小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的效果。方法选择40例经腹子宫全切病人,随机分为氯胺酮复合咪唑安定组(A组)和芬太尼复合氟哌啶醇组(B组),在腰硬联合麻醉成功后,A组静脉给氯胺酮0.4mg/kg+咪唑安定0.05mg/kg,B组静脉给芬太尼1.0μg/kg+氟哌啶醇0.05mg/kg,观察并记录术中各时段SBP、DBP、SpO2、HR,记录术中镇静和遗忘情况,及抗牵拉反应效果。结果给药后A组各时段SBP、DBP、HR差异无统计学意义,B组给药后5min、15minSBP、DBP、HR值与术前相比下降明显(P<0.05),A组镇静及遗忘程度比B组好,两组都取得良好的抗牵拉效果,两组都无精神症状。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉时,有良好的镇静和镇痛及遗忘作用,且无精神症状,应用效果良好。     

氯胺酮-氟哌啶及氯胺酮-安定复合麻醉应用于小儿外科对照观察

我院于1984～1988年8月采用氯胺酮-氟哌啶复合和氯胺酮-安定复合应用于小儿外科各50例,对比观察如下。临床资料:以腹部,四肢,胸壁手术为主。麻醉前用药,阿托品0.01mg/kg于术前30min肌注。麻醉用药:A组氯胺酮8～10mg/kg和氟哌啶0,15mg/kg肌注。B组(对照组)氯胺酮8～10mg/kg和安     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术的应用

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,非气管插管用于小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响.方法 拟行先天性心脏病介入封堵术患儿409例,年龄1～12岁.以氯胺酮1.5～2 mg/kg静注基础麻醉,然后以氯胺酮25～30μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚1.5～2mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵注维持,面罩给氧.监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO_2和ECG.结果 患儿术中安静398例(97.31%),出现短暂肢体轻微扭动11例(2.69%);麻醉诱导后及术中BP、RR平稳,无呼吸暂停;术毕苏醒时间(14.84±9.49)min;苏醒期轻度躁动12例(2.93%),恶心10例(2.44%).结论 氯胺酮复合丙泊酚持续泵注静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵手术的镇静、镇痛效果满意,对BP、HR和呼吸影响小.     

安定—氟哌啶—氯胺酮麻醉在成人手术中的应用

氯胺酮麻醉诱导期常出现失重感、悬空感、麻醉偏浅时可出现精神错乱、肌张力亢进、严重者常致手术中断。而苏醒躁动往往影响术后治疗与护理。我院采用氯胺酮复合安定—氟哌啶用于成人整形外科、骨外科等手术,以对抗氯胺酮精神方面的副作用。 临床资料 本组10例,男6例,女4例,年龄16～37岁,手术种类除1例乳腺癌根治术外,其余均为整形外科或骨外科手术。术前用药:阿托品0.5mg,安定10mg。病人入室后开放静脉,静滴安定10mg,5分钟后静滴氟哌啶5～10mg,待病人浅睡后静注1％氯胺酮80～100mg诱导、     

阈下剂量氯胺酮复合罗哌卡因阴茎背神经阻滞用于小儿包皮环切术的临床观察

包皮环切术是治疗小儿包皮过长或包茎的基本手术,常在氯胺酮全麻下进行。包皮具有丰富的神经末梢,对疼痛反应敏感,患儿术后疼痛和躁动的发生率高[1]。本研究观察阈下剂量氯胺酮复合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术的麻醉效果,现报道如下。资料与方法一般资料择期行包皮环切术患儿46例,ASAⅠ级,年龄5～10岁,体重16～40kg。随机均分为氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合罗哌卡因组(L组)。麻醉方法患儿术前禁食8h,禁饮4h。术前30min肌注阿托品0.02mg/kg及苯巴比妥钠2mg/kg。入室后监测BP、HR、SpO2,建立静脉通路后缓慢推注咪达唑仑0.06mg/kg。K组于切皮前3min静注氯胺酮2.0mg/kg,L组静     

