颈动脉斑块脂质和纤维成份高分辨MRI表现及其病理基础

目的：应用3.0T MR高分辨成像（HRMR）在体显示颈动脉粥样斑块,探讨斑块脂质成分和纤维成分的HRMR表现及其病理基础。方法：经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,均行管壁高分辨MRI检查,检查序列包括3D TOF、DIR T1WI、T2WI及PDWI。其中22例检查前1周内行CTA检查,9例检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术,5例接受颈动脉支架置入术。根据颈动脉内膜剥脱术斑块所在的颈动脉部位,将获得的病理标本与MRI图像逐层对照,研究斑块纤维成分和纤维帽、脂质成分和脂质坏死池的MRI表现,探讨MRI表现的病理基础。结果：37例共发现52支颈动脉存在斑块,斑块钙化21支（40.4%）、无钙化斑块31支（59.6%）;31支软斑块中,纤维成分为主者8支（15.6%）,有明显脂质核心斑块23支（44.2%）;其中,伴斑块出血5支（10%）、脂质坏死核心3支（6%）,纤维帽撕裂（溃疡或纤维帽撕裂）3支（6%）。相对于胸锁乳突肌,斑块脂质成分在TOF图像上呈等信号,T1WI呈等信号或稍高信号,PDWI多呈等信号或略高信号、少数呈低信号,T2WI上呈等信号或低信号;脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI和T2WI上均呈高信号;纤维帽和纤维成分的信号相仿,在TOF图像上呈等信号或低信号,T1WI上呈高信号或略高信号,PDWI呈稍高或等信号,T2WI上呈稍高信号。硬斑块纤维帽厚度（1.1±0.4）mm,软斑块纤维帽厚度（0.7±0.3）mm。硬斑块和软斑块的纤维帽厚度差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：多序列高分辨MRI可以显示斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽,并对斑块脂质和纤维帽进行初步的定量,为在体分析斑块的结构提供评价指标,为斑块风险性评价提供参考。     

MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较 MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较

目的：比较MRI各序列诊断创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的价值.方法：对260例TBI患者行MRI序列组合扫描,包括FLASH、FLAIR、SE T1WI、TSE T2WI,分析不同类型TBI的影像特点,比较各序列对病灶的显示率.结果：260例中,FLASH显示244例（93.8％）,FLAIR显示249例（95.8％）,T2WI显示200例（76.9％）,T1WI显示199例（76.5％）,FLASH与FLAIR比较、T2WI与T1 WI比较,显示率差异均无统计学意义（P均＞0.05）;FLASH、FLAIR分别与T2WI、T1WI相比,显示率差异均有统计学意义（P均＜0.01）,FLASH、FLAIR对TBI病变的显示优于T2WI、T1WI.结论：MRI各序列显示TBI病灶总体敏感性由高至低依次为FLAIR、FLASH、T2WI、T1WI.FLAIR、FLASH应作为MRI诊断TBI的首选序列.