左耳完全离断伤护理1例体会

临床上耳廓完全离断伤的病例很少见,,救治成功的报道很少.我院于2005年成功救治一例左耳廓及头皮完全离断伤17小时的病人,且本病例离断时间长,现报道如下: 　　患者王某,男,48岁,于2005年10月2号晚11PM,被他人砍伤头部,当即左侧头皮1/3及左耳廓完全离断伤.立即送往当地医院,给予抗炎对症治疗,因无法手术,于10月3号2PM来到我院,立即行术前准备.4PM进手术室,在全麻下行左侧头皮及耳廓再植术,术中顺利,11:45PM安返病房.术后经过抗炎抗凝伤口换药等对症治疗,患者伤口逐渐愈合,左侧头皮及左耳廓皮肤完全成活,颜色红润,血运好.第20天,伤口拆线,愈合好.第22天治愈出院.……     

耳廓离断显微再植术后护理

我科于 1 997-0 2～ 1 999-0 4 ,收治 3例单耳廓完全离断的患者 ,给予显微再植均获得成功。现将临床护理情况总结报告如下。1　临床资料3例患者中男 2例 (均右耳 )。女 1例 (左耳 ) ,年龄 2 1～ 4 0岁。 3例均为刀割伤。 2例离断端占耳廓2 / 3,1例占耳廓 1 / 3;创缘均清洁、规整 ,远端色苍白。离断时间分别为 6ｈ、9ｈ、1 1ｈ。均行显微血管、神经再植术。2　护理要点2 .1　术耳血运观察护理　细致观察术区血运情况 ,及时发现异常并报告医生是术后前 1 0ｄ最重要的护理工作 ,可为治疗赢得主动。由于寒冷、疼痛、烟雾刺激、血容量不足及术后…     

耳廓断离二期再植成功1例

1 病案摘要　　患者,女,32岁.因左耳被刀砍断 2小时急诊入院.检查：一般情况良好,左侧耳廓从根部完全离断,只残留部分耳垂,断耳颜色暗灰色,创口整齐,出血,无污染.即在局麻下进行清创,将断离之耳廓清洁消毒后剪除耳廓后面皮肤,保留软骨、软骨膜及前面皮肤,缝合于乳突创面上,加压包扎.     

外伤性虹膜根部离断的手术治疗

外伤性虹膜根部离断可产生单眼复视、双瞳畏光或因瞳孔变形而影响视力。通过手术修整使其复位 ,可改善或消除此种现象。我院自 1995年以来共行手术治疗 11例 ,均获满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄最小为 10岁 ,最大为 6 5岁 ,均为外伤所致。手术距离受伤时间 ,6～ 12 d5例 ,13～ 2 9d 3例 ,2个月 3例。1.2　手术方法　常规消毒铺巾 ,作稍大于虹膜根部离断范围的角膜缘切口 ,虹膜恢复器使虹膜复位后[1 ] ,用 10“0”尼龙线从角膜缘前唇进针 ,无齿虹膜镊将虹膜创口游离缘抓住 ,缝线穿过虹…     

耳廓外伤26例临床分析

耳廓外伤临床较常见,尽快重建耳廓外形,对其生理和外形恢复极为重要[1,2],若处理不当常致耳廓畸形。我院自1998年1月～2003年12月收治各种耳廓外伤26例,取得较好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组26例,男21例,女5例;年龄17～56岁。受伤至就诊时间:最短半小时,最长22小时。外伤原因:车祸伤14例(53.8%),锐器切割伤5例(19.2%),钝器打击伤3例(11.5%),酒后摔伤2例(7.7%),咬伤1例(3.8%),爆炸伤1例(3.8%)。耳廓中部裂伤3例(11.5%),耳廓多处挫裂伤23例(88.5%)。伤后即刻就诊22例(84.6%),伤后出现感染肿痛后就诊4例(15.4%)。合并多部位损伤11…     

断指再植三例成功报告

我院自1972年5月至1974年3月,有3例完全离断的手指再植成功,其中2例为移位再植,功能恢复尚佳,报告如下:例1 童××,男,19岁,学生。1972年5月25日左手拇指被齿轮完全压断一小时。检查:左拇指在根部完全离断,创缘不整齐。即在臂丛麻醉下清创,缩短掌骨0.6厘米,用克氏针固定,缝合部分软组织。首先找出拇指主要动脉远、近断端,用8—0无损伤针线,间断缝合指动脉6针,(手术     

