唤醒麻醉在脑功能区胶质瘤摘除术中的应用

<正>近年来,随着神经外科的发展,曾经颅脑的"禁区"在不断地深入,一些先进的技术在神经外科得到不断的引进和应用,如:神经影像技术、显微神经外科技术、神经电生理技术等。但对于功能区的神经外科手术,上述技术仍不能完全满足临床需要。如何最大限度地切除病灶,同时尽可能地保护正常脑功能,以提高患者手术后的生存质量,是神经外科发展的一个难题。唤醒麻醉技术,通过手术中在患者清醒下电刺激技术进行脑功能区定位,是目前尽可能切除功能区病灶     

神经功能监护在神经外科手术中的最新应用

在发达国家,术中神经功能监护已成为一些手术标准的神经保护方法,具有法律效应。随着技术的进步,医生和患者迫切希望切除脑肿瘤的同时不要损伤正常脑组织,提高术后的生活质量。近几年随着神经电生理监测技术的发展和应用,促进了脑功能区手术模式由解剖学向解剖-功能的转变,本文就神经电生理监测技术在颅脑手术中的最新应用综述如下。     

唤醒镇痛麻醉下切除语言功能区胶质瘤手术前后的护理

<正>唤醒镇痛麻醉下切除脑功能区病灶,要求术中患者完全清醒,并能与术者很好地进行语言交流,使达到最大限度地切除病变,同时又尽可能保存正常神经功能,减少手术并发症,提高患者的生存质量。2006-12～2008-11笔者所在科采     

诱发电位联合皮层脑电监测指导中央区继发性癫疒间的手术治疗

目的:探讨联合应用皮层体感诱发电位(Co-SEP)、皮层运动诱发电位(Co-MEP)及皮层脑电监测(ECoG)对大脑功能区和致疒间灶定位并手术治疗的效果。方法:30例致疒间灶位于大脑中央区及其邻近部位的癫疒间患者,术前通过神经影像、电生理等技术综合评估,术中运用Co-SEP、Co-MEP、ECoG,准确定位致疒间灶及功能区,尽量全切病变及致疒间灶治疗继发性癫疒间,同时保护重要脑功能。结果:对30例患者术后随访6～18个月,根据Engel标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。所有患者术后均无永久性肢体运动功能障碍。结论:术中联合应用Co-SEP、Co-MEP、ECoG,能安全、准确、有效地指导脑中央区病变及致疒间灶的治疗,在避免运动皮层损伤的同时,最大限度切除病变,提高患者生存质量。     

神经功能监护在神经外科手术中的应用

目的探讨神经功能监护在神经外科手术中的可行性及其有效性。方法选取我院80例神经外科择期手术患者，随机分为研究组和对照组，术中分别予神经电生理监测技术及唤醒试验，并在其术后对各组手术疗效测评。结果研究组术后卡氏功能评分80分以上26例（65％），70分12例（30％），50分2例（5％），研究组术后神经功能及生存质量状态明显优于对照组，（P〈O．05）。结论神经功能监护在神经外科手术中可准确监测外周神经功能、有效定位功能区皮层，降低手术导致的神经损伤病残率，提高神经外科手术疗效。     

术中超声联合神经电生理技术在功能区肿瘤中的作用研究

目的探讨在联合术中超声和神经电生理监测在功能区肿瘤中的作用和意义。方法对38例功能区肿瘤联合术中超声和脑皮层电图监测进行显微外科手术,观察手术效果及并发症发生率。结果术中超声均能精确定位;术中全切除26例,次全切除12例,术后神经功能改善,无明显并发症,无死亡。结论通过术中超声设计解剖定位,确认术中病灶周围血管及重要结构毗邻关系,通过术中神经电生理实时监测,功能定位、指导手术操作、降低手术风险、提高手术疗效方面有确切的临床价值。     

全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除过程中神经功能定位的配合体会

目的　探讨全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除的术中神经功能定位配合要点。方法　回顾性分析2020年1月至2021年12月期间中国人民解放军南部战区总医院神经外科97例脑功能区胶质瘤全程唤醒麻醉下开颅手术患者的临床资料,其中男40例,女57例,年龄30～45岁,主要观察患者在术中对唤醒手术的配合程度。结果　本组97例全程唤醒麻醉开颅手术的患者均成功配合完成手术,整个手术过程中唤醒程度均可完全配合术中神经功能定位,初期有3例患者因额骨颧突部位疼痛,追加局部浸润和阻滞后消失,无患者更改麻醉方式。皮质直接电刺激（DES）无明显阳性结果29例,皮质下DES无明显阳性反应52例。结论　通过做好术前患者的神经功能评估、心理护理及术前模拟训练,使患者积极的配合手术是保证术中神经功能定位顺利进行的关键,术中患者和术中专职监测护理师的良好配合是手术顺利完成的重要保障。     

诱发电位联合皮层脑电监测指导中央区继发性癫痫手术治疗

【摘要】 目的 探讨联合皮层体感诱发电位(Co-SEP)、皮层运动诱发电位（Co-MEP）、及皮层脑电监测（ECoG）对进行大脑功能区和致痫灶定位并手术治疗的效果。方法 30例致痫灶位于中央区及其邻近部位的癫痫患者,术前通过神经影像、电生理等技术综合评估,术中运用Co-SEP、Co-MEP、ECoG,准确定位致痫灶及功能区,尽量全切病变及致痫灶治疗继发性癫痫,同时保护重要脑功能。结果 根据Engel标准,对30例病人术后随访6～18个月,Ⅰ级者18例;Ⅱ级者7例,Ⅲ级者3例,Ⅳ级者2例。所有病人术后均无永久性肢体运动功能障碍。结论 术中联合Co-SEP、Co-MEP、ECoG,能安全、准确、有效的指导脑中央区病变及致痫灶的治疗,在避免运动皮层损伤的同时,最大限度切除病变,治疗继发性癫痫,提高患者的生存质量。     

CT引导的立体定向手术治疗脑内小病灶的临床应用

目的评价CT引导的立体定向下显微或直视手术在脑内或功能区小病灶切除中临床应用价值。方法应用CT-脑立体定向靶点定位和导向技术,以及微创开颅技术,完成30例脑内小病灶手术,分析其临床诊疗效果。结果本组30例,病变部位：额叶8例,顶叶13例（其中运动语言功能区14例）,颞叶7例,枕叶2例。所有病灶均定位准确病灶一次切除,术后症状改善明显,无遗留神经功能障碍,无手术并发症。结论CT引导的立体定向技术能对脑内小病灶进行精确的定位和导向,结合显微外科手术可以实现对脑内或功能区小病灶手术的微创化,能最大限度地减少神经功能损伤。立体定向手术是一种定位准确、安全且疗效满意的微创手术。     

实时超声引导在神经外科手术中的临床应用价值

目的：探讨实时超声引导在神经外科手术中的临床应用价值。方法对41例神经外科患者进行术中实时超声监测。采用实时超声影像引导病变定位,指引手术路径选择,并动态了解病变位置的变化情况、手术切除程度。结果所有病灶均得到全切,术中超声对病灶的发现率100%。术后病人恢复良好,无额外的神经功能损害和手术并发症。结论术中超声应用于神经外科领域,具有实时、安全、简便、经济、可靠的特点。