咪唑安定复合氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床研究

目的　研究咪唑安定复合氯胺酮肌注或口服用于小儿基础麻醉的可能性。方法　 80例 1～ 8岁、ASAⅠ～Ⅱ级的患儿随机等分成四组 :A组 ,肌注氯胺酮 6mg/kg ;B组 ,肌注氯胺酮 4mg/kg +口服咪唑安定 0 2mg/kg ;C组 ,口服氯胺酮 5mg/kg +咪唑安定 0 5mg/kg ;D组 ,口服咪唑安定0 7mg/kg。观察各组麻醉诱导效果、循环呼吸变化及不良反应。 结果　 (1)B组与A组相比 ,起效更快 ,术中不良反应发生率更低 (P <0 0 5 ) ,而麻醉诱导效果无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )C组与A组相比 ,小儿更为合作 (P <0 0 1) ,HR增加不明显 (P >0 0 5 ) ,但起效更慢 (P <0 0 5 ) ,镇静程度不如后者 (P <0 0 5 ) ,但 80 %的患儿尚能与父母分离。结论　咪唑安定复合氯胺酮肌注用于小儿麻醉诱导要优于单纯肌注氯胺酮 ,而咪唑安定复合氯胺酮口服仍不失为一种可行的诱导方法。     

氯胺酮麻醉中的意外和副反应(综合报道)

现将本院所遇氯胺酮麻醉后发生延迟性抽搐3例报道如下。例1男,11岁,体重28.5kg。麻醉用哌替啶25mg。氟哌啶醇2.5mg。氯胺酮99.75mg(3.mg/kg)肌注。术毕30min患儿清醒。当天19h15min突然     

氯胺酮安定用于产科内倒转术

近年来我院用氯胺酮安定复合麻醉进行产科内倒转牵引术12例,均不用术前药。静脉缓慢注射氯胺酮1mg/kg、安定10mg,多数一次量即可完成娩出,少数需追加氯胺酮。氯胺酮总用量90～250mg。12例均为横位,其中有1例畸形拟作碎胎术,但因臀部有一巨大肿瘤改为剖宫取胎。     

哌替啶、氟哌啶和氯胺酮肌注复合麻醉用于支气管异物取出

本院自1982年以来,采用哌替啶、氟哌啶和氯胺酮肌注复合麻醉法用于小儿支气管异物取出术,现报告如下。临床资料本组56例,1岁以下4例,2～5岁44例,6～12岁8例。其中男性30例,女性26例,病程5h至10个月。术前有三凹征和发绀4例,肺部感染36例,X 线提示肺不张和/或纵隔移位8例。异物有:花生米19例、瓜子20例、蚕豆15例、肉类1例和塑料笔帽壳1例。术前常规注射阿托品0.01mg/kg、苯巴比妥钠2mg/kg。患儿入室后氟哌啶0.1～0.2mg/kg,氯胺酮首次量6mg/kg(静脉2mg/kg),1岁以上加用哌替啶1mg/kg,注药后面罩供氧。入睡后开始送内窥镜,此时咽部肌肉松     

小儿斜视矫正术的麻醉处理与不良反射

本院近年来施行小儿单侧斜视矫正术108例(男56、女52例),年龄2～12岁,体重11～34kg,术前常规禁饮食6h以上。 麻醉处理 麻醉前30min肌注阿托品0.02mg/kg。肌注氯胺酮5mg/kg和氟哌利多0.1～0.15mg/kg混合液,入睡后两侧鼻孔滴入呋麻合剂各1～2滴。5min后即开始手术,均未气管插管。术中常规作SpO_2和心率监测,并持续监听呼吸音。     

催醒宁用于小儿氯胺酮复合麻醉催醒62例

我院自1987年3月至1989年8月将催醒宁用于1～10岁的小儿氯胺酮复合麻醉术毕催醒62例,包括唇、腭裂修补术23例、骨科手术21例、下腹部手术11例、烧伤整形手术7例。手术时间最长5h,最短48min。用氯胺酮安定复合或氯胺酮-哌替啶异丙嗪复合,氯胺酮以4～6mg/kg、安定0.4mg/kg、哌替啶与异丙嗪均1mg/kg,手术超过2h者追加1/2首量的安定或哌替啶、异丙嗪。     

眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果

目的 探讨眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果.方法 择期行眼科短小手术患儿48例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为4组(n=12):ⅠPK组4～7岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅠPR组4～7岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉;ⅡPK组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅡPR组8～12岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉.ⅠPK组和ⅡPK组静脉注射氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1及间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg维持麻醉.ⅠPR组和ⅡPR组静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导;麻醉维持:静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼每2分钟增加0.025 μg·kg-1·min-1,直至0.2 μg·kg-1·min-1.于麻醉诱导前、麻醉诱导后冲洗眼球时、手术开始后即刻、手术开始后15 min和出手术室时,记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度和麻醉深度指数(CSI).记录术中和术后不良反应的发生情况.记录麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间和总镇静时间.计算瑞芬太尼平均输注速率.结果 与麻醉诱导前比较,4组SP、DP、HR、RR和CSI均降低(P＜0.05);与ⅠPK组和ⅡPK组比较,ⅠPR组和ⅡPR组RR和CSI降低,术中体动和术后躁动发生率降低,麻醉诱导时间延长,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05);与ⅠPR组比较,ⅡPR组麻醉诱导时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05).ⅡPR组瑞芬太尼平均输注速率小于ⅠPR组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚用于眼科短小手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,且血液动力学平稳,不良反应少,术后苏醒迅速,而不同年龄患儿瑞芬太尼用量不同.     

氯胺酮安定静脉麻醉配方的探讨

氯胺酮自60年代用于临床,由于安全系数大,镇痛效果好,且有升压作用等优点,最初评价很高。随着不良反应的不断出现而限制了广泛的应用。近年来多采用复合麻醉以增强麻醉效果,减少副作用。我科1978～1980年,按不同配方分三组观察了154例氯胺酮复合麻醉手术,以确定合适的配方,有利于临床开展。其中男96例,女58例。平均年龄40(1～74)岁。手术部位有头颅、颌面、颈、胸、腹及四肢脊柱。手术时间为35分钟～11小时。麻醉方法麻醉前用药:成人常规阿托品0.5mg、哌替啶50mg肌注;小儿阿托品0.015mg/kg肌注。6岁以上小儿可加哌替啶1mg/kg肌注。麻醉诱导:成人以2.5%硫贲妥钠12～20ml及琥珀胆硷80～100mg静注,气管插管。小儿以安定0.25～0.3mg/kg静注或以2.5%硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。麻醉维持共分三组:第一组为氯胺酮—安定复合麻醉共17例,即10%葡萄糖溶液300ml加入氯胺酮300mg和安定30mg混合液持续静滴。第二组为安定氯胺酮—普鲁卡因复合麻醉共45例,     

婴幼儿腹部手术两种麻醉方法比较

目的:观察婴幼儿常用的两种麻醉方法氯胺酮复合硬膜外麻醉和氯胺酮复合安(异)氟醚吸入麻醉的优缺点。方法:将78例病人随机分为氯胺酮复合硬膜外组、氯胺酮复合安(异)氟醚组,分别在围麻醉期对其生命体征、麻醉诱导时间及清醒时间、麻醉药物用量等方面观察。结果:氯胺酮复合硬膜外组麻醉诱导时间20±3min、氯胺酮平均用量16mg/kg、术中比术前血压下降10±5mmHg、术后清醒时间5±3/min、术中复用安定4例;氯胺酮复合安(异)氟醚吸入组麻醉诱导时间7±2min、氯胺酮平均用量13.6mmHg、术中比术前血压下降3±1mmHg、术后清醒时间1±1min、术中复用安定0例。结论:氯胺酮复合安(异)氯醚吸入组在麻醉诱导时间、氯胺酮用量、术后清醒时间、对循环系的干扰方面明显优于氯胺酮复合硬膜外组。     

丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于小儿非住院手术的临床观察

目的观察丙泊酚复合氯胺酮作用于小儿静脉麻醉的优缺点。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级手术患儿40例,男26例,女14例,随机分成两组,每组20例,M-K组为咪唑安定氯胺酮组,P-K组为丙泊酚氯胺酮组。麻醉诱导:肌注氯胺酮4~6 mg/kg,维持:P-K组用丙泊酚1.5 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg;M-K组用咪唑安定0.1 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg。记录麻醉前和用药后5、10、20、30和60 min ECG、BP、RR、SpO2各值。结果两组在用药后均出现呼吸抑制,M-K组20min后逐渐正常。P-K组10 min后渐正常。M-K组从末次给药算起至小儿完全清醒时间为(110±30)min,术后出现恶心、呕吐、恶梦及异常行为等现象占70%。P-K组手术结束后10~15 min唤醒试验满意,无哭闹、呼叫睁眼,未出现恶心、呕吐、恶梦及异常行为等现象。结论通过本组临床观察,我们认为微泵静注丙泊酚-氯胺酮麻醉效果确切,副作用小,苏醒迅速,可控性强,是小儿非住院手术麻醉的最佳选择。     

