《职业性放射性疾病诊断标准》的编制说明

目的 研制国家卫生标准《职业性放射性疾病诊断标准》。方法 参考原GBZ112-2002职业性放射性疾病诊断标准(总则)及依据我国放射事故相关资料及国外相关的研究文献、标准。结果 规范了接受职业照射的辐射工作人员和接受过量照射人员的职业性放射性疾病的诊断和处理。结论 本标准规定了职业性放射性疾病诊断及处理总则。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准追踪评价

目的 了解《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准应用情况,为标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法 针对标准宣贯、实施、质量和效益四个评价目标,采用调查表,对八省一集团中的职业病诊断机构、职业病诊断医师、卫生行政监督人员和放射工作人员进行问卷调查和统计学分析,对标准实施状况和实施效果追踪评价。结果 共调查了21家职业病诊断机构、93名职业病诊断医师、70名卫生行政监督人员、1329名放射工作人员;诊断机构中有85.7%建立了诊断标准学习制度,57.1%配备了诊断医师标准培训经费;标准知晓率为75.6%～80%,标准培训率为48.4%～55.7%;GBZ 112—2017标准采用率为0;42.9%和48%诊断机构分别具备物理剂量估算和生物剂量估算能力,同时具备两种能力的诊断机构仅占42.9%;对标准11项条款判定的可行率分别为90%～97%,认可标准与法律法规一致性95%～97%,标准的满意度86%～87.1%。结论 本文为卫生标准跟踪评价工作积累了材料,为职业性放射性疾病诊断总则卫生标准的修订、宣贯和管理提供了客观依据。     

国家职业卫生标准（GBZ 112—2017）在核工业系统的评价分析

目的 评估《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)在核工业系统内的贯彻落实情况,了解该标准科学性、实用性及实施过程中存在的问题。方法 采用调查问卷方式进行标准追踪评价,对回收的调查表进行审核,并分析数据结果。结果 核工业系统3家单位中认为标准可操作性良好,职业病诊断医师、卫生监督人员、放射工作人员对标准的知晓率分别为61.5%、88.9%、47.6%,标准的可行性评价高,配套制度和经费认知度一般,放射性疾病知识认识率低,有待进一步提高。结论 标准基本科学合理,可操作性良好,但仍需要加强实施、宣贯和培训,标准中部分机制需进一步明确。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）在全国部分省市诊断医师中的追踪调查

目的 通过对全国部分地区诊断医师使用《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）的情况开展问卷调查,了解该标准的掌握和实施情况,对标准使用中存在的问题进行收集、分析,为标准修订提供依据。方法 采用文献搜集、调查问卷、比较分析研究相结合的方式,以四川、江苏、广东、湖北、河南、新疆、安徽和核工业系统即“七省一集团”21家诊断机构共计93名具有职业性放射性疾病诊断资质的医师为调查对象,搜集诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）各条款的评价信息进行分析。结果 调查显示职业性放射性疾病诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）正文11项条款判定可行率范围在89.3%～95.7%,有10项可行率大于90.0%;判定部分可行率范围在0%～5.4%;判定不可行率范围在3.2%～5.4%;80.0%诊断医师未对标准提出具体意见,94.6%诊断医师认可该标准的法律法规一致性。结论 《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）整体达标情况良好,但少部分条款应适当修改,标准的宣贯力度不够,应进一步加强宣贯。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）在江苏省的追踪评价分析

目的 通过开展标准追踪调查研究,及时掌握江苏省《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）的普及,掌握和实施水平。方法 采用描述性、横断面研究设计,通过分层整群抽样方法,对江苏省20名职业病诊断医师,5名卫生监督人员以及156名放射工作人员开展问卷调查。结果 卫生监督人员标准知晓率（100.0%）和培训率（80.0%）均略高于职业病诊断医师（分别为75.0%和70.0%）;网络宣传是卫生监督人员和职业病诊断人员的主要获得途径,参与率分别为（80.0%和55.0%）。两类人员对标准的多项指标认可度较高（均达到75.0%以上）,但现阶段职业病诊断医师对标准的采用率仍然较低（仅为15.0%）,卫生监督人员采用率为60.0%。放射工作人员对标准的知晓率和培训参与率均较高,但存在专业知识掌握程度不高的现象。结论 加强多部门之间的培训沟通,提高网络宣传力度和质量,加大标准采用力度以及标准指标的科学性和实用性尤为重要。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112-2017）在四川省的追踪调查报告

目的 了解四川省职业病诊断机构、职业病诊断医师和放射工作人员对《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112-2017）的知晓、理解及运用情况，提出修改、机构管理、人员培训、标准宣贯建议。方法 采用调查表法收集数据，EpiData录入，SPSS17.0软件进行统计分析。结果 共调查了3家职业病诊断机构、8名诊断医师和485名放射工作人员；仅1家职业病诊断机构具备受照剂量估算能力；诊断医师和放射工作人员标准知晓率分别为100%和67.2%；诊断医师标准培训率为50%，标准采用率为0，11项标准条款可行率均为100%；放射工作人员防护知识培训率为94.8%，有18.1%人员未接受岗前培训，5个问题平均正确率为56%。结论 四川省实施放射性疾病标准能力还有待进一步提高。     

