重症监护病房内168株获得性细菌感染临床调查

目的探讨我院ICU病房内获得性感染患者的细菌病原学及抗菌药物敏感性。方法自2005年1月至2006年11月ICU165株获得性感染菌及抗菌药物敏感性进行回顾性调查。结果ICU获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占59．5%,G+菌占23．2%,真菌占17．3%;G-菌中以鲍曼不动杆菌、大肠杆菌为主;G+菌主要以葡萄球菌属和肠球菌属为主。大多数G-杆菌仍对亚胺培南保持较高的敏感率,其次为阿米卡星和头孢他定,G+球菌对万古霉素、呋南妥因敏感。感染部位最多为下呼吸道,其次泌尿系。下呼吸道中最常见病原菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌、肠球菌属;结论ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,尤以鲍曼不动杆菌常见。病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉索、呋南妥因对G+球菌有较高的敏感性。     

心血管疾病患者合并肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的研究心血管患者合并肺部感染的病原菌及耐药情况。方法对252例心血管疾病合并肺部感染患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定。结果肺部感染以G-杆菌居多(70.91%),其中肺炎克雷伯菌为最主要的致病菌;G+球菌其次(19.63%);真菌占9.46%。药敏试验显示:大多数G-杆菌对广谱抗生素耐药,对碳青霉烯类、阿米卡星有较高的敏感性;G+球菌对替考拉宁、万古霉素等有较高敏感性,其余耐药性差异大。结论临床上应根据病原菌对抗菌药物的敏感性及耐药性特征,合理选用抗菌药物。     

恶性血液病患者医院感染之菌谱及耐药性分析

目的了解恶性血液病患者医院感染之菌谱及对抗生素的耐药率,以便合理选择抗生素,有效控制医院感染。方法采用法国生物-梅里埃软件进行统计处理,并回顾性分析恶性血液病患者医院感染病例。结果感染检出率:G-杆菌为55.8%,以铜绿假单胞菌为主;G+球菌为18.8%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌为25.4%,以白假丝酵母菌为主。药敏试验结果提示:G-杆菌对亚胺培南、美洛匹宁高度敏感,对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性;G+球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素类耐药率很高;真菌对6种常用抗真菌药均较敏感。结论由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ES-BLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率很高,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,有效控制医院感染发生。     

急性脑卒中并发肺部感染相关因素及病原学分析

目的 探讨急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析257例急性脑卒中患者的临床资料,其中并发肺部感染65例的发生率及其与病情轻重、意识障碍、卒中类型、基础疾病、侵入性检查的关系以及肺部感染病原菌及药敏情况.结果 急性脑卒中患者合并肺部感染发病率高(25.29%,65/257),与患者病情轻重(轻、中度组相比较,x2=11.81,P＜0.01;中、重度组相比较,x2=23.53,P＜0.01)、意识障碍(有、无意识障碍相比,x2=41.09,P＜0.01)、基础痰病等多种因素有关.病原菌以G-杆菌为主,亚胺培南对G-、G+菌敏感率最高.结论 急性脑卒中合并肺部感染是多种因素的结果,感染以G-杆菌为主,根据以上特点治疗急性脑卒中预防肺部感染有临床指导意义.     

下呼吸道感染病原菌分离谱和细菌耐药性的变迁

目的:了解下呼吸道感染临床分离菌谱及其耐药性的变化趋势。方法:临床分离菌株经API系统鉴定分类,然后采用NCCLs琼脂二倍稀释法行药敏检测。采用WHONET5.3.SPSS12.0软件进行数据分析。结果:1995、1998年G-杆菌分别占当年总菌株数的73.9%和50.6%.2004年G+球菌占总菌株数的47%,经统计学比较发现G杆菌、G+球菌的构成比变化有显著差异(P<0.005),(G+球菌的感染率有升高。统计发现,G-杆菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,两者对亚胺培南敏感率无变化(P<0.05);G+球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌为主,3者对万古霉素、替考拉宁敏感率无变化,对苯唑西林耐药性增加(P<0.05)。2004年耐甲氧西林金葡菌的检出率为75%,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率呈增高趋势。结论:本组资料对下呼吸道细菌性感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值。应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。     

