腹壁软组织肿瘤

作者复习 1982～ 1999年收治的 86例腹壁原发性和复发性软组织肿瘤的特征 ,包括硬纤维瘤、软组织肉瘤 (STS)、隆凸型皮肤纤维肉瘤 (DFSP) ,均经手术切除和随访。(一 )硬纤维瘤的特征　纽约 Sloan- Kettering癌肿中心共收治硬纤维瘤 4 0例 ,在统计的 39例中 ,35例为原发 ,4例为复发 ,均局限于腹壁。女性发病多见 ,计 34例 ,男女之比为 1∶ 7,中位值年龄 34岁 (2 3～ 79岁 )。 79%表现为无痛性肿块 ,2 1%为疼痛性肿块。2例伴有家族性腺瘤性息肉病。随访中位期 53个月 (4～2 12月 )。 3例在术后局复发 ,其原切缘均为阳性。 5年无瘤生存率为…     

硬纤维瘤病的临床特点及术后复发相关因素的分析

[目的]分析硬纤维瘤病临床特点、手术治疗的术后复发率及探讨影响术后复发的相关因素.[方法]回顾本院骨肿瘤科2000年7月～2008年12月收治的有完整随访资料的57例腹壁外硬纤维瘤病,首次就诊情况为初发的22例、复发的35例,分析硬纤维病的疾病分布特征,选取与硬纤维瘤病术后复发可能相关的变量进行统计学分析,变量包括患者的性别、年龄、就诊情况(初发或复发)、部位、肿瘤大小、侵犯重要血管神经(有或无)、切缘质量及术后随访时间等8个因素.[结果]所有57例患者均获得完整随访,随访时间12～113个月,平均39个月.本组病例总的术后复发率为43.86%,其中初发组为36.36%,复发组为48.57%;术后复发时间初发组为8～23个月,平均时间为16.38个月;复发组为4～26个月,平均时间为15.0个月.患者的性别、年龄、就诊情况、肿瘤部位、肿瘤大小及随访时间的分组对肿瘤的复发与否无统计学差异,这些因素与肿瘤的复发无相关性;肿瘤有无侵犯重要血管神经、切缘质量的两组问对肿瘤的复发与否有统计学差异,侵犯重要血管神经组的术后复发率要高于未侵犯组、切缘质量为R0的复发率低于R1/2(P<0.05).[结论]硬纤维瘤病术后有很高的局部复发率,硬纤维瘤侵犯重要血管神经与于术切缘质量是影响术后复发的重要因素.     

肠系膜纤维瘤病11例诊治分析

目的 总结肠系膜纤维瘤病诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1983年5月-2009年3月北京协和医院收治11例肠系膜纤维瘤病的临床表现、治疗方法和随访结果.结果 9例以腹部肿块为首发症状,2例为术中偶然发现肿块,3例术前被误诊为平滑肌肉瘤,1例误诊为神经鞘瘤,1例误诊为淋巴瘤.本组11例均行手术治疗,均经术后病理学诊断证实肠系膜纤维瘤病,患者均近期痊愈.经7～72个月随访,2例复发,其余9例未发现肿瘤复发征象.结论 肠系膜纤维瘤病早期诊断较困难,术前误诊牢高,彻底切除肿瘤是唯一可靠的根治方法.     

儿童肢体硬纤维瘤手术切除的疗效观察

[目的]探讨儿童肢体硬纤维瘤手术切除的复发率及有关因素，介绍综合治疗的最新进展；[方法]回顾性分析2001年以前手术切除8例儿童肢体硬纤维瘤的结果与复发率。8例儿童手术时平均年龄为8岁2个月，术后平均经过3a2个月（2a5个月～5a）的随访观察；肿瘤均位于儿童的肢体，4例位于臀部，3例位于大腿近端后侧并蔓延至胭窝下缘，1例位于上臂外侧三角肌的下缘。术前应用CT和MRI确定肿瘤部位与累积的范围，但未做活组织检查。8例均实现了边缘性切除，其中1例为外院部分切除的复发病例。[结果]本组8例手术切除的肿瘤组织均经病理证实为硬纤维瘤。术后平均经过3a2个月（2a5个月-5a）的随访观察，其中有4例肿瘤复发需要再次手术治疗。复发1次者2例，复发2次者1例，复发3次者1例。8例病人平均经历1．6次手术。复发率为69％，复发的间隔时间为6～10个月不等。1例因腓总神经位于肿瘤中央，切除肿瘤时导致腓总神经断裂性损伤；[结论]硬纤维瘤是一种侵袭性肿瘤，手术切除后复发率高达69％。采取手术切除和辅助性化疗或放疗是治疗该肿瘤的最新进展。     

手术切除联合一期腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的疗效

目的探讨手术切除联合腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2005年4月至2018年7月四川大学华西医院收治的19例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料,患者均行腹壁韧带样纤维瘤手术切除联合补片修补术。观察指标:(1)手术及术后情况:合并症、肿瘤大小、病理分型、住院时间、术后并发症情况;(2)随访情况:腹壁韧带样纤维瘤远期并发症情况及术后放化疗情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行为期12个月的随访,了解患者肿瘤复发及远期并发症发生的情况。随访时间截至2019年7月。结果所有患者均行根治性肿块切除术和腹壁修补术,未进行术后放化疗。4例免疫组化结果显示肿瘤细胞均呈β-catenin表达,SMA(+)3例,Desmin(灶性+)1例。无术后并发症,随访期间内无肿瘤复发,也无远期并发症发生;住院时间9～22 d,平均14.8 d。结论韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,易复发,首选外科手术治疗,术中扩大切除,借助冰冻切片,保证切缘阴性。对于切除后造成的腹壁缺损,应对腹壁进行一期重建。     

