立体定向放射外科的临床应用

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)是利用当代先进的立体定向技术、计算机系统和直线加速器(核素~(60)钴)的高能射线,采用多方向、多角度集中高强度射线治疗脑部肿瘤和脑部疾病的新的治疗手段。本文就立体定向放射外科作为一门新学科在临床应用中的优缺点,与普通放疗的区别以及对脑部疾病的适应范围作一综述。     

X-刀新技术在神经外科的应用

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery)是一种微侵袭性的神经外科（minimally invasive neurosurgery）新技术，在治疗颅内肿瘤、脑血管畸形和功能性疾病中起着重要作用。颇受国内外学者的重视。目前，立体定向放射外科在临床应用较多的有γ-刀和等中心直线加速器放射外科     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

立体定向放射外科治疗脑转移瘤王云彦张庆林李刚江玉泉立体定向放射外科（ＳＲＳ）是应用立体定向的方法对颅内可见或不可见靶点行三维定位，将电离射线聚焦于靶点治疗神经外科疾病，它包括γ－刀和Ｘ－刀。γ－刀是将２０１个Ｃｏ６０放射源聚焦于靶点［５］，而Ｘ－刀则...     

X-刀新技术在神经外科的应用

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery)是一种微侵袭性的抻经外科(minimally invasive neurosurgery)新技术．在治疗颅内肿瘤、脑血管畸形和功能性疾病中起着重要作用，颇受国内外学的重视；目前．立体定向放射外科在临床应用较多的有γ-刀和等中心直线加速器放射外科(X-刀)；γ-刀在临床应用介绍较多，已得到医疗界的普遍重视．但由于γ-刀价格昂贵．操作复杂．难以在临床普及应     

X刀分次照射头环的研制

Ｘ刀分次照射头环的研制陈超敏周凌宏于晓宝陈运钦Ｘ刀是立体定向放射外科治疗系统的俗称，它是利用直线加速器的Ｘ射线进行立体定向放射外科治疗的系统。通过直线加速器机架的旋转和治疗床角度的变化，使受照射的靶区始终接受高剂量的Ｘ射线，靶区周围Ｘ线的放射剂量呈锐...     

立体定向功能神经外科的发展趋势

功能神经外科疾病范围很广，本以帕金森病（Parkinson's disease)和顽固性疼痛两种疾病的外科治疗为例。探讨立体定向功能神经外科的发展趋势，在帕金森病治疗中，立体定向苍白球切开术得到了重新修正。神经组织移植的热情依然未减，深部脑刺激电极（DBS）治疗又增添新路。在癌痛和慢性疼痛的外科治疗中，阻断痛觉传导径路，DBS和植入吗啡微量泵等方法并存。随着现代影像学引导手术和放射外科的发展，立体定向功能神经外科这一综合学科正进入一个空前活跃的崭新阶段。     

立体定向放射神经外科的新进展

众所周知,立体定向放射神经外科(stereotactic radioneurosurgery),以下简称为定向放射外科,是用立体定向的原理,将聚焦的高能射线准确无误地照射在颅内的靶点上,使此靶点的正常或病理组织在短时间内被损毁,从而达到外科治疗的目的。它具有不开颅、无感染、无出血、损伤小、痛苦少等优点。经过临床40多年的应用,特别是近10年的发展,取得了令人瞩目的成绩。目前,定向放射外科已经成为神经外科医师必须掌握的一门临床技术。     

血管内栓塞或立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的Meta分析

目的对不适合手术治疗的脑动静脉畸形(BAVM)行血管内栓塞或立体定向放射外科治疗的现有病例证据进行有效性和安全性评价。方法检索Pub Med数据库,获取2010年以来用英文或中文发表的相关文献和数据,对血管内栓塞和立体定向放射外科治疗两种治疗方法进行系统评价和Meta分析。结果共有10篇符合要求的文献纳入Meta分析,总计脑动静脉畸形患者493例,其中血管内栓塞组267例,立体定向放射外科治疗组226例。Meta分析结果显示,血管内栓塞组和立体定向放射外科治疗组治疗BAVM完全闭塞率的比值比(OR=0.30,95%CI:0.15~0.63),两组差异有显著统计学意义(P=0.001);治疗后并发症发生率(OR=1.20,95%CI:0.63~2.28),两组差异无统计学意义(P=0.58);治疗后病死率(OR=1.32,95%CI:0.51~3.45),两组差异无统计学意义(P=0.56)。结论血管内栓塞与立体定向放射外科治疗作为BAVM的起始治疗,立体定向放射外科治疗较血管内栓塞治疗后闭塞率更高,并发症发生率和病死率差异无显著性。     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

赛勃刀的临床应用进展

赛勃刀（Cyberknife）也称做无框架图像引导机器人立体定向放射外科系统，是目前世界上最为精确的立体定向放射外科治疗设备，它的定位误差可控制在亚毫米水平。该系统以其动态定位软件设计提供了无须定位框架的立体定向放射治疗，它的出现将立体定向放射外科技术延展至身体其他部位。     

