CREMτ在睾丸扭转复位后生精功能损伤中的作用

目的 环磷酸腺苷反应元件调控因子τ(CREMτ)是精子发生必不可少的转录因子.本研究探讨CREMτ在睾丸扭转复位后生精功能损伤中的作用.方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为两组,每组10只.对照组大鼠左侧睾丸假手术.扭转复位组大鼠左侧睾丸扭转, 1h后复位.复位后3个月,行睾丸切除术,分析睾丸CREMτ表达和生精功能. 结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸CREMτ表达显著降低,同侧睾丸的生精功能也严重损伤.结论 睾丸扭转复位后生精功能损伤可能归因于CREMτ表达降低.     

低温、地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后生殖细胞凋亡和抗氧化酶活性的影响

目的探讨低温、地塞米松因素对大鼠睾丸扭转复位后的保护作用以及对生殖细胞凋亡的影响。方法本实验采用2×2析因设计。50只健康青春期SD雄性大鼠随机分成五组：A组为扭转组;B组为扭转加低温组;C组扭转加激素组;D组扭转加激素加低温组;E组对照组。每组10只。建立单侧睾丸扭转模型。每组根据设定处理方式的不同分别进行处理。复位后36h,采集左侧睾丸并行生化指标（SOD,CAT活性及MDA含量）检测;免疫组织化学法检测生精细胞凋亡指数（AI）,光镜下观察睾丸组织学变化。结果低温因素与地塞米松因素之间有交互效应。低温、地塞米松因素单独作用时对扭转睾丸有保护作用。结论低温和地塞米松共同作用能更好的减少生精细胞的凋亡,提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,改善扭转睾丸的生存能力。     

问题解答

问:γδT细胞在抗结核感染中有哪些作用?答:γδT细胞能早期活化是抗结核感染的第一道防线并能识别αβT细胞不能识别的抗原与之作用互补。(1)通过分泌IL2、TFNγ(特别是IFNγ能启动巨噬细胞抗菌机制)在感染初期完善Th1型免疫反应,使αβT细胞尽早发挥抗结核效应;(2)促进肉芽肿形成,γδT细胞在使巨噬细胞进入肉芽肿的有效移动中有一定作用;(3)不介导DTH,但它识别自身抗原引起的免疫反应可导致组织损伤;(4)通过穿孔素/颗粒酶途径和Fas/FasL途径能溶解Mtb感染的靶细胞;(5)参与调控NK细胞,使NK细胞快速活化参与免疫反应。(张明霞)(…     

γδT细胞在抗结核感染中有哪些作用?

γδT细胞能早期活化是抗结核感染的第一道防线并能识别αβT细胞不能识别的抗原与之作用互补。（1）通过分泌IL-2、TFN-γ（特别是IFN-γ能启动巨噬细胞抗菌机制）在感染初期完善Th1型免疫反应，使αβT细胞尽早发挥抗结核效应；（2）促进肉芽肿形成，γδT细胞在使巨噬细胞进入肉芽肿的有效移动中有一定作用；（3）不介导DTH，但它识别自身抗原引起的免疫反应可导致组织损伤。     

不同品系大鼠皮下脂肪源干细胞诱导分化能力的比较

目的:对比SD大鼠和Wistar大鼠皮下脂肪源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)体外诱导分化能力,为ADSCs的进一步应用提供实验依据。方法:SD大鼠和Wistar大鼠各6只取腹股沟脂肪垫,培养扩增ADSCs,相差显微镜下观察两个品系来源的ADSCs的形态。用第4代细胞进行成骨和成脂诱导,分别用茜素红和油红O染色观察向成骨细胞分化后的矿化结节和向脂肪细胞分化后的脂质沉积。结果:两个品系来源的ADSCs在细胞形态上没有显著区别,都能进行成骨和成脂诱导分化。结论:SD大鼠和Wistar大鼠腹股沟脂肪垫来源的ADSCs诱导分化能力差异无显著性。     

血清自身抗体检测在肿瘤临床诊疗中的应用

近年来大量研究表明,肿瘤本身能诱导机体免疫反应,产生与肿瘤抗原相关的自身抗体,在肿瘤抗原表达即使很低的时候也能够检测到。在不同发展阶段的肿瘤患者体内都能检测到相应的肿瘤自身抗体。因此,血清自身抗体为肿瘤的病因、早期诊断、预后监测及分子靶向治疗等研究提供了一个很好的线索,是非常有前景的标志物。     

