组织内泵入式化疗给药系统初探

目的：探讨通过局部组织吸收化疗药物的靶向控释给药系统的安全性与可行性。方法：自制植入式化疗给药泵装置,并植入实验兔体内,将5-Fu持续、直接释放于兔子的肌肉和皮下组织内,设立自身两侧对照,不同时间取材,病理检验给药与非给药后的组织改变,统计评价两者之间的差异。结果：给药与非给药后的组织病理改变差异无统计学意义。结论：组织内低浓度缓慢泵入5-Fu,依靠局部组织吸收,进行化疗这一控释给药靶向系统是安全可行的。     

直肠癌术前经直肠5—Fu辅助化疗对术后复发和转移的临床观察

1981～1988年间曾对100例Dukes B,C和A_3期直肠癌患者进行了术前经直肠腔的5-Fu辅助化疗,每次200mg,平卧保留3小时以上,每日2次,直至术前1天,平均给药22天,总量8.8g,并随机选择同时期、情况基本相同和未进行术前化疗的直肠癌患者100例作为对照组,术后随访2～8年。术前辅助化疗组局部复发率为15％,而对照组为26％,有显著差异(p<0.05)。因此我们认为对Dukes B,C和A_3期直肠癌病人,在放疗设备不够满意的地区和单位,病人在等待住院和术前准备期内应进行经直肠腔的5-Fu辅助化疗,以减少术后局部复发。     

PAK1在康莱特联合5-氟脲嘧啶对Hepal-6肝癌细胞化疗增效中的作用

目的 观察康莱特对化疗药物5-氟脲嘧啶(5-Fu)的最佳增效时间和最佳增效浓度,并探讨其发挥化疗增效作用的机制.方法 采用MTT比色法观察不同浓度康莱特联合5-Fu对Hepal-6肝癌细胞的生长抑制作用,康莱特作用浓度分别设10、30、50mL/L,作用时间分别设5-Fu作用前0、8、16、24 h和作用后8、16、24 h,采用RT-PCR法检测PAK1 mRNA的表达,细胞划痕愈合实验测定细胞扩散运动能力.结果 不同浓度康莱特联合5-Fu给药组细胞生长抑制率明显高于5-Fu单药组(P<0.05),且康莱特的增效作用随其剂量的增加而增加(P<0.05),50 mL/L康莱特于5-Fu作用前8 h加入增效作用最佳(P<0.01).正常肝细胞仅表达少量PAK1 mRNA,康莱特8 h-5-Fu给药组较肝癌细胞组、5-Fu单药组能明显下调Hepal-6肝癌细胞PAK1 mRNA的表达(P<0.01),但仍较正常肝细胞组高.康莱特8 h-5-Fu给药组较肝癌细胞组、5-Fu单药组能显著减弱细胞移行运动能力.结论 康莱特以50 mL/L于5-Fu作用前8 h加入,化疗增效作用最佳,康莱特主要通过减少PAK1基因的表达,减弱细胞移行运动能力,从而发挥增加5-Fu化疗效果的作用.     

经门静脉途径灌注化疗时5-Fu在肝脏和血液中的浓度和药动学特点

目的研究经门静脉途径灌注化疗时5-Fu在肝脏和血液中的浓度和药动学特点,并与外周静脉注射化疗相比较,探讨区域性门静脉灌注化疗的优势。方法 24只Wistar大鼠随机分组后分别经门静脉插管区域灌注及经外周静脉注射5-Fu,剂量均为20 mg/kg。采用高效液相色谱法(HPLC)测定两组给药后5、10、20、30、45、60、90、120、180 min不同时间点血浆和肝脏组织中5-Fu的浓度,对比两组5-Fu在肝脏和血浆中的药动学数据。对比两组的穿透比率、穿透指数及治疗优势度。结果经外周静脉注射5-Fu时,肝脏组织中的药物峰浓度(Cmax)和药物时量曲线下面积(AUC)分别为(13.79±4.56)μg/g及(342.20±108.20)μg·h/ml;血浆中的Cmax和AUC分别为(36.85±5.96)μg/g及(842.00±158.00)μg·h/ml。经门静脉灌注时,肝脏组织中的Cmax和AUC分别为(28.21±4.46)μg/g及(733.60±180.30)μg·h/ml;血浆中的Cmax和AUC分别为(21.02±4.06)μg/g及(529.80±111.50)μg·h/ml。门静脉灌注化疗与外周静脉注射相比的治疗优势度为3.37。结论与外周静脉注射全身化疗比较,区域性门静脉灌注5-Fu化疗可显著提高肝脏组织中的药物时-量作用强度,同时减少化疗药物在外周血中的分布,可作为肝癌化疗有效的给药途径     

