术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的效果观察

目的观察术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的疗效。方法将62例ASAI-Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组（n=32）和对照组（n=30）,术前30vain分别输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液,比较两组出血量、输液量、输血量和尿量,观察并记录稀释前（1D）、稀释后（T1）、稀释后30min（T2）和术毕（T3）时的HCT和血红蛋白（Fib）。结果两组出血量、输液量、输血量和尿量比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。T1和12时刻两组的HCT和Hb均较rID时刻有明显降低,差异均有显著性（P〈0．05）,T3时刻恢复至T0水平,与rID比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各时刻点比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前30min输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液可有效预防胃癌根治术患者低血容的出现,其疗效与羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液相当。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效观察

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克的临床疗效。方法选择临床诊断为失血性休克的患者20例，收缩压均低于90mmHg，应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉输入，测定用药前及用药后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、尿量。结果用药后5～10min血压开始升高，心率逐步降低，用药后60～120min血压可维持在90mmHg以上，与用药前比较，SBP、DBP明显升高（P〈0．01），心率、尿量也有明显改善（P〈0．05）。按疗效判断标准计算，有效率为100％，显效率为62．3％。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液有良好的抗失血性休克的疗效。     

高渗羟乙基淀粉对脑缺血大鼠颅内压的影响及机制探讨

目的 探讨高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液对脑缺血-再灌注大鼠颅内压和脑水肿的影响及可能机制.方法 采用随机对照动物实验研究方法,实验在中山大学实验动物中心进行.取28只雄性SD大鼠,随机(随机数字法)分为高渗羟乙基淀粉组、羟乙基淀粉组、对照组和假手术组.右侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法建立脑梗死再灌注大鼠模型,造模不成功另选大鼠再行手术补足手术组,于再灌注开始时尾静脉泵入高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,分别为206 mL/ (kg· d);造模后0、2、6、12、18、24 h时间点分别测量血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure,COP)和颅内压(intracranial pressure,ICP);治疗24 h后测量右侧大脑半球含水量(brain water content,BWC).结果 高渗羟乙基淀粉组、羟乙基淀粉组和对照组术后各时间点ICP均显著高于假手术组;高渗羟乙基淀粉组术后ICP明显低于对照组和羟乙基淀粉组,但羟乙基淀粉组各时间点ICP和对照组比较差异无统计学意义.高渗羟乙基淀粉组和羟乙基淀粉组COP各时间点均显著高于对照组和假手术组,高渗羟乙基淀粉组和羟乙基淀粉组间差异均无统计学意义.高渗羟乙基淀粉组、羟乙基淀粉组和对照组脑含水量均显著高于假手术组[(81.24±0.36)％、(83.04±0.10)％、(83.14±0.41)％ vs.(78.37±0.37)％,P=0.000];高渗羟乙基淀粉组脑含水率显著低于对照组[(81.24±0.36)％ vs.(83.14±0.41)％,P=0.000)]和羟乙基淀粉组[(81.24±0.36)％ vs.(83.04±0.10)％,P=0.000];羟乙基淀粉组和对照组比较差异无统计学意义[(83.04±0.10)％vs.(83.14±0.41)％,P=0.578].结论 高渗羟乙基淀粉可明显改善脑缺血-再灌注大鼠急性期脑水肿、降低颅内压,但未能证实其提高COP对颅内压和脑水肿的影响.     

羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响。方法 80例胃肠手术患者随机分为试验组和对照组,各40例。试验组输入20mL/kg羟乙基淀粉130/0.4进行快速扩容,术中以乳酸林格氏液补充其余体液需要量;对照组仅输入乳酸林格氏液。各组患者于急性高血容量血液稀释前、后1 h分别采血,检测Hct、PLT、PT、血小板最大凝集率、gbACT、CR、PF、TP、APTT。结果对照组治疗后Hct、PLT、PT、gbACT、血小板最大凝集率均较治疗前明显降低,PT、TP明显升高（P〈0.05）;试验组治疗后凝血功能各项指标均较治疗前明显改善（P〈0.05）。2组治疗后Hct、PT、CR、TP、PF、血小板最大凝集率有统计学差异（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4扩容效果明显,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用。     

不同方法缓解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉滴注疼痛的临床观察

目的:观察不同方法缓解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉滴注痛的效果。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级的椎管内麻醉患者随机分为3组,每组10例,在静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液前A组静脉注射2%利多卡因2mL,B组静脉注射氯胺酮100μg/kg,C组静脉注射生理盐水2mL。观察静脉滴注疼痛发生率和疼痛评分及循环等改变。结果:A组、B组静脉滴注疼痛发生率和疼痛评分低于C组(P<0.05),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液前静脉注射2%利多卡因2mL或静脉注射氯胺酮100μg/kg可缓解高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液静脉滴注疼痛。     