右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果。方法选择拟行经皮肾穿刺活检术的患儿60例,男32例,女28例,年龄1～12岁,体重9～36 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法随机分为两组:右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)和丙泊酚复合氯胺酮组(PK组),每组30例。入室后DK组先予右美托咪定1μg/kg负荷量,10 min泵完,后予氯胺酮1 mg/kg静注诱导,右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持;PK组缓慢静注丙泊酚中长链脂肪乳2～2.5 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg诱导,丙泊酚中长链脂肪乳6 mg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持。术中出现体动反应时静脉追加氯胺酮0.5 mg/kg。观察并记录两组术中体动反应、氧饱和度下降(SpO_295%)的发生情况,记录追加氯胺酮情况、术后苏醒时间和苏醒期躁动的发生情况。结果 DK组术中体动反应和SpO_2下降发生率明显低于PK组(P0.05)。DK组追加氯胺酮比例明显少于PK组(P0.05),苏醒时间明显长于PK组(P0.05),苏醒期躁动发生率明显低于PK组(P0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮全麻用于患儿经皮肾穿刺活检术,可有效降低患儿术中体动反应和SpO_2下降发生率,降低追加氯胺酮比例,减少苏醒期躁动,但延长了苏醒时间。     

异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法与氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的比较

本文通过对异丙酚异氟醚静吸复合麻醉与传统的氯胺酮静脉麻醉这两种小儿手术中的复合麻醉法的比较,探讨怎么样更有效和安全的对小儿手术进行麻醉.方法:200例小儿外科病儿用异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法(PI组=100)和氯胺酮静脉麻醉法(KT组=100),P1组用异丙酚2mg/kg静脉注射至患儿入睡后,再通过回路或加压面罩半开放吸入吸氧和异氟醚至手术结束.KT组用咪唑安定0.1-0.2 mg/kg,氯胺酮1-2mg/kg缓慢静脉注射至患儿睡后,再以0.1％的氯胺酮液,术中维持直至术毕前10分钟停掉.通过对麻醉时间,麻醉的苏醒时间,循环,小儿的呼吸,以及在小儿手术中以及手术后的副作用和并发症的对比,得出结论:异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的麻醉时间和氯胺酮静脉麻醉法麻醉时间相似.异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的苏醒时间明显短于氯胺酮静脉麻醉法的苏醒时间.异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的呼吸抑制比较明显,异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法在麻醉期间的血压,心率明显比氯胺酮静脉麻醉法低.所以异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法更适合应用在小儿手术中,它的安全性高,而且在小儿手术中和手术后的不良反应小,并发症少.     

208例15kg以下小儿先心病手术的麻醉及体外循环管理

我院自1989年1月至1993年5月为208例15kg以下小儿先心病施行心脏直视手术,现将麻醉及体外循环管理有关问题报道如下。 临床资料 本组男99例,女109例,年龄2～9岁,体重最轻8kg,平均13.14±1.64kg。非发绀型先心病181例,发绀型27例。 入手术室前145例需肌注氯胺酮4～5mg/kg作为基础麻醉。选用静脉复合麻醉,以安定、氟芬、r-OH、肌松剂诱导及维持,麻醉诱导用药量见表1。     

小儿腭裂修补术的麻醉体会

本院自1995年5月～1995年10月行腭裂修补术32例,均采用静脉复合麻醉。现报道如下。 临床资料 本组32例,男18例,女14例;年龄3～7岁,体重13.5～22.5kg。病例包括先天性Ⅱ度腭裂21例,Ⅲ度腭裂11例。 麻醉过程:术前肌注苯巴比妥4μg/kg,阿托品0.02mg/kg。入手术室后静注γ-羟丁酸钠80mg/kg,安定0.2mg/kg,2～3min     

小儿氯胺酮麻醉中连续监测血氧饱和度的临床意义

本文对40例小儿氯胺酮麻醉应用脉搏血氧饱和度仪连续监测SpO_2,40例小儿年龄8个月～10岁,体重8～38kg,施行择期眼科及口腔科等小手术,手术时间20～75min,均采用以氯胺酮为主的全麻。分为4组,每组10例:(1)单纯氯胺酮肌注(氯肌组);(2)单纯氯胺酮静注(氯静组);(3)氯胺酮复合安定肌注(氯安肌组);(4)氯胺酮复合羟丁酸钠静注(氯羟静组)(表1)。