经颅术后血肿与NICU合理使用的初步探讨

术后血肿是神经外科手术严重并发症 ,甚至致命 ,也是神经外科监护病房监护的重要内容之一。作者总结 61例经颅术后出血的患者资料 ,从血肿的发生率、形成时间来探讨神经外科监护床位使用的合理性和有效性。1　临床资料1 992年 7月～ 1 997年 6月我院共进行颅脑手术 2 2 36例 ,共发生术后血肿 (均再次手术 ) 61例 :其中小型手术 1例 ( 0 8% ) ,幕上择期开颅术1 4例 ( 2 2 % ) ,幕上急诊开颅术 39例 ( 3 4% ) ,后颅窝开颅术 7例 ( 6 9% )。血肿的部位 :手术区37例 ,非手术区 2 4例。血肿类型 :硬膜外血肿 1 4例 ,硬膜下血肿 3例 ,脑内血肿 4…     

微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析

目的探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施。方法对200例微创颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 200例微创颅内血肿清除术患者术中及术后并发症主要有:穿刺针偏离血肿中心5例、穿刺针针尾折断2例、再出血6例、癫痫1例、硬膜外血肿1例、颅内积气8例、钻颅伤口感染6例、颅内感染4例、脑脊液漏5例、血肿分隔引流不畅4例、低颅压2例、脑积水1例、拔除穿刺针时针尾断裂1例。结论对微创颅内血肿清除术术中及术后并发症要有足够的认识,严格掌握手术适应症,精确定位,严格规范手术操作。     

一例颈椎前路植骨融合术后血肿的护理

颈椎前路手术是治疗颈椎病常用的手术方法。但是由于某些因素，手术血管结扎线的脱落或术后引流不畅均可导致血肿的形成，尤其在术后12h内可引起颈深部血肿，压迫血管造成呼吸困难，甚至窒息死亡此外，血肿也可压迫脊髓神经而出现术后症状反而加重甚至截瘫，严重影响了病情恢复。故术中彻底止血和术后充分引流十分重要。若发生血肿应立即进行血肿清除，解     

开颅术后血肿的处理经验与教训

我院自1991年2月至1996年2月的5年间,开颅术后血肿有21例,发生率为同期手术的0.8％。引发术后血肿最多的诊断为颅内肿瘤（18例）,其次为脑血管病（3例）。血肿分布于幕上13例,幕下8例。位于原手术部位者16例,远隔部位者5例。位于脑内者6例,硬膜下者8例和硬膜外者7例。术后血肿具有很高的死亡率（24％）和严重病残率（19％）。文中讨论了出血的原因:与高血压、低颅内压状态、凝血机制障碍和手术技巧不当有关。作者强调了术后早期严密观察病情的重要性。     

急性硬膜下血肿术后再出血相关因素分析及预防

目的：探讨急性硬膜下血肿病人术后再出血的相关因素及预防策略。方法：总结分析了９例急性硬膜下血肿术后再出血病例。结果：发现病人的基础状况、原发伤严重程度及手术操作不当等均可导致术后再出血。结论：为预防术后再出血，需于术前、术中、术后采取综合措施     

外伤性颅内血肿术后合并脑梗塞

目的探讨外伤性颅内血肿术后合并脑梗塞的诊断和治疗.方法回顾性分析1997年1月～2002年1月收治6例病例的临床资料.结果 6例(GCS3～8分)中手术2例,保守治疗4例.结论外伤性颅内血肿术后病人合并脑梗塞治疗效果差,死亡率高.     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的超声诊断价值(附6例分析)

目的 通过回顾性分析6例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例,旨在探讨超声对原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断价值。方法 男4例,女2例,全部经手术和病理证实。结果 6例中术后病理报告肉瘤4例。复发1次者4例,复发2次和复发4次者各1例。结论 超声对原发性腹膜后肿瘤除可定位诊断外,还可为手术方案的制定和手术难度的判断提供可靠依据。更主要的是,超声便于近期多次复查。因此对恶性肿瘤尤其是病理证实为肉瘤者,一定要重视术后随访。     

慢性硬膜下血肿微创手术19例护理体会

2001年5月至今．我科开展微创手术以来，共收治慢性硬膜下血肿患者35例，行微创手术19例。现将微创术后护理体会报告如下。     

创伤性颅内血肿开颅术后复发血肿14例分析

1988年5月～1993年10月,我科对214例外伤性颅内血肿病人施行了开颅手术,其中手术后出血而再次开颅手术者22例(10.2％),包括迟发血肿8例(37％)和复发血肿14例(6.5％)。虽然有关外伤性颅内血肿再次开颅手术的报导较多,但对术后复发性颅内血肿(Postcraniotomy hematoma,PCH)的论述较少,现仅就PCH的病例报告如下。     

开颅术后血肿的处理经验与教训

我院自１９９１年２月至１９９６年２月的５年间，开颅术后血肿有２１例，发生率为同期手术的０．８％，经眼术后血肿最多的诊断颅内肿瘤（１８例）其次为脑血管病（３例）。血肿分布于幕上１３例，幕下８例，位于原手术部位者１６例，远隔部位者５例，位于脑内者６例，硬膜下者８例和硬膜外者７例，术后血肿具有很高的死亡率（２４％）和严重病残率（１９％），文中讨论了出血的原因，与高血压，低颅内压状态，凝血机制障碍和手术技     