预充羟乙基淀粉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的观察预充羟乙基淀粉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选择腰硬联合麻醉下择期剖宫产60例,随机分2组,每组30例：实验组（T组）麻醉前预充羟乙基淀粉130/0.4 500 ml,对照组（C组）预充乳酸钠林格氏液500 ml,速度控制在20 ml/（kg.h）,后用乳酸钠林格氏液维持。记录入室时（T1）、腰麻注药前（T2）、腰麻后15 min内MAP最低值（T3）、胎儿娩出后15 min内MAP最低值（T4）、离室时（T5）的MAP、HR及手术时间、术中输液总量、出血量、尿量。结果在T3时点,C组的血压明显要低于T组（P〈0.05）,且C组的输液总量明显多于T组（P〈0.05）。结论预充羟乙基淀粉500 ml较晶体液可更有效维持产妇血流动力学稳定。     

瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉兼控制性降压联合血液稀释在椎弓根固定术的临床应用

目的：探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉兼控制性降压,联合血液稀释在椎弓根内固定术应用的安全性、有效性。方法：选择择期胸、腰椎手术患者30例,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～54岁,体重50-70kg。随机分为3组,每组10例,对照组（C组）,不施行控制性降压和血液稀释,R组行瑞芬太尼丙泊酚控制性降压联合血液稀释,P组血液稀释。控制性降压丙泊酚4～6mg·kg^-1·h^-1瑞芬太尼初始速率为0．25μg·kg^-1·min^-1,每2min增加或减少0．1μg／kg直至降至靶目标血压,维持MAP为基础值65％～75％,以MAP≥65mmHg（1mmHg=0．133kPa）至椎弓根内固定结束。血液稀释输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HS）10mL／kg,输入速率30mL／min．分别于施麻前（T0）、麻醉后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3）、手术结束（T4）记录各项监测指标。结果：P组和R组与T0时比较T1-4时血细胞比容（Hct）降低（P〈0．05）,C组与T0时比较T3～4时Hct降低（P〈0．05）,与C组比较P组和R组T1-2时Hct降低（P〈0．05）。P组与R组差异无统计学意义（P〉0．05）;R组HR与T0比较T1-3均减慢（P〈0．05）,与C组比较T1～3均减慢（P〈0．05）,CVP、P组T1～3均高于R组和C组（P〈0．05）,MAP、R组与T0比T1-3均降低（P〈0．05）,与C组比T1～3均降低（P〈0．05）。R组出血量和异体输血量均少于P组和C组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉兼控制性降压联合血液稀释在椎弓根内固定术中应用安全、有效。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗梗塞性脑水肿的疗效研究

研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)治疗梗塞性脑水肿的疗效。随机选取收治的60例梗塞性脑水肿患者,依据治疗方法的不同,分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组采取综合治疗,给予常规药物,研究组在进行综合治疗基础上注射高渗氯化钠羟乙基淀粉40进行治疗,对两组临床疗效进行比较。研究组治疗后血浆渗透压、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)、血清Na+浓度等,与对照组对比有明显改善,研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。在临床治疗梗塞性脑水肿中,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗,药效作用时间长,临床疗效更确切,安全性高,提升临床治疗效果。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在中枢性低血钠患者的应用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSS40）对中枢性低血钠的治疗作用。方法23例中枢性低血钠患者每目氯化钠补充量为：生理需要量＋2／3缺失量，折合HSS40125～500ml。对尿崩症患者，同时应用抗利尿激素（ADH）。结果23例病人，输注HSS403—5d后，19例血钠达到正常（大于或等于135mmol／1）。4例病人血钠较治疗前升高，但未达到正常值。治疗前后比较差异有显著统计学意义。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40对中枢性低血钠具有治疗作用。     

羟乙基淀粉预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉后低血压效果观察

目的观察羟乙基淀粉对预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉（CSEA）后低血压的效果。方法选择2008年6～12月择期行剖宫产手术者30例,随机分为羟乙基淀粉组和乳酸林格液组,麻醉前半小时分别输入羟乙基淀粉和乳酸林格液500ml预扩容,记录麻醉前和麻醉后血压、心率及新生儿Apgar评分情况。结果羟乙基淀粉组麻醉后血压较麻醉前下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;乳酸林格液组麻醉后血压下降,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;羟乙基淀粉组麻醉后血压均较乳酸林格液组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉能减少CSEA下剖宫产低血压的发生,且不良反应少。     