78例耳廓外伤治疗体会

耳廓暴露于体表。易受外伤，我科1990年1月～1995年12月，收治耳廓外伤78例，现报告如下。临床资料78例中男57例，女21例，年龄3～70岁。其中车祸、摔伤63例，刀砍伤7例，咬伤《例，炸伤3例，牛角挑伤1例。损伤类型：单纯耳廓伤50例，耳廓粉碎或缺损伤24例，全耳廓撕脱伤4例。伤后就诊时间：6小时内57例，6～12小时12例，24小时7例，48小时2例。污染伤口64例，感染伤口14例。1例全耳廓撕俄后仅有02～1．0cm宽皮蒂与颅面相连。治疗：积极治疗其他损伤的同时，在局麻或全麻下用1：1000新洁尔灭清洗伤口，3％双氧水擦洗创面，生理盐水冲洗，去…     

外伤性泪小管断裂吻合术30例分析

泪小管断裂是眼睑撕裂伤最常见的合并症之一 ,常因术中不能找到泪小管鼻侧断端导致手术失败 ,造成泪溢。本文通过对我院 1993～ 2 0 0 1年 30例泪小管吻合术的分析 ,旨在总结较简便寻找泪小管鼻侧断端的方法 ,提高手术吻合成功率。1　临床资料1.1　一般资料　本组因外伤行泪小管吻合术 30例 30眼 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左下泪小管断裂2 0眼 ,右下泪小管 8眼 ,左上泪小管 2眼 ;受伤至到我院就诊时间半小时至 10天 ,受伤至手术时间 1 5小时至 12天 ;钝器伤 19例 (车祸、摔伤、砸伤、拳击伤等 ) ,锐器伤 11例 (铁丝划伤、玻璃扎…     

泪小管断裂吻合术12例临床分析

基层医院时常会遇到泪小管断裂病人,如果仅对病人行简单的缝合,而不行泪小管断裂吻合术,日后组织瘢痕化,势必造成溢泪。笔者近三年来,在手术显微镜下以硬膜外塑料管为支撑物行泪小管断裂吻合术治疗12例,疗效满意,现报告如下。1　一般资料12例(12只眼)均为急诊下泪小管断裂,男10例,女2例;年龄15～57岁,平均24.6岁;受伤时间2小时～4天。外伤原因:摔伤6例,拳击伤3例,铁线伤2例,木棍伤1例。损伤均为新鲜伤口,且大多局限于内眦部,断裂处距下泪小点2～4mm5例,5～6mm4例,6mm以上3例。2　方法常规消毒铺巾,结膜囊表面麻醉,眶上下神经阻滞麻醉及伤口…     

80例断指再植临床报告

自 2 0世纪 6 0年代开展断指再植以来 ,得到很大发展。我们从 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月共进行 80例 12 2指各种类型断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,男性 4 2例 ,女性 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 9.4岁 ,平均 34.2岁 ;农民 39例 ,工人 30例 ,其它职业11例。伤因 :电锯伤 35例 ,刀伤 2 0例 ,机器压伤 17例 ,钢丝绞伤 5例 ,其它伤 3例。左手 6 2指 ,右手 6 0指。完全离断78指 ,不全离断 4 4指。离断至再植时间 4小时～ 2 4小时 ,平均为 8.2小时 ,其中 2指经液体浸泡。近节离断 4 9指 ,中节 35指 ,末节 38指 ;单指离…     

上肢高位离断再植5例报告

1998年以来 ,我科对 5例上肢高位离断者进行了再植 ,4例完全成活 ,功能恢复较为满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 17～ 3 5岁。致伤原因 :旋转牵拉性离断 2例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例。离断部位 :外科颈部位 1例 ,上臂上段 4例。受伤距手术时间为4.5～ 8.0ｈ ,缺血时间为 7～ 10ｈ。1 2　手术方法　手术按断肢再植原则进行[1 ] 。顺序一般为清创、恢复骨支架、修复肌肉、吻合静脉、神经、吻合动脉、闭合创面。但对于缺血时间超过 8ｈ者 ,则在建立骨支架后先吻接动脉 ,再行其他处理。骨质在适…     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

手指末节离断直接缝合再植

手指末节外伤离断后,采用直接缝合再植获得成活的病例已有报道。作者从1985—10～1991—04共用此法治疗9例病人,计14个手指,兹以报告。 1 临床资料:9例病人男8例,女1例。年龄9岁—34岁。14个手指中,拇指2个,食指7个,中指2个,无名指2个,小指1个。故伤原因包括刀砍伤、电刨伤、压砸伤、挤压伤等。末节离断平面大致分为横圆形和斜椭圆形,离断部分小于末节1/3的4指、1/3—2/3有5指、大于2/3的5指。 2 治疗结果:小于1/3的4个指全部成活,1/3—2/3的5个指全部成活3个、近端部分     

