腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统在C1、2型骨盆骨折中的应用

目的探讨腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统治疗C1、2型骨盆骨折的临床应用效果。方法收治8例C1、2型骨盆骨折,均采用一期前后路手术切开内固定,骨折累及骶椎管予相应减压,前环不稳予重建钢板固定,后环不稳予腰骶-髂骨椎弓根钉内固定。结果无一例发生感染及螺钉松动、断裂等现象,骨盆稳定性得到良好的恢复;7例患者术后能自行下床行走,3例L5神经根受损症状术后均得到明显缓解,1例马尾神经损伤患者术后骨盆稳定性得到良好的恢复,但马尾神经症状恢复不多,大便不能自控。结论一期前后路手术治疗能较好地恢复骨盆的稳定性,腰骶-髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统治疗合并骶髂关节复合体损伤/骶骨骨折的C1、2型骨盆骨折,能取得足够的复位及内固定稳定性。     

两种椎管内药物注射疗法对腰椎间盘突出症患者血清炎性因子的影响

目的观察两种椎管内药物注射疗法对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将120例LDH患者随机分为脊柱微创介入组和骶管封闭组各60例,比较两组JOA、VAS及ODI评分和血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量变化。结果治疗后两组JOA评分较治疗前显著提高,VAS评分、ODI评分较治疗前显著下降,且脊柱微创介入组疗效优于骶管封闭组(P0.05)。两组血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均较治疗前明显下降(P0.01),且微创介入组的三项指标浓度均较骶管封闭组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种椎管内药物注射疗法治疗LDH均可取得较好疗效,其可能的机制与降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度,抑制神经根周围炎症反应有关。     

颈椎椎管内巨大脂肪瘤一例报告

椎管内脂肪瘤发生率较低,椎管内脂肪瘤占椎管内肿瘤的比例国内文献报道不一,国外文献报道其发生率<1%[1],该病可单独存在或与脊髓、脊柱畸形并发[2]。目前其发生机制尚不明确,多数学者认为是脊柱神经闭合时包含了一些移位的脂肪组织[3],可发生在脊髓的任何节段,多在腰骶段,其次为胸段、颈段。腰骶段脂肪瘤常合并先天性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓拴系综合征等先天性异常。按照传统椎管内影像定位方法[4],分为髓内脂肪瘤、髓外硬膜下脂肪瘤、硬膜外脂肪瘤。完全位于髓内的脂肪瘤比较罕见[5]。     

骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

目的探讨分析骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月在我院进行手术治疗的20例骶骨骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后Masato功能评分等指标。结果术后随访半年以上,Masato神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,磁共振检查:椎管无明显狭窄。结论骶骨骨折合并马尾神经损伤的患者诊断明确后都应及早地进行手术治疗,采取后路手术操作简单,安全可靠,充分彻底的骶管探查减压并修复损伤的马尾神经,对术后神经功能恢复具有重要意义。     

3例创伤性脊柱骨盆分离的手术治疗

[目的]探讨创伤性脊柱骨盆分离发生的原因和手术治疗方法。[方法]对3例骶骨骨折伴马尾神经损伤病例使用后路减压，重建钢板内固定：[结果]骨折均一期愈合，1例马尾神经损伤恢复不全，足跖曲不全，治愈率2／3（66．7％）。[结论]创伤性脊柱骨盆分离是骶骨骨折严重类型，发生原因特殊，有效内固定有利于神经恢复。     

硬膜外腔注射致椎管内感染6例报告

目的：研究椎管内感染的特征和预后。方法：对６例椎管内感染病例临床症状,感染细菌类型,诊断,予后进行观察和分析。结果：椎管内感染可分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性、亚急性很快致截瘫、慢性则产徨马尾神经压迫症状。结论：急性、亚急性应立即手段,予后均残留有不同程度马尾神经损伤。慢性者手术可解除压缩、予后良好。     

胸腰椎骨折后路手术技巧探讨

后路应用短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折，恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压效果肯定。但后路手术时椎管前方的减压不是直视下操作，无法客观准确地判断，易出现椎管内骨块残留，造成减压不彻底，影响神经损伤的恢复，且伤椎复位后椎体内骨小梁支架结构并未同时恢复，形成了椎体内的空隙，是内固定物失败及椎体高度的丢失、脊柱后凸畸形导致脊髓或马尾迟发性损害及慢性腰背痛的主要原因。为减少后路手术并发症，本文对后路手术的一些技巧加以探讨，[第一段]     

骶管封闭疗法致马尾神经损伤1例

骶管封闭疗法致马尾神经损伤１例卜昆山作者单位：２６６０１２青岛市中医医院骨科我院自１９８３～１９９６年采用骶管封闭治疗腰腿痛病人３０００余例，骶管封闭意外致马尾神经损伤１例，某男，３８岁。患腰椎间盘突出症。因腰痛，伴左下肢放射性疼痛复发１周，１９９６...     

胸椎巨大脊髓硬膜外脓肿合并不全瘫1例报告

脊髓硬膜外脓肿(SEA)是一种罕见的中枢神经系统化脓性感染,局限在头颅或椎管内的脓肿可压迫脑或脊髓,可引起神经损伤,严重者甚至导致死亡[1].及时的诊断和治疗可缓解病症及防止并发症的发生.2020年8月22日,本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外脓肿患者,治疗效果满意,现报告如下.     

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的手术并发症

我院 1 979年～ 1 999年共手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症 332 8例 ,其中 60例发生并发症 ,占 1 .8% ,较文献报道发生率 4～ 6% [1～ 4 ]为低。本组 60例包括椎间隙感染 2 8例 ,切口血肿 1 0例 ,马尾神经损伤 5例 ,切口感染 4例 ,椎管内中枢神经感染 3例 ,颅内硬膜下血肿、脑脊液囊肿、神经根疤痕压迫、迟发性截瘫、切口水肿引起神经综合症各 2例。其中 2例同时发生马尾神经损伤及椎间隙感染。兹介绍这些并发症和预防治疗体会 ,简要复习有可能发生的其它并发症 ,重在预防。并发症和治疗结果一、椎间隙感染　本组 2 8例 ,占 0 .8%。术…