进口和国产琥珀酰明胶急性等容血液稀释对围手术期病人电解质影响的研究

目的用进口和国产琥珀酰明胶分别行急性等容血液稀释（ANH）,观察其对围手术期病人生命体征、电解质的影响,为临床应用提供依据。方法60例围手术期病人,随机分为3组,每组20例,采用静吸复合全麻。S、G组进行ANH,动脉放血同时经中心静脉输入稀释液：S组为长源雪安＋乳酸林格氏液（平衡液）,G组为佳乐施＋平衡液,晶／胶比均为2：1,放血量V=TBV×（Ho．Hf）／Hav,并于失血量大于循环血量的20％或预计Hct〈24％时予以回输。C组不进行血液稀释,所输液体为平衡液。3组均可在必要时输异体血。监测HR、MAP、CVP、SpO2、ST-T;检测ANH前、后电解质和动脉血气;记录术中失血、输血量及尿量。结果各组HR、CVP、BP,SpO2在各时点的变化均在正常范围内;动脉血气变化无统计学意义（P〉0．05）。血液稀释组ANH前后Na^＋无明显变化（P〉0．05）、CI^-略上升（P〉0．05）、Ca^2＋下降（P〉0．05）;K^＋在T1、T2降低（P〈0．05）,T3回复接近T0水平,所有变化在正常范围内。3组失血量无明显差别;异体血输入量血液稀释组间无明显差别,与C组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论进口和国产琥珀酰明胶急性等容血液稀释对围手术期病人的血流动力学和电解质影响不大,可以明显减少异体血输入,是安全有效的血液保护措施。但在使用利尿剂和胰岛素的情况下,大剂量快速输注时应注意Ca^2＋、K^＋的变化,避免发生低钙血症和低钾血症。因国产琥珀酰明胶长源雪安价格远远低于进口琥珀酰明胶佳乐施,在临床上使用前景更为远大。     

高频喷射通气辅助单肺通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者胸科手术中的应用

【目的】探讨单肺通气（OLV）中非通气侧肺高频喷射通气（HFJV）在I型呼吸衰竭患者中的作用。【方法】选择合并I型呼吸衰竭全麻单肺通气胸科手术患者34例,随机分为两组,每组17例,全麻快速诱导后插入双腔支气管导管,HFJV组（H组）单肺通气后非通气侧肺行HFJV;对照组（C组）行单肺通气。分别于麻醉前（T0）及0LV前（T1）、OLV后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术毕恢复双肺通气后10min（T5）行血气分析,计算肺内分流率[肺内分流量／心输出量（Qs／Qt）],同时监测气道压力并计算肺顺应性（Cdyn）。【结果】C组有4例患者由于严重低氧血症退出该研究;与T,时比较,Tz～Ta时两组PaO2均下降,Qs／Qt、气道峰压（Pmax）升高、Cdvn下降（P〈0．05）;与C组比较,H组Tz～Tt时Paoz显著增高、Qs／Qt显著降低,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,Pmax、Cm无显著性差异（P〉0．05）。【结论】高频喷射通气辅助单肺通气可降低I型呼吸衰竭患者肺内分流,维持较好的PaO2。     

自体血液回输对脊椎手术患者围术期血浆ICAM-1和炎症介质的影响

[目的]观察自体血液回输对脊椎手术患者围手术期血浆ICAM-1和炎性介质的影响.[方法]60例择期行脊柱外科手术患者随机分为对照组（C组,n=30）与自体血液回输组（H组,n=30）,H组采用标准回收模式,应用血液回收机对回收血进行处理,术中回输给患者.当C组血细胞比容（HCT）〈0.25时则输异体红细胞悬液,出血量〉1500 mL时补输新鲜冰冻血浆（输入血浆总量占出血量30%）,必要时输入冷沉淀.分别于入室前30 min（T1）,初次输注自体或异体血后10 min（T2）,手术结束时（T3）,术后24 h （T4）取肘正中静脉采血2 mL,高速离心后于-70℃液氮低温标记储存待检.分别检测4个时间点血液中细胞间粘附分子-1（ICAM-1）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）的水平.[结果]与C组比较H组在T3时IL-1、IL-8、ICAM-1浓度明显高于C组（P＜0.05）,术后24 h（T4）,两组上述炎症细胞因子无明显差异（P〉0.05）.[结论]自体血液回收回输能引起血液中炎性因子的激活,但并不导致血管内皮细胞大量受损,激活严重的全身炎症反应综合征造成明显的组织损伤.     