改良FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的探讨奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（LV）、5-氟尿嘧啶(5-Fu)的改良FOLFOX时辰化疗方案与L-OHP联合LV、5-Fu的标准FOLFOX4常规化疗方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效及不良反应。方法183例晚期胃肠癌患者随机分为时辰化疗组和常规化疗组, 时辰化疗组92例予改良FOLFOX方案时辰化疗, L-OHP 85～100mg/m2,第1天,14∶00～18∶00,正弦曲线式输液泵静脉持续滴注,给药峰值在16∶00;LV 200mg/m2,第1,2天, 22∶00～10∶00;5-Fu 1 000mg/m²　第1,2天,22∶00～10∶00,LV和5-Fu也均用上述正弦曲线式输液泵静脉持续滴注,凌晨04∶00达给药高峰。常规化疗组给予标准的FOLFOX4方案化疗（L-OHP 85～100mg/m²,第1天静滴2小时;LV 200mg/m2,第1,2天静滴2小时;5-Fu 400mg/m²,第1,2天静推,5-Fu600mg/m²第1,2天持续静滴22小时。L-OHP于上午正常工作时间给药,LV于L-OHP给药结束后给药,5-Fu于LV结束后给药;两组病例化疗均每2周重复,每30天为1周期,至少2周期后对两组的近期疗效和不良反应进行统计、比较。结果时辰化疗组的有效率为65.2%, KPS评分平均升高分值为18.7,均明显高于常规化疗组(P<0.05)。时辰化疗组的各种不良反应均明显低于常规组(P<0.05)。结论改良时辰化疗方案与常规化疗方案相比有效率明显增高, 不良反应发生率明显降低, 并具有更好的可耐受性, 值得临床推广。     

进展期结直肠癌术前经直肠5-Fu化疗的疗效观察

目的　探讨术前经直肠 5 -Fu化疗对进展期结直肠癌术后生存率的影响。方法　统计进展期结直肠癌术前经直肠 5 -Fu化疗病例 112例及对照组 14 4例 ,观察化疗反应情况并比较两组术后并发症、局部复发率、5年生存率。结果　两组术后并发症、局部复发率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但化疗组中B期病人及直肠癌病人 5年生存率均显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　进展期结直肠癌术前经直肠 5 -Fu化疗是一种有效、安全、方便的治疗措施 ,具有一定的提高生存率的作用 ,可作为术前常规应用。     

恶性滋养细胞肿瘤的化疗疗效观察

目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)与氨甲蝶呤(MTX)联合化疗对恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法 将Ⅰ期患者分成2组,第1组常规采用5-Fu单药化疗,第2组采用5-Fu与MTX联合化疗.Ⅱ期患者分成2组,第1组采用5-Fu与更生毒素(KSM)联合化疗,第2组采用5-Fu与MTX联合化疗.结果 各组患者的有效率存在显著差异.Ⅰ期患者,5-Fu组的治愈率为77.3%,与5-Fu+MTX组的110%相比有显著差异.Ⅱ、Ⅲ期患者5-Fu+KSM组的治愈率为65%,与5-Fu+MTX组的91.3%相比有显著差异.结论 5-Fu与MTX联合化疗是治疗恶性滋养细胞肿瘤的较佳方案,但要注意用药剂量、方法及肿瘤的分期.     

胸苷酸合成酶预测胃癌化疗敏感性的研究

目的 探讨胃癌组织中TS的表达及其对胃癌DDP+5-Fu化疗敏感性的预测价值.方法 60例胃癌均接受2个周期DDP+5-Fu化疗.化疗方案:DDP 15～20 ms/(m2·d),静脉滴注,d1～5;5-Fu 375～500 mg/(m2·d),静脉滴注8h,d1～5.间隔4周后,进行第2个周期化疗.采用免疫组织化学S-P法检测胃癌组织中TS的表达.结果 60例胃癌中TS高表达者29例,化疗有效率34.5%(10/29),TS低表达者的化疗有效率为64.5%(20/31),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌组织中TS表达水平对胃癌DDP+5-Fu化疗的敏感性具有一定预测价值.     

