颅脑外伤性迟发性出血的CT诊断

目的：用ＣＴ随访研究颅内迟发性血肿,方法：在２３２例颅脑外伤患者中行ＣＴ随访检查,结果：６１例发现有迟发性颅内出血,其中３８例为原血肿增大或出现新的血肿;８例为对冲伤血肿,１５例为脑挫伤与小量散在出血灶,结论：在外伤病例中,即使开初ＣＴ扫描为阴性者,如病人的临床表现有改变,如症状加重,意识丧失,抽搐等,应立即行ＣＴ复查,对ＣＴ随访的价值及迟发出血的机理也进行了讨论。     

颅脑外伤的CT诊断

目的：评价与提高ＣＴ在颅脑外伤检查和诊断中的敏感性和准确性。材料和方法：分析３１１例颅脑外伤患者的临床特征、ＣＴ检查时机和ＣＴ表现，探讨颅脑外伤的不同类型，找出合理的ＣＴ检查和复查时机。结果：ＣＴ平扫极易显示颅脑外伤的各种病理改变：硬膜下和硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血和渗液。根据病变的发展可分为：立即损伤（２４２）、延迟损伤（５６）和假阴性损伤（１３）。根据病变部位可分为：同侧损伤（１９５）、对侧损伤（６３）和双侧损伤（５３）。根据病变形式可分为：单纯损伤（１４８）和伴或不伴骨折的复合损伤（１６３）。１３例假阴性损伤病例中，１１例是在伤后＜３小时作ＣＴ扫描的。结论：ＣＴ是诊断颅脑外伤的简便、有效、非侵入性诊断方法。熟悉颅脑损伤的病理过程，采取合理的ＣＴ检查与复查时机极为重要。     

外伤性迟发颅内血肿与其早期CT征象176例对照分析

外伤性迟发颅内血肿,常在伤后４８ｈ出现,预后情况差,现将１９９５年１２月～１９９７年１２月我院经ＣＴ复查证实为迟发性颅内血肿１７６例,报告如下。１　资料和方法１７６例均为外伤患者,其中男１０６例,女７０例,年龄１８～６８岁,平均４０５岁。其中车祸伤１２６例,钝器伤４０例,其他伤１０例。临床症状：主诉头痛、头晕,伴有恶心、呕吐１２５例,处于昏迷状态４１例,烦燥不安,不能自主８例,无明显阳性体征２例。本组ＣＴ采用美国ＧＥ公司生产的Ｍａｘ６４０型ＣＴ扫描机,层厚１０ｍｍ,间距１０ｍｍ,扫描范围以ＯＭ…     

外伤性迟发脑内血肿的CT观察

目的：探讨外伤后脑内迟发血肿的发生规律。材料和方法：颅脑外伤住院患者30例，均经2次以上CT检查证实有迟发的脑内血肿存在。男19例，女11例，年龄18～70岁，平均年龄38岁。结果：迟发脑内血肿57处，脑外血肿13处。单发者12例，多发者18例，主要发生于额、颞部的对冲性脑挫裂伤处，并以附近有蛛网膜下腔出血为先兆。迟发脑内血肿发现时间以伤后1．5小时至6天，其中92．9％发生于伤后24小时内。结论：迟发脑内血肿与初诊及复查早晚关系密切。患者伤后持续昏迷，频繁呕吐或头痛加重，初诊时发现脑挫裂伤水肿及对冲伤部位蛛网膜下腔出血应及时复查CT以尽早发现迟发的脑内血肿存在。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断(附36例报告)

目的：探讨外伤性迟发性脑内血肿的ＣＴ特点、指征及出现时间。方法：收集３６例外伤性迟发性脑内血肿,主要对迟发性出血的时间、部位、大小等进行了分析。结果：迟发血肿的出现时间为外伤后２４ｈ之后,血肿较小,居脑外围,额叶最多。结论：发现迟发血肿最佳检查时间为４８ｈ。对临床症状持续的患者,应复查ＣＴ。     

