宁心宝治疗室性心律失常1例

<正> 患女,38岁,因阵发性心悸6年再发3d 于1990年4月5日收住院。患者于1984年4月无原因出现阵发性心悸,发作时查ECG 为室性早搏。持续3～5d 不服药可自行缓解。1889年8月发作次数频繁,发作时除心悸外无胸闷及心前区疼痛,无晕厥及其他不适。服用利眠宁及苯妥英钠可缓解。近3d 症状再发门诊以心律失常频发室早收住院。查体:BP16.0/10.7kPa,T35.5℃,P72次/min,R12.8次/min。两肺呼吸音正常。心界不大。心率7次/min,可闻及频发性早搏,各瓣膜未闻及病理性杂音。     

先天性主动脉瓣二瓣化误诊为风湿性心脏病一例

1 临床资料患者,女,45岁.因活动后心悸、气短20年,加重3年,近1周晕厥3次于1998年9月5日急诊入院.患者于12岁医生健康体检发现有"心脏病",因无症状未行任何治疗.20年前因活动后出现心悸、气短、消瘦,到某医院就诊,经心脏扇扫检查,确诊为"风心病,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心功能代偿期".近3年症状加重,偶有夜间阵发性呼吸困难,但无尿少及下肢水肿史.入院前1周内,均因蹲位变为直立位发生晕厥3次,每次发作30～60 s缓解,为进一步诊治而入院.既往无风湿性关节炎病史.入院后查体:一般状态良好,P 75次/min,R 16次/min,BP 12.6/8 kPa,发育正常,营养佳.无二尖瓣面容,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.     

右束支传导阻滞伴阵发性室上性心动过速误诊预激综合征1例

患者,男,57岁.因反复阵发性心悸8年,加重1年,于2008年10月28日入院.患者于2000年在劳动时突然出现心悸,胸闷不适,休息10分钟后自行缓解.以后在劳累或感冒后反复发作,每年2～3次.近1年来,心悸发作频繁,持续时间延长,最长达9小时.当地医院诊断为B型预激综合征(WPW)伴发阵发性室上性心动过速(PSVT),给予安定口服或异搏定静脉注射后缓解.无心前区疼痛、晕厥、夜间呼吸困难及双下肢水肿等,无冠心病、糖尿病史,家族史无特殊.PE:T 36.5 ℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 20/13 KPa,心肺无异常.     

三磷腺苷致心跳骤停抢救成功1例

例：患者女性，48岁。因阵发性心悸10年。加重1．5小时入院。既往无诱因出现阵发性心悸，每次持续数分钟至数小时不等，每年发作1～3次不等，发作时无呼吸困难、心前区疼痛，但症状可自行缓解。2004年12月10日再次出现心悸，无胸痛、呼吸困难，自服碘胺酮2片，症状无缓解而入院。     

老年性甲状腺功能亢进症合并病态窦房结综合征1例

1 临床资料 患者,男,68岁,主因"反复发作性心悸伴晕厥3次、活动后心悸、气促伴间断双下肢水肿2年、加重1个月"入院.2年前,患者无明显诱因出现心悸,自诉40～180次/分,并伴有头昏、黑朦,曾晕厥3次,晕厥时面色苍白、四肢抽搐,持续约数秒后自行缓解,并伴双下肢间断水肿,运动耐量明显下降.未予正规诊治.1个月前因着凉致上述症状加重米本院求治.患者精神、饮食差,消瘦;小便量少,大便次数增多,为黄色稀便,每日约3～6次;体重明显减轻;既往慢件支气管炎病史10余年.     

QT间期延长综合征误诊为脑梗塞一例

病例资料 女,68岁,因阵发性晕厥,抽搐24小时以"脑便塞?继发性癫痫",于2000年12月26日18:00入院.病人于入院前24小时内反复发作晕厥、意识丧失、四肢抽搐6次,并伴精神差、乏力、心悸、发憋、尿失禁症状,每次持续0.5～2分钟不等,无恶心、呕吐.查体:意识清、精神差、面色萎黄、口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏,心率65次/分,律齐,心音低,未闻及病理性杂音,A2=P2,双肺呼吸音清,腹软,上腹部有轻压痛,无反跳痛,病理征未引出.     

