阳和汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移癌痛的疗效及对血清NTX、ALP的影响

目的 探讨阳和汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移瘤癌痛的疗效及对血清NTX、ALP的影响。方法 采用完全随机法将84例患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予以唑来膦酸治疗,观察组在对照组的基础上加用阳和汤。通过对比治疗前后癌痛的疗效、疼痛VAS评分、血清NTX及ALP水平、卡氏功能（KPS）评分、不良反应等,比较两组治疗方法的疗效差异。结果 治疗后两组癌痛治疗有效率比较,观察组为78.5%,对照组为54.7%,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者疼痛VAS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血清骨代谢标志物NTX、ALP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后两组患者KPS评分比较,观察组有效率为88.09%,对照组有效率为80.95%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阳和汤联合唑来膦酸能够有效缓解肺癌骨转移癌痛,并降低血清NTX、ALP水平。     

醋酸阿比特龙联合多西他赛与泼尼松在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的应用及Naa10与治疗敏感性的关系

目的 探讨醋酸阿比特龙联合多西他赛与泼尼松在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中的应用及N-末端α位乙酰基转移酶基因10（acetyltransferase gene 10,Naa10）与治疗敏感性的关系。方法 回顾性选择2017年10月-2019年12月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的122例mCRPC患者为研究对象,入选患者均经过雄激素剥夺治疗。根据治疗方案不同将患者分为对照组和试验组,对照组患者静脉滴注多西他赛注射液,剂量75 mg·m^-2,每3周1次;口服醋酸泼尼松片,1次1片,每天2次;在注射多西他赛注射液化疗前1天、当天和后1天均口服醋酸地塞米松片,1日2次,总剂量7.5 mg。试验组患者在对照组的基础上空腹口服醋酸阿比特龙片,每次1 g,每日1次,治疗4个周期（12周）。比较两组患者近期临床疗效、不良反应及远期生存率等情况,随访3年,计算患者的中位生存期。免疫组化法检测mCRPC癌组织中Naa10蛋白表达,将患者分成Naa10阳性表达组和阴性表达组,分析其临床病理参数,单因素和Cox回归分析确定影响mCRPC预后的因素,分析Naa10蛋白阳性表达与治疗敏感性的关系。结果 治疗4个周期后,试验组患者9例完全缓解、40例部分缓解、8例疾病稳定及4例疾病进展,治疗总有效率为80.33%;对照组患者2例完全缓解、34例部分缓解、20例疾病稳定及5例疾病进展,治疗总有效率为59.02%,两组间比较差异显著（χ²=6.556,P=0.011）。试验组和对照组患者均出现骨髓抑制（χ²=0.209,P=0.648）、肝功能损伤（χ²=0.830,P=0.362）、胃肠道反应（χ²=0.370,P=0.543）、水钠潴留（χ²=0.209,P=0.648）及心脏毒性（χ²=0.899,P=0.343）等3级以上不良反应,但两组间差异未见显著性。mCRPC癌组织中Naa10蛋白阳性表达与治疗周期（χ²=9.106,P=0.003）、淋巴结转移（χ²=5.055,P=0.025）、T分期（χ²=4.391,P=0.036）、骨转移病灶数（χ²=19.863,P=0.000）、内脏转移（χ²=5.009,P=0.025）等具有显著相关性,但与年龄（χ²=3.059,P=0.080）、化疗方案（χ²=0.880,P=0.348）、EOCG评分（χ²=3.453,P=0.178）、民族（χ²=0.135,P=0.713）及Gleason评分（χ²=0.837,P=0.360）等没有显著相关性。单因素分析结果显示,mCRPC患者中位生存期与EOCG评分（χ²=7.464,P=0.006）、淋巴结转移（χ²=6.114,P=0.013）、化疗方案（χ²=7.049,P=0.030）、治疗周期（χ²=5.051,P=0.038）、T分期（χ²=1.196,P=0.035）、骨转移病灶数（χ²=9.611,P=0.008）、内脏转移（χ²=1.085,P=0.048）及Naa10蛋白阳性表达（χ²=15.600,P=0.000）等指标具有显著相关性。Cox回归分析结果显示,骨转移病灶数（>10个）（OR=2.404,95% CI：1.424~4.056）、治疗周期（>8个疗程）（OR=0.458,95% CI：0.253~0.832）、化疗方案（试验组）（OR=0.360,95% CI：0.160~0.801）和Naa10蛋白阳性表达（OR=2.563,95% CI：2.106~3.117）是mCRPC患者预后生存的独立影响因素（P<0.05）。结论 醋酸阿比特龙联合多西他赛与泼尼松应用于mCRPC治疗,可有效提高近期临床疗效,延长生存期,且不增加不良反应,同时Naa10蛋白高表达是mCRPC患者预后不良的危险因素,临床宜监测指标,及时调整和评估临床治疗效果。     