神经重症监护病房患者院内感染致病菌与耐药性分析

目的:了解神经重症监护病房(NICU)患者合并院内感染的病原菌及细菌耐药性。方法:对NICU中111例合并院内感染的患者,根据感染部位采取痰、中段尿、血等标本进行菌落培养、菌株鉴定和药物敏感试验。结果:经培养鉴定共分离出224株病原菌,其中革兰阴性(G-)菌43.8%,阳性(G )菌42.4%,真菌13.8%。G-菌顺位:大肠埃希菌37.8%,鲍曼不动杆菌23.5%,肺炎克雷伯菌16.3%,铜绿假单胞菌10.2%;G 菌顺位:金黄色葡萄球菌69.5%,屎肠球菌17.9%。真菌以白色念珠菌为主,占61.5%。药敏结果显示细菌耐药性明显增强,G 菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,大多数G-菌对亚胺培南仍有较高敏感性。结论:NICU院内感染病原菌多为耐药菌株,临床上应加强病原菌培养及药敏监测,合理使用抗生素,并采取有效措施以减少院内感染的发生率和病死率。     

ICU 病房病原菌的临床分析

目的:了解ICU病房患者下呼吸道病原菌的分布及药敏情况,以及指导临床应用抗生素。方法:对我院2001年1月至2004年10月ICU124例院内肺部感染者取深部痰液进行培养并行药敏试验。结果:共检出138株病原菌,其中G-菌104株占75.4%,G+菌24株占17.4%,真菌10株占7.2%。前两位病原菌是铜绿假单胞菌36株,阴沟肠杆菌17株。药敏试验显示:环丙沙星对铜绿假单胞菌敏感率最高达83.3%,万古霉素对葡萄球菌敏感率最高达100%。结论:ICU病房下呼吸道感染以G-菌为主,应合理选用抗生素。     

急性脑血管病患者并发难治性肺部感染的细菌病原学及药物敏感性分析

目的:分析急性脑血管病并发难治性肺部感染的细菌病原学及药物敏感性,为临床使用抗生素提供依据。方法:2000-01/2004-01东南大学附属江阴人民医院神经内科收治50例急性脑血管病并发难治性肺部感染患者,对50例患者的病原学及其药物敏感性进行回顾性调查。结果:50例急性脑血管病并发难治性肺部感染患者,多为多重耐药菌感染,其中革兰阴性杆菌占50.9%,革兰阳性球菌占44.6%,真菌为4%。阴性杆菌以肺炎克雷伯氏杆菌占首位,耐青酶烯类抗生素亚胺培南/西司他丁的抗菌性最强,其次为含有内酰胺酶抑治剂的头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星;球菌以金黄色葡萄球菌为主,其中大部分是耐苯唑西林金黄色葡萄球菌,仅对万古霉素敏感。结论:依据细菌学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性药物,控治感染,减少新的耐药菌出现。     

重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者院内感染细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性总结2004年5月至2006年6月本院重症监护病房103例院内感染(nosocomial infection,NP)患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析。结果103例感染患者共分离出细菌117株,以G-杆菌为主(占68.4%),球菌比例较低(占21.4%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(31.6%),其次为大肠埃希氏菌(18.8%)、肺炎克雷伯菌(17.1%)。球菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)占46.2%。G 菌占35.2%,真菌占18.3%。结论ICU患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G 菌对万古霉素敏感应根据药敏选择抗菌素。     

神经外科重症监护病房肺部感染173例临床分析

目的 探讨神经外科重症监护病房( NICU)肺部感染的易感因素、病原体的构成及药敏情况,指导临床有效预防及合理治疗.方法 回顾性分析2010年1月至2011年9月NICU肺部感染痰培养检出的致病菌株及其耐药性、易感因素.结果 其分离出细菌602株.其中G-菌363株(60.2％);G+菌71株(11.8％);霉菌168株(28.0％).G-菌中以不动杆菌、铜绿假单胞菌为主.G+菌以表皮葡萄球菌为主.结论 不动杆菌已成为NICU内肺部感染的优势菌群,对临床常用抗生素有多重耐药现象.尽快进行痰液细菌学检查以明确病原菌,根据药敏结果有针对性地选用抗生素是控制危重患者肺部感染的有效措施.     

