经内镜结扎和硬化联合治疗食管静脉曲张的对比观察

１９９４年９月～１９９９年６月我们对内镜下食管静脉结扎术（ＥＶＬ）加内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）与单纯ＥＶＬ做了对比观察，比较两组的食管静脉曲张消失率和出血率，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料两组患者均为择期治疗的肝硬化合并食管静脉曲张出血病人，全部病人食管静脉曲张均为重度，随机分为两组：（１）ＥＶＬ组３８例，男３１例，女７例；平均年龄４８．９岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级８例，Ｂ级２０例，Ｃ级１０例。（２）联合治疗（ ＥＶＬ＋ ＥＶＳ）组 ４１例，男 ３２例，女 ９例；平均年龄 ４８． １岁。 Ｃｈ…     

内镜下栓塞硬化与单纯硬化治疗食管静脉曲张出血的疗效对比

1992年4月~1997年3月，我院对61例食管静脉出血的患者，采用内镜下栓塞硬化治疗与单纯硬化治疗作对比分析，结果表明前者的疗效较好。报道如下。至临床资料1．三一般资料61例均为住院的肝硬化并食管静脉曲张患者。随机分为两组，即内镜下注射1％乙氧硬化醇的单纯硬化组和注射1：20U凝血酶加1％乙氧硬化醇的栓塞硬化组。单纯硬化组刀例，其中男28例，女3例；年龄24－59岁，平均年龄50．2岁；单纯食管静脉曲张26例，并胃底静脉曲张5例；静脉曲张程度按Conn分级：皿级13例，IV级18例，均有红色征；既往反复出血25例，急性出血6例；肝功能chil…     

内镜食管静脉曲张结扎术─—四年经验总结

作者应用内镜结扎术治疗２５０例食管静脉曲张病人。其中２３４例病人有１次或１次以上出血史，７８例病人为活动性出血。急诊结扎止血率达９３．６％，经３～５次结扎治疗，食管静脉曲张被根除或缩小至１°以下者占８１％，未发现与结扎术有关的严重并发症。本组治疗结果表明：内镜食管静脉曲张结扎术止血效果可靠，操作简单安全、损伤小、并发症少、适应症范围广泛，既可紧急止血，也可作为预防食管静脉曲张再出血的长期处理措施。     

内镜下食管静脉曲张套扎或硬化联合心得安治疗预防再出血40例分析

目的研究内镜下食管静脉曲张硬化注射治疗(EVS)或食管静脉曲张套扎(EVL)后联合心得安维持治疗预防肝硬化食管静脉曲张再出血疗效。方法回顾性分析40例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果经过内镜下止血联合心得安治疗的病例随访3月~8年,再发出血率22.5%,死亡率20%,明显低于未经内镜治疗的出血患者。心得安等药物长程联合治疗可有效降低门脉压,预防再出血。结论EVS或EVL联合心得安治疗预防食管静脉曲张破裂再出血安全有效。     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下，应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人，取得较好疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例，女４例，年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例，中段１３例，下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例，食管癌放疗术后６例，食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ，狭窄长度５～３０…     

联合应用硬化药治疗食管静脉曲张出血47例

１　引　言我院１９９２～１９９７年,联合应用５％鱼肝油酸钠和无水乙醇硬化药治疗食管静脉曲张出血患者４７例,获得良好治疗效果,现报告如下。２　临床资料２．１　一般资料４７例中男３９例,女８例,年龄２１～７７岁,均为肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的患者。２４小时内出血量１０００～２０００ｍＬ的３４例,２００１～３０００ｍＬ的１３例,均在抗休克及输血的同时行急诊硬化治疗。按Ｐａｌｍｅｒ法［１］划分,中度静脉曲张６例,重度４１例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级５例,Ｂ级２５例,Ｃ级１７例。２．２　治疗方法用欧…     

内镜下硬化剂治疗食管静脉破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％。临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如组织粘合剂注射治疗、内镜下食管静脉曲张套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化剂注射治疗。我科自1998年以来先后对32例肝硬化门脉高压患者进行了内镜下硬化剂治疗，针对其临床护理进行了分析与总结，现报道如下。     

内镜下注射治疗非食道静脉曲张出血的临床研究

为了观察内镜下注射治疗对非食道静脉出血的疗效，该文对１９９４年１月－１９９８年１月用５％鱼肝油酸钠硬化治疗过的非食道静脉曲张出血病人４２例进行了研究。其中３２例为溃疡病，２例为复合溃疡或多发溃疡，５例为急性胃粘膜病变，１例为贲门粘膜撕裂，１例为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病，１例为胃癌。出血方式：喷血或搏动出血３例，渗血３７例，暂无出血的血管断端和血凝块４例。     

内镜治疗食管静脉曲张破裂出血（附385例报告）

目的：探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案,方法：自1988年2月－2000年5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲线破出血385例。临床随机分成3组：单纯硬化组（EVS）103例,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射1％乙氧硬化醇,单纯结扎组（EVL）105例,分单次结扎和五连环连续结扎;联合治疗组（结扎加硬化治疗,EVL＋EVS）,经1－2次结扎后14天作硬化治疗,间隔1－3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗,结果：6个月内无出血者硬化组66％,结扎组83％,联合治疗组92％,3－6个月内随访,食管静脉曲张消失率硬化组86％,结扎组68％,联合治疗组91％,结论：联合结扎和硬化不同步良管静脉曲张破裂出血能增加止血效果,提高食管静脉曲张消失率,减内内镜治疗次数和硬化剂用量,为目前内镜治疗食管静脉曲线破裂出血较为安全有效的方法。     

急诊硬化治疗食管静脉曲张出血42例分析

我院于１９９２～１９９７年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂出血８２例，其中４２例为急性大出血患者，取得了较好效果，现分析报告如下。１临床资料和方法１１一般资料硬化治疗组４２例均为肝硬化食管静脉曲张急性大出血患者，其中男３８例，女...     

