中国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查——乙型肝炎疫苗接种降低乙型肝炎病毒感染率

<正>1背景1992年中国人群病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示,1～59岁人群乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBsAg]流行率为9.75%。据此推算,中国有1.2亿人携带HBsAg,现患慢性乙肝病人2000万,每年约有30万人死于HBV感染有关的慢性疾病。原发性肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)和肝硬化居中国最常见的10种死亡原因之列,这两种疾病大多是由HBV引起。为了控制乙肝,中国1992年将乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)     

新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种阻断乙型肝炎病毒慢性感染的成本-效果评估

为了评估中国目前新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗预防接种阻断乙肝病毒(HBV)慢性感染的成本-效果及其影响因素,以近11年中国年平均新生儿人口作为观察队列,按HBV感染本底和自然转归来推算HBV自然感染的后果,以新生儿乙肝疫苗保护效果为90%估计干预后HBV感染状况,以每接种1*!000份(3剂,下同)乙肝疫苗预期所阻断的慢性携带者人数和慢性肝病患者例数作为乙肝疫苗预防HBV慢性感染的成本-效果.结果显示中国HBV慢性持续感染的分布有明显的地区性;中流行区HBV慢性携带者的流行率比特高流行区低2.5倍;HBV慢性携带者流行率高的人群,乙肝疫苗的成本-效果相对较高.同样接种1*!000份乙肝疫苗,在中流行区可减少67名慢性携带者和17例慢性肝病患者,在特高流行区则可阻断164名慢性携带者和41例慢性肝病患者.中国目前推广新生儿乙肝疫苗预防接种,平均每1*!000份乙肝疫苗将可减少98名慢性携带者和25例慢性肝病患者.中国各地目前推广乙肝疫苗预防接种的成本-效果均非常高.同时,乙肝疫苗的成本-效果与免疫策略和HBV感染的流行率密切相关.     

提高边远贫困地区乙型肝炎疫苗首针及时接种率策略探索

1　乙型肝炎(乙肝)的危害病毒性肝炎在全球范围内和在中国都是一个严重的公共卫生问题。据估计,全球约有3亿乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)携带者,每年有75万人死于乙肝。中国的HBV携带者超过1亿(占总人口的9 7% ) ,占全球HBV携带者的1/ 3。中国现患慢性病毒性肝炎患者2 0 0 0万人,每年约有2 8万人死于HBV感染相关疾病。由于中国人口众多,乙肝发病率较高,其造成的疾病负担十分沉重,每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达10 0 0多亿元。2　预防HBV在中国传播由于中国乙肝病毒膜抗原(HBeAg)流行率较高,中国慢性HBV感染者中有很大比例(30 %…     

中国乙型肝炎疫苗预防效果分析

目的了解10多年来中国乙型肝炎(乙肝)疫苗预防接种效果。方法利用2002年“中国居民营养与健康状况调查”保留的血清,以美国Abbott公司乙肝酶联免疫吸附试验(EILSA)试剂为标准,选择中国乙肝ELISA检测试剂开展乙肝病毒感染标志的血清学检测,并用固相放射免疫(SPRIA)方法校对检测结果。结果①乙肝疫苗接种人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率、乙肝病毒(HBV)感染流行率,经调整后分别为5.28%、54.44%,3~12岁儿童分别为3.63%、26.88%。②未接种乙肝疫苗人群HBsAg阳性率、HBV感染流行率,经调整后分别为9.51%6、4.63%,3~12岁儿童分别为11.19%、47.03%。③接种乙肝疫苗人群城市、农村HBsAg阳性率分别为2.55%7、.10%,未接种乙肝疫苗人群分别为7.24%、10.12%;3~12岁接种乙肝疫苗儿童城市、农村HBsAg阳性率分别为1.96%、6.65%,未接种儿童分别为2.39%、10.84%。结论中国乙肝疫苗预防接种效果好;同时反映了农村乙肝疫苗的预防接种是中国乙肝防制的重中之重。     

乙型肝炎病毒宫内感染的研究现状及今后工作重点

乙型肝炎(乙肝)呈世界范围流行，我国是高发区，全世界约有3．5亿乙肝病毒(HBV)慢性感染者，我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带者就达1亿多，其中1／3以上是母婴传播所致，乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白的应用使母婴间的水平传播及产中、产后的传播得到有效控制，但HBV母婴传播中的宫内感染尚不能用乙肝疫苗完全阻断。若按一般人群HBsAg携带率为10％，HBV宫内感染率为5％～10％保守估计，     