某院2009～2011年尿培养中细菌分布及耐药性分析

目的监测和分析本院2009～2011年尿培养分离病原菌的种类、分布及耐药状况,指导临床合理运用抗菌药物。方法采用VITEK 2Compact系统对尿培养阳性标本分离菌株进行鉴定及药敏分析,应用WHONET 5.6软件分析中段尿培养标本所分离病原菌的分布及药敏情况。结果 3 571例尿培养标本中共分离出1 046株病原菌,阳性率为29.3%,其中革兰阴性菌601株,占57.5%,尤以大肠埃希菌最为常见;革兰阳性菌261株,占24.9%,以葡萄球菌和肠球菌为主;真菌184株,占17.6%。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药。结论本院尿路感染病原菌种类复杂多样、耐药程度严重,需及时监测病原菌的菌群种类分布和耐药变迁,以指导临床合理、规范地使用抗菌药物。     

ICU机械通气相关下呼吸道感染患者的病原菌分析

目的　分析ICU机械通气引发下呼吸道院内感染病原体的构成及其耐药情况。方法　对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月间ICU收住的 177例机械通气引发下呼吸道院内感染患者的感染菌及耐药情况进行回顾性调查分析。结果　检出感染菌 383株 ,其中革兰阴性细菌 (G-菌 ) 2 16株 (5 6 .4 % ) ,革兰阳性细菌 (G 菌 ) 117株(30 .5 % ) ,真菌 5 0株 (13.1% )。不少菌株的药敏结果显示多重耐药。结论　ICU机械通气引发下呼吸道院内感染病原体以G-菌为主 ,其药敏试验呈多重耐药 ,临床应重视病菌的准确鉴定 ,合理使用抗生素     

某三甲医院2010年血培养标本中细菌分布及耐药分析

目的监测和分析本院2010年血培养标本中分离病原菌的种类、分布及耐药状况,指导临床合理运用抗菌药物。方法采用BACT/ALERT3D全自动血培养仪对血培养标本进行检测,阳性标本分离菌株使用VITEK2Compact进行细菌鉴定及药敏分析。结果 6 742例血培养标本中共分离出331株病原菌,阳性率为4.91%,其中革兰阳性球菌174株,占52.6%;革兰阴性杆菌142株,占42.9%;真菌16株,占4.8%;主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、肠球菌,分离率分别为27.5%、21.1%、7.6%、7.6%、7.3%。葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为33.3%、91.1%,对万古霉素、米诺环素、利福平的敏感性较高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为65.7%、52.0%,对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高。结论本院血流感染病原菌种类复杂多样、耐药程度严重,需及时监测病原菌的菌群种类、分布和耐药变迁,以指导临床合理、规范地使用抗菌药物。     

血液病房院内感染病原菌变迁的临床分析

本研究旨在了解血液病房医院感染的病原菌特点及体外对常用抗生素的敏感性，为临床抗生素应用提供参考。留取2001-2005年化疗患者院内感染血、痰、尿等的非重复标本，体外分离、鉴定菌株，以Kieby—Bauer法进行药物敏感性测定。结果发现，5年来血液病房的检出细菌以G^-杆菌多见，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌是最常见的致病菌，鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势；G^＋球菌及真菌近年比例缓慢上升，主要为肠球菌属和念珠菌属；体外药敏试验显示耐药菌株近年检出较多，大多数G^-杆菌对半合成青霉素耐药，肠球菌和葡萄球菌对万古霉素仍高度敏感。结论：化疗后患者医院感染的细菌主要为G^-菌，但G^＋菌、真菌以及耐药菌株检出增加，其原因可能与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关。     

ICU继发性肺结核患者 下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解深圳、龙岗、光明和龙华新区四家三级区属医院ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布特征及其耐药性现状,为临床诊断和合理选用抗生素治疗提供参考依据。方法 对随机选取2013年2月～2015年10月在三家区属医院ICU确诊为继发性肺结核并发下呼吸感染患者593例的痰标本病原菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 593例ICU继发性肺结核并发下呼吸道感染患者中共分离出617株病原菌,其中真菌占49.6%(306/617),革兰阴性杆菌占40.4%(249/617),革兰阳性球菌占10.0%(62/617); 真菌感染主要病原体为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,分别占44.2%(273/617)和4.5%(28/617),革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及流感嗜血杆菌,分别占16.7%(103/617),12.0%(74/617)及7.3%(45/617),革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌,分别占4.5%(28/617),3.2%(20/617)及0.9%(5/617); 分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论 ICU继发性肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌以真菌和革兰阴性杆菌多见,最常见为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,且对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性。     