科达龙致阿一斯反复发作1例

患者,女65岁,因"阵发性心悸5年,再发2天"入院.入院5年前始不明原因出现心悸,呈阵发性发作,每年发作数次不等,每次持续数秒、数分钟不等,最长达1小时,曾在某医院心电图示:阵发性房性心动过速,经休息及治疗可缓解,2天前病人再次出现心悸,经休息及当地治疗无好转而入院.     

阵发性不纯性心房扑动诱发7.5 s全心停搏1例

1 临床资料 患者,女性,74岁.发作性心悸4年,加重伴黑蒙、晕厥2个月.患者于4年前无明显诱因出现心悸,但无晕厥、神志不清、大小便失禁、耳鸣、视物旋转、呕吐等症状,约持续数秒钟后症状自行缓解,此后上述症状反复发作,经治疗后好转.近2个月加重且发作时伴有头昏、晕厥,每次约持续几秒至十几秒后自行缓解.1 d前无明显诱因再次出现晕厥而入院.查体:血压140/80 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa ),心率105次/min,心界不大,心律不齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰,肝脾不肿大,神经系统检查正常.实验室检查血钾、钠、钙及心肌酶谱正常.心脏彩色多普勒超声心动图示左房略大,右房正常高值;室间隔增厚;主动脉动度降低.静息心电图为窦性心律,左房肥大,偶发房性期前收缩.临床诊断:病态窦房结综合征(慢-快型综合征),冠心病,阵发性心房颤动,心功能Ⅱ级.     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

AVRT酷似VA2: 1传导1例

患者,男,42岁,因阵发性心悸10年,加重1 d于2007年10月12日入院.10年前始无明显诱因出现阵发性心悸,每次历时数分钟至10 min,无晕厥,突发突止,每年发作8～10次.本次1 d发作3次,每次历时10余分钟来诊入院.当时体格检查:脉搏206次/min,血压140/90 mmHg.精神紧张,双肺无啰音,心率206次/min,律齐.入院诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT).     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

房室结多径路致房室结折返性心动过速1例

1临床资料 患者,男,63岁,阵发性心悸15年,心悸发作时无胸闷、胸痛,无黑蒙、晕厥.每次症状持续约十几分钟,可自行缓解.近半个月来心悸症状发作频繁,且症状加重难以耐受,于2016年5月9日至大连医科大学附属第一医院进行诊治.症状发作时记录体表12导联心电图(图1).心动过速可自行终止,症状持续时间30 ～60 min.既往无高血压、冠心病、心脏瓣膜病等器质性心脏病病史,否认家族性遗传病史.为求进一步诊治收入大连医科大学附属第一医院心律失常病房.入院检查血尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血促甲状腺激素均未见异常;心脏彩超提示:心内结构及血流大致正常.     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者,男,39岁,间断发作心悸6年,再发12 h入院.患者12 h前无明显诱因突然感到心悸,呈持续性,伴胸闷,无晕厥,无呼吸困难、胸痛,数小时后自行中止,1 h后再次发作,如此反复发作共4次,无好转,门诊心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),给予心律平35 mg加5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射后出现窦性静止4.28 s,交界性逸搏心律,随后室上性心动过速再次发作,于2004年10月2日22:15 min收入院.     

Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速长期误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁。因反复晕厥发作 10余年 ,再发 2ｄ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日收住院。患者于 10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作。发作前约 1ｍｉｎ常有胸闷、心悸前驱症状 ,随之很快发生晕厥 ,表现为意识丧失 ,四肢强直 ,呼吸暂停 ,一般持续 30～ 6 0ｓ。曾多次至市级医院求诊。作脑ＣＴ、脑电图、心脏彩超均无异常 ,仅心电图示“Ｔ波改变” ,疑为癔病 ,间断服用地西泮。入院前 2ｄ患者发作频繁 ,3～ 4次 /ｄ。否认有家族史。入院后频繁发作 ,发作时查双瞳孔散大 ,光反射消失 ,心率减慢 ,四肢肌张力增高 ,腱反射消失 ,病理征未引出。发…     

原发性肥厚梗阻型心肌病合并预激综合征1例

患者女性,39岁。因阵发性心悸18年,晕厥3次,于1992年4月14日入院。该患自1974年起阵发性心悸.当时检查心脏有杂音,诊断“室间隔缺损”。1976年做心电图(ECG)诊断“预激综合征”,未治疗。近4年阵发性心悸加重,伴胸闷,时有左胸阵发性闷痛。近20天于洗澡及上楼梯时,先后突然发生晕厥3次,每次约10分钟左右可恢复。每于     