ADDIN CNKISM.UserStyle手术切除联合一期腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的疗效

目的探讨手术切除联合腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的临床疗效。 方法采用回顾性横断面研究方法,收集2005年4月至2018年7月四川大学华西医院收治的19例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料,患者均行腹壁韧带样纤维瘤手术切除联合补片修补术。观察指标：（1）手术及术后情况：合并症、肿瘤大小、病理分型、住院时间、术后并发症情况;（2）随访情况：腹壁韧带样纤维瘤远期并发症情况及术后放化疗情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行为期12个月的随访,了解患者肿瘤复发及远期并发症发生的情况。随访时间截至2019年7月。 结果所有患者均行根治性肿块切除术和腹壁修补术,未进行术后放化疗。4例免疫组化结果显示肿瘤细胞均呈β-catenin表达,SMA（＋）3例,Desmin（灶性＋）1例。无术后并发症,随访期间内无肿瘤复发,也无远期并发症发生;住院时间9～22 d,平均14.8 d。 结论韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,易复发,首选外科手术治疗,术中扩大切除,借助冰冻切片,保证切缘阴性。对于切除后造成的腹壁缺损,应对腹壁进行一期重建。     

腹壁韧带样瘤六例诊治分析及文献复习

目的探讨腹壁韧带样瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析攀钢集团总医院1999年3月至2015年1月收治的6例腹壁韧带样瘤病人的临床资料。病人以腹部包块入院,无特异性的临床表现。治疗上均选择以手术治疗为主,术中保留皮肤及皮下组织,沿肿瘤边缘完整游离肿瘤,距离肿瘤边缘大于2 cm完整切除肿瘤,将切除的肿瘤送冰冻病理检查,若切除的肿瘤边缘为阳性,则继续扩大切除范围。手术后若腹壁缺损较大,则用补片予以修补,术后予以放疗。结果 6例病人中女性5例,均为经产妇,1例为男性;均因为发现腹壁包块入院就诊,术前经过彩超或CT检查证实肿块位于腹壁,肿瘤最长径在2.7~7.9 cm之间,平均为5.6 cm。6例病人均经手术广泛切除治疗,其中2例接受术后放疗。术后随访7~361个月,复发者1例(未接受术后放疗),复发率为16.67%。结论腹壁韧带样瘤为临床少发疾病,发展缓慢,无特异性临床表现,以女性好发,治疗上以外科手术为主,术后放疗可降低复发率。     

腹壁纤维瘤病诊断和治疗的进展

腹壁纤维瘤病(fibromatosisofabdominalwall),又称腹壁韧带样瘤或硬纤维瘤（desmoidtumorofabdominalwall），是一种来源于腹壁筋膜或肌腱膜组织的良性肿瘤。此肿瘤少见，无包膜，易通过筋膜或腱膜表面侵袭周围组织，至今未见发生远处转移的报道。文献报道手术切除后复发率很高，约20%～45%[1]。因此认为其生物学行为是交界性肿瘤，复发与切除是否彻底有关，术后放疗对降低复发率很有帮助。发病情况腹壁纤维瘤病发病率仅占全部肿瘤的0.03%，占软组织肿瘤的3%，好发于腹壁任何部位，但以下腹部为多见[2～4]。1832年由Macfarlane首先报道[5]…     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症24例临床分析

目的总结剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断依据、治疗方法及预防措施。方法采用手术切除病灶联合药物治疗26例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者。随访6~24个月,观察治疗效果。结果 26例患者均完整切除腹壁异位病灶,术后切口甲级愈合。病理学检查结果确诊为腹壁切口子宫内膜异位症。随访6~24个月,患者腹壁切口经期疼痛性肿块完全消失。结论依据患者的剖宫产史、腹壁切口经期疼痛性肿块及彩超扫查结果,可对腹壁子宫内膜异位症做出诊断。完整切除病灶并联合药物治疗效果良好,并可有效预防复发。严格掌握剖宫产术的适应证,规范进行手术操作,是预防剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位的有效措施。     

盆腔侵袭性纤维瘤致输尿管狭窄1例报告并文献复习

目的 探讨盆腔侵袭性纤维瘤（AF）的临床特征及诊治方法.方法 报告1例盆腔AF致单侧输尿管狭窄患者的临床资料.结果 手术切除肿块、输尿管下段、部分腹膜及左侧精囊.病理诊断：（盆腔）侵袭性纤维瘤.术后予以放疗,随访3月未见复发.结论 盆腔AF临床罕见,侵犯泌尿系统时易被误诊为泌尿系肿瘤.结合临床表现及影像学特点应考虑到盆腔AF的可能,最终诊断依据病理.治疗采取以手术为主的个体化综合治疗.