复方苦参注射液对培美曲塞联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌的有效性与安全性评价

目的 评价复方苦参注射液对培美曲塞联合卡铂方案治疗非小细胞肺癌有效性与安全性的提高作用。方法 纳入2016年1月—2017年9月收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,并回顾性分析临床病例资料。根据治疗方式的不同,分为观察组（n=42）与对照组（n=38）。对照组采用培美曲塞+卡铂治疗,观察组采用复方苦参注射液+培美曲塞+卡铂治疗。观察并比较2组患者的治疗效果。结果 治疗后,与对照组比较,观察组患者生活质量明显改善（P<0.05）; CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著升高（P<0.05）,而CD8⁺明显降低（P<0.05）;患者炎性指标（IL-6、IL-10、TNF-α）水平明显较低,近期治疗有效率与疾病控制率均较高（P<0.05）,且患者生存期明显延长,不良反应发生率更低（P<0.05）。结论 复方苦参注射液联合培美曲塞卡铂方案治疗非小细胞肺癌,能显著改善患者生活质量,提高其免疫功能,并降低机体炎性水平,治疗安全有效。     

可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用效果

目的 研究可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用价值。方法 2013年9月至2014年9月连续选择58例口腔骨缺损大于1 mm患者,随机分为对照组26例和试验组32例,其中对照组应用羟基磷灰石生物陶瓷,试验组应用可注射型生物玻璃,对比愈合情况。结果 术后6个月和12个月X线检查,试验组骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义（6个月：53.1% vs 26.9%,χ²=4.060,P=0.044;12个月：78.1% vs 46.2%,χ²=6.348,P=0.012）;局部排斥反应发生率差异无统计学意义（6.3% vs 11.5%,χ²=0.059,P=0.808）。术后6个月和个12月锥形束CT（CBCT）检查,试验组平均骨厚度小于对照组,差异有统计学意义[6个月：（2.9±0.2）mm vs（3.4±0.3）mm,t=4.724,P=0.036;12个月：（1.6±0.2）mm vs（2.3±0.2）mm,t=5.123,P=0.027]。试验组的血清骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和转化生长因子-β（TGF-β）水平均高于对照组,差异均有统计学意义[BMP-2：（65.3±14.5）pg/mL vs（32.8±9.6）pg/mL,t=5.623,P=0.023;TGF-β：（102.3±35.7）μg/L vs（72.6±26.8）μg/L,t=6.237,P=0.014]。结论 可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中效果优于羟基磷灰石生物陶瓷,有较大的应用价值。     