回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响

目的评估回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响及相应护理干预的效果。方法选择骨科就诊的患者67例,分为异体输血组（A组）和自体输血组（B组）,分别为31例和36例。A组采用异体输血并常规护理,B组采用回收式自体输血加用预见性护理。输血前及输血后分别检查两组患者的血液流变学、免疫功能及护理效果。结果两组输血后红细胞计数、血细胞比客较输血前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。比较输血后红细胞聚集性、红细胞刚性,两组输血后与输血前差异均无统计学意义（P〉0．05）,但B组红细胞聚集性较A组表现出下降趋势。A组异体输血后CD4＋、cD4＋／CD8＋、NK细胞较术前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,CD8＋较输血前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组输血后与输血前无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。比较两组输血后免疫功能变化,B组CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞较A组明显增高（P〈0．05）,CD8＋明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组采用循证护理及预见性护理后,术后并发症发生率明显降低,两组发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论回收式自体输血可维持血液流变学的稳定并维持正常免疫功能,配合预见性护理可减少并发症的发生。     

婴儿巨细胞病毒感染的免疫功能研究

[目的]研究婴儿巨细胞病毒感染（HCMV）的免疫功能变化.[方法]以32例HCMV潜伏性感染患儿（潜伏组）,92例活动性HCMV感染患儿（活动组）及48例健康婴儿（正常组）为研究对象;采用散射比浊法检测血清免疫球蛋白和补体,采用流式细胞仪检测法检测患儿外周血T、B细胞亚群和NK细胞.[结果]三组间B细胞、IgG、IgM、IgA、IgE、NK细胞、C3、C4差异无统计学意义（P〉0.05）;HCMV感染组总T细胞及CD4＋降低,与正常对照组差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;正常组和潜伏组的CD8＋细胞水平显著低于活动组（P〈0.01）,而正常组和潜伏组CD8＋细胞水平差异无统计学意义（P〉0.05）;CD4＋/CD8＋水平依次正常组显著高于潜伏组,潜伏组显著高于活动组（P均 〈0.01）.[结论]HCMV感染机体后对患儿的天然免疫中的NK细胞、C3、C4以及体液免疫无影响,而细胞免疫功能有明显异常.     

洗涤液温度对自体血回收红细胞回收率的影响

目的比较不同温度生理盐水（NS）对神经外科术中自体血液回收红细胞回收率的影响。方法采用自体血液回收的神经外科手术患者60例,根据洗涤液NS温度小同,随机分为室温24℃组（S组）和控温4C组（D组）,每组30例。分别记录洗涤前后的回收血量,测定两组清洗前后回收血液ph值,Na-,K＋,血红蛋白（Hb）,红细胞压积（Hct）。取两组清洗后血液,S组常温放置,D组放于4℃冰箱内,测定两组血样放置1h,2h和4h后回收血液pH,Na＋,K＋,Hct,Hb。结果清洗前,两组间血液各项指标均无明显统计学差异（P〉0．05）,清洗后两组血液pH·Na和Hct,Hb均明显高于清洗前（P〈0．01）,且K＋明显降低（P〈E0．01）。计算红细胞回收率（Sr）,D组高于S组（P〈0．01）。结论采用4℃NS作为洗涤液并且以4℃存储回收处理过的血液,可以更好的保护回收衄液的红细胞,提高回收血液质量。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者红细胞生成素疗效的影响