颅脑外伤71例气颅征在CT诊断中的价值

１９９３～１９９６年,我们诊断外伤性气颅７１例,现就气颅征对颅脑外伤的诊断价值进行分析。１临床资料１．１一般情况本组男５９例,女１２例;年龄３～８３岁,平均３４．５岁。车祸伤４５例,其他伤２６例。受伤至就诊时间 ２４ ｈ内 ６９例,超过 ２４ ｈ ２例。 ２１例复查ＣＴ,最多１例复查７次。１． ２检查设备及方法 ＧＥ ９８００扫描机,矩阵 ２５６ Ｘ２５６,ＣＴｍａｘ６４０扫描机,矩阵３２０Ｘ３２０,间隔１０ｍｍ,层厚 １０ ｍｍ,扫描 ８～１０层,必要时局部 ５ ｍｍ层厚加扫。１．３结果１．３．１气颅征形态点…     

颅脑外伤后颅内并发症86例分析

我院自1995～1998年共收治颅脑外伤后颅内并发症病人86例,其中迟发性血肿58例,硬膜下积液6例,外伤性血管闭塞20例,脂肪栓塞2例。现报告如下。临床资料一般资料：本组男63例,女23例,年龄1～76岁,平均38．3岁。致伤原因：车祸致伤61冽,摔伤10例,坠落伤11例,打击伤4例。7例合并胸腹外伤,9例合并四肢骨折。受伤至入院时间为2～17小时,出现迟发性神经系统症状的时间为受伤后5小时～15天,均经头颅CT复查证实有颅内并发症的发生。并发症的部位及类型：58例迟发血肿中硬膜外37例、硬膜下13例、脑内8例;6例硬膜下积液均集中于额颞顶部…     

外伤后迟发性颅内血肿延误诊治20例分析

外伤后迟发颅内血肿是指伤后初次头颅CT检查时未发现颅内血肿,而于1～3 d后再次检查时发现者.     

颅脑外伤急诊CT检查"阴性"的病例分析(附51例报告)

目的探讨颅脑外伤病例CT检查阴性的原因及防治办法.方法回顾性分析2002～2004年我院收治的颅脑外伤病例51例,急诊CT检查均为阴性,分析CT检查阴性的原因.结果造成CT检查阴性的原因分为CT操作员与诊断医生经验不足12.8%;损伤早期征象不典型46.8%;迟发性病变16.2%;CT本身的局限性24.2%.结论首先要加强CT操作员技术培训;颅脑外伤的CT诊断应结合临床表现及其它检查结果综合分析;对怀疑有颅内损伤的病例给予复查或MR检查.     

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿的救治

分析外伤悱迟发性颅内血肿（DTIH）的原因及发生的时间。认为DTIH的直接原因为原发性颅脑伤,但填塞效应的解除、凝血机制的异常以及脑血管硬化等是重要原因。认真观察病情,及时复查CT是发现DTIH的关键。     

迟发性颅内血肿的CT检查

目的:分析迟发性颅内血肿的临床表现、CT复查指征及预后。对象与方法:36例颅脑外伤后临床症状进行性加重的迟发性颅内血肿患者均经CT复查,并与第1次CT检查所见比较。结果:经CT复查发现36例颅内血肿,其中,脑内血肿16例(19个病灶),硬膜下血肿7例(伴蛛网膜下腔出血1例),硬膜外血肿9例,以及混合性血肿4例。结论:当颅脑外伤病人临床症状进行性加重时,择期进行CT复查可以发现第1次CT检查未发现的颅内血肿。     

颅脑损伤的迟发性CT表现

目的：探讨颅脑损伤的迟发性CT表现，提高颅脑损伤的正确诊断率。方法：搜集颅脑损伤后首次检查阴性复查阳性者7例及首次检查阳性复查病变加重和／或出现新病变者74例，共81例，每例检查2-12次不等。结果：本组颅脑损伤主要迟发性表现有颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿、硬膜下积液、幕下疝、弥漫性轴索损伤等。结论：颅脑损伤者经保守治疗恢复缓慢或病情进行性加重，应考虑有迟发性病变的可能性，必要时CT复查。     

脑池偏密征及其在颅脑损伤诊断中的实用价值

目的 提高外伤性蛛网膜下腔出血（ＴＳＡＨ）的首次ＣＴ确诊率及其与其他颅脑损伤的相关认识。材料与方法 回顾性研究随机选择颅脑外伤有ＴＳＡＨ的ＣＴ资料２１８例,手术证实７９例,其余均经ＣＴ复查证实。ＣＴ扫描均用轴位平扫。结果 ２１８例ＴＳＡＨ中,以纵裂池积血（２０７例）最多见,其次为侧裂池及天幕区积血。大多数ＴＳＡＨ（１６７例）为局限性少量积血。ＴＳＡＨ并有其他颅脑内损伤２０３例。首次ＣＴ检查漏诊４２     