立体定向伽玛刀放射外科治疗癫痫的短期观察

立体定向伽玛刀放射外科治疗癫痫的短期观察Ｃ．Ｊ黄Ｃ．Ｊ金放射外科成功治疗局灶性癫痫已有报道。立体定向放射外科治疗ＡＶＭ或低恶性度脑肿瘤同时能减少相关的癫痫发作（１，２）。推测放射外科治疗癫痫基于非突触机制（３）。一项猫的早期实验研究显示，受照射后脑电...     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科(SRS)是一种微侵袭性外科。SRS方法有γ—刀,x—刀及荷电重粒子射线。本文介绍了这三种方法及其优缺点,综述了SRS治疗脑转移瘤的生物学反应,适应症,放射剂量,疗效,术后反应和并发症,并与手术切除进行临床比较。     

立体定向放射外科与癫痫

立体定向放射外科与癫痫谭启富从１９６８年～１９９５年６月全球３３７８５例进行放射外科治疗病人中，癫痫１０１例，仅占０．３％。原因：１．致痫灶定位困难；２．机理不明。一、立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗癫痫的根据：１．实验证实猫钴源性癫痫，放疗后癫痫发作...     

伽玛刀的治疗原理与应用

南京脑科医院目前已引进了ＯＵＲ旋转式伽玛刀,并积累了较为丰富的经验。现将伽玛刀的治疗原理与应用介绍如下。伽玛射线立体定向放射治疗系统是治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗先进设备。系采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的立体定向,将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中照射于体内的预选靶点,一次性、致死性地损毁点内病灶,以达到外科手术切除或损毁病灶的效果。用伽玛射线代替手术刀,其治疗照射范围与正常组织分界非常明显,边缘如刀割一样,故将其称之为“伽玛刀”。它的最大优点是：无创伤、无痛苦、不出血、无感染、…     

Gamma刀治疗脑瘤和脑血管畸形的临床应用

立体定向放射外科,即Gamma刀,是1951年由瑞典Lars Leksell教授首先创立的,它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术。由于该技术具有无手术创伤、治疗精确、误差小(±0.1mm)、效果好、简便省时、治疗过程自动化、程序化等优点,Gamma刀已得到世界各国的承认和应用。截     

原发性三叉神经痛发病机制及放射外科治疗

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种较常见的神经痛,放射外科是重要的治疗方法之一。本文参考国内外文献对三叉神经痛的病因学,病理学基础和发病机制;以及三叉神经痛放射外科治疗过程所涉及的相关问题:如放射外科靶点的选择,靶点导向方法,立体定向放射外科的机制,照射位点和照射长度,显效时间、有效率、复发率,以及影响放射外科治疗的相关因素进行了综述。     

脑膜瘤立体定向放射外科治疗后开颅手术的分析

目的 探讨立体定向放射外科治疗脑膜瘤后开颅手术的原因及相互关系。方法对19例脑膜瘤经立体定向放射外科治疗后有不同程度的颅内压增高、临床体征加重,经CT或MR的复查脑瘤增大或水肿加重,通过手术切除肿瘤,解除造成的高颅压。结果脑膜瘤的大小、部位、脑水肿的程度以及周边治疗剂量是影响立体定向放射外科治疗脑膜瘤疗效的重要因素。血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后其血管闭塞．肿瘤供血减少。结论立体定向放射外科治疗可使脑膜瘤组织变性、坏死、瘤体血管闭塞。对于血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后在开颅手术中出血少、损伤轻,为脑膜瘤全部切除提供条件。     

脑转移瘤强化表现与放射外科局部控制率的关系

40％～50％以上恶性肿瘤可发生脑转移,其中约40％患者死于脑部转移瘤的发展,未经治疗的转移瘤患者平均生存期仅为1～2个月。目前脑部转移瘤的治疗手段为手术、放疗和化疗为主体的综合治疗,目的是控制症状、提高生活质量和延长生存期。立体定向放射外科(Stereotactic radiosurgery,SRS)可达到靶区高剂量的适形照射,而对周围重要结构的损害较小,并可提高“放射抵抗”肿瘤的反应性,疗效较普     

立体定向放射外科中颅神经的放射耐受性

颅内很多病变邻近颅神经,甚至推挤或包裹颅神经,在实施立体定向放射外科(SRS)治疗中必须考虑到颅神经的放射耐受性,把颅神经与脑实质的其余部分加以区别,给予适当的处方剂量,尽可能减小放射性颅神经病的发生率,临床实践中多凭经验拟定放射处方。本综述复习了近年来立体定向放射外科治疗中关于颅神经放射耐受性的研究观点。     

立体定向放射外科加速器等中心机械误差的测量

立体定向放射外科加速器等中心机械误差的测量伏少华，张可领，肖作平，刘永明模拟多个非共面旋转照射的立体定向放疗技术，测量加速器的等中心机械误差，以保证立体定向放射治疗的准确性。我院立体定向放疗是使用ＳＩＥＭＥＮＳＭ－７４４５型直线加速器，Ｘ射线能量为１...