目的比较3种血液净化方式对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内炎性介质和甲状旁腺激素（PTH）的清除效果,并观察重组人红细胞生成素（r—HuEPO）的疗效。方法MHD患者54例,随机分为3组,即血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组,每组18人,每4周测1次血常规,根据贫血纠正情况调整EPO用量,随访3月,检测受试前后患者C-反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、白细胞介素6（IL-6）的水平,以EPO的用量与红细胞压积（Hct）的比值（EPO／Hct）作为EPO抵抗的指标。结果治疗前后组内对比,HDF组和HD＋HP组患者CRP、IL-6、PTH、EPO／Hct有所下降（HDF组t=3．642,P=0．002;t=4．019,P=0．001;t=8．724,P〈0．001;t=8．386,P〈0．001。HD＋HP组t=5．493,P〈0．001;t=8．425,P〈0．001;t=12．216,P〈0．001;t=5．128,K0．001）,HD组各监测指标变化无统计学意义（P〉0．05）;治疗后组间比较,EPO用量、EPO／Hct、CRP、IL-6、PTH有统计学差异（F=27．538,P〈0．001;F=-8．358,P=0．001;F=12．269,P〈0．001;F=12．385,P〈0．001;F=11．139．P〈0．001）,HDF组及HD＋HP组EPO用量、EPO／Hct、CRP、IL-6、PTH均低于HD组（P〈0．001,P〈0．001;P=0．002,P=0．001;P=0．008,P〈0．001;P=0．008,P〈．001;P〈0．001,P〈0．001）,其中HD＋HP组CRP、IL-6水平明显低于HDF组（P=0．032;P=0．032）。相关性分析提示EPO／Hct与CRP、IL-6、PTH呈正相关（r=0．33,P〈0．05;r=0．28,P〈0．05;r=0．42,P〈0．05）。结论HDF及HD＋HP治疗能够提高尿毒症患者EPO疗效并能减少EPO用量,其机制至少部分与改善了该人群的甲状旁腺功能亢进及微炎症状态有关。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在脊柱手术中的应用

[目的]探讨急性高容量血液稀释（AHH）与控制性降压（CH）复合应用于脊柱手术的安全性.[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行脊柱手术病人48例,随机分为AHH组（A组,AHH联合CH）和对照组（B组,常规输液）,每组24例.两组病人均行常规手术麻醉,同时给予A组病人6%羟乙基淀粉（130/0.4）复合硝酸甘油CH.观察两组病人的术中失血量、输血量和输血病人的例数;AHH前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）;AHH前后和术毕血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、凝血酶原时间（PT）;PT、部分活化凝血酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fg）的变化.[结果]两组病人术中平均失血量、平均输血量及输血例数比较具有显著差异（P〈0.01）;两组病人AHH前后HR、MAP和CVP无明显区别,AHH后尿量明显高于AHH前（P〈0.01）;A组病人AHH后及术毕、的Hb和Hct均明显低于术前水平,但仍然在代偿范围内;两组病人手术前后的凝血机能只有A组APTT在AHH后时间点较AHH前明显延长（P〈0.05）,其他无明显区别;A组Fg在术毕时间点较AHH前明显下降（P〈0.05）.[结论]AHH复合CH可安全用于脊柱手术病人,并可明显减少此类病人的术中失血量和异体血需求量.     

自血回输对脊柱手术患者血清cTnⅠ、CK-MB水平的影响

[目的]观察自血回输应用于脊柱外科手术时对血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的影响.[方法]40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行脊柱手术患者随机均分为两组,每组20例.Ⅰ组自体血回输,Ⅱ组输注异体血.记录两组患者术中失血量、异体血输注量并测定全麻诱导插管前（T1）、诱导结束后30 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）患者血清cTnⅠ、CK-MB的水平.[结果]与Ⅰ组比较,Ⅱ组异体血输注量增多;Ⅱ组在T3、T4时点cTnⅠ、CK-MB水平增高,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]自血回输能减少异体血的输注,使心肌酶的水平下降,有利于心肌保护.     

H7N9禽流感患者外周血T淋巴细胞亚群的分析及意义

目的探讨H7N9禽流感患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。方法将18例H7N9禽流感患者（感染组）根据治疗预后分为治愈组13例和死亡组5例,以门诊健康献血者20名作为正常对照组。采用特异性引物聚合酶链反应（PCR）检测H7N9禽流感病毒,并用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果感染组CD3＋、CD8＋和CD4＋T细胞绝对数及CD4＋／CD8＋比值均低于正常对照组（P〈0．05）。治愈组CD3＋、CD8＋及CD4＋T细胞绝对数均低于正常对照组（P〈0．05）。与治疗前比较,治愈组治疗后CD3＋、CD8＋及CD4＋T细胞绝对数明显升高（P〈0．05）;但CD3＋、CD4＋T细胞绝对数及CD4＋／CD8＋比值仍低于正常对照组（P〈0．05）。死亡组治疗前、后CD3＋、CD8＋及CD4＋T细胞绝对数均低于治愈组和正常对照组（P均〈0．05）;且治疗前、后各项指标之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。治愈组CD3＋、CD8＋及CD4＋T细胞绝对数均高于死亡组（P〈0．05）。结论H7N9禽流感患者存在比较严重的T淋巴细胞亚群失衡,死亡患者免疫失衡更为严重。T淋巴细胞亚群失衡可能与H7N9禽流感的发病有关。