福建省非医疗放射单位辐射防护调查与分析

目的 掌握我省非医疗放射工作单位数量以及分类分布情况,了解用人单位放射性职业病危害防治现状和放射工作人员职业健康管理等情况。方法 对我省从事核技术应用的工业企业进行调查,并选取不同类别的用人单位开展工作场所放射性水平监测。结果 全省共上报非医疗机构放射工作单位377家,放射工作人员5221人（除行包检测仪单位）,持放射工作人员证1246人,持证率23.87%;5103人进行了个人剂量监测,监测率97.74%;5061人参加了放射防护知识培训,培训率96.94%;4895人进行了放射工作人员体检,体检率93.76%。结论 福建省卫生监督机构要加大对非医疗放射机构的监督力度,进一步提高职业卫生管理水平,最大限度保护放射工作人员的健康权益。     

职业性放射性疾病诊断有关问题的探讨

目的 探讨职业性放射性疾病诊断工作的规范化问题。方法 根据有关法律、法规和标准。结果 对职业性放射性疾病诊断的法律依据、诊断组织、诊断原则和程序进行了讨论。结论 提出了进一步加强职业性放射性疾病诊断规范化管理的有关建议。     

连云港市放射诊疗机构放射卫生现状分析

目的 掌握连云港市放射诊疗机构放射卫生现状,研究制定切合实际的放射卫生防护措施,更好地保护放射工作人员的身体健康。方法 根据国家卫生计生委《2014年职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估项目工作方案》开展现场调查工作。结果 连云港市放射诊疗机构共有放射工作人员数827人,男性占69.6%,女性占30.4%;荧光屏透视机使用率6.9%;放射工作人员个人防护用品和辅助防护设施配备率80.3%;放射工作人员在岗培训率89.4%,个人剂量监测率90.4%,职业健康体检率61.1%。结论 加强对放射诊疗机构的监督力度,提高放射诊疗机构的放射卫生管理水平,保护放射工作人员的健康安全。     

宁夏参加全国个人剂量监测盲样考核结果与分析

目的 通过参加全国个人剂量监测盲样考核,提高实验室个人剂量监测水平。方法 按照《首届全国卫生监督技能竞赛-放射工作人员个人剂量监测盲样考核方案》和《职业性外照射个人监测规范》标准要求进行比对。结果 宁夏疾病预防控制中心放射工作人员个人剂量监测盲样考核结果评定为"合格、复核"。结论 宁夏疾病预防控制中心外照射个人剂量监测系统技术水平符合国家相关标准的要求。     

呼和浩特市参加全国个人剂量监测盲样比对结果与分析

目的 通过全国热释光个人剂量测量盲样比对,提高放射性检测水平。方法 按照《全国放射工作人员个人剂量监测系统比对方案》和《职业性外照射个人监测规范》标准要求。结果 2009年和2010年两次参加盲样比对,各单组测量值与约定真值的相对偏差均在10%左右。结论 呼和浩特市个人剂量测量系统技术水平符合国家相关标准要求。     

放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率及微核率调查分析

目的 为了解莱芜市放射工作人员健康状况,探索长期低剂量电离辐射对人体外周血淋巴细胞的影响。方法 采用微量全血培养法制备标本,用常规染色体分析法和常规微核分析法检测莱芜市705名放射性工作人员和100名非放射性工作人员淋巴细胞染色体畸变率和微核率。结果 放射性工作人员染色体畸变率和微核率分别为0.53%和1.27‰,明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)。结论 长期受职业性低剂量的外照射对人体具有一定的辐射损伤效应,因此要加强对放射性工作人员辐射防护知识培训,并提高防护意识和加强防护措施。     

2015—2017年我国部分诊疗机构放射工作人员职业健康监测调查与分析

目的 分析2015-2017年我国部分放射诊疗机构放射工作人员的职业健康监测数据,为职业性放射性疾病的预防和控制提供科学依据。方法 通过"全国放射卫生信息平台-职业健康监测模块"采集近三年部分放射诊疗机构放射工作人员职业健康监测相关数据,并进行统计与分析。结果 2015-2017年监测医院放射工作人员个人剂量监测率分别为98.3%、98.9%、98.7%;职业健康检查率分别是95.5%、94.8%、95.7%。外周血淋巴细胞染色体畸变异常人员比例逐年降低分别为：0.9%、0.7%、0.3%;眼晶状体混浊率逐年降低分别为8.6%、7.7%、7.9%;甲状腺检查异常率逐年增加分别为18.8%、21.1%、22.1%。结论 总体上,我国放射诊疗机构放射工作人员的职业健康监护水平逐年提高,但眼晶状体和甲状腺的检查和防护仍需高度关注。     