内镜下结扎联合部分脾栓塞术治疗食管静脉曲张出血的疗效

目的评估内镜下圈套结扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法将2002年3月~2004年1月收治的54例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组、对照组,治疗组给予食管静脉曲张结扎术+部分脾动脉栓塞术;对照组仅行食管静脉曲张结扎术。术后2周复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访患者8个月,指标为再出血率、死亡率、血常规等。结果治疗组曲张静脉消失快,再发出血率低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),血小板、白细胞也显著性升高(P<0.01),机体免疫力提高,死亡率低。结论内镜下结扎联合部分脾动脉栓塞术是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的安全有效的方法。     

垂体后叶素与双硝酸异山梨醇酯联合治疗门脉高压食管静脉曲张破裂大出血

我院自１９９４年１月～１９９８年１月，对内科住院确诊的肝硬化所致食管静脉曲张出血（ＥＶＨ）３０例，采用垂体后叶素持续静点联合双硝酸异山梨醇酯舌下含服治疗，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组３０例，其中男２３例，女７例，年龄１５～７０...     

急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理

1995-2002年我院消化内科对68例各种肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行急诊内镜下套扎硬化治疗和护理，疗效较好，现报告如下。     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果：治疗后患者食管静脉曲张消失率为95．45％（42／44）。随访1年中,患者复发1例（2．27％）,为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

食管静脉曲张套扎术的观察与护理

食管静脉曲张套扎术的观察与护理杨建琦张和平宋葆云食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症，其病死率为５０％以上，内镜下食管静脉曲张套扎术可有效地预防和治疗食管静脉曲张破裂出血。现将我院消化内科１９９６年５月～１９９７年４月用五环套扎器在内镜...     

硬化剂注射与套扎术联合应用对食管静脉曲张破裂大出血的抢救治疗

我们于 1996年以来联合应用内镜下硬化剂注射 (ＥＶＳ)和套扎术 (ＥＶＬ)治疗食管静脉曲张取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 34例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 31～ 6 7岁。均为消化道大量出血者 ,2 4ｈ急性出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,其中 2 0例发生失血性休克。静脉曲张程度分为Ｆ2 (2例 )、Ｆ3 (32例 )。肝功Ｃｈｉｌｄ’ｓ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 19例 ,Ｃ级 8例。1 2　方法　所在患者先行补液、输血、抗休克治疗后 ,在大出血 2 4ｈ内行内镜检查并止血治疗 ,在治疗中如果有活…     

腔内外联合断流术治疗门脉高压症

为了探索一种既有利于肝功能改善，又使患者耐受，又有确切疗效，并能最大限度地降低再出血的简单有效的治疗方法，自１９９３ 年１ 月～１９９８ 年５ 月采用食管腔内外联合断流方法治疗门脉高压病人２０ 例，疗效显著。方法：经腹贲门周围血管离断术和内镜下食管静脉曲张套扎术（Ｈａｓｓａｂ’ｓ 手术＋ ＥＶＬ） 。结果：该组病例治疗后出血均即时停止；病例中单纯腔外断流术后检查发现食管静脉曲张仍然存在，只是程度上较术前减轻，术后曲张静脉存在率１００％ ；经ＥＶＬ治疗后，患者曲张静脉完全消失或Ⅰ°以下；未发现严重的并发症，无肝性脑病及死亡病例；术后随访０ ．６～５ 年，未见复发出血病例。结论：采用创伤性小的Ｈａｓｓａｂ’ｓ 手术和ＥＶＬ进行食管腔内外联合断流术，同时阻断了胃食管腔内外门奇分流。该法既维持了向肝血流，又达到了控制出血的目的，对病人创伤小，适应证广，且ＥＶＬ 可重复实施。该方法值得在临床上推广应用     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究

目的：观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效。方法：106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者，随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗。结果：三组急诊止血率分别为套扎组91．4％（32／35），硬化剂组89．7％（35／39），序贯治疗组96．9％（31／32）；再出血率分别为5．7％，5．1％和0％，套扎组、硬化剂组两者疗效相仿（P＞0．05），序贯治疗组疗效明显优于其余两组；曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87％，76％和96％，序贯组明显优于其余两组。三组均无严重不良反应。结论：内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想，是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择。     

无痛内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的临床应用

食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见危急重症，一般以呕血为主，来势凶猛，出血量大，出血速度快，死亡率高，严重威胁患者生命，在我国多发。内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）及硬化术（EVS）是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的主要方法，因其创伤小、作用明显、术后恢复快等优点，近年来在临床广泛应用。特别是无痛内镜技术自问世以来，由于其具有痛苦小，操作稳定性好，使无痛内镜下的套扎及硬化术成功率明显提高，患者易于接受。我科自2004年3月-2008年9月共为116例食管静脉曲张破裂出血的患者在无痛内镜下进行了EVL或，和EVS术，取得了良好的临床疗效，现报告如下。