关节镜在单髁置换手术适应证选择中的价值

目的探讨关节镜技术在单髁置换手术适应证选择中的价值。方法对膝骨性关节炎拟行单髁置换的患者,采用关节镜对非置换间室进行检查和清理24例。年龄49～74岁,平均63岁。左膝9例,右膝15例。关节镜发现膝内侧关节间室的软骨和半月板损伤较外侧间室为重,软骨下骨裸露;由于外侧和髌股关节间室的软骨损伤程度较重,8例改为其他术式,选择单髁置换术16例。所有患者均进行关节镜下滑膜清理,单髁置换组镜下游离体取出4例、外侧间室半月板损伤修整4例、滑膜皱襞切除3例,髌骨向外倾斜伴软骨损伤、支持带松解和髌骨缘去神经化处理5例。结果单髁置换术后临床随访16例,平均14个月,术前Lysholm评分平均为67．5分,术后平均94分。功能评价：优12例,良2例,可2例。术后膝关节无疼痛,伸屈活动度正常,行走及生活质量均明显进步。结论膝骨关节炎拟行单髁置换者,采用关节镜检查有利于严格筛选手术适应证,对非置换间室病损,进行镜下清理有利于提高术后疗效。     

关节镜诊治髌内侧滑膜皱襞综合征80例

目的：探讨髌内侧滑膜皱襞综合征的临床特点、诊断及疗效。方法：回顾分析2003年1月~2011年1月收治的80例关节镜诊治的髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按Sakakibara法分析其关节镜下形态,按Outerbridge法分析股骨内侧髁及股骨滑车的关节软骨损伤程度。关节镜下行皱襞切除术,术后随访,按Lysholm法进行疗效评定。结果：80例髌内侧滑膜皱襞综合征患者中,术前正确诊断62例,14例术前诊断为半月板损伤,4例为膝关节痛待查。镜下形态A型5例,B型21例,C型38例,D型16例。术后随访60例,随访时间8个月~8年,平均43个月,优良率86.7%。结论：术前根据临床症状诊断髌内侧滑膜皱襞综合征比较困难,关节镜是诊断和治疗髌内侧滑膜皱襞综合征的有效方法。     

成人髌内侧滑膜皱襞的形态和症状性皱襞的诊治

目的关节镜术中比较成人膝关节髌内侧滑膜皱襞和症状性皱襞的形态学特点，探讨滑膜皱襞综合征的诊治。方法210例成人患者施行关节镜术，155例膝关节存在髌内侧滑膜皱襞，其中38例确诊为髌内侧滑膜皱襞综合征，髌内侧滑膜皱襞的形态依照Sakakibara分型法分成A、B、C、D等4型，比较分析髌内侧滑膜皱襞形态特点和发生率，症状性皱襞采用关节镜下滑膜皱襞切除术。结果非症状髌内侧滑膜性皱襞以A型和B型皱襞多见，症状髌内侧滑膜性皱襞以B、C、D型皱襞多见。症状性髌内侧滑膜性皱襞各型髌内侧滑膜皱襞的发生率在性别和别侧差异无显著性（P〉0．05），36例髌内侧滑膜皱襞综合征随访6～19个月，2例失访，疗效优良率86．1％。结论成人髌内侧滑膜皱襞形态具有多样性，各种类型的滑膜皱襞都可能产生症状，其中B、C和D型皱襞易于产生症状；关节镜技术是诊治症状性皱襞的重要手段，症状性皱襞经行关节镜下皱襞切除术疗效确切。     

髌内侧滑膜皱襞综合征的磁共振和关节镜的诊断

目的：通过对髌内侧滑膜皱襞综合征的回顾性分析研究,探讨其临床症状体症、磁共振检查和关节镜检查,比较其诊断价值。方法：回顾我科2003年12月至2007年8月期间资料完整可供分析的膝关节镜手术病例中诊为髌内侧滑膜皱襞综合征的46例52膝,就其临床表现,磁共振检查与关节镜检查作比较。结果：46例52膝中,主要病史症状体征有：上下楼蹲起时膝前痛35膝,膝前内侧压痛30膝,麦氏征阳性29膝,活动时弹响23膝,膝关节过屈试验阳性25膝,过伸试验阳性21膝,患膝无力打软36膝,有交锁史28膝,有明确外伤史15膝,髌骨压痛18膝,股四头肌萎缩48膝,髌骨内侧痛性条索18膝。磁共振检查提示有髌内侧滑膜皱襞增生42例44膝。关节镜下可观察髌内侧滑膜皱襞全貌,行手术切除。术后行股四头肌训练。结论：根据临床表现难以诊断髌内侧滑膜皱襞综合征,磁共振检查在术前判断膝关节内是否有结构紊乱时有一定的优势,关节镜为目前确诊髌内侧滑膜皱襞综合征的最好方法,同时可以治疗。     