高效液相色谱法测定血液,体腔和组织中5—Fu浓度的研究

5-Fu是胃肠道恶性肿瘤辅助化疗的首选抗癌药,无论全身或区域化疗,给药方法和途径颇多,且因该药在血循环中清除迅速,为指导临床合理用药,精确测定血液和组织中5-Fu浓度具有重要意义。我们在研究5-Fu腹腔化疗药物代谢动力学中,采用了高效液相色谱法测定血液、腹腔液和组织中5-Fu浓度。 材料和方法 一、药品和试剂 5-Fu标准品:日本东京化成工业株式会社产品:内标物FT-207、5-Fu注射液:上海第十二药厂产品;乙酸乙酯、磷酸氢二钾、甲醇均为分析纯,实验     

力肽治疗氟尿嘧啶化疗后严重腹泻2例报道

力肽是肠外营养的一个组成部分,为接受肠外营养的患者提供谷氨酰胺。氟尿嘧啶(5-Fu)单药化疗为国内常见治疗侵蚀性葡萄胎化疗方案之一。5-Fu与其他细胞毒药物相比,毒副作用较少而轻,但我科近期收治两例患者因大剂量5-Fu化疗后出现严重腹泻及骨髓抑制,使用力肽等药物治疗后,效果     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的：评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法：选择1995年1月-2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤31例。广泛切除22例，边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估结果：随访2～8年，31例中无瘤生存超过5年19例（61.3％），肿瘤局部复发4例（12.9％）。肢体功能评估优良率为67．7％：结论：新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

Evolving treatments for advanced gastric cancer: appraisal of the survival trend

Introduction and areas covered: We analysed the results of the main clinical studies looking at patients with advanced gastric or esophagogastric junction cancer, in order to differentiate between what is already clinical evidence and what is a promise for the cure of such patients. Thus, achievements from key studies, which had been purposely directed at chemotherapy, molecular target therapies and immunotherapy in both first and second-line setting were analysed. Metronomic chemotherapy, which consists of the administration of continuative low-dose anticancer drugs, was considered also.

Expert commentary: It was found that patients included in experimental arms of randomized trials compared with controls have often benefited from a statistically significant extension of overall survival. However, further studies are awaited to bring new drugs into clinical practice and to validate candidate biomarkers predictive of response.     

腹腔循环热灌注化疗对恶性肿瘤合并腹水的疗效及安全性—开放、非随机、历史对照研究

目的:评估化疗联合腹腔循环热灌注治疗恶性肿瘤合并腹水疗效及安全性。方法:采用历史对照方法,试验组(100例)采用化疗联合腹腔循环热灌注治疗,对照组(100例)采用化疗联合传统腹水治疗方法,观察两组患者近期疗效、生存情况及不良反应发生。结果:腹腔循环热灌注联合化疗者与传统腹水治疗联合化疗者,治疗腹水的有效率分别为61.0％和47.0％(P=0.047)。两组病人以病种为亚组进行生存分析,经log-rank检验结果并未显示出试验组在2年累积生存率上优于对照组,P值分别是胃癌0.315、卵巢癌0.285、大肠癌0.758、肝癌0.471,两组患者常见不良反应发生率未见统计学差异。结论:化疗联合腹腔循环热灌注治疗晚期恶性肿瘤合并腹水患者安全并且有良好近期疗效,但目前未显示出对患者2年累积生存率有积极作用。     

TPF、PF 方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较

目的:比较TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法:70例Ⅱb-Ⅳb期鼻咽癌患者随机分入实验组和对照组,分别行2周期TPF、PF方案诱导化疗,诱导化疗结束后1周开始同期放化疗,期间观察放化疗毒副反应,同期放化疗结束后3个月评价近期疗效.结果:实验组中性粒细胞减少、吞咽困难及脱发较对照组明显增加,实验组CR率为88.5％、PR为11.5％,有效率为100％,对照组CR率为62.9％、PR为34.3％,总有效率97.2％,两组之间近期疗效有统计学差别.结论:TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于PF方案诱导化疗联合同期放化疗.     

顺铂腹腔低渗化疗药代动力学的实验研究

目的:比较顺铂分别以低渗、等渗溶液行腹腔化疗时,二者药代动力学的差别,为临床上应用顺铂行腹腔低渗性化疗,提供理论依据.方法:采用12只杂交犬为研究对象,随机分为实验组(n=6)、对照组(n=6).实验组为顺铂低渗腹腔化疗组,对照组为顺铂等渗腹腔化疗组.两组动物分别行腹腔化疗后,在15min、30min、1h、3h和6h采取外周血、门脉血和腹腔液.采用非火焰原子吸收光谱法检测外周血、门脉血和腹腔液中铂的含量.结果:实验组与对照组相比,前者腹腔液中铂的含量明显低于后者;而外周血、门脉血中铂的含量二者无明显差别.结论:顺铂腹腔低渗化疗时,可使腹腔液中的铂向腹膜组织中扩散量增加.     