外泌体在肺移植中的研究进展

外泌体是一种由绝大多数细胞分泌的微小囊泡,在体内生理以及病理过程中发挥重要作用。发生排斥反应的肺移植受者(LTxR)循环外泌体中含有不匹配的人类白细胞抗原(HLA)和肺相关自身抗原(如K-α1微管蛋白和胶原蛋白V)等,外泌体可能是由自身抗体诱导产生的,循环中的外泌体引发免疫反应,导致肺移植受者发生排斥反应。本文从3个方面讨论外泌体在肺移植中的作用:外泌体作为肺移植后发生排斥反应的生物标志物;外泌体介导的激活免疫反应的机制;外泌体作为治疗策略的潜在能力。     

早期超声诊断联合手术疗法对睾丸扭转的临床疗效

目的探讨早期超声诊断联合手术疗法对睾丸扭转的临床疗效。方法将80例睾丸扭转患者按是否采取早期超声诊断分为2组:观察组42例(早期扭转22例、中期扭转10例、晚期扭转10例)采用早期超声诊断联合手术疗法,对照组38例单纯采用手术疗法。观察不同病程睾丸扭转的超声表现,比较2组术后并发症发生情况。结果早、中、晚期睾丸扭转超声诊断率准确率分别为72.7%(16/22)、90.0%(9/10)、100.0%(10/10),早期扭转诊断率较低,随着扭转时间的增长,诊断率逐渐增加,超声诊断特征更加明显。观察组术后睾丸坏死、睾丸缩小发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期超声诊断对睾丸扭转具有较为重要的诊断价值,其诊断准确性高,能有效反映出患者病情,对患者的治疗有着重要的指导意义。更多还原     

胸腺诱导对大鼠肝移植的免疫影响

背景:异体肝脏移植由主要组织相容性抗原可诱发免疫排斥反应,免疫抑制剂会对机体产生不良反应,目前通过移植前对供受体进行预处理等策略,可以诱导受体产生免疫耐受,在移植中具有广阔的应用前景.目的:用大鼠胸腺诱导的方法,对大鼠肝移植进行处理,从胸腺诱导方面,研究胸腺诱导与移植免疫排斥反应的关系.方法:供体为清洁级雄性SD大鼠40只,受体为清洁级雄性Wistar大鼠30只和清洁级雄性SD大鼠10只,分为同种基因移植组、同种异基因移植组、环孢素组、胸腺修饰诱导组,各10对.采用改良Kamada二袖套法并加以改进建立稳定的大鼠原位肝移植模型,造模后,环孢素组每天腹腔注射环孢索(50 mg/kg),持续5 d,胸腺修饰诱导组胸腺左右两叶各注射50 μL主要组织相容性抗原,持续5 d,其他组不给予任何干预措施,记录各组大鼠生存时间并分别于移植后3,7,14,21,28 d进行病理学观察和混合淋巴细胞培养.结果与结论:经胸腺修饰诱导的肝移植大鼠生存时间则显著延长(>60d),移植肝内组织损伤程度显著减轻,肝脏局部免疫排斥反应减少,淋巴细胞减少,肝移植效果与同种基因移植大鼠接近,且优于环孢素干预大鼠(P<0.05).提示胸腺诱导可减轻大鼠肝移植后产生的免疫排斥反应.     

儿童睾丸扭转发生的原因分析及临床护理

目的探讨儿童睾丸扭转发生原因、临床观察和护理,提高睾丸的存活率。方法分析2000年1月～2010年1月我院收治的68例睾丸扭转患者发生的原因并总结护理经验:密切观察患者病情变化,针对性做好心理护理、伤口护理、卫生宣教及出院指导等,并结合文献进行分析。结果经过正确、有效、及时治疗及临床观察和精心护理,68例患者均获得康复。结论睾丸扭转应早期诊断、及时治疗,做好睾丸扭转的临床观察及护理,对提高睾丸的存活率和术后的生活质量具有重要意义。     