复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的临床研究

目的 探讨复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的疗效。方法 选取2020年4月—2023年3月在东台市中医院就诊的100例三阴性乳腺癌患者，根据随机数字表法将100例患者分为对照组（50例）和治疗组（50例）。对照组给予TAC方案治疗，第1天静脉注射多西他赛注射液75 mg/m²、静脉滴注注射用环磷酰胺600 mg/m²、静脉注射注射用盐酸表柔比星80 mg/m²。治疗组在对照组基础上口服复方斑蝥胶囊，3粒/次，2次/d。以21 d为1个化疗周期，两组在持续治疗6个周期后分析疗效。比较两组的临床疗效、生活质量、淋巴细胞相关指标、肿瘤标志物、血清指标和不良反应的情况。结果 治疗后，治疗组的总有效率（94.00%）高于对照组（80.00%），组间比较差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组的乳腺癌生活质量量表（QLSBC）评分低于治疗前（P＜0.05），且治疗组QLSBC评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，治疗组的CD8⁺比治疗前小，LMR、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比治疗前大（P＜0.05）；治疗组的CD8⁺比对照组小，LMR、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比对照组大（P＜0.05）。治疗后，两组的血清糖蛋白抗原（CA153）、癌胚抗原（CEA）水平均比治疗前低（P＜0.05）；治疗组血清CA153、CEA水平比对照组低（P＜0.05）。治疗后，两组的血清脂联素（ADP）水平高于治疗前，血清白细胞介素-8（IL-8）水平低于治疗前（P＜0.05）；治疗组的血清ADP水平高于对照组，血清IL-8水平低于对照组（P＜0.05）。治疗期间，治疗组的不良反应发生率比对照组低，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 复方斑蝥胶囊联合TAC方案有助于提高三阴性乳腺癌的疗效，有助于改善患者的免疫功能和生活质量，降低肿瘤标志物的水平和药物不良反应的发生。     

唑来膦酸联合化疗对非小细胞肺癌骨转移临床疗效及炎性因子水平的影响

目的 探讨唑来膦酸联合化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移临床疗效及炎性因子水平的影响。方法 研究时间为2015年6月-2017年8月，采用回顾性研究方法，选择在重庆市开州区人民医院诊治的NSCLC骨转移患者102例，根据治疗方法的不同分为观察组52例与对照组50例，对照组给予含铂类方案化疗，观察组在对照组治疗的基础上给予唑来膦酸治疗，两组都治疗观察4周。观察比较两组的临床疗效、骨痛评分、炎症因子及不良反应情况。结果 观察组的总有效率为84.6%，显著高于对照组的52.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的骨痛评分都显著低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的评分也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应分别为发热、寒颤、骨髓抑制、胃肠道反应，两组对比差异无统计学意义。结论 唑来膦酸联合化疗在NSCLC骨转移中的应用能提高临床疗效与缓解疼痛，且不会增加不良反应的发生，其作用机制与降低炎性因子表达水平有关。     

复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的Meta分析

目的 系统评价复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、维普中文数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、万方医学网及中国生物医学文献数据库（CBM）,收集复方海蛇胶囊联合多奈哌齐（试验组）对比单用多奈哌齐（对照组）治疗阿尔茨海默病的随机对照研究（RCT）,检索时限2000年1月—2017年2月。筛选文献、提取数据并对纳入RCT进行方法学质量评价,采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入8篇RCT,合计605例患者。Meta分析结果显示：试验组在简易智能精神状态量表评分[P<0.001,MD=2.69,95% CI=（1.46,3.92）]、认知初级量表评分[P<0.001,MD=-4.54,95% CI（-5.64,-3.43）]和日常生活能力量表评分[P<0.001,MD=-3.60,95% CI（-4.53,-2.66）]方面与对照组比较,差异有统计学意义;试验组与对照组不良反应发生率相当[P=0.94,OR=1.02,95% CI（0.63,1.66）],差异无统计学意义。结论 复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效优于单用多奈哌齐,且联用未导致不良反应增加。     