哈尔滨市乙型病毒性肝炎血清流行病学分析

目的了解哈尔滨市乙型病毒性肝炎(乙肝)病毒(HBV)流行和人群免疫情况,评价乙肝疫苗防治效果,为制定该市乙肝防治策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法于2015年3月在哈尔滨市辖区内10个区、县(市)抽取1~59岁人群2 705人,开展流行病学调查,并采用酶联免疫(ELISA)法检测乙肝HBsAb、HBsAg、HBcAb。结果全市共检测2 705人,HBsAb总阳性率为59.33%,HBsAg总携带率为2.74%,HBcAb总阳性率为3.84%;1~岁组HBsAb阳性率高于其他各年龄组。结论大年龄组人群为乙肝防控重点对象,在成人中开展乙肝疫苗补种工作具有重要意义。     

河南省0～14岁青少年人群乙型肝炎病毒感染血清流行病学分析及儿童乙型肝炎疫苗免疫规划效果初步评估

目的分析河南省0～14岁青少年人群乙型肝炎(乙肝)病毒感染血清流行病学特征及对儿童乙肝疫苗免疫规划效果进行初步评估。方法于2021年9月至2022年3月, 以河南省18个省辖市的村/社区为研究现场, 采用多阶段随机整群抽样的方法, 抽取25个村或者社区的4 883名0～14岁青少年人群为研究对象。通过调查问卷收集人口学资料, 并对0～4岁对象采集3 ml血样, 5～14岁对象采集5 ml血样, 检测HBsAg、HBcAb和HBsAb。通过河南省免疫信息系统收集乙肝疫苗接种数据, 通过中国传染病报告系统收集河南省的乙肝病例, 并分析儿童乙肝疫苗免疫规划效果。结果 4 883名研究对象年龄为(7.32±2.81)岁, HBsAg和HBcAb的阳性率分别为0.1%(7/4 883)和1.0%(50/4 883), 按照人口标化后的率分别为0.3%和1.7%。2002年河南省0～14岁青少年人群HBsAg阳性率为3.39%, 与2002年相比, 2022年河南省0～14岁青少年人群减少了约70万HBV慢性感染者。2002年出生的新生儿完成全部3针次疫苗接种率为6.26%, 2003年乙肝疫苗接...     

吉首市2013年人群乙型肝炎血清学标志物检测结果分析

目的了解吉首市人群乙型肝炎( 乙肝) 病毒( HBV) 感染现状,评价乙肝疫苗免疫策略的效果。方法采用多阶段随机抽样方法,对吉首市1078名1~ 59岁人群血清,用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测乙肝表面抗原( HBsAg) 、乙肝表面抗体(抗-HBs)和乙肝核心抗体(抗-HBc),比较不同年龄、性别人群指标变化。结果吉首市2013年1~ 59岁人群HBsAg阳性率、抗-Hbs阳性率、抗-HBc阳性率和HBV 感染率经标化后分别为6.14%、54.6%、11.68% 和12%。1~ 14岁人群HBsAg 阳性率和HBV感染率明显低于15~ 59岁人群。HBsAg 阳性率和HBV感染率：男性高于女性。结论吉首市为乙肝中流行区;乙肝疫苗纳入儿童免疫策略效果显著;要进一步加强对20~59岁组青壮年人群的乙肝干预措施。     

1993～2006年日照市部分人群乙肝疫苗接种效果评价

[目的]评价日照市1993~2006年乙型肝炎(乙肝)疫苗的免疫预防效果。[方法]通过常规免疫报告系统和法定传染病报告系统获取乙肝疫苗接种和乙肝发病资料,通过检测健康人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)来获取人群HBsAg流行和乙肝免疫水平资料,分析乙肝发病与疫苗接种之间的关系。[结果]日照市1993~2006年出生儿童乙肝疫苗常规免疫接种率为22.53%~99.91%;1993年以来,≤14岁儿童乙肝发病率总体呈下降趋势,1993年最高(5.21/10万),2003年最低(0.82/10万)。人群HBsAg阳性率随年龄的减小而下降,1993年后出生人群HBsAg阳性率显著低于1993年前出生人群(P<0.01),抗-HBs阳性率随年龄减小而增高,1993年后出生人群抗-HBs阳性率显著高于1993年前出生人群(P<0.01),其中0~4岁儿童HBsAg阳性率最低、抗-HBs阳性率最高,分别为1.93%、85.02%。>14岁人群乙肝发病率呈逐年上升趋势,1993年和2006年发病率分别为5.59/10万、22.58/10万。[结论]乙肝疫苗有效提高了儿童乙肝免疫水平,降低了儿童HBsAg阳性率和乙肝发病率。成人乙肝发病的控制工作有待进一步加强。     