慢性硬脑膜下血肿术后残气对复发的影响

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)的手术治疗已经是公认的最有效的治疗手段。而且 ,手术方式已有多种选择。如钻孔引流术、钻孔冲洗引流术、血肿包膜切除术等。前两种术式目前应用较为普遍。但不论采用何种术式 ,均有一定的复发率。我们对 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月在我科经手术治疗的慢性硬脑膜下血肿 16 8例进行了回顾性分析 ,对CSDH的术后血肿腔残气对血肿复发的影响进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 139例 ,女 2 9例。年龄 38～ 82岁 ,平均 5 6岁。主要表现有头痛、精神不振、嗜睡、偏瘫等。发病前 1～ 3月内有头外伤史 6 9例。…     

碎吸术冶疗高血压脑出血术后血肿腔再出血的分析

本文根据59例“碎吸术”治疗的高血压脑出血患者术后情况,着重讨论了其中6例术后血肿腔再出血(再出血率9.9％)患者。指出和血肿腔再出血相关的六个因素:1.手术时机的选择;2.术中负压大小的选择;3.术中脑组织切割情况;4.手术前后患者血压高低;5.该类患者凝血机制;6.术后尿激酶冲洗等,并指出相应的防止措施。     

外伤性颅内血肿术后再发血肿25例分析

外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康复和生命。自1986年7月至1991年12月,我院共有25例急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿,需第二次开颅手术。本文对其发生的原因进行分析,并探讨减少这一并发症的措施。     

外伤性颅内血肿患者的术后护理

外伤性颅内血肿为急性颅脑损伤中严重的继发性损伤，约占颅脑损伤的10％，若不及时手术清除血肿，解除脑受压，很容易造成患者的生命危险，手术是治疗本病的有效方法，1年来我院行外伤性颅内血肿清除术11例，由于准备充分，使手术顺利完成，现将手术后护理体会报告如下。     

106例颈动脉内膜剥脱术患者的术前护理

总结106例颈动脉内膜剥脱术患者的术前护理经验。认为术前护理的要点是重视术前教育,进行详细的护理评估,密切观察脑缺血症状,配合医生适当调节血压,预防心肌梗死,做好全脑血管造影术的护理。本组患者均顺利接受手术治疗,1例术后第8天脑出血,经治疗后好转出院;5例切口血肿,其中1例因血肿小行保守治疗,4例紧急施行血肿清除术,均顺利出院;4例术后出现心肌缺血或梗死征象,经内科治疗后好转出院,本组无死亡病例,手术效果满意。     

4例腹腔引流管拔管困难原因及处理分析

自1998至2002年共遇到4例腹部术后腹腔引流管拔管困难的病例,现就其原因及处理分析如下. 1病例介绍 病例1:患者,男,45岁.胃癌并消化道大出血、颅内出血(自发性亚急性硬膜下血肿),行颅骨钻孔血肿引流、剖腹探查胃癌根治术.术后腹腔引流管内(橡胶管)有较多血性液流出(每日100～150ml),经输新鲜血、凝血酶原复合物等处理.     

颅脑术后再发血肿22例临床分析

目的探讨颅脑术后再发血肿的原因、治疗和愈后，以提高对这一并发症的认识和预防。方法对本院2004年5月至2008年12月颅脑手术后再发血肿22例资料进行回顾性分析。结果22例再发血肿患者中死亡6例，植物生存状态3例，重度致残3例，中度致残3例，良好7例。结论导致术后再发血肿的原因与手术者、麻醉师，以及患者本身血管基础改变有关，颅脑损伤术后再发血肿手术后愈后尚好，而高血压术后再出血和颅内肿瘤术后再发血肿愈后较差。     

28例动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人的术后护理

[目的]总结动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人的术后护理措施.[方法]对28例动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血病人行手术治疗,术后做好病情观察、呼吸道护理,预防并处理相关并发症等.[结果]本组病人术后发生脑血管痉挛2例,颅内血肿1例,经积极治疗或急诊开颅血肿清除术后恢复良好;无一例死亡.[结论]加强动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人的术后护理是手术成功的保证.     

老年人术后精神障碍防治

伴随人口老年化 ,老年人手术的数量也随着增加 ,老年人由于机体功能的衰退 ,术后可能发生多种并发症 ,其中老年人术后发生精神障碍不可忽视 ,本文回顾总结近十年来共收集 1 0位老年人术后发生精神障碍病例 ,报告如下。1　临床资料1 )　一般资料 :本文 1 0例 ,年龄 6 5～ 93岁 ,男 7例 ,女 3例 ,肺癌 ,食道癌根治术 2例 ,全髋置换 2例 ,前列腺切除 2例 ,巨大疝手术修补 2例 ,尿道肉阜切除 1例 ,前列腺电气化1例。2 )　术前主要的合并症有高血压Ⅱ期 ,冠心病 ,心肌缺血 6例 ,其中 1例心肌梗死后 5个月 ,脑梗塞 2例 ,糖尿病 2例 ;术中持续低血…     

外伤性颅内血肿术后早期再手术36例临床观察及护理体会

我们对36例外伤性颅内血肿清除术后早期再手术患进行观察及护理，现报告如下。