阿帕替尼联合化疗在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效及安全性评价

目的 观察阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂方案化疗在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效以及药物不良反应。方法 选取我院2017年1月—2019年6月收治的84例铂类敏感复发性卵巢癌患者，采用随机数字分组法分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体和顺铂化疗，观察组给予阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂化疗。主要研究终点：客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位总生存期（mOS）和中位无进展生存期（mPFS）；次要研究终点：腹水定量，血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化，以及药物不良反应发生率。结果 治疗后，观察组患者实体瘤ORR、DCR分别为50.00%、78.57%，高于对照组的26.19%、57.14%（χ²=5.048， P=0.025； χ²=4.421， P=0.036）。观察组患者腹水总缓解率为71.43%，高于对照组的50.00%（χ²=4.043， P=0.044）。观察组患者血清HE4、CA125和VEGF水平低于对照组（t=8.136， P=0.019；t =7.351， P=0.024；t =9.311， P=0.014）。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制和肝肾功能损伤发生率相比较，差异无统计学意义（χ²=0.207， P=0.649； χ²=0.762， P=0.383； χ²=0.454， P=0.500）。观察组患者手足综合征、高血压和口腔黏膜炎发生率高于对照组（χ²=4.141， P=0.042； χ²=6.891， P=0.009； χ²=6.574， P=0.010）。观察组患者mOS为17.5个月， mPFS为15.0个月，分别高于对照组患者的14.2个月和10.1个月（χ²=8.623， P=0.012； χ²=9.758， P=0.009）。结论 阿帕替尼联合多柔比星脂质体和顺铂方案化疗，在铂类敏感复发性卵巢癌患者中的疗效肯定，可延长其生存期，且不良反应可耐受，值得临床推广。     

无痛局麻仪在复杂牙拔除术中的应用

目的 探讨无痛局麻仪行局部浸润麻醉拔除复杂牙的麻醉效果。方法 将2015年7～11月合肥市口腔医院收治的43例患者的46颗牙齿随机分为试验组和对照组,每组23颗。试验组应用无痛局麻仪,对照组采用传统卡局式注射麻醉。注射后,患者根据疼痛视觉模拟评分表（VAS）对注射时疼痛进行评价,手术医师结合观察法对麻醉效果进行评价、并记录麻醉和术中的血压及心率,收集数据进行统计分析。结果 对照组VAS评分高于试验组,差异有统计学意义（t=3.01,P<0.05）。试验组麻醉完全率（Ⅰ级）高于对照组,差异有统计学意义（χ²=10.65,P<0.05）。试验组收缩压较对照组低,差异有统计学意义（t=3.30,P<0.05）。两组患者舒张压和心率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无痛局麻仪能明显减轻复杂牙拔除术中患者的疼痛程度和血压波动,提高麻醉效果。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在分化型甲状腺癌患者中的表达

目的 分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（DTC）的关系，探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法 选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组，选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组，分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组，按照TgAb水平分成阴性组和阳性组，比较各组间指标的差异。结果 试验组血清TSH为（2.38±1.79）mU/L，明显高于对照组的（1.39±0.81）mU/L，差异有统计学意义（t=2.653，P=0.011）；试验组血清TgAb阳性率为17.33%，高于对照组的4.67%，差异有统计学意义（χ²=12.291，P<0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0%，高于对照组的22.67%，但差异无统计学意义（χ²=0.453，P=0.501）。多因素logistic回归分析显示，TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR=6.619，95% CI：2.054~21.33；OR=2.411，95% CI：1.344~4.324）。结论 术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。     

二次电切联合吉西他滨即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的 研究二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 选择2011年10月至2014年10月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURB-t）治疗的52例非肌层浸润性膀胱癌患者,将仅行TURB-t的24例患者为对照组,TURB-t术后且行二次电切的28例患者为观察组,两组患者均使用吉西他滨即刻灌注治疗。分析两组患者肿瘤病灶残留、肿瘤的复发率及进展率情况。结果 对照组患者首次TURB-t术后残留率为8.33%,观察组为14.29%,两组差异无统计学意义（χ²=0.055,P=0.815）。对照组患者12个月内肿瘤复发率为33.33%,观察组为7.14%,两组差异有统计学意义（χ²=4.145,P=0.042）;对照组患者24个月内复发率为50.00%,观察组为17.86%,两组差异有统计学意义（χ²=6.068,P=0.014）。对照组患者24个月内肿瘤进展率为33.33%,观察组为7.14%,两组差异有统计学意义（χ²=4.145,P=0.042）。结论 二次电切能减少肿瘤病灶残留,二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗能够降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。     