替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察

目的 观察口服国产替吉奥联合静脉(多西他赛)和腹腔(顺铂)化疗治疗晚期胃癌腹水的近期疗效及不良反应.方法 将56例晚期胃癌合并癌性腹水患者随机分为2组:治疗组28例采用口服替吉奥,联合静脉滴注多西他赛全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗方案;对照组28例采用持续静脉滴注氟尿嘧啶,联合与治疗组相同的静脉用多西他赛和腹腔灌注顺铂化疗方案;均3个周期后评价近期疗效、临床受益及不良反应.结果 56例均可评价;治疗组和对照组的腹水近期有效率(RR)、中位疾病进展时间(TTP)分别为78.6%(22/28)和6.4个月、67.9%(19/28)和5.9个月,差异均无统计学意义(P>0.05),但从数值上看治疗组似乎更有优势,且治疗组的临床受益反应(CBR)为92.9%(26/28),优于对照组的71.4%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 含口服国产替吉奥联合静脉和腹腔化疗是治疗晚期胃癌腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用.     

Perioperative adjuvant chemotherapy vs postoperative chemotherapy for one year

Summary Our first series started in January 1965. The experimental group (507 cases) received one single, short adjuvant chemotherapy course (cyclophosphamide 5 mg/kg/day for six days, starting immediately after mastectomy). The randomized control group had 519 cases. The 15-year relapse-free rates were 53.70% and 38.09% respectively.Our second series started in March 1977. Now all patients receive one single, short adjuvant chemotherapy course (a multidrug course). Cases with histologically proven axillary metastases are then randomized to a new experimental group with chemotherapy continued for one year, and a control group. The series is still open.Compared with the historical control group without any chemotherapy, the new experimental group fared extremely well. Compared with the new, randomized control group with a short adjuvant course, however, the gain seems only moderate. The side effects of the two schedules for a single, short adjuvant chemotherapy course were practically negligible. The side effects of the continued chemotherapy for one year were considerable, and for some patients not tolerable. Nausea and vomiting tended to increase in severity and duration from course to course.Our tentative conclusions are: one single, short adjuvant chemotherapy course immediately after mastectomy may be recommended to all patients. It does increase the cure rate, and the side effects are acceptable. Extension of adjuvant chemotherapy to treatment for one year is still experimental, and should be restricted to high-risk groups. Further cost-benefit analysis of such an extension is needed.writing committee for the Scandinavian Adjuvant Chemotherapy Study Group     

胃癌腹腔淋巴化疗的临床研究

目的：探讨胃癌患者行腹腔化疗时联合应用善得定诱导腹腔淋巴化疗临床应用。方法：对34例胃癌患者术中行卡铂腹腔化疗19例(对照组），卡铂＋善得定诱导腹腔淋巴化疗15例（实验组），手术中不同时段内分别取门静脉血和癌旁淋巴结标本，用原子吸收光谱法测定样本的铂浓度。结果：两组间门静脉血铂浓度无明显变化；1－2小时两组间淋巴结样本铂浓度相比无差异（P＞0．05），3小时实验组淋巴结样本铂浓度明显高于对照组（P＜0．05）。结论：行腹腔化疗时联合应用善得定可促进化疗药物增量进入腹腔区域淋巴系统，诱导腹腔淋巴化疗。     

口灵含漱对鼻咽癌同期放化疗致急性口腔黏膜炎的疗效观察

目的:观察口灵含漱对减轻鼻咽癌同期放化疗期间并发急性口腔黏膜炎的预防治疗效果。方法:随机将80例鼻咽癌同期放化疗患者分为对照组和观察组,对照组每日行常规口腔护理,观察组在此基础上加用口灵含漱,观察两组放射性口腔黏膜炎发生时间及程度。结果:观察组口腔黏膜炎发生时间推迟,程度减轻,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组40例均按时完成全程放化疗,对照组有3例因口腔黏膜损伤严重而延长了总疗程时间。结论:口灵含漱可推迟放化疗引起的口腔黏膜炎发生的时间,减轻其反应程度。     

放松训练在妇科肿瘤患者化疗过程中的应用

目的:探讨放松训练结合常规护理措施对化疗病人不良反应的疗效。方法:回顾分析2008年6月-2010年6月第四军医大学西京医院放疗科和西安交通大学医学院第二附属医院妇产科收治202例化疗患者的护理资料。202例病人分为对照组和试验组,对照组采取常规护理,试验组在常规护理基础上结合放松训练。在患者出院时对两组患者进行满意度调查,同时用Zung焦虑自评量表法(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)进行焦虑评分。结果:在满意度调查方面,试验组患者在出院时的满意度明显高于对照组。SAS评分对照组(48.78±12.13),试验组(41.84±9.67),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:结合放松训练的护理措施能够增加妇科化疗患者的舒适感和满意度,减轻焦虑症状,能使患者积极配合化疗,顺利完成整个化疗过程,提高治疗效果及生活质量,值得临床推广。