关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎疗效比较

目的 比较关节镜有限清理术治疗不同分型膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 58例中老年膝关节OA患者接受关节镜下分型有限清理术治疗,术前及术后随访采用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 关节镜下分型分别为半月板型12膝,游离体型11膝,滑膜型8膝,软骨损伤型15膝,混合型16膝.随访时间平均(19.8±6.13)个月.所有患者均无关节感染、关节内血肿、深静脉血栓、关节粘连等并发症的发生.不同分型膝关节OA患者术前Lysholm评分分布接近,术后各分型患者评分均明显优于治疗前,同时游离体型和滑膜型患者术后评分均明显优于其他分型组(P均<0.01～0.05).结论 关节镜有限清理术对膝关节OA患者有较好疗效,特别对是游离体和滑膜型OA患者.     

基于关节镜研究柔肝中药治疗膝骨关节炎

目的:基于关节镜研究柔肝中药治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将40例关节镜清理术后,关节镜下软骨Outerbridge分级II级,或III级,或II级+III级的膝骨关节炎患者随机分为硫酸氨基葡萄糖组(对照组)和柔肝中药联合硫酸氨基葡萄糖组(治疗组),于第60、120、180天的进行临床疗效观察和综合疗效评分,并于第180天后进行二次关节镜观察。结果:治疗组在各个时间点的症状和体征均有显著改善。在第120、180天治疗组的疗效优于对照组。二次关节镜比较显示软骨均没有进一步的退变。结论:关节镜清理术后联合柔肝中药、硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎是可行、优效的方案。     

关节镜下射频气化综合治疗早期髌股关节痛40例

目的探讨关节镜应用射频气化综合治疗早期髌股关节痛方法与疗效。方法40例患者（46膝）通过X线及关节镜下检查证实有创伤、滑膜皱襞综合征、髌股关节对合不良等病因，临床均有髌股关节痛、关节功能障碍。应用关节镜下射频气化进行软骨成形术、外侧支持带松解、滑膜皱襞切除等，术后配合关节腔内注射玻璃酸钠、CPM、理疗等综合治疗。术中采用0uterbridge分级法对软骨病变进行分级，术后40例患者（46膝）有38例获得随访，平均随访18个月，出院后继续术后综合治疗。按Kuiala等制定的髌股关节疾患专用评分表对患者术前、术后的髌股关节功能进行评分。结果手术前后总评分（57．20±5．93）分和（73．01±6．60）分，髌股关节功能明显改善（P〈0．01），髌股关节痛缓解较佳。结论关节镜下射频气化按不同病因、软骨退变程度采取相应的治疗方法结合理疗、CPM等综合治疗早期髌股关节痛，可有效改善髌股关节功能及软骨退变的修复。     

滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年骨性膝关节炎疗效的影响

目的:探讨滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年骨性膝关节炎疗效的影响.方法:将112例膝关节骨关节炎患者分为2组,A组在关节镜清理术中将增生的滑膜尽量刨削,B组在术中不行滑膜刨削或仅刨削阻挡关节镜视野的少量滑膜.结果:112例均得到随访,根据HSS膝关节功能评分表予以评定,术后1个月与6个月2组评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:滑膜刨削对关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎的近期及远期疗效无积极影响,应尽量减少滑膜刨削的范围.     