紫杉醇、紫杉醇脂质体和白蛋白结合型紫杉醇在头颈肿瘤中的疗效比较

目的 探讨紫杉醇（paclitaxel,PTX）、PTX脂质体（paclitaxel liposome,L-PTX）和白蛋白结合型PTX（albumin bound paclitaxel,nab-PTX）在头颈肿瘤中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集整理2017年1月-2018年6月69例宁波市医疗中心李惠利医院头颈恶性肿瘤患者的临床资料,其中31例PTX联合卡铂治疗为PTX组,26例L-PTX联合卡铂治疗为L-PTX组,12例nab-PTX联合卡铂治疗为nab-PTX组。比较3组患者近期临床疗效以及不良反应情况。结果 Nab-PTX组患者的近期疗效优于PTX组（66.67%vs 32.26%,χ²=4.209,P=0.040）。L-PTX组患者中性粒细胞减少发生率高于PTX组（χ²=4.079,P=0.043）,白细胞减少发生率高于PTX组（χ²=4.422,P=0.035）和nab-PTX组（χ²=5.640,P=0.018）;nab-PTX组患者脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率低于PTX组（χ²=5.530,P=0.019;χ²=6.423,P=0.011;χ²=4.438,P=0.035）和L-PTX组（χ²=5.025,P=0.025;χ²=5.025,P=0.025;χ²=5.088,P=0.024）,周围神经炎发生率低于PTX组（χ²=4.711,P=0.030）。结论 Nab-PTX联合卡铂治疗头颈肿瘤的近期疗效显著,患者不良反应明显减少。     

化疗联合唑来膦酸姑息放疗治疗肺癌骨转移疼痛的临床分析

目的探讨唑来膦酸、化疗联合姑息放疗对肺癌骨转移疼痛的临床治疗效果。方法将我院2011年6月至2012年12月间收治的58例肺癌骨转移患者随机分组,对照组28例患者采用TP方案化疗配合钙、维生素D＋姑息性放疗治疗,研究组在对照组治疗基础上联合唑来膦酸治疗。根据治疗前后疼痛分级的变化判定和比较两组镇痛疗效。结果研究组镇痛有效率明显高于对照组．数据经统计学比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合应用化疗、唑来瞵酸和姑息放疗治疗肺癌骨转移患者的疼痛具有较好疗效,可减轻患者痛苦,提高生活质量,适合于临床推广应用。     

小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响

目的 探讨小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响。方法 将80例免疫检查点抑制剂（ICI）所致免疫性肺炎的肺癌患者随机分为两组,对照组（n=40）采用泼尼松治疗,联合组（n=40）在此基础上加用小柴胡汤。连续治疗7天后,比较两组患者的临床-影像-生理（CRP）评分、T淋巴细胞水平、Karnofsky评分的变化。结果 治疗后,两组CRP评分均显著下降,且联合组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后,对照组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺ T细胞亚群水平较治疗前显著下降,且显著低于联合组（P<0.05）;两组治疗后Karnofsky评分均显著升高,且联合组明显高于对照组（P<0.05）。结论 小柴胡汤联合泼尼松治疗肺癌患者免疫性肺炎的疗效优于单用泼尼松,有助于调节免疫抑制状态,增强免疫功能,改善生活质量。     