大学生乙型肝炎疫苗无应答者再免疫一剂60μg疫苗的效果观察

乙型肝炎(简称乙肝)是威胁人类健康的疾病之一,如今已成为世界性疾病.自1992年中国推荐新生儿接种乙肝疫苗后,婴幼儿感染率明显下降[1],但2006年全国乙肝血清流行病学调查结果[2]显示,中国1 ～59岁人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率为7.18％,仍处于较高水平.据此估计,2010年中国的慢性乙肝病毒感染者约为9300万.2009年卫生部提出对15岁以下儿童实施乙肝疫苗查漏补种,此后还将对新生儿以外人群尤其是15岁以上乙肝高危人群、低免疫应答、无免疫应答人群鼓励实施乙肝疫苗免疫接种[3-4].笔者观察了某高校大学生全程免疫接种20μg乙肝疫苗后无免疫应答者再免疫一剂60μg乙肝疫苗的效果,现将结果报告如下.     

河南省乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的为了解河南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价实施乙肝疫苗免疫10年后,人群乙肝病毒(HBV)感染的血清流行病学变动趋势,确定全省乙肝的综合预防控制策略。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对全省14个县1～85岁人群共5 081人进行了乙肝血清流行病学调查,并用放射免疫(RIA)法检测了乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。结果河南省调查人群HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别是5.17%、52.66%、21.40%,1～14岁人群HBsAg阳性率3.4%。与1992年病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比,全人群HBsAg携带率下降53.42%,1～14岁人群HBsAg携带率下降62.7%。结论接种乙肝疫苗是控制人群HBV感染的有效措施,能明显提高抗-HBs阳性率,降低HBsAg携带率,提高人群对HBV的免疫保护能力。     

安徽省皖江地区自然人群乙型肝炎流行现况调查

目的 了解安徽省皖汀地区自然人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染状况.方法 采用分层整群抽样方法对皖汀地区自然人群进行问卷调查并采集血标本,用ELISA方法检测HBV感染标志.结果 在2282例血清标本中,乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb流行率分别为9.8%、43.5%、1.0%、7.8%、10.3%;HBV总感染率(HBV流行率)为40.6%(926/2282).HBsAg流行率男性高于女性(X2=3.992,P＜0.05).乙肝疫苗的接种率为24.7%(539/2178),10岁以下年龄组疫苗接种率最高为97.4%(76/78),学生疫苗接种率较高为78.2%(355/454),乙肝疫苗接种率农村低于城市.接种乙肝疫苗后HBsAg及HBV流行率均显著降低(P＜0.01).结论 皖江地区HBsAg的标化流行率为9.3%,为全国乙肝高流行区;尤其是农村地区乙肝疫苗接种率偏低.     

乙型肝炎疫苗长期免疫与乙型肝炎病毒感染血清流行病学变化的关系

目的了解乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后20年,人群乙肝病毒(HBV)流行状况及其变化趋势。方法采用横断面调查方法,以家庭为单位对广西壮族自治区隆安县5个村的整体人群进行调查,用固相放射免疫法检测血清HBV标志物[乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)],并与1985年、1995年的历史资料进行比较。结果(1)0～19岁人群的HBV流行率较≥20岁人群显著下降;0～19岁人群中乙肝疫苗免疫组的HBV流行率显著低于未免疫组和免疫史不详组;(2)乙肝疫苗首针在出生后<24h内接种的人群其HBsAg阳性率为0.9%,显著低于1～6d接种者(2.8%)和≥7d接种者(2.8%);(3)1985年0～19岁人群的HBsAg阳性率为16.6%,HBV流行率为57.0%;1995年的分别为7.2%和24.0%;2005年的分别为2.4%和9.8%;每隔10年呈现显著下降。结论乙肝疫苗免疫取得良好效果,首针及时接种率高的人群HBV流行率低于未及时接种人群,乙肝疫苗长期免疫地区免疫人群的HBV流行率大幅度下降。     

启东市2011年乙型病毒性肝炎血清流行病学调查分析

目的 了解启东市不同人群中乙肝流行状况,评价乙肝疫苗预防接种效果,为制定控制措施提供科学依据.方法 采取入户问卷调查方法,调查不同免疫策略时期人群乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率,并检测1～59岁人群的HBsAg携带率和抗-HBs水平.结果:我市1～59岁不同人群乙肝HBsAg阳性率为2.39％,乙肝抗-HBs阳性率为35.79％,乙肝疫苗计划免疫管理时期(1992-2001年)人群的乙肝疫苗接种率和乙肝首针及时率为95.24％、69.05％,乙肝疫苗纳入免疫规划时期(2002年以后)人群的接种率和及时率为99.67％、94.12％.结论 我市从1992年开始全面推行新生儿接种乙肝疫苗以后,人群HBsAg阳性率有了明显下降,说明乙肝疫苗在阻断HBV母婴传播方面发挥了积极的作用,并取得了显著的效果.2002年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划后,全市乙肝疫苗接种率和乙肝首针及时接种率有了大幅度的提高,已达到《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》中提出的目标.     