发热伴阵发性心悸1个月

患者,男,28岁,以"发热伴阵发性心悸1月"为主诉入院.4个月前,因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状,在当地诊所诊为"支气管炎",静脉点滴抗生素1周后症状缓解.3个月前,出现右上腹隐痛伴食欲不振,无反酸、胃灼热、恶心等症状,按"胃炎"治疗数日后好转;偶有畏寒(仍未测体温),返回祖籍河南汝州.1个月前,自测体温约37.5℃,继之出现阵发性心悸、胸闷、伴晕厥,持续数秒钟缓解,无胸痛及四肢抽搐,之后间断发作,随到当地医院就诊,发作时心电图示:阵发性室性心动过速;测体温38.5℃,心肌酶增高(不详),按"病毒性心肌炎, 阵发性室性心动过速"给予静脉点滴"青霉素",口服"胺碘酮",及营养心肌药物治疗9日,心悸症状未发作.但仍发热,最高达38.9℃,应用"地塞米松5mg"后体温可降至正常,后反复升高;自感右上腹痛,腹胀,食欲不振加重,小便黄,改用"舒巴同"4日后热退,间隔3日后体温再度升高,伴右眼视力明显下降.住院期间,心悸时有发作,最长持续90分钟,给予"利多卡因、心律平"静脉注射缓解,为求明确诊治转我院,以"阵发性室性心动过速"收住院.病后大便正常,体重下降12kg.     

进行性肌营养不良引起继发性心肌病1例

1　临床资料袁某 ,男 ,2 9岁。病案号 4 36997。因间断乏力五年 ,伴阵发性晕厥一年 ,加重1ｄ于 2 0 0 0年 8月 2日入院 ,五年前始 ,无明显诱因自觉乏力 ,与体力活动无关 ,无心悸、气短、无心前区不适 ,曾在当地医院检查提示心脏增大 ,间断口服中药治疗(具体用药不详 ) ,近一年乏力加重 ,曾晕厥三次 ,每次发作前有心前区不适感 ,心悸 ,发作时意识不清 ,伴尿便失禁及大汗、持续时间 2 5ｍｉｎ自然缓解 ,无抽搐。 1ｄ前 ,上述症状加重 ,在静点血管扩张剂入院过程中 ,发生三次头晕 ,心悸 ,但患者意识清楚、病程中无咳嗽、咳痰、无夜间阵发性呼吸…     

多尿—阵发性心房纤颤的特殊表现

阵发性心房纤颤(以下简称房颤)十分常见,临床上常表现为心悸、胸闷、气急等血流动力学障碍所致的症状,以多尿为突出表现者罕见,作者近期发现2例,报告如下。 例1 谭某某,女性,65岁,居民,因阵发性多尿,胸闷8年,复发2小时于95年3月6日就诊。8年来,患者反复出现多尿、胸闷,心悸症状,呈发作性。每次发作后均频频排尿,约10～20分钟一次,每次约500ml左右。每次发作持续半小时到数小时不等,8年前开始发病时约3～6月发作一次,以后逐渐次数增多,近1～2年来基本上每月发作1次,发作前多有劳累、精神紧张或受凉。曾多次于发作时作心电     

急性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞一例

<正> 患者:王东,男,30岁。主因心悸一天,阵发性晕厥二小时于1990年8月2日上午十时急诊入院。患者半月前患上呼吸道感染,未用任何药物,于8月1日突感心悸,不影响活动。次日上午7时在外锻炼时突然晕厥,神志不清,持续时间约5秒钟,以后间断发作,每次持续时间约5秒。发作前感短暂头晕,发作后全身乏力。入院查体BP17/9kpa,P60次/分,T36℃,R25次/     

1:2房室传导诱发不同频率室上性心动过速1例

<正>患者,男,69岁,主因阵发性心悸30年入院。既往高血压病史10余年,最高170/90 mm Hg,平素口服波依定等药物治疗,血压控制在140/80 mm Hg左右。30年前患者无明显诱因出现心慌,自觉脉率快,约110次/min,无头晕、黑矇、晕厥,无胸闷、胸痛及上肢放射痛,多持续1 h左右自行缓解,为突发突止30年间症状间断发作,近年来发作次数逐渐增多.每月发作7⁸次,性质、程度较前无月显变化入院后查血尿便常规、肾功