老年血液肿瘤患者并发败血症病原菌及耐药性分析

目的 了解老年血液肿瘤并发败血症的病原菌分布及对抗生素的敏感性,指导临床治疗.方法 回顾性分析48例老年血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌及药敏实验资料.结果 152份血培养标本检出致病菌48株,检出率31.6%,其中革兰阴性菌30株(62.5%)、革兰阳性菌16株(33.3%)、真菌2株(4.2%);除铜绿假单胞菌外,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低(＜15%),对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药(＞90%);革兰阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株.结论 老年血液肿瘤并发败血症病原菌以革兰阴性菌为主,抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验对临床合理使用抗生素.     

颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染病原菌分析

【目的】了解颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染的病原菌特点,为临床用药提供依据。【方法】收集本院收治的90例颅脑损伤昏迷患者的病例资料,分析其气管切开术后并发肺部感染的呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果。【结果】送检311份痰标本,培养阳性245份,阳性率为78．8％;革兰阴性菌188株,占76．7％,革兰阳性菌39株,占15．9％,真菌18株,占7．3％;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为最常见的四类革兰阴性菌,对亚胺培南的敏感性较强;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）6例,均为入院1个月后发生。【结论】颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染主要以革兰阴性菌为主,痰细菌培养及药敏试验测定对临床合理使用抗生素具有重要意义。     

肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药和控制医院内感染提供依据。方法对2009年1月至2011年12月该院肺结核患者合并肺部感染时下呼吸道标本中分离出的阳性标本进行病原菌及耐药性分析。结果分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌占65.88%,真菌占19.02%,革兰阳性球菌占15.10%。感染前5位病原菌为铜绿假单胞菌(18.04%)、肺炎克雷伯菌(11.96%)、鲍曼不动杆菌(11.18%)、金黄色葡萄球菌(10.39%)和白假丝酵母菌(10.00%)。革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药率大于97.00%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率(15.22%)最低,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(21.05%)最低,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南全部敏感(100.00%),革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100.00%。结论革兰阴性杆菌、真菌是该院肺结核患者合并肺部感染的常见病原菌,多药耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。     

胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究

目的了解广西地区胆结石感染患者胆汁不同致病菌与术后T管引流量、引流液颜色及拔管时间的关系,探讨术后护理方法。方法回顾性分析2008年10月～2010年9月我院住院并手术的100例胆结石感染患者,根据术中胆汁培养结果分为G+菌组和G-菌组。对两组患者术后T管引流液量、颜色、拔管时间进行分析。结果两组术后T管引流量及引流液颜色比较无统计学意义;G+菌组术后拔T管时间早于G-菌组(P<0.05)。结论胆道感染不同致病菌与术后拔T管时间有一定的关系;胆汁引流量和引流液颜色对于胆道感染菌群鉴别有待加大样本量进行更深入的研究。     

重症监护病房院内肺部感染病原菌分析

目的 :研究我院ICU病房院内肺部感染 (NP)病原菌特点及其耐药性监测。方法 :对 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月在我院ICU住院 3d或 3d以上的 2 0 3例病人的NP发生率、病原菌特点及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果 :2 0 3例病人的NP发生率为 2 6 .1% ,NP发生率与住院时间呈正相关 (P <0 .0 1)。分离培养出病原菌 135株 ,G-菌占 6 9.6 % ,G 菌占 2 3% ,真菌占 7.4 %。出现频率位于前 6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼 /溶血不动菌和阴沟肠杆菌。共有 5 3株细菌产超广谱 β内酰胺酶 (ESBL) ,占细菌总数的 4 2 .4 %。ESBL的产生率与住院时间呈正相关 (P <0 .0 5 )。大部分细菌呈现出多重耐药性。对G 菌敏感的药物主要为万古霉素、利福平、四环素和复方新诺明。对G-菌相对敏感的主要有丁胺卡那霉素、菌克单、复达欣、亚胺培南和氧派秦青霉素 /他唑巴坦。结论 :ICU病房NP的发生率较高。病原菌以G-菌为主。铜绿假单孢菌居首位 ,金黄色葡萄球菌居第二。大部分病原菌呈现多重耐药性 ,细菌产ESBL是其原因之一