深圳市人群乙肝表面抗体水平及乙肝母婴阻断效果监测分析

目的 了解深圳市人群乙肝表面抗体(HBsAb)水平和接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝母婴传播的效果. 方法 对＜1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁和≥20岁年龄组人群进行乙肝表面抗体水平监测,对HBsAg阳性母亲所生的7～12月龄儿童进行乙肝母婴阻断效果研究. 结果 深圳市人群HBsAb阳性率为72.75％,其中小年龄组人群HBsAb阳性率较高,≥20岁人群HBsAb阳性率最低;919名HBsAg阳性母亲所生儿童中,HBsAg阳性率为1.41％,HBsAb阳性率为95.21％. 结论 深圳市人群HBsAb阳性率均高于2006年全国乙肝血清流行病学调查结果,人群抵抗乙肝病毒能力相对较高;乙肝疫苗尤其是乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫能有效阻断乙肝母婴传播,分娩方式不会影响乙肝母婴阻断效果.     

汉源县2006年乙肝血清学调查结果分析

乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是严重危害人体健康的传染病之一。流行病学调查结果显示,我国为乙肝高流行国家,乙肝病毒表面抗原（以下简称HBsAg）携带率为9．75％。估算我国人群中,HBsAg携带者达1．2亿左右。为掌握汉源县不同人群HBsAg水平,评价乙肝疫苗纳入儿童免疫规划的效果,于2006年对汉源县3个乡的3个村人群进行了乙肝血清学抽样调查,现将调查结果分析如下。     

济阳县15～40岁人群乙型肝炎病毒感染标志调查

目的　了解乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染标志的分布情况。方法　2 0 0 3年11月在山东省济阳县开展了15～4 0岁人群HBV感染标志分布的横断面调查,共采集合格静脉血1994人份。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗HBc)均用固相放射免疫(SPRIA)法检测。结果　15～4 0岁人群HBsAg、抗HBs、抗 HBc和HBV感染率分别为6 5. 2 %、2 4 .77%、30 . 99%和4 3 .6 3%。HBsAg流行率随年龄的增长而升高,男女性别之间HBsAg流行率的差异无显著的统计学意义。结论　该次调查正值我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫之际,此调查可为之提供本底资料,并为进一步探讨乙肝疫苗扩大免疫策略提供参考     

苏州市黎里地区接种乙肝疫苗人群HBsAg和抗-HBs水平调查

乙型病毒性肝炎(乙肝)报告发病率多年来位居传染病前列,其流行范围广,危害重,已成为重大的公共卫生问题之一。为此,我们调查了2006年~2009年3 216名接种乙肝疫苗人群HBsAg和抗-HBs水平。     

乙型肝炎疫苗接种预防乙型肝炎和肝癌效果

目的 评价乙型肝炎(乙肝)疫苗预防乙肝和原发性肝细胞癌(肝癌)的保护效果。方法采用出生队列调查、横断面血清流行病学调查以及乙肝发病和肝癌死亡监测,对乙肝疫苗的预防效果进行评价。结果 婴儿乙肝疫苗普种后14年,接种人群HBsAg阳性率为0.7％～2.9％(平均为1.5％),保护率为83.5％～96.6％;HBV感染率为1.1％～5.1％(平均为2.2％),保护率为93.5％～98.4％。乙肝疫苗普种后15年,1～14岁年龄组乙肝发病率为1.4/10万,下降92.4％;0～19岁组肝癌死亡率为0.17/10万,下降19.23倍。结论 婴儿乙肝疫苗普种可降低急性乙肝发病率和肝癌死亡率。     

广东省乙型病毒性肝炎疫苗接种指引(试行)

乙型病毒性肝炎(以下简称"乙肝")是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病。乙肝大多呈慢性感染,少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。世界卫生组织(WHO)估计全球每年至少有20亿人感染过HBV。据2006年全国人群乙肝血清流行病学调查,我国1～59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)流行率为7.18%,推算全国有HBsAg携带者930 0万人,乙肝感染流行率为34.28%,推算