小儿阴囊急症的诊断和处理（附106例临床分析）

目的：探讨小儿阴囊急症的临床诊断和处理方法。方法：回顾性分析我院自1985-1999年收治的106例睾丸扭转、睾丸附件扭转和睾丸附睾炎的小儿阴囊急症病例。对其在病史、体征和彩色多普勒超声等方面进行统计学处理。结果：全部14例睾丸扭转均有睾丸触痛和提睾反射消失。有6例睾丸扭转患者通过彩色多普勒超声证实而手术,睾丸附件扭转88.9%有附睾触痛,85.2%有睾丸上极触痛以及37.0%有硬结,睾丸附睾炎90.8%有阴囊红肿,结论：体格检查在鉴别小儿阴囊急症中有显著作用。提睾反射的消失是睾丸扭转最敏感。最准确的体格检查表现。彩色多普勒超声在小儿阴囊急症的诊断中是一项有价值的辅助检查。如已明确或怀疑睾丸扭转,应尽可能早地施行探查手术。     

实验性睾丸不全扭转的彩色多普勒超声研究

目的探讨实验性睾丸扭转的早期彩色多普勒超声特征。方法选用6只健康杂种犬,制成12个睾丸不全扭转模型。应用7～14MHz探头,连续24h观察扭转前、后不同时段睾丸及精索彩色多普勒超声表现,并与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比研究。结果扭转后睾丸体积较扭转前显著增大(P<0.05),睾丸在血流信号消失后开始出现不均匀回声,扭转上段的睾丸动脉阻力指数较扭转前显著增高(P<0.05),扭转下段睾丸动脉、睾丸包膜动脉及睾丸内动脉血流阻力指数较扭转前显著降低(P<0.05)。病理结果显示睾丸在不同时段发生不同程度的损害。结论睾丸不全扭转24h内的动态超声表现揭示了睾丸扭转早期血流动力学变化的病理基础,为临床早期诊断睾丸扭转提供较可靠的实验依据。     

超声造影对睾丸扭转的实验研究

目的：探讨超声造影（CEUS）在睾丸完全扭转诊断中的价值。方法：将20只雄性新西兰家兔制成睾丸扭转模型，分别观察其扭转前后CEUS表现，观察时刻为扭转前，扭转即刻，延迟期（扭转后3～24h），并进行时间-强度曲线（TICs）分析。结果：①建立扭转侧睾丸模型，扭转前20只新西兰家兔CEUS表现为完全灌注：扭转即刻有18只显示为无灌注，2只为灌注缺损；建立扭转模型后延迟期20只均为无灌注。②与扭转前比较，扭转即刻后显影时间（AT）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）减低，达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）明显升高；延迟期TTP、AT、MTT、PI、AUC减低为零。结论：CEUS在诊断睾丸完全扭转中具重要价值，可观察睾丸内血流灌注情况，并能对少量血流进行半定量分析，提高了睾丸扭转的诊断准确度。     

彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾-睾丸炎的鉴别诊断

目的 :探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾 -睾丸炎鉴别诊断中的价值。方法 :首先用二维超声显示 14例睾丸扭转与急性附睾 -睾丸炎的睾丸、附睾的位置、大小、形态、回声 ,继之用彩色多普勒(CDFI)观察睾丸、附睾内的血供情况 ,其诊断均经手术或临床证实。结果 :4例睾丸扭转患侧睾丸、附睾内血供减少或消失 ,10例急性附睾 -睾丸炎血供增多。 1例超声检查过程中自行复位后的血供增多 ,易误诊为急性附睾 -睾丸炎。结论 :CDFI作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段 ,是目前鉴别睾丸扭转与急性附睾炎的首选方法。     

Testicular torsion

Each year, testicular torsion affects one in 4,000 males younger than 25 years. Early diagnosis and definitive management are the keys to avoid testicular loss. All prepubertal and young adult males with acute scrotal pain should be considered to have testicular torsion until proven otherwise. The finding of an ipsilateral absent cremasteric reflex is the most accurate sign of testicular torsion. Torsion of the appendix testis is more common in children than testicular torsion and may be diagnosed by the "blue dot sign" (i.e., tender nodule with blue discoloration on the upper pole of the testis). Epididymitis/orchitis is much less common in the prepubertal male, and the diagnosis should be made with caution in this age group. Doppler ultrasonography may be needed for definitive diagnosis; radionuclide scintigraphy is an alternative that may be more accurate but should be ordered only if it can be performed without delay. Diagnosis of testicular torsion is based on the finding of decreased or absent blood flow on the ipsilateral side. Treatment involves rapid restoration of blood flow to the affected testis. The optimal time frame is less than six hours after the onset of symptoms. Manual detorsion by external rotation of the testis can be successful, but restoration of blood flow must be confirmed following the maneuver. Surgical exploration provides definitive treatment for the affected testis by orchiopexy and allows for prophylactic orchiopexy of the contralateral testis. Surgical treatment of torsion of the appendix testis is not mandatory but hastens recovery.     

彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及意义

目的：探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床意义。方法：分析经手术证实的14例睾丸扭转患者的彩色多普勒超声表现。结果：病变侧睾丸血流减少伴阻力指数增高是诊断早期睾丸扭转的敏感指标，手术复位成功率高。病变侧睾丸血流消失是诊断睾丸扭转的可靠指标，如同时睾丸大小正常，回声均匀，可行手术复位；如伴睾丸肿大或缩小，回声极不均质，需手术切除。结论：彩色多普勒超声能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展时期，对手术方案的选择有较大指导价值，应作为睾丸扭转的首选检查方法之。     

急性实验性睾丸不全扭转超声与超声造影诊断的对比研究

目的探讨超声与超声造影(CEUS)在急性实验性睾丸不全扭转诊断中的价值。方法健康杂种犬8只,随机选择一侧精索扭转,制备7只睾丸不全扭转动物模型及1只睾丸完全扭转动物模型。于扭转前、扭转后2h、4h、6h用二维超声(2DU)观察睾丸内部回声,测量精索的直径及睾丸体积;用彩色多普勒成像(CDFI)及能量多普勒成像(PDI)观察血供情况,比较二者的阳性检出率。每只犬于扭转后即刻或(和)6h行CEUS,并于同一时间点采用CDFI及PDI观察睾丸血供情况,并比较阳性检出率。实验结束后将睾丸送病理检查。结果扭转后2、4、6h扭转段精索直径分别为(7.88±1.47)mm、(8.76±0.84)mm及(9.44±0.81)mm,均较对照侧(5.49±0.42)mm及扭转前(5.79±0.72)mm明显增粗(P0.05)。CDFI、PDI观察睾丸不全扭转不同时间后总阳性检出率分别是14/28、17/28,差异无统计学意义(P0.05)。CDFI、PDI及CEUS观察同一时间点的睾丸不全扭转后总阳性检出率分别是6/10、6/10、10/10,差异有统计学意义(P0.05)。病理结果显示睾丸无明显变化或仅表现为间质轻度充血水肿。结论精索扭转段增粗对判断急性睾丸不全扭转有重要意义;对早期睾丸不全扭转的诊断,CDFI及PDI阳性检出率相当,而CEUS则优于CDFI和PDI。     

彩色多普勒超声诊断小儿睾丸及睾丸附件扭转

目的:总结小儿睾丸及其附件扭转的声像图特征和血流动力学变化。方法:采用彩色多普勒超声仪观察13例患儿的睾丸及其附件的大小形态、血管分布和动脉血流速度。结果:超声诊断符合率为92.3%。彩色多普勒超声直接观察到12例患侧睾丸内动脉血流信号明显减少或消失。结论:彩色多普勒超声对睾丸及其附件扭转有较肯定的诊断及鉴别诊断价值。     

彩色多普勒检测青少年睾丸扭转的临床价值

目的 探讨彩色多普勒对睾丸扭转的诊断价值。方法 对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声，再用彩色多普勒观察血供状况，所有病例经手术病理证实。结果 16例惠侧睾丸血流减少或消失，超声诊断睾丸扭转结果正确；1例未见血流减少，超声误诊为睾丸血肿。结论 彩色多普勒诊断睾丸扭转有很高的敏感性和特异性，简便无创，应作为诊断睾丸扭转的首选方法。     

超声常规扫查阴囊诊断以腹痛为首发症状的睾丸扭转

目的 探讨超声常规扫查阴囊诊断以急性腹痛为首发症状的睾丸扭转的价值。方法 对1052例以急性腹痛就诊的11 ~18岁患者,常规运用高频二维超声检查睾丸、精索, CDFI观察睾丸血流灌注。超声诊断睾丸扭转者行急诊手术,记录起病至手术间隔时间,比较超声诊断与手术结果。结果 1052例患者中超声诊断7例共7只睾丸扭转,与手术结果相符。睾丸扭转术后6只存活、1只坏死,二者起病至手术间隔时间分别为2.5~5小时、11小时。结论 运用高频超声常规扫查阴囊,能及时诊断以急性腹痛为首发症状的睾丸扭转。