德州市放射工作人员放射防护知识及法规培训经验与体会

目的 依据国家有关法律法规加强对放射工作人员进行放射防护等方面的培训。方法 下发培训通知,有丰富工作经验和理论知识老师授课并每期考试,认真阅卷并发放证件。结果 350名参加培训人员取得《放射工作人员证》。结论 增强了放射工作人员的放射防护及法规意识,促进了放射工作单位放射防护工作的顺利开展,提高了放射卫生监督执法水平,达到了培训的预期目的。     

两例放射工作人员白血病的病因概率分析

目的 通过二例放射工作人员急性白血病的职业照射史及临床情况进行放射病因概率分析。方法 依据GBZ97-2002《放射性肿瘤诊断标准》附录A计算方法和参数计算病因概率。结果 例1急性白血病病因概率为60.3%,判断为职业性放射肿瘤,例2急性白血病病因概率为45.4%,不能诊断为职业性放射性肿瘤。结论 通过二例急性白血病放射病因概率分析,可以看出患者的剂量(累积剂量、年剂量)及发病潜伏期对病因概率有着重要的临床意义。     

某市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状分析

目的 为了解某市放射诊疗机构放射卫生管理现状,为有关部门加强放射卫生管理提供依据,促进放射诊疗工作安全、有序的开展。方法 采用放射诊疗机构基本情况调查表和医疗机构开展放射诊疗频度调查记录表,收集医疗机构放射卫生管理基本情况,并随机抽取部分机构设备进行检测。结果 某市223家放射诊疗机构配有放射诊疗设备754台,放射工作人员1754人,男女比例3∶1;日常放射诊疗工作以X射线诊断为主,设备数量、放射工作人员数和放射诊疗应用频次分别占总数的95%、78%、98.4%;全部机构均配置了防护用品,X射线诊断和介入放射学项目符合率分别为97%和94.1%;随机抽取的17家放射诊疗机构中,设备质量控制检测合格率为91.8%,放射防护检测合格率为98.4%;全部放射工作人员均参加了放射防护培训、个人剂量监测及职业健康检查并持有《放射工作人员证》。结论 该市223家放射诊疗机构放射卫生管理现状总体良好,但设备种类、人员来源、放射防护管理等方面仍存在一些问题有待进一步解决。     

2008-2017年广东省职业性放射性疾病诊断情况分析

目的 了解广东省职业性放射性疾病的诊断情况，分析职业接触特点和职业接触关键控制点。方法 对2008-2017年广东省内申请职业性放射性疾病的35个病例进行分析。结果 诊断为职业性放射性疾病的有10例，其中职业性放射性肿瘤8例，诊断时年龄M（P0~P100）为62.5（42~76）岁，放射工龄M（P0~P100）为27.5（5~33）年，病因概率PC值在26.34%~97.98%之间，PC值95%可信限上限均大于50%，75%的病例为井下矿石与矿物处理工作者，职业中同时接触α、β、γ射线。急性放射性皮肤损伤2例，职业中接触X、β射线，2人均为意外受照，且无法估算出两人确切的受照剂量。结论 部分用人单位和放射工作人员的知识、技术水平、防护意识还有待进一步提高，建议加强辐射防护培训，尤其是上岗前培训。     

我国“个人剂量监测登记系统”的10年应用与发展

目的 在线、动态采集与分析我国放射工作人员职业照射剂量信息与数据，为保护其职业健康、预防控制职业性放射性疾病提供数据基础与科学依据。方法 参考我国放射卫生相关法律法规和标准，分析个人剂量登记与管理需求，动态设计、开发和运行“个人剂量监测登记系统”。全国个人监测技术服务机构通过网络直报个人剂量数据。中国疾控中心辐射安全所开展系统运维、数据质控和结果的分析与利用。结果 登记系统于2009年11月成功建立、部署并在全国范围上线启用。截至2018年，系统共授权用户364家，采集个人监测剂量数据约660余万条，累计覆盖近8.5万余家放射工作单位约82万放射工作人员。结论 我国“个人剂量监测登记系统”的成功建立与应用10年来，促进、规范了我国放射工作人员个人监测数据的登记、管理和分析利用，逐步成为职业性放射性疾病防治与职业健康管理的科学手段与重要支撑。     

361个医用X射线诊断单位放射卫生管理现状分析

目的 了解河南省医用X射线诊断单位放射工作管理状况。方法 填表、听取汇报、查阅资料和现场检查相结合的方法,抽检全省10%以上的放射诊断单位。结果 放射工作卫生许可证持证率为91.4%,警示标志设置率为76.2%,受检者防护用品配备率为64.0%,使用率为40.7%,放射工作人员个人剂量计佩戴率77.4%,体检率为73.4%。结论 X射线诊断单位管理状况总体上不能令人满意。应加强对法规和标准的宣传和培训,加大执法力度。     

河南省放射工作人员健康检查工作现状

目的 进一步做好放射工作人员健康检查工作,确保放射工作人员的健康与安全。方法 总结了1996~2000年5年间河南省放射工作人员健康检查工作的基本情况。其中包括检查机构、检查项目、就业前后的体检率等。结果 就业前后的体检率只有50%左右,距国家要求相距甚远。结论 应加大放射卫生法规的宣传力度与执法力度,以保障健康检查工作的开展。