Delayed epidural hematoma after mild head injury

BACKGROUND: Traumatic delayed epidural hematoma (DEH) can be defined as insignificant or not seen on the initial CT scan performed after a trauma but seen on the subsequent CT scan as a "massive" epidural bleeding. CASE REPORT: We presented two cases of traumatic DEH after mild head injury. Both patients were conscious and without neurological deficit on the admission. Initial CT scan did not reveal intracranial hematoma. Repeated CT scan, that was performed after neurological deterioration, revealed epidural hematoma in both cases. The patients were operated with a favorable surgical outcome. CONCLUSION: Traumatic DEH could occur in the patients with head injuries who were conscious on the admission with a normal initial CT scan finding. Early detection of DEH and an urgent surgical evacuation were essential for a good outcome.     

胆管细胞型肝癌的CT诊断

目的探讨CT增强及延迟扫描诊断胆管细胞型肝癌的价值。方法对21例经病理证实的胆管细胞型肝癌做了CT平扫、增强及延迟扫描。结果CT平扫全部病灶为低密度,其中14例为囊性,7例为实质性且病灶内见胆管扩张。增强扫描14例囊性病变中有10例出现病灶边缘不连续的较薄环形增强,3例连续环行强化,门静脉期13例均无变化;1例无增强表现。7例实质性病变在增强1 m in后病灶轻度强化,3~8 m in后病灶出现延迟增强,密度等于或大于同层肝组织,扩张的胆管无变化。结论CT增强扫描囊性病灶边缘连续或不连续的薄环形强化且门静脉期无变化,实质性病灶延迟强化及病灶内胆管扩张是胆管型肝癌的特征性表现。     

外伤性迟发性脑挫裂伤的CT诊断(附18例报告)

目的 探讨外伤性迟发性脑挫裂伤的CT特点、指征及出现时间。方法 18例外伤性迟发性脑挫裂伤患者均经颅脑CT扫描，主要对迟发性挫裂伤的时间、部位、大小等进行了分析。结果 迟发性脑挫裂伤的出现时间为外伤后24h之后，血肿较小。居脑外围。额叶最多。结论 本研究发现迟发性脑挫裂伤最佳检查时间为外伤后48～72h。对临床症状持续加重的患者。应复查CT。     

肾螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断

目的探讨螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断价值。方法57例肾损伤患者外伤后30min～3d均经螺旋CT平扫,其中,23例又经增强延时扫描,回顾分析其CT表现特点。结果Ⅰ型肾挫伤（肾内血肿）25例,Ⅱ型肾包膜下血肿11例．Ⅲ型严重肾损伤（肾撕裂或肾断裂）15例,Ⅳ型肾例血肿6例。23例肾损伤CT增强扫描和延时扫描不仅显示了平扫所见,而且,还硅示了肾集合系统损伤导致尿外液渗9例。结论肾螺旋CT平扫与增强延时扫描能显示肾损伤的的部位、范围、类型以及合并其他的损伤,并能指导怖床治疗。     

颅脑火器伤16例CT分析

目的：探讨ＣＴ检查对颅脑火器伤的诊断及治疗价值。方法；１６例颅脑火器伤患者，分别被汽枪、砂枪、手枪及自制火器击伤，其中１３例于伤后１２ｈ内行ＣＴ检查，５例增强扫描，３例行ＭＰＲ及３Ｄ重建，７例行手术治疗。结果：头皮软组织伤３例，颅脑非穿透伤２例，颅脑穿透伤１１例。结论：ＣＴ能清楚显示颅脑火器伤的损伤部位、范围大小及程度，显示伤道、异物及颅骨碎片，为临床诊断、治疗及观察治疗效果提供可靠依据。     

重型颅脑损伤伴发急性多发性颅内血肿的救治

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性多发性颅内血肿的救治。方法：对１５３例７～７１岁的病例进行研究。本组主要致伤原因为车祸和跌伤。手术治疗１４４例（９４．１２％）。结果：总死亡率２６．１４％,１９８６年以前为４６．８％,１９８６年以后为２０．６６％。结论：该类创伤的病理损害特殊,因此选择科学的手术方法及防治继发病理损害十分重要。