黄斑苇■致儿童眼外伤临床分析

在儿童的眼穿通伤中,由鸟类致伤者所占比例较小对眼部的危害甚大.现将我院1991年7月——1998年9月住院治疗的8例8眼黄斑苇(开乌)所致的儿童眼外伤报道如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组病例男7例,女1例.年龄:男10～12岁.女4岁.右眼5只,左眼3只.伤后就诊时间4h～2d.8例受伤时间均集中在每年的7月下旬至9月下旬的2个月内.1.2 受伤的部位和形态 8例均为角膜穿通伤.位于角膜中央部者1例,鼻下象限3例.颞上象限2例,角膜缘部2例.伤口呈“(?)”形活瓣状,伤口长约3～5mm.就诊时伤口已自行     

手指末节全断原位缝接成功12例

2000年9月至2005年10月,本研究对12例手指末节完全断离患者进行原位缝接,均预期治愈,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组12例均为男性,年龄18~52岁,平均34·5岁。其中食指6例,中指2例,无名指4例。末节离断长度分别为0·8 cm 2例,1·0 cm 3例,1·2 cm 4例,1·5 cm3例。所有患者就诊时间均在1~2 h以内。1·2手术方法:经彻底清创后,原位缝合再接,手法应轻柔,不用粗大镊子用力夹创缘,缝合时可用细头有齿镊,用纱布球轻轻推压皮肤,对皮肤行间断全层缝合,并在无张力情况下进行,不能缝得过紧或过松,更不允许内外翻。注意做到准确对合,两断端…     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

拉萨地区眼球穿孔伤分度及并发症处理

眼球穿孔伤及其并发症是致盲的主要原因之一,正确诊断和及时处理伤口能减少致盲率。现将我院眼科2 0 0 1年至2 0 0 2年收治的眼球穿孔伤11例诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组11例中男9例,女2例;左眼3例,右眼8例;年龄2～5 3岁,15岁以下5例,18～4 0岁6例;致伤原因中铁屑和碎石伤4例,玻璃碎片伤1例,铁丝和树枝伤3例,刀伤1例,文具刀伤1例;角膜穿孔伤3例,角膜缘穿孔伤8例。1 2　眼球穿孔伤分度1 2 1　分度标准依据肖氏及陈氏关于眼球穿孔伤致伤程度标准[1、2 ] ,作者将眼球穿孔伤分为4度。Ⅰ度:角膜中央穿孔,无葡萄膜脱出,伤口对…     

开放性骨折伤口感染的预防(附300例分析)

开放性骨折因伤口有发生感染的危险 ,必须及时正确处理创口软组织 ,防止感染 ,还要复位和固定骨折。若处理不当 ,伤口感染 ,将延长治疗时间影响肢体功能恢复 ,严重时可致肢体残废 ,甚至丧失生命。我们自 1 987年至 2 0 0 2年对开放性骨折伤口进行一期部分缝合软组织 1 35例 ,同期中行一期完全缝合伤口软组织的 1 6 5例 ,效果比较如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :部分缝合伤口软组织组 1 35例 ,男性 1 0 5例 ,女性 30例 ;年龄 3～ 72岁。一期完全缝合软组织组 1 6 5例 ,男性 1 2 5例 ,女性 4 0例 ;年龄 4～ 70岁。1 .2　手术方法 :(1 )部分…     

减少跟腱断裂术后并发症的方法

跟腱断裂是外科常见的创伤 ,现多采用断端缝合后石膏外固定来治疗 ,但术后并发症多 ,直接影响手术效果。我院在 1998～ 2 0 0 0年间共收治了 3 6例跟腱断裂患者 ,就手术方法、减少术后并发症 ,提高手术效果总结了一些经验。1　临床资料　　 3 6例中 ,男性 3 4例 ,女性 2例 ,年龄 19～ 4 6岁 ,新鲜跟腱断裂 3 0例 ,陈旧性 6例 ,开放性跟腱断裂 3例 ,闭合性 4例 ,2 8例为锐器所伤 ,8例为直接暴力引起。2　手术方法与结果　　采用跟腱内侧纵形切口 ,彻底清创 ,用人工合成线将断端直接缝合或翻瓣加强缝合 ,踝关节跖屈位石膏固定 4～ 6周 ;对于跟…     

46例66指断指再植手术体会

我院从 1999年 3月以来 ,共再植断指 4 6例 6 6指 ,总成活率 90 9%。术后随访 ,外形良好 ,血运正常 ,感觉及运动恢复满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 　36例 ,女 10例。年龄 2岁～ 6 0岁 ,平均年龄 2 9岁。拇指 14个 ,食指 2 1个 ,中指 17个 ,环指 6个 ,小指 8个。断离平面位于近节2 2指 ,中节 2 8指 ,远节 16指。完全离断 54指 ,不全离断 12指。 3指离断 6例 ,2指离断 13例 ,切割伤31例 ,压砸伤 2 4例 ,撕脱伤 11例。缺血时间 3～ 2 0小时。伤后 6 4指未作任何处理 ,2例盐水浸泡保存。1 2　手术方法　麻醉采用臂丛神…