46例经关节镜诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征分析

目的：随着关节镜的广泛应用,滑膜皱襞综合征在临床上已经得到越来越多的重视。文中探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断、治疗及治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2008年1月至2011年12月间收治的诊断为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征、膝关节内侧半月板损伤、髌软骨软化症的膝关节紊乱患者198例。入院前均给予常规体检和MRI检查,住院期间均行膝关节镜手术,术前及术后的膝关节功能根据Lysholm评分系统进行评定,并随访疗效。结果46例经关节镜诊断为单纯髌内侧滑膜皱襞综合征,病理性滑膜皱襞均彻底清除。术后44例获得随访,平均随访时间为26个月（6～32个月）,治疗结果优良率为95．5％。结论膝关节紊乱患者中膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征占较大比例。关节镜技术仍可作为诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的“金标准”,采取镜下彻底切除滑膜皱襞疗效确切。     

膝骨关节炎关节镜下治疗分析

目的探讨关节镜下冲洗、清理术在膝骨关节炎治疗中的疗效。方法回顾性分析2003年3月-2007年5月治疗21例膝关节炎，均行关节镜下冲洗、清理术，术后辅以玻璃酸钠关节内注射的临床疗效。结果平均随访15个月，关节功能优9例，良好10例，差2例。结论关节镜下冲洗、清理，软骨修复，术后辅以常规注射玻璃酸钠是一种治疗膝骨关节炎的安全有效的方法。     

膝关节滑膜皱襞综合征

150铡膝关节镜检查中有详细记录存在滑膜皱襞62例(41.33％),而产生滑膜皱襞综合征症状的仅6例(4％)。其中,髌内侧滑膜皱襞4例,髌下滑膜皱襞1例,髌外侧滑膜皱襞1例。此6例均在关节镜内行滑膜皱襞切除术,经平均15月随访,除1例症状未明显改善外,其余5例均获得满意疗效。根据滑膜皱襞综合征的临床特点及关节镜下的形态和病理表现,提出临床和关节镜检查的要点。     

射频汽化仪关节镜下治疗膝滑膜皱襞综合征

目的探讨射频汽化仪关节镜下治疗膝滑膜皱襞综合征的临床效果。方法对45例膝滑膜皱襞综合征患者应用射频汽化仪关节镜下治疗,并与同期应用常规手术器械及电动刨削器治疗的45例患者进行对照。结果射频汽化仪关节镜下治疗膝滑膜皱襞综合征具有手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快等特点。结论射频汽化仪关节镜下治疗膝滑膜皱襞综合征是一种安全有效的方法。     

轻中度髌股关节炎关节镜治疗的疗效观察

目的:观察关节镜下关节腔清理或低温等离子刀髌骨外侧支持带松解术联合髌骨周围部分去神经化治疗轻中度髌股关节炎的临床疗效。方法:选取我科2013年3月~2015年9月收住的轻中度髌股关节炎患者50例共54膝,关节镜下按Outerbridge分级法对髌股关节损伤软骨进行分级,并行关节腔清理或低温等离子刀外侧支持带松解术联合髌周部分去神经化治疗,术后指导患膝康复锻炼,比较术前和术后6个月Kujala髌股关节专项评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分结果,评价治疗效果。结果:48例患者共52膝获得随访,随访时间6~12个月,平均(8.8±1.5)个月,术后6个月所有患者Kujala评分较术前均提高,VAS评分较术前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对于轻中度软骨损伤的髌股关节炎患者,关节镜下关节腔清理、低温等离子刀外侧支持带松解术联合髌骨周围部分去神经化治疗可取得良好的效果,明显改善膝关节功能,减轻疼痛。     

膝关节镜清理术并玻璃酸钠注射配合中药熏洗综合治疗75例膝关节骨性关节炎

目的:探讨关节镜下清理术并关节腔内玻璃酸钠注射配合中药熏洗在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效.方法:对75例(89膝)膝关节骨性关节炎患者关节镜下清理骨性关节炎退变组织, 包括退变剥脱软骨、骨赘、游离体、撕裂半月板并扩大成形股骨髁间窝,刨削增生肥厚的滑膜, 软骨下硬化骨钻孔减压,松解导致髌股关节活动异常的外侧支持带,并向关节腔内注射玻璃酸钠,术后配合中药进行熏洗.结果:随访7～24 月,平均19个月,大多数患者临床症状明显缓解,关节功能改善.结论:膝关节镜关节腔清理并玻璃酸钠注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快,可明显缓解疼痛和改善关节功能,是一种治疗膝关节骨性关节炎的安全有效的方法.     