复方甘草酸苷联合窄谱UVB治疗银屑病的疗效与安全性meta分析

目的 系统性分析复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线（narrow bound ultra violet B light,NB-UVB）治疗银屑病的疗效及安全性。方法 检索中国期刊全文数据库、Cochrane图书馆、万方数字化期刊全文数据库及Medline等,收集所有单独常规疗法（口服抗组胺药或/和糖皮质激素）和复方甘草酸苷联合NB-UVB诊治银屑病临床效果的随机对照实验。对文献进行筛选、质量评价和发表偏倚的情况分析,并评价复方甘草酸苷治疗银屑病的疗效与安全性。结果 最终入组11篇文献,涉及包括对照组552例患者,实验组584例患者。11个研究均报道了复方甘草酸苷治疗银屑病临床比较的计数结果,采用总有效率（显效率＋痊愈率＋好转率）为疗效指数进行meta分析。同质性分析发现11个研究之间具有同质性（P=0.60,I²=0%）,因此meta分析采用固定效应模型。Meta分析结果表明,合并OR=0.23（95%CI：0.17~0.31）,显著性检验统计量Z=9.57（P<0.05）。9个研究对实验过程中的不良反应进行了报道,同质性分析结果显示其之间同质性（P=0.63,I²=0%）,运用固定效应模型来进行分析。实验组合并OR=2.70（95%CI：1.45~5.02）,显著性检验Z=3.14（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗银屑病效果明显,但会有一定程度不良反应的发生。     

含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎的有效性及安全性观察

目的 探讨含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎的临床疗效。方法 选取2020年5月—2021年8月在北京市海淀医院消化内科接受治疗的116例幽门螺杆菌感染致慢性胃炎患者为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为对照组和试验组,每组58例,对照组给予含阿莫西林的铋剂四联方案治疗,试验组给予含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗,两组均治疗14 d。分别于治疗前后采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平;分别于治疗前后采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平的变化;记录两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果 治疗后,对照组和试验组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、GAS、CD8⁺水平较本组治疗前均显著降低（P＜0.05）,而MTL、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较本组治疗前均显著升高（P＜0.05）,且治疗后试验组血清IL-6、TNF-α、CRP、GAS、CD8⁺水平显著低于对照组（P＜0.05）,MTL、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P＜0.05）。试验组的总有效率为93.10%,显著高于对照组的79.31%（P＜0.05）,试验组的不良反应发生率为6.90%,显著低于对照组的12.07%（P＜0.05）。结论 含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎疗效更为显著,能抑制机体内炎症反应、调控胃肠道激素分泌,提高患者免疫力,多途径共同作用促进患者病情好转,值得临床推广使用。     

唑来膦酸联合阿法骨化醇治疗骨质疏松症的效果及其对骨转换、骨代谢功能的影响

目的 研究唑来膦酸联合阿法骨化醇治疗骨质疏松症的效果及其对骨转换、骨代谢功能的影响。方法 选择2015年1月—2017年12月在濮阳市中原油田濮东医院进行诊治的95例骨质疏松症患者,随机分为两组。对照组口服阿法骨化醇治疗,0.5 μg/次,1次/d。观察组联合静脉滴注唑来膦酸,5 mL唑来膦酸溶于100 mL生理盐水中以恒定的速度进行静脉滴注。两组均治疗12个月。比较两组的临床治疗效果,检测两组骨转换指标、骨代谢指标,并统计两组不良反应情况。结果 观察组的有效率为91.48%,显著高于对照组的72.92%（P<0.05）。两组治疗后的Ⅰ型胶原交联C-末端肽（CTX-1）均显著降低（P<0.05）,骨钙素（OC）显著升高（P<0.05）,且观察组较对照组变化更为显著（P<0.05）。两组治疗后的血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素以及骨特异碱性磷酸酶等骨代谢指标均显著降低（P<0.05）,且观察组较对照组降低地更为显著（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为6.38%,与对照组的4.17%相比无明显差异（P<0.05）。结论 唑来膦酸联合阿法骨化醇治疗骨质疏松症的效果明显优于单独使用阿法骨化醇,可以有效改善患者的骨转换和骨代谢状态,具有较高的临床参考价值。     

胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除治疗T1期非小细胞肺癌的效果比较

目的 比较胸腔镜下亚肺叶切除与肺叶切除在T1期非小细胞肺癌（NSCLC）中的效果。方法 选取2009年5月到2016年5月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院就诊的T1期NSCLC患者260例,胸腔镜下亚肺叶切除57例（亚肺叶切除组）,胸腔镜下肺叶切除203例（肺叶切除组）,比较分析两组患者的治疗效果。结果 与肺叶切除组比较,亚肺叶切除组患者的年龄更大（t=4.095,P=0.009）,手术时间更短（t=8.081,P=0.029）,病变直径≤2 cm比例更高（χ²=2.104,P=0.002）。对于T1N0M0的NSCLC患者,亚肺叶切除组患者5年的生存率为73.82%,肺叶切除组患者5年的生存率为83.44%,两组差异无统计学意义（P=0.882）;在亚肺叶切除组中,肺段切除和楔形切除5年内的生存率分别为70.66%和79.45%,差异无统计学意义（P>0.05）。影响预后不良的危险因素是年龄（HR=1.06,P=0.047）及纵膈淋巴结转移N2（HR=5.57,P=0.012）。结论 对于早期NSCLC患者,亚肺叶切除不能完全取代肺叶切除,但对于肺功能储备差及生命预测值小的老年患者,亚肺叶切除作用较大。     

肺癌脑转移患者放疗前后血清糖类抗原125水平变化及预后影响因素分析

目的 观察肺癌脑转移患者放疗前后血清糖类抗原125（CA125）水平的变化，同时分析影响肺癌脑转移患者预后的因素。方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月铜陵市人民医院收治的30例肺癌脑转移患者的临床资料，并检测所有患者全脑放疗前后的血清CA125水平。将全脑放疗前血清CA125值>35 U/mL的14例患者作为CA125升高组，≤35 U/mL的16例患者作为CA125正常组。所有患者均行6MV-X线全脑放疗，三维适形放疗技术，根据患者脑转移肿瘤数量和患者的行为状态评分决定是否局部加量。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，计算肿瘤特异性生存（CSS）率，绘制生存率曲线，采用Cox回归分析CSS时间的影响因素。结果 血清CA125正常组的16例患者放疗后血清CA125水平仍在正常范围。血清CA125升高组中，有8例血清CA125在放疗结束后1月内恢复正常，其余6例未恢复，血清CA125恢复正常和未恢复正常患者的1年CSS率分别为33.10%和14.21%，差异有统计学意义（χ²=8.551，P=0.001）。血清CA125升高组和CA125正常组患者1年CSS率分别为23.60%和38.80%（χ²=6.967，P=0.008）。Cox多因素分析显示，血清CA125水平、脑转移瘤数量、功能状态评分（PS评分）和脑转移肿瘤总体积为肺癌脑转移患者预后的影响因素（P<0.05）。其中以血清CA125水平的OR值最高。结论 全脑放疗后血清CA125恢复正常的患者预后更好。血清CA125水平、脑转移瘤数量、脑转移瘤总体积和PS评分有助于评价肺癌脑转移全脑放疗患者的预后。     

多西环素配伍阿莫西林四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的 观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的疗效。方法 选取初次和补救治疗的Hp感染患者各180例,单盲随机分成4组,分别为初治试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、初治对照组（阿莫西林胶囊+克拉霉素片）、补救治疗试验组（阿莫西林胶囊+多西环素胶囊）、补救治疗对照组（阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片）,各组均联合埃索美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊,每天2次,疗程14 d。疗程结束4周后复查¹³C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应、成本-效果比（cost-effectiveness ratio,C/E）,并做6,12个月随访,观察Hp复发率。结果 在Hp初治组中,试验组和对照组Hp根除率和复发率比较无统计学意义,但试验组C/E较低。在Hp补救治疗组中,试验组Hp根除率较高,疗效较好,与补救治疗对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）,C/E较低,复发率较低,差异无统计学意义。各组不良反应比较,初治试验组、补救治疗试验组、补救治疗对照组的不良反应发生率较低,与初治对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 多西环素配伍阿莫西林四联方案根除Hp近远期疗效较好,成本较低。