膝骨性关节炎性滑膜炎的临床特征及其意义

[摘要]目的 探讨膝骨性关节炎性滑膜炎在膝骨关节炎临床症状产生中的作用，了解膝关节镜下滑膜清理术的治疗效果。方法 对184例（257膝）膝关节镜术后确诊骨性关节炎患者的术前疼痛部位、影像学资料和关节镜下分型表现,及其中手术前后JOA评分进行分析。结果 所有患膝均有不同程度的疼痛症状，疼痛、检查压痛（＋）部位主要表现在膝内侧区。与此一致的是,关节镜下内侧区滑膜炎程度多较外侧区严重。通过关节镜下冲洗、滑膜切除、关节腔清理术后，JOA评分术前平均45分，术后10个月平均78分。结论 关节内侧滑膜炎是膝OA疼痛主要原因之一，关节镜下切除滑膜可以显著改善症状。     

关节镜下关节清理术治疗初、中期膝骨关节炎

目的 探讨关节镜下膝关节清理术治疗初、中期膝骨关节炎的疗效.方法 所有患者均采用膝关节前内、前外侧标准入路.结果 在关节镜直视下将增生肥厚、充血水肿的滑膜切除,清理关节内游离体,磨光不规则的关节面,修正半月板.于术后行膝关节屈伸功能练习.结论 关节镜下关节清理术治疗初、中期膝骨关节炎,具有手术操作相对简单、安全、疗效好、术后并发症少等优点.     

关节镜下诊治膝关节半月板损伤52例

我院自2004年以来,应用关节镜系统诊断和治疗半月板损伤患者52例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料本组男20例,女32例,年龄52~78岁,平均65岁。膝关节病史1~21年。术前诊断内侧半月板损伤27膝,外侧半月板损伤20膝,双膝5例。术前有外伤史22例。主要临床症状:均有膝关节反复肿胀、持续性疼痛及关节间隙压痛,其中股四头肌萎缩46例,关节发软32例,关节交锁25例,关节弹响24例,McMurray征阳性23例,Apley征阳性21例。以半月板损伤入院45例,以骨性关节炎入院7例。术前X线片示关节退行性变,部分关节间隙变窄。MRI检查48例,半月板退变28例,水平破裂11例,纵形破裂5例,横形破裂2例。关节镜下见水平破裂19膝,其中前角6膝,体部4膝,后角9膝,退行性破裂13膝,复合型破裂9膝,纵形破裂5膝,斜形破裂4膝,横形破裂4膝,瓣形破裂3膝。按陈峥嵘[1]分期:期3膝,期28膝,期22膝,期4膝。2治疗方法在持续硬膜外麻醉下,常规膝关节镜术入路。先按髌上、髌内侧、髌下及髌外侧顺序清理关节腔,磨削游离关节软骨面,切除侵入软骨面的滑膜,摘除游离体,切除骨赘,行关节清理术。对不同类型的半月板进行...     

膝关节滑膜皱襞综合征的解剖与临床研究 Ⅰ、膝关节滑膜皱壁综合征现代概念的探讨

近年来,关节镜外科兴起之后,膝关节滑膜皱襞综合征始日益受到注意。远在1904年,Hoffa报告了膝关节髌下脂肪垫嵌顿,即所谓Hoffa综合征。1950年,Pipkin描述了髌上滑膜皱襞的纤维化、钙化或玻璃样变,可产生综合征。此后,相继有膝关节滑膜皱襞综合征（Synovial plica syndrome）、滑膜顶架综合征（Synovial shelf syndrome）、滑膜皱襞嵌顿综合征（Incarcerating synovial plicasyndrome）、滑膜组织挤挟综合征（Pinched     

髌内侧滑膜皱襞综合征临床、磁共振和关节镜诊断方法的比较

通过对32例髌内侧滑膜皱襞综合征的回顾性分析，探讨其术前临床表现、磁共振检查、关节镜检查的诊断价值。结果表明，根据临床症状、体征难以诊断髌内侧滑膜皱襞综合征，磁共振检查在术前判断膝关节内是否合并其他结构紊乱时具有一定的优势。关节镜检查为目前确诊髌内侧滑膜皱襞综合征的最好方法。     

关节镜清理、钻孔、髌外侧减压松解与医用几丁糖注射治疗膝关节骨关节炎

目的:探讨关节镜手术配合几丁糖注射对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法:32例膝骨关节炎均采用关节镜下清理、钻孔配合医用几丁糖注射,部分髌骨固定,或内移试验受限者加用髌外侧减压松解术。结果:术后平均随访26个月,优良率93.75%。结论:关节镜清理、钻孔、髌外侧减压松解与医用几丁糖注射治疗膝关节骨关节炎效果满意。